重癥監(jiān)護室護理管理制度范本

1、重癥監(jiān)護室護理管理制度1.工作制度(1) 病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。(2) 保保持監(jiān)護護室整潔潔、舒適適、安全全、安靜靜，避免免噪音，不不得在病病房內(nèi)大大聲喧嘩嘩。(3) 保保持監(jiān)護護室環(huán)境境清潔衛(wèi)衛(wèi)生，注注意通風(fēng)風(fēng)，每天天通風(fēng)33 次：夜班晨晨、上午午、下午午各一次次。(4) 醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員著裝整整潔、嚴(yán)嚴(yán)肅，不不得在病病房內(nèi)打打手機，不不得在監(jiān)監(jiān)護室內(nèi)內(nèi)吃東西西。(5) 患患者住院院期間必必須穿病病號服，除除必需生生活用品品外，不不得存放放過多物物品。(6) 病病房床位位和物品品擺放規(guī)規(guī)范，所所有與醫(yī)醫(yī)療、護護理有關(guān)關(guān)的儀器器和物品品，如監(jiān)監(jiān)護急救

2、救儀器、急急救物品品、藥品品及一次次性用物物等應(yīng)放放置在固固定位置置，使用用后應(yīng)物物歸原處處，不得得隨意亂亂放。(7) 急急救儀器器設(shè)備和和用物應(yīng)應(yīng)常備不不懈，并并指定專專人負(fù)責(zé)責(zé)每日清清點、檢檢查、填填充，做做到有備備無患。(8) 報報警信號號就是呼呼救，醫(yī)醫(yī)護人員員聽到報報警必須須立即檢檢查，迅迅速采取取措施，消消除報警警信號。(9) 醫(yī)醫(yī)護人員員每日查查房兩次次。(10) 護士的的工作站站是在患患者床旁旁，除工工作需要要需暫時時離開患患者外，護護士不允允許離開開患者。(11) 值班醫(yī)醫(yī)生244 小時時不允許許離開病病房。(12)做做各種操操作前后后要注意意洗手，患患者使用用的儀器器及物品

3、品要專人人專用。(13)遇遇有嚴(yán)重重感染、傳傳染、免免疫功能能低下等等患者應(yīng)應(yīng)與其他他患者隔隔離，有有條件應(yīng)應(yīng)安置在在單間隔隔離病房房，專人人護理。(14)護護士交接接班必須須在患者者床旁，接接班護士士確定無無問題后后，交班班護士方方可離開開病房。(15) 與醫(yī)療療護理無無關(guān)人員員限制出出入，監(jiān)監(jiān)護室外外公示家家屬探視視制度。(16) 全科醫(yī)醫(yī)護人員員均有方方便快捷捷的通訊訊聯(lián)系方方式以應(yīng)應(yīng)付緊急急情況，任任何時候候都要以以監(jiān)護室室的工作作為先。(17) 對床位位較多及及住院患患者流量量較大的的病區(qū)，可可設(shè)副護護士長（或或護理組組長）負(fù)負(fù)責(zé)監(jiān)護護室的日日常運行行，監(jiān)護護室護士士應(yīng)相對對固定。2

4、. 搶救救制度緊急搶救時時，二線線醫(yī)生必必須立即即到監(jiān)護護室組織織搶救。參參加搶救救人員必必須全力力以赴，明明確分工工，緊密密配合，聽聽從指揮揮，堅守守崗位，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項規(guī)規(guī)章制度度。醫(yī)生生未到以以前，護護士不能能 離開開患者，應(yīng)應(yīng)根據(jù)患患者病情情及時給給予相應(yīng)應(yīng)的處理理，如吸吸氧、吸吸痰、測測量生命命體征、建建立靜脈脈通路、麻麻醉機輔輔助通氣氣、胸外外心臟按按壓等并并詳細(xì)記記錄。嚴(yán)密觀察病病情，記記錄要詳詳細(xì)，用用藥處置置要準(zhǔn)確確、迅速速。執(zhí)行行搶救口口頭醫(yī)囑囑時，護護士在用用藥前應(yīng)應(yīng)口頭重重復(fù)醫(yī)囑囑，醫(yī)生生確認(rèn)，第第二人核核對無誤誤后執(zhí)行行，并將將空安瓿瓿保留，搶搶救工作作結(jié)束時時二人

5、核核對后方方可棄之之。對危急患者者應(yīng)就地地?fù)尵龋∏榉€(wěn)穩(wěn)定后方方可移動動。嚴(yán)格執(zhí)行交交接班制制度和核核對制度度，對病病情變化化、搶救救經(jīng)過、各各種用藥藥等要詳詳細(xì)交班班。及時與患者者家屬或或單位聯(lián)聯(lián)系，及及時通報報病情變變化。搶救完畢后后，除做做好搶救救記錄外外，還需需做好搶搶救小結(jié)結(jié)，以便便總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗，改改進工作作。3. 消毒毒隔離制制度工作人員進進入監(jiān)護護室按規(guī)規(guī)定著裝裝。清潔及污染染工作區(qū)區(qū)域劃分分明確。醫(yī)務(wù)人員無無菌操作作時，必必須嚴(yán)格格執(zhí)行無無菌操作作規(guī)程。接觸病人或或操作前前后都要要洗手。接觸病人污污染物或或疑似污污染時應(yīng)應(yīng)戴手套套操作，操操作后立立即摘除除手套，嚴(yán)嚴(yán)禁戴手手套

6、接觸觸非污染染區(qū)域和和用品。監(jiān)護室保持持環(huán)境整整潔、地地面清潔潔，有定定期的消消毒措施施，病室室環(huán)境應(yīng)應(yīng)保持通通風(fēng)狀態(tài)態(tài)。遇有有特殊污污染及時時消毒，房房間在封封閉狀態(tài)態(tài)下可應(yīng)應(yīng)用氣溶溶膠噴霧霧劑進行行空氣消消毒；或或用過氧氧乙酸稀稀釋成00.5%-1.0%水水溶液，1g/m3熏蒸2 小時。每天用消毒毒液擦地地。各室室墩布分分開，有有標(biāo)記。治療室每月月進行空空氣培養(yǎng)養(yǎng)1 次次，報告告存檔。每日清潔床床單位，換換下的臟臟被服不不隨地亂亂丟，嚴(yán)嚴(yán)禁在病病室內(nèi)清清點被服服。每日擦床旁旁桌，一一桌一布布，用后后消毒液液浸泡，清清洗晾干干。無菌物品定定期更換換和消毒毒，每月月抽樣作作細(xì)菌培培養(yǎng)1 次，并

7、并有報告告存檔。合理使用冰冰箱，物物品放置置有序，有有定期清清潔制度度，無私私人物品品。專人專用物物品包括括下列各各項：引引流管、引引流瓶、吸吸痰用物物、呼吸吸機管道道、麻醉醉機螺旋旋管、吸吸氧管、霧霧化吸入入螺旋管管、面罩罩、血壓壓袖帶、體體溫計、尿尿桶、量量尿杯、暖暖壺、牙牙墊、止止血帶、餐餐具。醫(yī)用垃圾與與生活垃垃圾必須須應(yīng)用不不同顏色色的垃圾圾袋嚴(yán)格格分開。呼吸機管道道每488 小時時更換11 次，消消毒處理理后備用用。氧氣濕化瓶瓶和呼吸吸機濕化化器內(nèi)的的蒸餾水水每日更更換1 次。吸氧裝置、病病人床頭頭盤、霧霧化裝置置、麻醉醉機螺旋旋管每周周更換消消毒，體體溫計每每周消毒毒一次，并并有

