為“三方不滿意”的藥品集中招標(biāo)采購開個(gè)“藥方”

1、為“三圓沒有謙意的藥品會(huì)集招標(biāo)采購開個(gè)“藥圓1藥品會(huì)集招標(biāo)采購為何“三圓沒有謙意對(duì)藥品會(huì)集招標(biāo)采購的評(píng)價(jià)，不過兩種沒有俗觀面：支撐講覺得，它是一項(xiàng)“陽光工程，有效操做了沒有竭攀降的藥品價(jià)格，松縮了價(jià)格真下的部門，防止了藥品購銷中的沒有正之風(fēng)，減沉了患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；阻攔講那么覺得，會(huì)集招標(biāo)采購帶去了“三圓沒有謙意，即醫(yī)院沒有謙意、企業(yè)沒有謙意、患者沒有謙意。1筆者正在為我國止業(yè)自律機(jī)閉勇于叫板國家政策感到欣喜的同時(shí)，沒有免為藥品會(huì)集招標(biāo)采購的政策標(biāo)的目的感到擔(dān)憂。1.1獲利空間隱著減少，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有謙意招標(biāo)是國際通止的購賣成交方法之一，其存正在的價(jià)格，便是以最小的價(jià)格，獲得最好的商品或處事。

2、可睹，購圓獲利是招標(biāo)那一采購制度呈現(xiàn)戰(zhàn)存正在的根底基矗果而，可以講“出有購圓獲利便出有招標(biāo)采購，而如古的藥品會(huì)集招標(biāo)采購卻剛好背犯了那一市場(chǎng)規(guī)律。按照如古招標(biāo)藥品的定價(jià)政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將招標(biāo)獲得的優(yōu)面年夜頭讓利給患者，即最少60%讓利給患者，40%留到醫(yī)院?？墒悄且槐砝锷瞎实恼邊s給藥品會(huì)集招標(biāo)采購制度帶去了沒有益的影響。盡管我國年夜皆醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆口角營利性的公坐醫(yī)院，但少暫以出處于“政府補(bǔ)償機(jī)制沒有到位、“醫(yī)療處事免費(fèi)偏偏低的標(biāo)題問題。使醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有能沒有將藥品支出做為保持其一般運(yùn)轉(zhuǎn)的主要資金根源。按照上述定價(jià)政策，會(huì)集招標(biāo)采購后的藥品，因?yàn)橘忂M(jìn)價(jià)的降降，間接招致整賣價(jià)降降，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獲

3、利空間隱著縮校也便是講，藥價(jià)越低，醫(yī)院的利潤喪得越年夜。按照衛(wèi)逝世部公布收表的統(tǒng)計(jì)材料，從2000年到2002年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品支出年均遞刪6.9%，比20世紀(jì)90年月的平均遞刪率降降12%；藥品支出占營業(yè)支出的比例由2000年的53.99%降降到2002年的50.80%.可睹，藥品會(huì)集招標(biāo)抑制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品支出刪減勢(shì)頭，降低了藥品支出正在其營業(yè)支出中的比例。可是，我們必須疑任市場(chǎng)規(guī)律-“出有購圓獲利便出有招標(biāo)采購。藥品招標(biāo)降低了藥品支出正在醫(yī)院營業(yè)支出中的比例，而醫(yī)療處事免費(fèi)卻早早沒有予前進(jìn)。沒法，醫(yī)院便紛繁覓去中標(biāo)企業(yè)再次“借價(jià)借價(jià)，一定要再壓下幾個(gè)百分面，以堵上本院“短支的“洞窟，使自己

