軀干組織瓣轉位修復上肢創(chuàng)傷組織缺損

1、軀干構造瓣轉位修復上肢創(chuàng)傷構造缺損軀干構造瓣轉位修復上肢創(chuàng)傷構造缺損聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務事情者提供交換學習參考。翰林醫(yī)學論文網免費提供。部門資源由事情職員網上搜刮整理而成，假設您創(chuàng)造有哪部門資料陵犯了您的版權，請速與我們背景事情職員接洽，我們將即時刪除?？头q:88970242.背景事情qq：928333977【摘要】目的探究上肢創(chuàng)傷性構造缺損顯微外科的修復治療要領。要領接納背闊肌皮瓣、帶肋骨的背闊肌皮瓣，胸臍皮瓣、雙側胸臍皮瓣及胸臍下腹壁團結皮瓣，髂腹股溝皮瓣、髂骨皮瓣及髂腹股溝皮瓣與髂骨瓣組合轉位修復上肢創(chuàng)傷構造缺損197例。結果構造瓣全部成活，均能保存肢體并最大限度保存和規(guī)復上

2、肢成效與形狀。結論上肢創(chuàng)傷性構造缺損予軀干構造瓣轉位修復，結果滿足?！娟P鍵詞】上肢;創(chuàng)傷和損傷;顯微外科手術隨著交通興隆及產業(yè)化歷程加速，上肢龐大性損傷并構造缺損病例隨之增長。因多歸并血管損傷，給符合血管構造瓣移植修復帶來困難。然而，可否一期修復上肢構造缺損對保存其成效形狀至關緊張。對此，我們自1994年1月2022年5月接納軀干構造瓣轉位修復上肢創(chuàng)傷構造缺損197例，結果滿足，現(xiàn)陳訴如下。1資料與要領1.1一樣平常資料197例中，男146例，女51例;年事659歲，均勻25.5歲。致傷緣故原由：車禍傷125例，壓砸傷27例，呆板傷(熱壓傷)45例。傷情：上臂背側皮膚與肱三頭肌缺損并橈神經挫傷

3、15例，上臂內側皮膚與肱二頭肌缺損并肱動脈正中神經挫傷18例，上臂肱骨遠端骨與皮膚缺損12例;前臂掌側皮膚缺損并橈尺動脈挫傷肌腱外露16例，全手皮膚及前臂背側、掌側皮膚缺損血管挫傷肌腱外露13例，手部與前臂皮膚缺損17例，前臂橈骨與皮膚缺損并血管挫傷肌腱外露12例;第24指掌側或背側皮膚節(jié)段性缺損肌腱外露23例;手背部皮膚缺損伸肌腱裸露11例，手掌部皮膚缺損血管神經肌腱外露10例;拇指皮膚脫套傷并手背、虎口皮膚缺損16例，多指皮膚脫套并手背部皮膚缺損19例，拇指缺損并手背部皮膚缺損15例。就診至修復時間：38h。皮膚缺損面積：2.581545。骨缺損24例，長度47。1.2修復要領接納帶血管神

4、經蒂背闊肌皮瓣轉位修復創(chuàng)面并重修伸肘成效15例、屈肘成效18例;帶肋骨的背闊肌皮瓣轉位修復肱骨遠段骨與皮膚缺損12例。胸臍皮瓣橋式交織轉位修復前臂皮膚缺損16例，雙側胸臍皮瓣組合轉位修復全手皮膚及前臂皮膚缺損13例，胸臍下腹壁團結皮瓣轉位修復手部和前臂皮膚缺損17例。旋髂淺血管蒂髂腹股溝皮瓣與旋髂深血管蒂髂骨瓣組合橋式交織轉位，修復前臂橈骨與皮膚缺損12例;旋髂淺血管蒂髂腹股溝皮瓣橋式交織轉位：修復多指指背或掌側皮膚節(jié)段性缺損23例、修復手背部或手掌部皮膚缺損21例、修復拇指皮膚脫套傷并手背部、虎口皮膚缺損16例及多指皮膚脫套并手背部皮膚缺損19例;旋髂淺血管蒂髂骨皮瓣轉位再造拇指缺損并修復手