8、記錄錄。尿桶、量尿尿杯、吸吸引器瓶瓶每周更更換消毒毒。在病人轉(zhuǎn)出出、死亡亡后對病病人單位位進行終終末消毒毒，用消消毒劑（有有效氯含含量5000mgg/L）擦擦拭，長長期住院院病人每每日擦拭拭1 次次病床。定期或遵醫(yī)醫(yī)囑留取取病人血血、痰等等培養(yǎng)，針針對不同同的細(xì)菌菌培養(yǎng)做做出相應(yīng)應(yīng)的隔離離措施。傳染病病人人消毒隔隔離應(yīng)做做到：穿隔離衣進進入病室室，一次次一件或或在病室室門口正正確懸掛掛。戴雙層橡膠膠手套。正規(guī)操作，尤尤其抽血血、靜脈脈輸液等等有創(chuàng)操操作。單位隔離，一一切物品品要放在在病人室室內(nèi)處理理：分泌泌物、排排泄物用用消毒劑劑溶液混混合攪拌拌，浸泡泡20分分鐘后倒倒入處置置室的池池內(nèi)；針針

9、頭、輸輸液管路路、敷料料分別放放入屋內(nèi)內(nèi)雙層醫(yī)醫(yī)用垃圾圾容器內(nèi)內(nèi)，進行行焚燒處處理，并并注明“隔離”；被服服、隔離離衣放在在黃色塑塑料袋內(nèi)內(nèi)，雙層層結(jié)扎，注注明“隔離”及數(shù)量量。附：ICUU護士技技術(shù)能力力要求和和工作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)技能要求掌握基本的的心電監(jiān)監(jiān)護技能能，能判判斷異常常心電圖圖。掌握基本的的血液動動力學(xué)監(jiān)監(jiān)測技術(shù)術(shù)，能初初步判斷斷血液動動力學(xué)的的異常變變化。掌握基本的的急救技技術(shù)，包包括心肺肺復(fù)蘇，電電擊除顫顫，急救救藥物的的使用等等。熟練使用各各種輸液液泵、微微量泵、空空腸泵，正正確實施施輸液治治療、微微量藥物物治療和和腸外營營養(yǎng)治療療。掌握氣道護護理技術(shù)術(shù)，熟悉悉呼吸機機操作技技術(shù)，

10、正正確實施施呼吸機機治療。掌握各種創(chuàng)創(chuàng)傷性操操作的配配合技術(shù)術(shù)，如深深靜脈穿穿刺術(shù)、氣氣管切開開術(shù)、腹腹腔穿刺刺術(shù)、胸胸腔穿刺刺術(shù)的配配合技術(shù)術(shù)。熟悉多臟器器的支持持技術(shù)，如如血液凈凈化技術(shù)術(shù)、體外外起搏技技術(shù)等。具有各?？瓶频膶？瓶谱o理知知識和技技能。工作標(biāo)準(zhǔn)通過ICUU知識和和技能的的相關(guān)培培訓(xùn)、考考核。熟練掌握IICU的的基礎(chǔ)、專?？浦R識和技能能。嚴(yán)格遵守各各項護理理制度、IICU制制度和操操作常規(guī)規(guī)。具有良好的的慎獨精精神和敏敏銳的觀觀察能力力。具有良好的的溝通能能力、心心理疏導(dǎo)導(dǎo)能力和和富有愛愛傷觀。具有良好的的團隊協(xié)協(xié)作精神神和奉獻獻精神。重癥監(jiān)護室室（ICCU）病病房管理理制度

11、一、病房要要保持安安靜、整整潔、舒舒適、安安全，定定期做空空氣消毒毒(每日日一次)，定時時通風(fēng)，保保持室內(nèi)內(nèi)空氣清清新，定定期行空空氣細(xì)菌菌監(jiān)測(每月一一次)。 二二、危重重病人入入科時，要要立即對對病人進進行相應(yīng)應(yīng)的安排排處理，使使病人得得到快速速、準(zhǔn)確確的搶救救、治療療及監(jiān)護護。 三三、加強強以病人人為中心心的整體體護理的的保護性性醫(yī)療制制度，避避免醫(yī)誤誤性損害害。四、對神志志不清，躁躁動不安安，年老老衰弱或或偏癱病病人應(yīng)及及時加用用床欄并并適當(dāng)約約束以防防跌傷、自自傷。 五五、病情情危重或或出現(xiàn)精精神癥狀狀，有自自殺念頭頭的患者者及時通通知家屬屬和醫(yī)生生，并向向院方匯匯報。 六六、特級級

12、護理要要按級別別護理要要求完成成，各種種治療要要遵醫(yī)囑囑及時準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤執(zhí)行。 七七、各種種護理文文件書寫寫要及時時、準(zhǔn)確確、客觀觀、真實實、工整整，字跡跡清晰，無無涂改。 八八、病房房內(nèi)毒麻麻、精神神藥品，易易燃易爆爆物品專專人、專專柜加鎖鎖保管。 九九、病員員不得隨隨身攜帶帶危險及及貴重物物品，若若攜帶者者請當(dāng)班班護士清清點好交交家屬保保管。 十十、病房房內(nèi)物品品及床單單擺放整整齊，急急救物品品、器材材，定人人管理，做做到五五定一及及時(定品種種數(shù)量、定定點放置置、定人人管理、定定時檢查查、定期期消毒滅滅菌，及及時維修修補充)。 十十一、工工作人員員需衣帽帽整潔，入入室更衣衣、換鞋鞋。 十

13、十二、病病人家屬屬未經(jīng)允允許不得得探視，特特殊情況況須入室室者，應(yīng)應(yīng)換鞋、穿穿戴隔離離衣帽及及口罩。 十十三、護護士長負(fù)負(fù)責(zé)全面面管理工工作，病病室內(nèi)一一切用物物及藥品品應(yīng)指派派專人進進行管理理，建立立帳目，定定期清點點。 十十四、對對轉(zhuǎn)出(死亡)病人的的床單以以及用物物，進行行消毒處處理。 十十五、避避免溫度度性損傷傷，加強強管理，使使用熱水水袋、冰冰袋、冰冰毯、烤烤燈的應(yīng)應(yīng)注意安安全，以以防燙傷傷、凍傷傷。 十十六、實實行人性性化服務(wù)務(wù)，隨時時與家屬屬交流、溝溝通，聽聽取病人人及家屬屬意見、建建議，及及時改進進工作。十七、參觀觀學(xué)習(xí)者者要經(jīng)醫(yī)醫(yī)務(wù)科、護護理部批批準(zhǔn)，入入室應(yīng)更更衣?lián)Q鞋鞋，遵

14、守守有關(guān)規(guī)規(guī)章制度度。ICU 護護士準(zhǔn)入入管理制制度1、護理部部負(fù)責(zé)監(jiān)監(jiān)督重癥癥監(jiān)護室室護士準(zhǔn)準(zhǔn)入管理理工作，對對符合準(zhǔn)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人員進進行備案案，定期期組織培培訓(xùn)、考考核。2、科室護護士長對對符合準(zhǔn)準(zhǔn)入基本本條件人人員制定定培訓(xùn)計計劃，安安排具有有帶教資資質(zhì)的人人員進行行帶教，進進行相關(guān)關(guān)理論與與技能考考核并備備案，護護理部督督促培訓(xùn)訓(xùn)計劃的的落實與與改進。3、符合重重癥監(jiān)護護室護士士準(zhǔn)入標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，須須經(jīng)護理理部審核核批準(zhǔn)后后，方可可獨立上上崗。4、鼓勵參參加全軍軍或省級級以上單單位組織織的各類類重癥監(jiān)監(jiān)護?？瓶谱o士培培訓(xùn)，取取得重癥癥?？谱o護士資質(zhì)質(zhì)人員可可直接獲獲得重癥癥監(jiān)護室室上崗資資質(zhì)