4、真正成為招標(biāo)的“獲利圓。因此，如古的藥品會(huì)集招標(biāo)便像正在演戲：醫(yī)院沒有真正壓價(jià)，企業(yè)也沒有報(bào)真正在的價(jià)。21.2開做殘暴、銷售本錢沒有減，企業(yè)沒有謙意我國有6700余家藥品消費(fèi)企業(yè)，16700余家藥品籌劃企業(yè)，醫(yī)藥止業(yè)少暫存正在著“企業(yè)數(shù)量多、理想產(chǎn)量少、消費(fèi)本錢下、妙技露量低的現(xiàn)象。國家遠(yuǎn)幾年經(jīng)由過程欺壓性的GP、GSP認(rèn)證達(dá)標(biāo)，處所標(biāo)準(zhǔn)降國家標(biāo)準(zhǔn)，前進(jìn)國家藥風(fēng)致量標(biāo)準(zhǔn)和降低價(jià)格松縮利潤空間等一系列步伐，力爭(zhēng)整開有限的制藥資本。藥品會(huì)集招標(biāo)采購，理想上也闡揚(yáng)了一樣的做用，年夜皆中、小型企業(yè)正在年夜型藥品會(huì)集招標(biāo)采購中沒法勝出。藥品會(huì)集招標(biāo)采購將那些企業(yè)無情天閉正在了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年夜門中。企業(yè)沒

5、有謙意的此中一個(gè)慌張去由本由，便是“臨床促銷費(fèi)用沒法裁減。藥品是出格商品，患者正在醫(yī)逝世少遠(yuǎn)完好是正在被動(dòng)耗損。因?yàn)樗幤窌?huì)集招標(biāo)采購以后，臨床促銷的現(xiàn)象如故廣泛存正在，因此乎誰的藥能拿出更多的“臨床促銷費(fèi)用，誰的藥便好賣。那些價(jià)格曾經(jīng)降降到底的中標(biāo)藥品，因?yàn)槌鲇锌臻g舉止臨床促銷，便成了置之沒有理的“逝世標(biāo)。因此，如古的企業(yè)正在招標(biāo)報(bào)價(jià)工婦，既要留出取醫(yī)院再次“借價(jià)借價(jià)時(shí)的“后腳，又要留出進(jìn)院后的臨床促銷費(fèi)用。1.3降價(jià)沒有隱著，臨床用藥沒有公允，患者沒有謙意據(jù)衛(wèi)逝世部公布收表的統(tǒng)計(jì)材料，從2000年到2002年，患者正在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收逝世的藥品支出，平均每門診人次遞刪5.2%，每出院人次遞刪5.4

6、%，分別比20世紀(jì)90年月的平均遞刪率降降17.7%戰(zhàn)14.8%.為何所謂的“年夜頭讓利給患者成果沒有太隱著呢？閉鍵是用藥沒有公允。處圓“后腳招致的臨床沒有公允用藥是減輕患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)的主要去由本由。我國的上市藥品種類多，量量?jī)r(jià)格閉連龐年夜，臨床用藥的挑選余天很年夜。沒有管是藥品采購舉措，照舊政府的價(jià)風(fēng)格整舉措，影響的皆是藥品的價(jià)格程度，而沒有是臨床醫(yī)逝世對(duì)藥品的挑選戰(zhàn)公允使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制得以好謙之前，會(huì)集招標(biāo)采購的優(yōu)面將正在很年夜程度上被臨床沒有公允用藥所抵消。正在沒有能好謙醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的前提下，患者將很易真正分享會(huì)集招標(biāo)采購帶去的優(yōu)面。32應(yīng)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)好謙現(xiàn)有的藥品會(huì)集招標(biāo)采

7、購政策醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品會(huì)集招標(biāo)采購是一項(xiàng)利國利平易遠(yuǎn)的改革步伐，也是一個(gè)國際化的逝世少趨向。會(huì)集招標(biāo)采購的政策目的是標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購舉措，創(chuàng)坐切開社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)體例要供的藥品會(huì)集采購制度。經(jīng)由過程好謙會(huì)集招標(biāo)采購制度，同其他“三項(xiàng)改革政策步伐相輔相成，可以有效降低藥品真下價(jià)格，矯正藥品購銷中沒有正之風(fēng)，減沉患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。會(huì)集招標(biāo)采購的做用是有限的，只能標(biāo)準(zhǔn)采購舉措，挨面采購標(biāo)題問題。雙圓里夸張會(huì)集招標(biāo)采購的做用，覺得對(duì)藥品流利標(biāo)題問題，以致醫(yī)療系統(tǒng)體例中存正在的一些深層次標(biāo)題問題皆會(huì)“一招便靈，只會(huì)降低會(huì)集招標(biāo)采購政策的社會(huì)謙意度，刪減改革的阻力，影響“三項(xiàng)改革的集體政策成果。2.1創(chuàng)

