中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌20例體會(huì)

1、中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌20例體會(huì)【摘要】目的通過對(duì)晚期肺癌病機(jī)、證型、治那么治法的分析，討論中西醫(yī)結(jié)合治療晚期肺癌的方法。方法采用單純西醫(yī)化療與中西醫(yī)結(jié)合治療各20例比照，治療觀察。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療組與單純西醫(yī)對(duì)照組比擬在生活質(zhì)量、生存率、生存例數(shù)上差異有顯著性。結(jié)論晚期肺癌中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于單純西醫(yī)治療?！娟P(guān)鍵詞】晚期肺癌治療中西醫(yī)結(jié)合療效2022年4月2022年6月，我院共收治晚期肺癌40例，我科采用單純西醫(yī)化療及中西醫(yī)結(jié)合治療各20例對(duì)照觀察，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組40例，男28例，女12例；年齡3274歲，平均61歲；臨床病癥:咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱

2、、體重下降、胸悶氣短、呼吸困難。所有40例入選患者均經(jīng)胸部T及病理學(xué)確診，組織學(xué)分類:腺癌18例，占45%；鱗癌12例，占30%；非小細(xì)胞型、小細(xì)胞型、鱗腺癌等10例，占25%。臨床分期根據(jù)國(guó)際抗癌聯(lián)盟I-V的TN分期1為b或期，全部為晚期肺癌；其轉(zhuǎn)移部位中胸腔積液20例，心包積液4例，腦轉(zhuǎn)移4例，肺門、縱隔淋巴轉(zhuǎn)移10例，骨轉(zhuǎn)移2例，40例隨機(jī)分組治療。兩組中轉(zhuǎn)移部位所占比例差異無顯著性P0.05，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組給予生理鹽水60l加順鉑60g，每周2次靜滴。治療組“肺瘤湯加味口服，方藥組成為:黨參30g，黃芪30g，沙參30g，天冬30g，白花蛇舌草20g，敗醬草20g，魚

3、腥草20g，生甘草10g，半枝蓮20g；對(duì)化療引起的惡心、嘔吐者加清半夏、淡竹茹各15g，化療引起的白細(xì)胞減少者加女貞子15g，癌性疼痛加元胡、郁金各15g，納呆食少加雞內(nèi)金、炒谷芽各15g，血虛甚者加阿膠、當(dāng)歸各15g，咯血者加茅根、茜草各15g，每日1劑，每劑水煎3次共取汁300l，每日口服3次；同時(shí)給予生理鹽水60l加順鉑60g，每周2次靜滴。兩組均在伴感染者或感染時(shí)給予合理的抗生素，必要時(shí)配合吸氧、解痙、排痰等對(duì)癥處理，治療4周為1個(gè)療程，每年共3個(gè)療程。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)H標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，生活質(zhì)量的改善，生存時(shí)間等進(jìn)展綜合斷定。治療1個(gè)療程后大部分患者病癥明顯改善，咳嗽

4、、胸悶、呼吸困難減輕，食納增加，能進(jìn)展輕度活動(dòng)，輕度惡液質(zhì)亦有所改善。2.2治療結(jié)果生活質(zhì)量明顯高于用藥前，治療組與對(duì)照組總有效率比擬差異有顯著性P0.05。生存例數(shù)及生存率:對(duì)照組0.5年12例60%，1年7例35%，1.5年4例20%，2年2例10%;治療組0.5年16例80%，1年12例60%，1.5年8例40%，2年5例25%；兩組生存例數(shù)及生存率比擬差異有顯著性P0.05。3討論肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人體安康和生命的疾玻近年來，世界各國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，H1999年報(bào)道肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡之首位。肺癌的治療，經(jīng)過近20年開展、完善、已

5、形成一些較為成熟的綜合治療形式，顯著進(jìn)步了實(shí)瘤患者5年存活率，改善了患者的生活質(zhì)量；晚期肺癌的治療同樣也進(jìn)入了綜合治療的時(shí)代，尤其是中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合已成為本病治療之方向。肺癌屬中醫(yī)“積聚范疇，積聚多由虛證引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為免疫功能破壞，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺癌的發(fā)生是人體正氣虛弱，陰陽失調(diào)，邪毒乘虛侵入，致使臟腑功能失調(diào)，氣滯、痰凝、熱毒、瘀血聚結(jié)日久形成腫塊。正虛是肺癌發(fā)生的主要內(nèi)因，氣滯、痰凝、熱毒、瘀血為外因，外因通過內(nèi)因，互相作用，互為影響，這就是說:從整體上看肺癌是虛證，但從部分看它又是實(shí)證，中醫(yī)稱為本虛標(biāo)實(shí)。因此在抗肺癌治療的時(shí)候需要扶正祛邪、標(biāo)本兼治，扶正祛邪成了肺癌的主

6、要治療法那么。從治法上分析，中醫(yī)治療肺癌，尤其是晚期肺癌，各家分型及治法雖略有不同，但大多側(cè)重于陰虛，氣陰兩虛，益氣養(yǎng)陰法多貫穿于肺癌中醫(yī)治療的各個(gè)階段，或單獨(dú)使用，或以該法為主配合他法。方中黃芪、黨參、沙參、麥冬健脾益氣，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，扶正固本?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤發(fā)生開展及其療效與機(jī)體免疫功能親密相關(guān)，免疫功能低下抗病才能缺乏，可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生與惡化；化療是西醫(yī)治療晚期肺癌的主要方法之一，但化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的選擇性抑制作用不強(qiáng)，全身毒性反響較大，對(duì)機(jī)體全身免疫功能也起到全面抑制作用。而現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黨參、黃芪有增強(qiáng)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的作用，可恢復(fù)骨髓造血功能，可誘生腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素

7、-2等的生成，進(jìn)步機(jī)體內(nèi)干擾素程度，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)抗體形成及T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增加體細(xì)胞活性；沙參、麥冬能顯著延長(zhǎng)機(jī)體內(nèi)抗體存在的時(shí)間，從而進(jìn)步細(xì)胞免疫功能，到達(dá)抑制及殺滅腫瘤細(xì)胞的作用2。以上四種扶正類藥物都屬于多糖類植物，都含有生物活性的多糖體，可以改善化療藥物所引起的免疫功能低下，特別是進(jìn)步T細(xì)胞的質(zhì)量，對(duì)抗體是一種良好的調(diào)節(jié)劑。白花蛇舌草、敗醬草、魚腥草、半枝蓮清熱解毒、止咳平喘，鎮(zhèn)靜止痛，利水消腫，許多研究說明這些藥物能不同程度抑制腫瘤細(xì)胞增殖從而改善病癥；配以清半夏、淡竹茹和胃降氣止嘔，元胡、郁金行氣活血止痛，雞內(nèi)金、炒谷芽健胃消食，阿膠、當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血，茅根、茜草清熱涼血止血，女貞子滋補(bǔ)肝腎，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。配合化療，群藥合力，可收清熱解毒、化痰止咳、祛瘀鎮(zhèn)痛、補(bǔ)氣止血、抑殺肺癌細(xì)胞之功。同時(shí)可減輕化療引起的毒副反響，使患者睡眠改善，食欲