15、。ICU護士士的準(zhǔn)入入標(biāo)準(zhǔn)1、須須具有衛(wèi)衛(wèi)生行政政和教育育部門認(rèn)認(rèn)定的醫(yī)醫(yī)學(xué)院校校護理大大專以上上畢業(yè)文文憑。2、必須通通過全國國 HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E6%8A%A4%E5%A3%AB&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.yjjlink 護士執(zhí)業(yè)業(yè)資格考考試取得得護士執(zhí)執(zhí)業(yè)證書書。3、須須通過醫(yī)醫(yī)院組織織的崗前前培訓(xùn)并并考核合合格，取取得新護護士獨立立上崗資資質(zhì)。4、熱愛IICU護護理工作作，具有有高度的的工作責(zé)責(zé)任心。5、經(jīng)過醫(yī)醫(yī)院、軍軍隊或省省級以上上單位組組織的重重癥監(jiān)護護相關(guān)內(nèi)內(nèi)容培訓(xùn)訓(xùn)，考核核合格。6、經(jīng)過本本?？浦林?/p>

16、少6個個月理論論和技能能培訓(xùn)，經(jīng)經(jīng)科室考考核合格格。ICU 護護士崗位位職責(zé)1.在科主主任、護護士長的的領(lǐng)導(dǎo)下下進行護護理工作作。2.自覺遵遵守醫(yī)院院和科室室的各項項規(guī)章制制度，嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項護護理制度度和技 術(shù)操操作規(guī)程程，嚴(yán)防防護理差差錯和事事故的發(fā)發(fā)生。3.嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行分級級護理制制度，密密切觀察察病情，發(fā)發(fā)現(xiàn)異常常及時報報告并處處理。4、熟悉患患者病情情，包括括患者的的姓名、年年齡、診診斷、手手術(shù)時間間、手術(shù)術(shù)名稱、治治療、用用藥、飲飲食、心心理狀況況等。5、負(fù)責(zé)患患者的所所有治療療、護理理和用藥藥，正確確執(zhí)行醫(yī)醫(yī)囑，做做到及時時、準(zhǔn)確確、無誤誤。6、全面掌掌握監(jiān)護護儀器的的使用方方法

17、及異異常情況況的處理理，認(rèn)真真做好各各種搶救救物品的的準(zhǔn)備、保保管工作作。7、掌握專?？莆Ｖ刂匕Y搶救救預(yù)案，預(yù)預(yù)見性地地做好危危重患者者的搶救救、配合合和護理理。8、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行無菌菌操作規(guī)規(guī)程，做做好消毒毒隔離工工作，保保證患者者醫(yī)療護護理安全全。積極極采取措措施，防防止護理理并發(fā)癥癥。9、認(rèn)真交交接班，做做到“四清楚楚”（1）患者者病情交交接清楚楚。（2）各種種登記、表表格、文文書字跡跡準(zhǔn)確清清楚。（3）藥品品、器械械使用情情況交接接清楚。（4）醫(yī)療療器械運運轉(zhuǎn)情況況交接清清楚。10、及時時了解患患者的需需求，認(rèn)認(rèn)真解答答患者及及家屬提提出的問問題。11、參加加護理教教學(xué)和科科研工作作，工作

18、作中不斷斷總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗，積積極想辦辦法解決決護理中中的疑難難問題。ICU設(shè)備備儀器使使用保管管制度1、提高護護理人員員的業(yè)務(wù)務(wù)素質(zhì)ICUU設(shè)備儀儀器的使使用和管管理, 其主要要目的是是保證醫(yī)醫(yī)護人員員正確操操作和使使用設(shè)備備,最大大可能地地減少設(shè)設(shè)備的人人為故障障,充分分發(fā)揮設(shè)設(shè)備的各各項功能能。所以以應(yīng)定期期對護士士進行技技能培訓(xùn)訓(xùn)，尤其其是新入入科的護護士要重重點培訓(xùn)訓(xùn)。應(yīng)使使護士全全面了解解設(shè)備的的結(jié)構(gòu)、性性能、原原理，做做到正確確操作。避避免操作作不當(dāng)給給病人帶帶來負(fù)面面影響和和對儀器器設(shè)備造造成損壞壞，降低低設(shè)備的的使用效效率，影影響ICCU搶救救、治療療效果。2、增強護護理人員員的安

19、全全意識應(yīng)著力力培養(yǎng)IICU護護理人員員的安全全意識，增增強她們們的工作作責(zé)任心心。指導(dǎo)導(dǎo)護士在在使用設(shè)設(shè)備時不不能只看看儀器設(shè)設(shè)備顯示示的數(shù)值值，還要要注意設(shè)設(shè)備的聲聲音和觀觀察病人人的各種種反應(yīng)。若若發(fā)現(xiàn)問問題，應(yīng)應(yīng)及時匯匯報解決決，必要要時更換換設(shè)備，并并及時聯(lián)聯(lián)系工程程師檢查查維護。同同時，護護士長還還應(yīng)配合合有關(guān)科科室定期期做好設(shè)設(shè)備的計計量檢測測，確保保設(shè)備數(shù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確確，運行行安全。3、健全設(shè)設(shè)備檔案案、操作作規(guī)程和和使用登登記手冊冊設(shè)備科科購進設(shè)設(shè)備驗收收交付后后，需及及時建立立科室設(shè)設(shè)備登記記冊，做做到帳物物相符。同同時制作作儀器設(shè)設(shè)備操作作規(guī)程銘銘牌，貼貼附在機機器醒目目位置

20、，確確保醫(yī)護護人員正正確使用用，嚴(yán)禁禁違章操操作。IICU科科室應(yīng)配配備責(zé)任任心強、熟熟悉儀器器性能和和維護規(guī)規(guī)程的兼兼職設(shè)備備護士，以以便定期期對科室室醫(yī)護人人員的操操作是否否符合規(guī)規(guī)程要求求進行督督促檢查查。另外外，ICCU室護護士長還還應(yīng)根據(jù)據(jù)設(shè)備科科要求建建立大型型設(shè)備使使用登記記手冊，及及時記錄錄設(shè)備的的運轉(zhuǎn)時時間、狀狀態(tài)和工工程師維維護內(nèi)容容，并每每年對建建檔設(shè)備備的性能能進行評評估。4、規(guī)范設(shè)設(shè)備的保保管存放放科室設(shè)設(shè)專門的的設(shè)備柜柜，按功功能進行行布局劃劃分，各各小型儀儀器定點點分類存存放。護護士長應(yīng)應(yīng)指導(dǎo)科科室所有有醫(yī)護人人員自覺覺做到儀儀器使用用后及時時放回原原位。同同時建

21、立立急救設(shè)設(shè)備外借借準(zhǔn)出登登記制度度，儀器器外借必必須經(jīng)過過護士長長同意，并并及時收收回，避避免搶救救病人時時儀器設(shè)設(shè)備不知知去向，耽耽誤搶救救時間。大大型貴重重設(shè)備應(yīng)應(yīng)定床定定點放置置并由專專人負(fù)責(zé)責(zé),若設(shè)設(shè)備布局局重新調(diào)調(diào)整，應(yīng)應(yīng)及時告告知科室室人員。5、加強設(shè)設(shè)備的保保養(yǎng)建立設(shè)設(shè)備三級級保養(yǎng)制制度：日常保保養(yǎng)：科科室人員員應(yīng)做好好日常防防塵、防防濕、清清潔工作作，完善善消毒制制度，保保證使用用后及時時清潔和和消毒處處理，并并放回原原處，以以保證使使用及時時安全；一級保保養(yǎng)：科科室設(shè)備備護士和和醫(yī)院設(shè)設(shè)備工程程師定期期對設(shè)備備的各項項技術(shù)指指標(biāo)進行行檢查和和測試，主主要是對對內(nèi)部性性能的保