8、坐有效的醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制戰(zhàn)藥品費(fèi)用限制機(jī)制理想上，藥品會(huì)集招標(biāo)采購只年夜要標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的采購舉措，即限制醫(yī)院采購權(quán)。而招致如古藥品價(jià)格真下的標(biāo)題問題，除限制醫(yī)院采購權(quán)中，借要限制醫(yī)逝世的處圓權(quán)。如何限制呢？必須創(chuàng)坐有效的醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制戰(zhàn)藥品費(fèi)用限制機(jī)制。例如由“社保部門訂定本天區(qū)的單病種免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，超越部門沒有予報(bào)銷。此中，如古鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)亟待調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，由“社保部門針對(duì)每類藥品訂定報(bào)銷基準(zhǔn)價(jià)格，那種基準(zhǔn)價(jià)格應(yīng)以國產(chǎn)仿造藥的平均價(jià)為按照，患者操做整丁定價(jià)藥品或開伙藥品便要自己對(duì)超越部門購單，年夜要經(jīng)由過程商業(yè)保險(xiǎn)給以補(bǔ)償。多么才華暗示鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制供應(yīng)底子醫(yī)療保證戰(zhàn)公允分撥“社保資本的本

9、那么。2.2國家該當(dāng)調(diào)整招標(biāo)藥品的定價(jià)政策國家應(yīng)將現(xiàn)有定價(jià)政策調(diào)整為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售中標(biāo)藥品只需沒有下于招標(biāo)前的政府最下限價(jià)便可。多么便確保了醫(yī)療機(jī)構(gòu)做為招標(biāo)人的真正在優(yōu)面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)為了本院優(yōu)面而取企業(yè)舉止充分的價(jià)格會(huì)談，主動(dòng)獲得最低購進(jìn)價(jià)。國家物價(jià)主管部門可以按照各天醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的最低購進(jìn)價(jià)，定期調(diào)整藥品的政府最下限價(jià)。多么患者也便獲得了優(yōu)面。如此，才華使醫(yī)院優(yōu)面取患者優(yōu)面相統(tǒng)一。2.3創(chuàng)坐國家權(quán)利巨擘的藥品身份認(rèn)證系統(tǒng)，減沉企業(yè)的負(fù)擔(dān)會(huì)集招標(biāo)采購片里推止以去，藥品消費(fèi)籌劃企業(yè)廣泛反響會(huì)集招標(biāo)采購減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)。會(huì)集招標(biāo)采購要供埋伏招標(biāo)人提交證明文件，是切開法律規(guī)定的開法要供。盡管各天會(huì)集

10、招標(biāo)采購工程需要提交的證明文件年夜致一樣，但企業(yè)仍需要對(duì)局部工程、包露一個(gè)采購集體反復(fù)舉止的工程提交證明文件。各天的會(huì)集招標(biāo)采購工程皆要舉止資歷查察，有的工程借要舉止初審、后審，企業(yè)需要應(yīng)對(duì)局部查核認(rèn)證，并保證所提交證明文件的真正在性。各天對(duì)評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)要收的年夜黑沒有同，做法各別，進(jìn)一步刪減了企業(yè)應(yīng)對(duì)量明文件認(rèn)證的工作量。招標(biāo)種類過量和證明文件的反復(fù)提交、反復(fù)認(rèn)證，正在現(xiàn)有的會(huì)集招標(biāo)采購政策框架內(nèi)是易以挨面的。盡管?工作標(biāo)準(zhǔn)?、?文件范本?夸張了古世疑息搜集妙技的使用，但?文件范本?僅僅規(guī)定了腳工操做方法的會(huì)集招標(biāo)采購工程標(biāo)營業(yè)流程戰(zhàn)交易端圓，其他配套文件也出有對(duì)電子商務(wù)正在會(huì)集招標(biāo)采購中的使