5、背部皮膚缺損15例。術后34周斷蒂，3個月后分指。2結果構造瓣全部成活，骨愈適時間3個月，無骨不連。需二期肌腱粘連松解46例，需肌腱轉位拇指對掌成效重修6例。繼發(fā)肩周炎45例，經消炎止痛、理療和成效熬煉治愈。均能保存肢體并最大限度保存和規(guī)復上肢成效與形狀。3討論3.1上肢創(chuàng)傷特點與修復要求上肢創(chuàng)傷皮膚缺損，尤其是前臂和手部易歸并深部血管神經肌腱損傷外露，乃至骨折骨缺損及肌肉缺損，可否一期修復創(chuàng)面為深部構造修復制造條件，對規(guī)復上肢成效與形狀至關緊張。從而要求上肢創(chuàng)傷構造缺損一期修復，以最大限度保存和規(guī)復上肢成效與形狀1。接納軀干構造瓣一期轉位修復上肢創(chuàng)傷構造缺損長處：接納帶軸型血管皮管蒂髂腹股溝

6、皮瓣(髂骨皮瓣)及胸臍皮瓣橋式交織轉位，或帶血管神經背闊肌皮瓣轉位，可淘汰符合血管移植的貧困和傷害，樂成率高;帶血管神經背闊肌皮瓣轉位重修屈肘或伸肘成效，其肌肉和皮膚的血供條件根本不受滋擾，無缺血期損害和失神經支配期。重修活動成效的結果，要比符合血管神經蒂的肌皮瓣移植好2;不至于因擔憂切除挫傷構造過多無法封閉創(chuàng)面而僅作遷就處置懲罰，使清創(chuàng)更徹底，以淘汰術后粘連和防范熏染，為構造修復樂成提供底子保障;創(chuàng)面剖解布局明晰，可制止二期修復時因剖解不清而易誤傷血管和神經等緊張布局，亦有利于肌腱、血管神經修復，以促進上肢成效盡早規(guī)復;一期修復封閉創(chuàng)面，是深部構造修復樂成的先決條件;可防范二期修復創(chuàng)面耐久不

7、愈而導致混淆熏染，肌腱神經骨外露壞死，瘢痕增生和肌腱粘連及樞紐攣縮而導致上肢成效停滯;無論對整復骨折、肌腱血管神經修復及收縮病程與規(guī)復成效，照舊淘汰傷員痛楚和低落醫(yī)療用度均有裨益。本組病例均為一期修復，軸型皮瓣、肌皮瓣血供富厚，抗熏染力強，可改進局部血運，促進深部構造修復和創(chuàng)口愈合3。全部病例均一期愈合，15例橈神經及12例正中神經挫傷術后規(guī)復正常。僅6例正中神經挫傷需二期行拇指對掌成效重修，46例需二期肌腱粘連松解。因一期皮瓣轉位為二期重修提供了精良皮膚條件，利于二期手術到達預期結果。6例拇指對掌成效重修及46例肌腱粘連松解，均獲得滿足結果。3.2軀干構造瓣選擇及其手術要領應按照上肢損傷部位

8、、傷情及創(chuàng)面修復必要選擇相應的軀干構造瓣轉位修復。3.3器重病愈治療，促進成效規(guī)復無肌腱斷裂傷者，術后1周創(chuàng)傷反響消散后，即帶皮管蒂下開始作患指及腕部自動和被動活動熬煉。2周拆線并去除膠布結實后，加大活動范疇熬煉。假設為肌腱修復者，那么術后3周待肌腱根本愈合前方可開始熬煉。34周斷蒂后，應重點增強肘、肩樞紐活動熬煉。帶蒂轉位后患肢制動3周，對付老年患者有產生樞紐僵硬的傾向8。本組術后繼發(fā)肩周炎45例，均為45歲以上的患者，經消炎止痛、理療和成效熬煉治愈。以是，對老年患者，斷蒂前應增強擺肩活動，斷蒂后增強運肩活動，可防范或收縮肩周炎病程，促使患肢成效規(guī)復?！緟⒖嘉墨I】1龐水發(fā)，于國中，劉均墀，等

9、.皮瓣移植修復構造缺損臨床分折j.中華顯微外科雜志，1999，22(2)：104-106.2張伯勛.肌肉缺損肌皮瓣移植成效重修臨床結果j.中華顯微外科雜志，1999，22(1)：9-10.3王成琪.皮瓣和肌皮瓣修復創(chuàng)傷性構造缺損的作用j.中華顯微外科雜志，1999，22(1)：11-12.4侯春林.帶血管蒂構造瓣移位手術圖解.上海：上?？茖W技能出書社，1992：204-207.5曾博龍，余斌，楊紹安，等.雙側胸臍皮瓣修復手及前臂宏大創(chuàng)面10例j.中華顯微外科雜志，2000，23(4)：309.6丁自海，裴國獻，王成琪，等.手外科剖解與臨床.濟南：山東科學技能出書社，1993：352-354.7覃奇文，龐水發(fā)，黃永輝.帶蒂髂骨皮瓣一期修薄移植急診拇指再造j.中華顯微外科雜志，2002，2