22、保養(yǎng)，檢檢查有無無異常情情況，填填寫保養(yǎng)養(yǎng)記錄；以專業(yè)業(yè)工程師師為主，通通過設(shè)備備科與儀儀器生產(chǎn)產(chǎn)廠家的的技術(shù)人人員保持持良好的的聯(lián)系和和溝通，定定期檢查查儀器設(shè)設(shè)備的主主體部分分和主要要部件，調(diào)調(diào)整精度度，必要要時更換換易損部部件，為為編制修修理計劃劃提出依依據(jù)。6、加強學(xué)學(xué)習(xí)和培培訓(xùn)科室每月召召開一次次專題設(shè)設(shè)備管理理會議，總總結(jié)分析析設(shè)備管管理運行行過程中中出現(xiàn)的的問題，提提出整改改措施；建立學(xué)學(xué)習(xí)計劃劃，定期期對急救救設(shè)備的的操作規(guī)規(guī)程、注注意事項項、故障障排除、保保養(yǎng)程序序、消毒毒方法等等進行講講解；每每月進行行理論考考試，每每季進行行操作考考試；以以提高護護理人員員對急救救設(shè)備管管

23、理重要要性的認(rèn)認(rèn)識。 ICU特殊殊事件報報告處理理制度1、對于各各科室進進行的重重大搶救救活動及及特殊病病例的搶搶救，治治療應(yīng)及及時向醫(yī)醫(yī)院有關(guān)關(guān)部門及及院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)報告，以以便使醫(yī)醫(yī)院能掌掌握情況況，協(xié)調(diào)調(diào)各方面面的工作作，更好好的組織織力量進進行及時時有效的的搶救和和治療。2、需報告告的重大大搶救及及特殊病病例包括括：（1）涉及及災(zāi)害事事故，突突發(fā)事件件所致死死亡三人人及以上上或同時時傷亡66人及以以上的搶搶救（2）知名名人士，保保健對象象，外籍籍及境外外人士的的搶救（3）本院院職工的的住院及及搶救（4）涉及及醫(yī)療糾糾紛，或或嚴(yán)重并并發(fā)癥患患者的醫(yī)醫(yī)療及搶搶救（5）特殊殊及危重重病例的的醫(yī)療及

24、及搶救（6）大型型活動和和其他特特殊情況況中出現(xiàn)現(xiàn)的患者者3、應(yīng)報報告的內(nèi)內(nèi)容（1）災(zāi)害害事故突突發(fā)事件件的發(fā)生生時間，地地點，傷傷亡人數(shù)數(shù)，及分分類，傷傷亡人員員的姓名名，年齡齡，性別別，致傷傷，病亡亡的原因因，傷病病員的病病情，預(yù)預(yù)后，采采取的搶搶救措施施等（2）大型型活動和和特殊情情況中出出現(xiàn)的患患者姓名名，性別別，年齡齡，診斷斷，病情情，預(yù)后后及采取取的醫(yī)療療措施等等（3）特殊殊病例患患者姓名名，性別別，年齡齡，診斷斷，治療療搶救措措施，目目前狀況況，預(yù)后后等4、報告程程序及時時限（1）參加加搶救的的醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)立立即向科科室領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)及院有有關(guān)部門門報告，參參加院前前，急診診，及在在住院

25、患患者搶救救的醫(yī)務(wù)務(wù)人員向向醫(yī)務(wù)科科，護理理部報告告，參加加門診搶搶救的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員向門診診報告，節(jié)節(jié)假日，夜夜間向院院總值班班報告。在在口頭或或電話報報告的同同時，科科室填報報書面報報告單在在24小小時內(nèi)報報醫(yī)務(wù)處處。（22）醫(yī)務(wù)務(wù)科，護護理部，門門診部，院院前總值值班接到到報告后后應(yīng)在110分鐘鐘內(nèi)向院院領(lǐng)導(dǎo)報報告。ICU應(yīng)用用保護性性約束告告知制度度1、根據(jù)病病情對患患者實施施保護性性約束，如如有創(chuàng)通通氣、各各類插管管、引流流管，有有精神、神神志障礙礙，治療療不配合合等。 2、通知家家屬，說說明目的的和必要要性，取取得家屬屬的理解解和配合合。 3、對清醒醒患者需需實施保保護性約約束時，應(yīng)

26、應(yīng)向患者者講清保保護性約約束的必必要性，取取得患者者的配合合。 4、對昏迷迷或精神神障礙患患者，先先向家屬屬講清必必要性，取取得家屬屬的理解解和配合合后實施施強制性性約束，以以保證患患者的醫(yī)醫(yī)療安全全。 5、注意做做好約束束處皮膚膚的護理理，防止止不必要要的損傷傷。 6、對昏迷迷或精神神障礙患患者，若若家屬不不同意保保護性約約束則需需要簽字字注明，由由此發(fā)生生的意外外后果自自負(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)教,育育網(wǎng)搜集集整理。 安全用用藥管理理制度一、遵醫(yī)囑囑及時準(zhǔn)準(zhǔn)確用藥藥。 二、用藥要要嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行“三查七七對”，準(zhǔn)確確掌握給給藥劑量量、濃度度方法和和時間。必必要時病病人參與與確認(rèn)。 三、口服藥藥按時發(fā)發(fā)放給病病

27、人，看看服到口口。 四、注射藥藥物須兩兩人核對對；靜脈脈用藥應(yīng)應(yīng)在藥瓶瓶上注明明患者姓姓名、床床號、藥藥物名稱稱和劑量量，注明明加藥者者姓名和和時間，由由另外一一名護士士核對并并簽名后后方可應(yīng)應(yīng)用于病病人。 護理安全管管理制度度1、認(rèn)真落落實各級級護理人人員的崗崗位責(zé)任任制，工工作明確確分工，團團結(jié)協(xié)作作，結(jié)合合各科情情況，制制定切實實可行的的防范措措施。2、科室設(shè)設(shè)安全員員，每周周進行安安全檢查查。護士士長每月月組織科科內(nèi)人員員進行安安全護理理分析，發(fā)發(fā)現(xiàn)事故故隱患及及時處理理。3、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行交接接班制度度、差錯錯事故登登記報告告制度與與分級護護理制度度，按時時巡視病病房，認(rèn)認(rèn)真觀察察病情變

28、變化。4、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對對制度和和無菌技技術(shù)操作作規(guī)程，做做好消毒毒隔離工工作，預(yù)預(yù)防院內(nèi)內(nèi)交叉感感染。5、每天進進行安全全評估，做做好標(biāo)識識。對危危重、手手術(shù)、老老年及小小兒患者者應(yīng)加強強護理，必必要時加加床檔、約約束帶，以以防墜床床，定時時翻身，預(yù)預(yù)防褥瘡瘡的發(fā)生生。6、劇、毒毒、麻、貴貴重藥品品專人保保管，加加鎖，賬賬物相符符。7、搶救器器材做到到四定(定物品品種類、定定位放置置、定量量保存、定定人管理理)三及及時(及及時檢查查、及時時維修、及及時補充充)，搶搶救器械械做好應(yīng)應(yīng)急準(zhǔn)備備，一般般不準(zhǔn)外外借。 8、搶救器器材及用用物保持持性能良良好，按按時清點點交接，嚴(yán)嚴(yán)防損壞壞和遺失失。9

29、、做好安安全防盜盜及消防防工作，定定期檢查查消防器器材，保保持備用用狀態(tài)。10、對科科室水、電電、氣加加強管理理，保證證不漏水水、漏電電、漏氣氣；如有有損壞及及時維修修。11、內(nèi)服服藥和外外用藥標(biāo)標(biāo)簽清楚楚，分別別放置，以以免誤用用。護理員工作作制度1、在護士士長領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下和護護士指導(dǎo)導(dǎo)下工作作。2、早上應(yīng)應(yīng)提前330-440分鐘鐘上班。3、負(fù)責(zé)病病區(qū)所有有地面、墻墻面、腳腳墊的隨隨時保潔潔。4、負(fù)責(zé)病病室窗臺臺、暖氣氣、門窗窗、燈盒盒開關(guān)、手手池的擦擦拭，污污物桶傾傾倒；沖沖洗浴室室地面，擦擦拭衣、鞋鞋架，擦擦洗手盆盆、燈罩罩；清洗洗廁所地地面，大大小便池池消毒，贓贓物桶的的刷洗消消毒，手手盆

