糖尿病伴難愈創(chuàng)面病人的護(hù)理

1、糖尿病伴難愈創(chuàng)面病人的護(hù)理【關(guān)鍵詞】糖尿病;創(chuàng)面;護(hù)理【摘要】目的促進(jìn)糖尿病病人不愈創(chuàng)面的愈合，做好手術(shù)前后的護(hù)理。方法對(duì)24例糖尿病創(chuàng)面不愈病人進(jìn)展觀察護(hù)理。結(jié)果24例病人的創(chuàng)面均在外科治療和護(hù)理后愈合良好。結(jié)論加強(qiáng)糖尿病病人的安康教育、心理護(hù)理，嚴(yán)格控制血糖是治療其創(chuàng)面不愈的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;創(chuàng)面;護(hù)理糖尿病目前已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴(yán)重威脅人類安康的慢性疾玻糖尿病病人皮膚易受損傷，損傷后往往反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，形成頑固難愈性潰瘍和創(chuàng)面1。現(xiàn)將筆者進(jìn)修期間對(duì)于糖尿病創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料本組24例病人，為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科2021年2021年根據(jù)臨

2、床病癥和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為糖尿病，且伴有難愈創(chuàng)面者。病因?yàn)闊齻?例，外傷者8例，淺表化膿性感染6例，營(yíng)養(yǎng)不良性皮膚潰瘍6例;血糖7.20l/l17.20l/l(12.40l/l4.16l/l)。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理根底上才能治療創(chuàng)面。護(hù)士要于三餐前和睡前監(jiān)測(cè)病人的血糖4次，說(shuō)明使用胰島素等藥物時(shí)的本卷須知以及指導(dǎo)其正確的飲食。根底上要積極換藥?？杉舫欢ǖ膲乃澜M織，用過(guò)氧化氫沖洗，使用抗生素部分濕敷。2.2術(shù)后護(hù)理枯燥，有滲液者，可用烤燈照射，間隔 3050，注意用手試溫調(diào)節(jié)溫度，觀察肉芽組織的顏色，以免造成燒傷。全厚皮片按供皮位置按時(shí)換藥和拆線。3討論研究說(shuō)明，焦慮、抑郁是糖尿病病人的主要心

3、理問(wèn)題，而血糖控制的好壞和病人的家庭血糖監(jiān)測(cè)及處理應(yīng)激的策略親密相關(guān)2。不良的情緒會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素的分泌增加，這些激素均可對(duì)胰島素產(chǎn)生作用而升高血糖3。降低應(yīng)激或應(yīng)激反響可改善血糖控制，減少血糖波動(dòng)，增加胰島素的效應(yīng)和利用。心理干預(yù)能顯著改善糖尿病病人的焦慮、抑郁情緒，改善血糖控制4。因此，糖尿病創(chuàng)面不愈病人的心理護(hù)理非常重要。糖尿病代謝紊亂所致皮膚組織中糖含量增高和代謝產(chǎn)物蓄積引起的皮膚微環(huán)境改變，是導(dǎo)致糖尿病創(chuàng)面難愈的始動(dòng)因素之一。糖尿病大鼠皮膚組織在未損傷、組織構(gòu)造完好性未遭到破壞的情況下，已經(jīng)存在組織學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)行為的改變，稱之為糖尿病皮膚的“隱性損害現(xiàn)象5。所以要重視糖尿病病人的安

4、康教育，預(yù)防糖尿病病人的自發(fā)性潰瘍和創(chuàng)面不愈68，術(shù)前嚴(yán)格控制血糖，做好創(chuàng)面不愈病人的用藥護(hù)理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1孫曉磊,施森,何延政.糖尿病創(chuàng)面難愈機(jī)制的研究進(jìn)展j.西南軍醫(yī),2021,10(5):9294.2surithrs,vantilburga,zukern,etal.stressanageentiprveslngterglyeintrlintype2diabetesj.diabetesare,2002,25(1)：3033.3李梅香,馬振武,王傳升.心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人抑郁情緒及糖代謝的影響j.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2022,21(10):914915.4黎倩,廖運(yùn)先.心理干預(yù)對(duì)糖尿病病人負(fù)性情緒及血糖控制的作用j.護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,22(10):933934.5陸樹良.解讀創(chuàng)面修復(fù)“失控本質(zhì),拓寬創(chuàng)面愈合研究視野j.創(chuàng)傷外科雜志,2022,9(4):289292.6黃立坤.糖尿病足高危人群的社區(qū)監(jiān)控及自我保健j.護(hù)理研究,2021,24(4b):1028.7袁麗,羅玲,井雪娥,等.對(duì)糖尿病病人施行簡(jiǎn)明飲食處方的討論j.護(hù)理研究,2