醫(yī)院感染管理簡介醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)1課件

1、醫(yī)院感染管理簡介XXX第一人民醫(yī)院/院感辦/XXX醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)（一）2022/10/21醫(yī)院感染管理簡介XXX第一人民醫(yī)院/院感辦/XXX醫(yī)院感染崗什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染與醫(yī)院、職工及病人安全有何關(guān)系？2022/10/22什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染與醫(yī)院、職工及病人安全有何關(guān)系？2003SARS風(fēng)暴嚴(yán)防死守，共拒非典 2022/10/232003SARS風(fēng)暴嚴(yán)防死守，共拒非典 2022/10/2022/10/242022/10/24SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！202

2、2/10/25SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染，但SARS給中國的慘痛教訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護不容忽視！廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護士長 葉欣武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科最年輕的主治醫(yī)師李曉紅 2022/10/26SARS給中國的慘痛教訓(xùn)：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護不容忽視！廣 2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。 2005安徽宿州眼球事件誰奪走了他們的眼球？2022/10/27 2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生1 醫(yī)院感染定義？ 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

3、，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2022/10/28 醫(yī)院感染定義？ 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制與醫(yī)療質(zhì)量、病人安全及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全息息相關(guān)！2022/10/29醫(yī)院感染預(yù)防與控制2022/10/29醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/210醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/210醫(yī)院感染管理發(fā)展歷程抗生素前時代?？股貢r代無抗生素時代？2022/10/211醫(yī)院感染管理發(fā)展歷程抗生素前時代。？2022/10/2111846年美國的外科手術(shù)場景。當(dāng)時無消毒劑，無手術(shù)衣。手術(shù)病人死亡率極高。醫(yī)院感染發(fā)展歷程20

4、22/10/212醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/212醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/213醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/213 19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/214醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/2141844年，奧地利首都維也納公立醫(yī)院第一產(chǎn)房年輕的產(chǎn)科醫(yī)生Semmelweis 面對大量產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡（高峰時產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱的死亡率高達30%）的情景，他推斷產(chǎn)褥熱是由于做尸檢的醫(yī)生因未洗凈粘附在手上的尸毒而將其帶入產(chǎn)婦體內(nèi)所致。于是他命令醫(yī)學(xué)生檢查產(chǎn)婦之前,一定要用漂白粉溶液洗手。實施這種做法后一個

5、月感染率大為下降。1848年他又用漂白粉浸泡手術(shù)器械醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/2151844年，奧地利首都維也納公立醫(yī)院第一產(chǎn)房年輕的產(chǎn)科醫(yī)生S由于做尸解的醫(yī)生未經(jīng)洗手就去處理了產(chǎn)科病人而導(dǎo)致的感染,就此他提出了漂白粉洗手措施，從而防止了產(chǎn)褥熱的傳播，使病死率下降到1%。 塞麥爾維斯 Semmel-Weiss (1818 -1865)“調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱是通過醫(yī)生的手傳播的，病死率高達10%”2022/10/216由于做尸解的醫(yī)生未經(jīng)洗手就去處理了產(chǎn)科病人而導(dǎo)致的感染,就此2022/10/2172022/10/2171847年塞姆爾韋斯 通過對產(chǎn)褥熱的研 究，于1861年發(fā)表 了“產(chǎn)褥熱的

6、病原學(xué) 觀點和預(yù)防”而成為 醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/2181847年塞姆爾韋斯 通過對產(chǎn)褥熱的研 究，于1861年發(fā)表18541856年克里米亞戰(zhàn)爭暴發(fā)當(dāng)時的戰(zhàn)地醫(yī)院條件非常惡劣，南丁格爾通過加強清潔衛(wèi)生，隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施，使當(dāng)時戰(zhàn)地醫(yī)院死亡率由42%下降到2.2%。 醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/21918541856年克里米亞戰(zhàn)爭暴發(fā)醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022清潔、消毒、隔離南丁格爾（F. Nightingale, 18201910） 醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/220清潔、消毒、隔離南丁格爾（F. Nightingale, 1南丁格爾指出許多醫(yī)