30、、門門、窗、鏡鏡、燈傘傘、隔板板的擦拭拭消毒，每每日12次。5、負(fù)責(zé)樓樓道及陽陽臺地面面的清掃掃、拖洗洗、保潔潔。6、負(fù)責(zé)大大廳及候候診休息息座椅的的擦拭消消毒。7、負(fù)責(zé)垃垃圾、廁廁所間清清潔、消消毒，每每日2次次。8、每月112次次擦拭窗窗戶、玻玻璃。9、協(xié)助護護士給患患者做晨晨、晚間間護理，喂飯、擦澡、洗頭及更換被褥。10、遵守守勞動紀(jì)紀(jì)律，不不遲到、早早退。11、對待待病人家家屬要耐耐心、細(xì)細(xì)致。12、盡職職盡責(zé)，創(chuàng)創(chuàng)造整潔潔、衛(wèi)生生、舒適適的病區(qū)區(qū)環(huán)境?；颊呱矸葑R識別管理理制度（1） 住住院患者者必須建建立床頭頭卡。（2） 對對于治療療、護理理時不能能配合醫(yī)醫(yī)護人員員進行有有效核對對的

31、患者者（手術(shù)術(shù)、昏迷迷、神志志不清、危危重、氣氣管切開開、氣管管插管及及機械通通氣患者者和兒科科病房住住院患兒兒等）和和成批救救治的傷傷員（2人時）必必須使用用手足標(biāo)標(biāo)帶，作作為患者者身份識識別信息息的載體體。（3） 患患者身份份識別方方法有床床尾（頭頭）卡核核對、雙雙向式核核對（開開放式詢詢問核對對）、手手足標(biāo)帶帶核對、病病歷牌（卡卡）核對對、注射射座位單單核對等等。在標(biāo)標(biāo)本采集集、給藥藥或輸血血等各類類診療活活動前，必必須嚴(yán)格格執(zhí)行查查對制度度，并至至少同時時使用22種患者者身份識識別方法法（禁止止僅以房房間或床床號作為為識別依依據(jù)）。（4） 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)送、接接收患者者，必須須認(rèn)真識識別患者者身

32、份。具具體方法法如下：轉(zhuǎn)運、接收收患者時時患者識識別方法法轉(zhuǎn)送、接收收流程項項目患者識別方方法識別途徑識別內(nèi)容門急診患者者至病房房、手術(shù)術(shù)室、IICU手標(biāo)帶（雙雙向式核核對），病病歷卡姓名、年齡齡（性別別）手術(shù)室患者者至病房、成人手標(biāo)帶（雙雙向式核核對），病病歷牌（卡卡）姓名、床號號或年齡齡（性別別）新生兒足標(biāo)帶（腳腳圈）、小小吊牌、嬰嬰兒記錄錄單母親姓名、床床號、新新生兒性性別病房、ICCU患者者至手術(shù)術(shù)室手標(biāo)帶（雙雙向式核核對），床床尾（頭頭）卡床號、姓名名產(chǎn)房患者至病房、成人手標(biāo)帶（雙雙向式核核對），病病歷牌（卡卡）姓名、床號號或年齡齡（性別別）新生兒足標(biāo)帶（腳腳圈）、小小吊牌、嬰嬰兒記

33、錄錄單母親姓名、床床號、新新生兒性性別病房、ICCU患者者至產(chǎn)房房手標(biāo)帶（雙雙向式核核對），病病歷牌（卡卡）床號、姓名名病房（ICCU）患患者至IICU（病病房）手標(biāo)帶（雙雙向式核核對），病病歷牌（卡卡）姓名、住院院號（5） 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科時，必必須及時時更新手手標(biāo)帶信信息，并并做到二二人核對對，確保?；颊呱砩矸葑R別別信息與與手標(biāo)帶帶信息一一致，并并落實相相關(guān)記錄錄與交接接。2. 患者者手腕帶帶佩戴規(guī)規(guī)范（1） 按按指征嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行佩戴工工作，因因故未佩佩戴者須須在病區(qū)區(qū)備注欄欄內(nèi)注明明。（2） 用用深藍(lán)色色圓珠筆筆逐一填填寫手標(biāo)標(biāo)帶的各各項欄目目，字跡跡端正、清清楚，嚴(yán)嚴(yán)禁涂（修修）改。（3

34、） 手手標(biāo)帶填填寫后，佩佩戴時必必須2名護士士到床邊邊核對后后，簽名名。（4） 手標(biāo)標(biāo)帶原則則上佩戴戴于右手手，若有有特殊情情況可佩佩戴于左左手，手手標(biāo)帶松松緊應(yīng)適適宜，以以能放入入食指為為準(zhǔn)，多多余長度度剪去，尤尤以水腫腫病人應(yīng)應(yīng)注意及及時觀察察手標(biāo)帶帶松緊度度，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不適及及時更換換。若雙雙上肢約約束病人人，可佩佩戴于腳腳上，便便于核對對。（5） 各各種原因因致手標(biāo)標(biāo)帶破損損時，重重新更換換時按此此規(guī)范操操作。（6） 一一旦病人人不能配配合有效效核對因因素去除除時應(yīng)及及時移去去手標(biāo)帶帶。3. 藥物物不良反反應(yīng)防范范預(yù)案及及流程（1）危險險因素1）未正確確錄入醫(yī)醫(yī)囑。2）未規(guī)范范使用藥藥物。

35、3） 未未認(rèn)真落落實護理理缺陷管管理相關(guān)關(guān)制度。4） 病病人自身身因素對對所用藥藥物產(chǎn)生生的不良良反應(yīng)。（2）防范范預(yù)案1）加強護護理安全全教育和和培訓(xùn)。2）嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行藥物物治療規(guī)規(guī)程。3）嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行查對對制度及及無菌操操作技術(shù)術(shù)。4）認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行護理理缺陷管管理相關(guān)關(guān)制度。（3）處理理流程臨臨床科室室毒麻藥藥品、精精神藥品品管理規(guī)規(guī)定 為為嚴(yán)格嚴(yán)嚴(yán)格醫(yī)院院毒麻藥藥品、第第一類精精神藥品品管理，保保證正常常醫(yī)療工工作需要要，根據(jù)據(jù)毒麻麻藥品、精精神藥品品管理規(guī)規(guī)定制制定本規(guī)規(guī)定。1.臨床科科室應(yīng)當(dāng)當(dāng)配備工工作責(zé)任任心強 業(yè)務(wù)熟熟悉的專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員專專人負(fù)責(zé)責(zé)毒麻藥藥品、第第一類精精神藥品品的領(lǐng)

36、用用、貯存存保管及及管理工工作。2.臨床科科室毒麻麻藥品、第第一類精精神藥品品管理人人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)掌握與與毒麻藥藥品、精精神藥品品相關(guān)的的法律、法法規(guī)，熟熟悉毒麻麻藥品、第第一類精精神藥品品使用和和安全管管理工作作。3.臨床科科室對毒毒麻藥品品、第一一類精神神藥品的的領(lǐng)用、貯貯存、使使用實行行批號管管理和追追蹤，必必要時可可以及時時查找或或追回。4.貯存毒毒麻藥品品、第一一類精神神藥品實實行專人人負(fù)責(zé)、專專柜加鎖鎖。對進進出專柜柜的毒麻麻藥品 第一類類精神藥藥品建立立專用賬賬冊，進進出逐筆筆記錄，內(nèi)內(nèi)容包括括：日期期、藥品品名稱、規(guī)規(guī)格、單單位、數(shù)數(shù)量、批批號、經(jīng)經(jīng)手人和和復(fù)核人人簽字，做做到帳、

37、物物、批號號相符。5.各臨床床科室設(shè)設(shè)置毒麻麻藥品、第第一類精精神藥品品周轉(zhuǎn)柜柜，配備備一定基基數(shù)，從從住院藥藥房毒麻麻藥品專專柜領(lǐng)取取時開具具藥品領(lǐng)領(lǐng)用單。補補充基數(shù)數(shù)時應(yīng)交交回開具具的專用用處方和和空安。6.手術(shù)室室醫(yī)生憑憑開具的的毒麻藥藥品、第第一類精精神藥品品處方從從手術(shù)室室周轉(zhuǎn)柜柜領(lǐng)取借借用，周周轉(zhuǎn)柜負(fù)負(fù)責(zé)人按按照毒麻麻藥品、第第一類精精神藥品品品種、規(guī)規(guī)格對其其消耗量量進行專專柜登記記，登記記內(nèi)容包包括發(fā)藥藥日期、用用藥數(shù)量量、批號號。專冊冊保存期期限為33年。周周轉(zhuǎn)柜應(yīng)應(yīng)當(dāng)每天天盤點結(jié)結(jié)算記錄錄。7.為住院院患者開開具的毒毒麻藥品品、第一一類精神神藥品處處方應(yīng)當(dāng)當(dāng)逐日開開具、每每

38、張?zhí)幏椒綖?日日常用量量。鹽酸酸二氫埃埃托啡處處方為一一次常用用量，鹽鹽酸哌替替啶處方方為一次次常用量量。8.各臨床床科室發(fā)發(fā)現(xiàn)下列列情況，應(yīng)應(yīng)及時向向保衛(wèi)科科、醫(yī)療療科和藥藥劑科報報告;（1）在貯貯存、保保管過程程中發(fā)生生毒麻藥藥品、第第一類精精神藥品品丟失、損損毀或者者被盜、被被搶的；（2）發(fā)現(xiàn)現(xiàn)騙取或或者冒領(lǐng)領(lǐng)毒麻藥藥品、第第一類精精神藥品品的。皮膚壓瘡登登記報告告制度1. 發(fā)現(xiàn)現(xiàn)皮膚壓壓瘡，無無論是院院內(nèi)還是是院外帶帶來的，均均要及時時上報登登記。22. 224 小小時內(nèi)通通知護理理部，由由質(zhì)控員員到科室室核查。3. 填寫皮膚壓傷觀察表。3.1 在“壓傷來源”一欄中，科外發(fā)生的要填清科

39、室，院外發(fā)生要注明。3.2 在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在“預(yù)后欄”中，要填寫清楚皮膚狀況。3.3 根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期,按要求填寫。4. 積極采取措施密切觀察皮膚變化,并及時準(zhǔn)確記錄。5. 當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，請將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。6. 當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部。7. 如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。8. 對可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔嵭性u估，并給予預(yù)防措施。輸血查對制制度1、輸血前前病人查查對：須須由2名名醫(yī)護人人員嚴(yán)格格執(zhí)行三三查八對對制度，三查：查血的的有效期期、血的的質(zhì)量、輸輸血裝置置是否完完好；八對：姓

40、名、床床號、住住院號、血血袋號、血血型、交交叉配血血實驗結(jié)結(jié)果、血血液種類類、劑量量。2、輸血前前用物查查對：檢檢查袋血血的采血血日期，血血袋有無無外滲，血血液外觀觀質(zhì)量，確確認(rèn)無溶溶血、凝凝血塊，無無變質(zhì)后后方可使使用。檢檢查所用用的輸血血器及針針頭是否否在有效效期內(nèi)。血血液自血血庫取出出后勿振振蕩，勿勿加溫，勿勿放人冰冰箱速凍凍，在室室溫放置置時間不不宜過長長。3、輸血時時，由兩兩名醫(yī)護護人員（攜攜帶病歷歷及交叉叉配血單單）共同同到病人人床旁核核對床號號，詢問問病人姓姓名，查查看床頭頭卡，詢詢問血型型，以確確認(rèn)受血血者，核核對無誤誤后在血血袋上雙雙簽名。4、輸血前前、后用用靜脈注注射生理理

41、鹽水沖沖洗輸血血管道，連連續(xù)輸用用不同供供血者的的血液時時，前一一袋血輸輸盡后，生生理鹽水水沖洗后后再繼續(xù)續(xù)輸注另另外血袋袋。輸血血期間，密密切巡視視病人有有無輸血血反應(yīng)。5、完成輸輸血操作作后，再再次進行行核對醫(yī)醫(yī)囑，病病人床號號、姓名名、血型型、配血血單、血血袋標(biāo)簽簽的血型型、血編編號、獻獻血者姓姓名、采采血日期期，并將將血袋送送回輸血血科（血血庫）至至少保存存24小小時。輸血管理制制度（1）護士士必須遵遵醫(yī)囑實實施配血血與輸血血工作。（2）護士士接到輸輸血醫(yī)囑囑時，應(yīng)應(yīng)2人認(rèn)真真核對醫(yī)醫(yī)師已填填寫的輸輸血申請請單和配配血單的的正、副副聯(lián)，將將填寫正正確、完完整的輸輸血配血血單副聯(lián)聯(lián)標(biāo)簽粘

42、粘帖于配配血管上上。（3）護士士抽取病病人血標(biāo)標(biāo)本行配配血試驗驗時，應(yīng)應(yīng)2人一起起到病人人床邊進進行核對對（包括括：姓名名、性別別、年齡齡、病室室、床號號、血型型、診斷斷）后采采集血樣樣。做到到“配血單單”、“配血管管”、“受血者者”三者無無誤后方方可抽血血。抽血血后2人分別別在配血血單上簽簽全名。有有2個以上上病人需需同時配配血時，應(yīng)應(yīng)做到一一次配血血一人一一單一管管。（4）抽取取配血后后由專門門人員將將受血者者血樣與與輸血申申請單、配配血單送送交血庫庫。（5）配血血合格后后，由專專職護士士負(fù)責(zé)到到血庫領(lǐng)領(lǐng)血與送送血。取取血與發(fā)發(fā)血的雙雙方必須須共同查查對患者者姓名、性性別、病病案號、門門急

43、診/病室、床床號、血血型、血血液有效效期及配配血試驗驗結(jié)果，以以及保存存血的外外觀等，核核對相關(guān)關(guān)信息無無誤時，雙雙方共同同簽字后后方可發(fā)發(fā)血，領(lǐng)領(lǐng)血護士士在取血血審核欄欄中簽全全名。（6）血液液一旦從從血庫發(fā)發(fā)出后不不得退回回血庫。（7）凡血血袋有下下列情形形之一的的，一律律不得發(fā)發(fā)出或接接收：1）標(biāo)簽破破損、字字跡不清清；2）血袋有有破損、漏漏血；3）血液中中有明顯顯凝塊；4）血漿呈呈乳糜狀狀或灰暗暗色；5）血漿中中有明顯顯氣泡、絮絮狀物或或粗大顆顆粒；6）未搖動動時血漿漿層與紅紅細(xì)胞的的界面不不清或交交界面上上出現(xiàn)溶溶血；7）紅細(xì)胞胞層呈紫紫紅色；8）過期或或其他須須查證的的情況。（8）