7、院在建筑上的缺點， 認為醫(yī)院的建筑設(shè)計首要條件是不能給病 人帶來危害，強調(diào)醫(yī)院的建筑不在于它的 豪華而首先應(yīng)考慮病人的舒適、安排、福 利和衛(wèi)生。英國1970年發(fā)行的10英鎊紙幣她強調(diào)良好的建設(shè)、衛(wèi)生與管理可使病人獲得更好的護理。2022/10/221南丁格爾指出許多醫(yī)院在建筑上的缺點， 認為醫(yī)院的建筑設(shè)計首要醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/222醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/2221718世紀(jì)時，醫(yī)院并不像今天人們所認為的那樣，是治病救人、救死扶傷的場所，而被視為可 怕的“死亡的屋子”。由于疫病流行、交叉感染， 醫(yī)院的死亡率很高。直到19世紀(jì)上半葉，英國報紙還這樣寫道：“躺在英國醫(yī)院外科手術(shù)

8、臺上的病人死亡的幾率要高于 滑鐵盧戰(zhàn)場上的英國軍士?！碑?dāng)醫(yī)生征詢病人手術(shù)的意見時，病人甚至?xí)枺骸罢l來付葬禮的錢？”醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/2231718世紀(jì)時，醫(yī)院并不像今天人們所認為的那樣，是治病救人 法國微生物學(xué)家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細菌，并采取加熱方法來減少細菌的數(shù) 量，從而減少感染。醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/224 法國微生物學(xué)家巴斯德在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)了細菌，并采取加巴斯德路易斯(1822-1895)法國微生物學(xué)家、化學(xué)家，近代微 生物學(xué)的奠基人。 像牛頓開辟出經(jīng) 典力學(xué)一樣，巴 斯德開辟了微生 物領(lǐng)域，他也是 一位科學(xué)巨人。醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022/10/225巴斯德

9、路易斯(1822-1895)醫(yī)院感染發(fā)展歷程2022 2022/10/226 2022/10/226 2022/10/227 2022/10/227 2022/10/228 2022/10/228現(xiàn)代手術(shù)場景2022/10/229現(xiàn)代手術(shù)場景2022/10/229現(xiàn)代手術(shù)場景2022/10/230現(xiàn)代手術(shù)場景2022/10/2302022/10/2312022/10/231在當(dāng)時，青霉素的顯著療效，引起了醫(yī)務(wù)人員和病人的強烈反響，以至消弱了當(dāng)時醫(yī)院對滅菌技術(shù)的重視。較長時間的臨床實踐之后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)抗生素的療效已經(jīng)不盡人意了，并逐步認識到很多細菌已經(jīng)逐漸對現(xiàn)有抗菌藥物產(chǎn)生了耐藥！2022/10

10、/232在當(dāng)時，青霉素的顯著療效，引起了醫(yī)務(wù)人員和病人的強烈反響，以20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界 范圍的流行。2022/10/23320世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的MRSA感染，這種感染很快席MRSA，其耐藥比例逐年上升；我國于70 年代后期開始出現(xiàn)，其耐性比例也呈上升趨勢。MRSA不僅對青霉素類、頭孢菌素類等-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥，同時也對四環(huán)素、紅霉素、氯霉素、克林霉素及慶大 霉素等常用抗菌藥物耐藥，對利福乎和磺 胺的耐藥率也達30%，但通常對方古霉素敏感。近年來，也有對萬古霉素耐藥的個 別報道。2022/10/234MRSA，其耐藥比例逐年上升；我國于70 年代后期開始出現(xiàn)，中國細菌耐藥性問題的嚴(yán)重程度已經(jīng)位居世界前列2022/10/235中國細菌耐藥性問題的2022/10/235 抗菌藥物的研發(fā)已經(jīng)趕不上了細菌日新月異的變異了！人與細菌誰更聰明？2022/10/236人與細菌誰更聰明？2022/10/236醫(yī)院感染的研究經(jīng)歷了： 從無-有、從簡單-復(fù)雜，從單純消毒、隔離到病因?qū)W、流行病學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)、消毒學(xué)、管理學(xué)、治療學(xué)等復(fù)雜的研究過程。并隨醫(yī)院的發(fā)展而日顯復(fù)雜。 2022/10/237醫(yī)院感染的研究經(jīng)歷了：2022/10/237隨著