44、護士士收到病病人血型型鑒定單單時應(yīng)22人認(rèn)真真核對（姓姓名、床床號、住住院號），核核對正確確無誤后后將病人人血型通通知病人人或其家家屬，并并將血型型鑒定單單單獨粘粘貼于檢檢查報告告粘貼紙紙上，核核對者22人分別別在血型型鑒定單單右上角角簽全名名。中夜夜班護士士在術(shù)前前準(zhǔn)備中中要檢查查核對血血型鑒定定單，重重病人血血型要寫寫在手標(biāo)標(biāo)帶上。手手術(shù)室護護士除常常規(guī)核對對外，術(shù)術(shù)前還必必須與清清醒病人人核對血血型。（9）從血血庫領(lǐng)回回護理單單元的血血應(yīng)盡快快輸注，不不得自行行貯血。輸輸血前應(yīng)應(yīng)將血袋袋內(nèi)的成成分輕輕輕混勻，避避免劇烈烈震蕩。血血液內(nèi)不不得加入入其他藥藥物，如如需稀釋釋只能用用靜脈注注射

45、生理理鹽水。（10）護護士執(zhí)行行輸血醫(yī)醫(yī)囑時，先先2人正確確執(zhí)行輸輸血的“三查十十一對”制度，核核對相關(guān)關(guān)信息無無誤后，再再2人同時時攜病歷歷牌、輸輸血單和和血到病病人床邊邊核對姓姓名、床床號、住住院號及及血型，輸輸血時做做到一次次一人一一份。操操作后操操作者與與核對者者均在相相應(yīng)的輸輸血單欄欄內(nèi)簽全全名。1）三查：查血液液有效期期；查輸輸血裝置置是否符符合標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、完整整，在有有效期之之內(nèi)；查查血液質(zhì)質(zhì)量。2） 十十一對：對床號號、姓名名、性別別、年齡齡、住院院號/門急診診卡號、病病區(qū)、血血袋編號號、血液液劑量、血血液成分分、血型型鑒定單單、交叉叉配血試試驗單。3） 血血制品如如：全血血、血漿

46、漿、血球球、血小小板均要要執(zhí)行輸輸血三查查十一對對。（11）輸輸血前后后用靜脈脈注射生生理鹽水水沖洗輸輸血管道道。連續(xù)續(xù)輸用不不同供血血者的血血液時、前前一袋血血輸盡后后，用靜靜脈注射射生理鹽鹽水沖洗洗輸血器器，再接接下一袋袋血繼續(xù)續(xù)輸注，每每袋輸血血前應(yīng)22人到床床邊核對對。（12）輸輸血過程程中應(yīng)先先慢后快快，再根根據(jù)病情情和年齡齡調(diào)整輸輸注速度度，并嚴(yán)嚴(yán)密觀察察受血者者有無輸輸血反應(yīng)應(yīng)，如出出現(xiàn)異常常情況應(yīng)應(yīng)及時處處理：1）減慢或或停止輸輸血，用用靜脈注注射生理理鹽水維維持靜脈脈通路。2）立即通通知值班班醫(yī)師和和輸血科科（血庫庫）值班班人員，及及時檢查查、治療療和搶救救，并查查找原因因，

47、做好好記錄。3）疑為溶溶血性或或細(xì)菌污污染性輸輸血反應(yīng)應(yīng)，應(yīng)立立即停止止輸血，用用靜脈注注射生理理鹽水維維護靜脈脈通路，及及時報告告上級醫(yī)醫(yī)師，在在積極治治療搶救救的同時時，做以以下核對對檢查： 用血申申請單，血血袋標(biāo)簽簽、交叉叉配血試試驗記錄錄； 受血者者及供血血者ABBO血型型、Rhh（D）血型型。4）輸血過過程中發(fā)發(fā)生不良良反應(yīng)，應(yīng)應(yīng)及時停停止血液液的輸注注，剩余余血制品品及輸血血用具均均需交血血庫進一一步檢驗驗。5） 極極配合醫(yī)醫(yī)師或血血庫進行行輸血不不良反應(yīng)應(yīng)的各項項檢測。（13）護護士應(yīng)及及時收回回輸血袋袋并登記記于專用用記錄本本上，回回收的血血袋放入入黃色塑塑料袋，集集中存放放在

48、冰箱箱的冷藏藏室內(nèi)，24小時內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫，至少保存一天后集中處理。危急值報告告制度一一、危急急值的定定義：“危急值”通通常指某某種檢驗驗、檢查查結(jié)果出出現(xiàn)時，表表明患者者可能已已處于危危險邊緣緣。此時時，如果果臨床醫(yī)醫(yī)師能及及時得到到檢查信信息，迅迅速給予予有效的的干預(yù)措措施或治治療，可可能挽救救患者生生命；否否則就有有可能出出現(xiàn)嚴(yán)重重后果，危危及患者者安全甚甚至生命命，這種種有可能能危及患患者安全全或生命命的檢查查結(jié)果數(shù)數(shù)值稱為為“危急急值”。二、檢驗科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢問申請醫(yī)

49、師該結(jié)果是否與病情相符；必要時重新采集標(biāo)本進行檢測。確認(rèn)危急值后，立即電話報告臨床科室檢驗結(jié)果，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”， 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話報告臨床科室，并在危急值結(jié)果登記本中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢查項目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min）、報告人、備注等項目。三、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按

50、要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告者。四、醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估并匯報上級醫(yī)師或科主任。做出進一步搶救治療措施（如藥物、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報告結(jié)果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）。五、護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。六、各科“危急值”結(jié)果見附表。附：一、檢驗科“危急值”的報告范圍：1、臨床實驗室“危急值”項目名稱 低低值值 高值白白細(xì)胞 3

51、001009/LL血紅蛋蛋白含量量（成人人） 2000g/LL 血紅紅蛋白含含量(新新生兒) 2233g/LL血小板板計數(shù) 100001109/L凝血血酶原時時間 （PPT） 20秒秒INRR（抗凝凝治療者者） 5.0激活活部分凝凝血活酶酶時間（AAPTTT） 770秒 纖維蛋蛋白原定定量（FFg） 110 gg/L酸酸堿度 7.555二氧化化碳分壓壓 660mmmHg 氧分壓壓 40mmmHgg血鉀 2.8mmmol/L 6.00mmool/LL 血鈉 1600mmool/LL 血氯氯 1220mmmol/L血鈣 3.55mmool/LL血血磷 2.5mmmol/L血鎂 33mmool/LL

52、 葡萄萄糖（血血）：女女性及嬰嬰兒222.22mmool/LL 男男性 222.2mmmoll/L 新生兒兒 116.66mmool/LL 血尿尿素 228mmmol/L血肌酐酐 6554ummol/L 血血尿酸 7500umool/LL血血淀粉酶酶 3000U/LL尿淀粉粉酶 6000U/LL 總膽膽紅素（新新生兒） 3400mool/LL乳乳酸脫氫氫酶 10000U/L肌酸激激酶 10000U/L脂肪肪酶 7000U/LL危重患者者搶救配配合制度度 一、對危重重病員的的搶救，必必須明確確分工，緊緊密配合合，積極極救治，嚴(yán)嚴(yán)密觀察察，詳細(xì)細(xì)記錄。搶搶救結(jié)束束后，要要認(rèn)真總總結(jié)經(jīng)驗驗。 二、各

53、臨床床科室應(yīng)應(yīng)設(shè)急救救室或監(jiān)監(jiān)護室，藥藥品、器器材放于于固定位位置，指指定專人人保管，定定期檢查查，經(jīng)常常保持完完備。 三、急救室室或監(jiān)護護室內(nèi)應(yīng)應(yīng)有常見見危重急急癥的搶搶救預(yù)案案，醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)熟練掌掌握搶救救技術(shù)和和儀器的的使用。 四、嚴(yán)密觀觀察病情情，記錄錄要及時時、詳細(xì)細(xì)，用藥藥處置要要準(zhǔn)確，對對危重病病人應(yīng)就就地?fù)尵染龋〔∏榉€(wěn)定定后方可可搬動。 五、日夜應(yīng)應(yīng)有人專專人留守守，嚴(yán)格格執(zhí)行交交接班制制度和查查對制度度。對病病情變化化、搶救救過程、各各種用藥藥要詳細(xì)細(xì)交接及及記錄。所所有藥品品的空安安瓿，須須經(jīng)兩人人核對方方可棄去去，口頭頭醫(yī)囑在在執(zhí)行時時，應(yīng)加加以復(fù)核核。 六、及時與

54、與病人家家屬及單單位聯(lián)系系，凡涉涉及法律律、民事事糾紛的的病人，在在積極救救治的同同時，應(yīng)應(yīng)及胸外外ICUU病房儀儀器的檢檢修制度度呼吸機的檢檢修制度度1、氧氣的的輸入壓壓力為33.5公公斤/ccm2-4公升升/cmm22、加溫濕濕化器使使用液體體為蒸餾餾水（切切勿用生生理鹽水水）。3、呼吸機機管道及及接頭由由撤機者者取下用用涼開水水沖洗后后晾干，送送供應(yīng)室室環(huán)氧乙乙烷消毒毒。4、每周一一由監(jiān)護護班以清清水擦洗洗呼吸機機表面，并并洗凈呼呼吸機灰灰塵過濾濾海綿，裝裝于原處處，并登登記于記記錄本上上。二、監(jiān)護儀儀的檢修修制度1、檢查電電源接頭頭是否正正確連接接到電源源插座上上。2、接電源源開關(guān)，打

55、打開監(jiān)護護儀。在在監(jiān)護儀儀自檢的的過程中中，不要要對監(jiān)護護儀進行行任何操操作，待待自檢完完成后再再進行常常規(guī)操作作。3、檢查心心電電極極、指夾夾、探頭頭及袖帶帶等是否否連接到到病人身身上的正正確部位位及連接接的可靠靠性。4、檢查監(jiān)監(jiān)護儀自自動設(shè)置置的報警警界限等等各項當(dāng)當(dāng)前設(shè)定定是否符符合要求求，如有有需要，可可進行適適量調(diào)整整。5、注意保保持清潔潔，切勿勿將藥品品或液體體及花卉卉放置在在儀器上上面。6、定期清清潔觸摸摸屏，保保持觸摸摸屏的靈靈敏?？煽捎镁凭藓炦M進行清潔潔。時向有關(guān)部部門報告告。 醫(yī)療廢物管管理條例例醫(yī)療療廢物管管理條例例已經(jīng)經(jīng)年月日日國務(wù)院院第十次次常務(wù)會會議通過過，現(xiàn)予

56、予公布，自自公布之之日起施施行。 總理 溫家寶寶 二二三三年六月月十六日日 醫(yī)療廢物管管理條例例第一章 總總 則第一條條 為了了加強醫(yī)醫(yī)療廢物物的安全全管理，防防止疾病病傳播，保保護環(huán)境境，保障障人體健健康，根根據(jù)中中華人民民共和國國傳染病病防治法法和中中華人民民共和國國固體廢廢物污染染環(huán)境防防治法，制制定本條條例。 第二條條 本條條例所稱稱醫(yī)療廢廢物，是是指醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)在醫(yī)醫(yī)療、預(yù)預(yù)防、保保健以及及其他相相關(guān)活動動中產(chǎn)生生的具有有直接或或者間接接感染性性、毒性性以及其其他危害害性的廢廢物。 醫(yī)療廢廢物分類類目錄，由由國務(wù)院院衛(wèi)生行行政主管管部門和和環(huán)境保保護行政政主管部部門共同同制定、公

57、公布。 第三條條 本條條例適用用于醫(yī)療療廢物的的收集、運運送、貯貯存、處處置以及及監(jiān)督管管理等活活動。 醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)收治的的傳染病病病人或或者疑似似傳染病病病人產(chǎn)產(chǎn)生的生生活垃圾圾，按照照醫(yī)療廢廢物進行行管理和和處置。 醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機構(gòu)構(gòu)廢棄的的麻醉、精精神、放放射性、毒毒性等藥藥品及其其相關(guān)的的廢物的的管理，依依照有關(guān)關(guān)法律、行行政法規(guī)規(guī)和國家家有關(guān)規(guī)規(guī)定、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行行。 第四條條 國家家推行醫(yī)醫(yī)療廢物物集中無無害化處處置，鼓鼓勵有關(guān)關(guān)醫(yī)療廢廢物安全全處置技技術(shù)的研研究與開開發(fā)。 縣級以以上地方方人民政政府負(fù)責(zé)責(zé)組織建建設(shè)醫(yī)療療廢物集集中處置置設(shè)施。 國家對對邊遠(yuǎn)貧貧困地區(qū)區(qū)建設(shè)醫(yī)醫(yī)療廢物

58、物集中處處置設(shè)施施給予適適當(dāng)?shù)闹еС帧?第五條條 縣級級以上各各級人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政政主管部部門，對對醫(yī)療廢廢物收集集、運送送、貯存存、處置置活動中中的疾病病防治工工作實施施統(tǒng)一監(jiān)監(jiān)督管理理；環(huán)境境保護行行政主管管部門，對對醫(yī)療廢廢物收集集、運送送、貯存存、處置置活動中中的環(huán)境境污染防防治工作作實施統(tǒng)統(tǒng)一監(jiān)督督管理。 縣級以以上各級級人民政政府其他他有關(guān)部部門在各各自的職職責(zé)范圍圍內(nèi)負(fù)責(zé)責(zé)與醫(yī)療療廢物處處置有關(guān)關(guān)的監(jiān)督督管理工工作。 第六條條 任何何單位和和個人有有權(quán)對醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)、醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位和監(jiān)督督管理部部門及其其工作人人員的違違法行為為進行舉舉報、投投訴、檢檢舉和控

59、控告。 第二章 醫(yī)醫(yī)療廢物物管理的的一般規(guī)規(guī)定第七條條 醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應(yīng)當(dāng)當(dāng)建立、健健全醫(yī)療療廢物管管理責(zé)任任制，其其法定代代表人為為第一責(zé)責(zé)任人，切切實履行行職責(zé)，防防止因醫(yī)醫(yī)療廢物物導(dǎo)致傳傳染病傳傳播和環(huán)環(huán)境污染染事故。 第八條條 醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應(yīng)當(dāng)當(dāng)制定與與醫(yī)療廢廢物安全全處置有有關(guān)的規(guī)規(guī)章制度度和在發(fā)發(fā)生意外外事故時時的應(yīng)急急方案；設(shè)置監(jiān)監(jiān)控部門門或者專專（兼）職職人員，負(fù)負(fù)責(zé)檢查查、督促促、落實實本單位位醫(yī)療廢廢物的管管理工作作，防止止違反本本條例的的行為發(fā)發(fā)生。 第九條條 醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單

60、位位，應(yīng)當(dāng)當(dāng)對本單單位從事事醫(yī)療廢廢物收集集、運送送、貯存存、處置置等工作作的人員員和管理理人員，進進行相關(guān)關(guān)法律和和專業(yè)技技術(shù)、安安全防護護以及緊緊急處理理等知識識的培訓(xùn)訓(xùn)。 第十條條 醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)和醫(yī)醫(yī)療廢物物集中處處置單位位，應(yīng)當(dāng)當(dāng)采取有有效的職職業(yè)衛(wèi)生生防護措措施，為為從事醫(yī)醫(yī)療廢物物收集、運運送、貯貯存、處處置等工工作的人人員和管管理人員員，配備備必要的的防護用用品，定定期進行行健康檢檢查；必必要時，對對有關(guān)人人員進行行免疫接接種，防防止其受受到健康康損害。 第十一一條 醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機構(gòu)和和醫(yī)療廢廢物集中中處置單單位，應(yīng)應(yīng)當(dāng)依照照中華華人民共共和國固固體廢物物污染環(huán)環(huán)境防治治法的