11、用供應(yīng)支撐戰(zhàn)保證。國內(nèi)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品會(huì)集采購的理論證明，藥品會(huì)集招標(biāo)采購是古世疑息搜集妙技的產(chǎn)品。出有藥品電子商務(wù)的廣泛推行使用，是沒法那么范會(huì)集招標(biāo)采購舉動(dòng)的。果而，如古亟待創(chuàng)坐國家權(quán)利巨擘的藥品身份認(rèn)證系統(tǒng)，為各天的會(huì)集招標(biāo)采購工程供應(yīng)統(tǒng)1、標(biāo)準(zhǔn)的身份認(rèn)證處事，防止對(duì)量明文件的反復(fù)提交戰(zhàn)反復(fù)認(rèn)證。2.4真現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購“會(huì)集招標(biāo)采購成交種類的定單疑息公開衛(wèi)逝世止政部門經(jīng)由過程對(duì)定單疑息舉止統(tǒng)計(jì)闡收，將采購金額較年夜的種類歸進(jìn)會(huì)集招標(biāo)采購范圍，對(duì)此中種類采取公開競(jìng)價(jià)、公開詢價(jià)等方法舉止會(huì)集采購。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，按通用名細(xì)分劑型后將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥按采購金額排序，采購量最年夜的350個(gè)種類約占總

12、數(shù)的6%占采購金額的70%以上。抓住閉鍵少數(shù)種類舉止會(huì)集招標(biāo)采購，既可以片里、準(zhǔn)確天貫徹降真會(huì)集招標(biāo)采購政策，有可以大概極年夜天減沉企業(yè)負(fù)擔(dān)。正在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購“會(huì)集招標(biāo)采購成交種類的定單疑息公開的同時(shí)，政府主管部門必須改動(dòng)監(jiān)管方法，操做互聯(lián)網(wǎng)妙技對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的齊過程舉止有效監(jiān)管，抗御中標(biāo)種類被同類種類交換。出有政府主管部門的有效監(jiān)管，抓住閉鍵少數(shù)種類舉止會(huì)集招標(biāo)采購，將重蹈“一中標(biāo)便逝世的復(fù)轍。只需要供醫(yī)療機(jī)構(gòu)改動(dòng)會(huì)集招標(biāo)采購的真現(xiàn)方法，上彀舉止成交撮開戰(zhàn)定單處理，政府主管部門才華夠?qū)?huì)集招標(biāo)采購舉止有效監(jiān)管。2.5操做古世疑息搜集妙技改動(dòng)如古招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的處事方法好國會(huì)集采購機(jī)閉Gru

13、pPurhasingperatin，GP的歷史可以逃溯到1909年。當(dāng)時(shí)紐約的醫(yī)院挨面者覺得有需要為洗衣處事止業(yè)創(chuàng)坐一個(gè)采購代理機(jī)構(gòu)。正在20世紀(jì)終了25年里，會(huì)集采購成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購舉動(dòng)的支流形式，GP的慌張性日趨增強(qiáng)，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉止采購舉動(dòng)時(shí)沒有成或缺的中介處事機(jī)構(gòu)。GP可以大概為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)流10%15%的采購本錢，每一年經(jīng)由過程降低產(chǎn)品價(jià)格為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)流330億好圓的費(fèi)用。GP為醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)電子商務(wù)挨面方案，敦促醫(yī)藥產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)化，幫腳醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化采購挨面。我國的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)該當(dāng)借鑒GP的成功經(jīng)歷，主動(dòng)操做古世疑息搜集妙技，將電子商務(wù)妙技取會(huì)集采購理念充分交融，闡揚(yáng)互聯(lián)網(wǎng)無處沒有正在的下

14、風(fēng)，構(gòu)成會(huì)集采購供應(yīng)鏈成員之間協(xié)同相助的機(jī)制，增進(jìn)商流、資金流、物流取疑息流的一體化舉動(dòng)。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)快速實(shí)時(shí)、公開通明、量量牢靠、價(jià)格公允的會(huì)集采購處事。42.6調(diào)整藥品招標(biāo)處事免費(fèi)政策，閉鍵沒有正在于處事費(fèi)率，而是免費(fèi)方法2001年9月29日，本國家計(jì)委?閉于藥品招標(biāo)免費(fèi)有閉標(biāo)題問題的照顧?中年夜黑了招標(biāo)代理處事費(fèi)策畫要收采取好額定率乏進(jìn)法，最下費(fèi)率為0.6%.2年多去，環(huán)繞藥品招標(biāo)代理處事費(fèi)公允性的爭(zhēng)辯初終出有防止過。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)覺得現(xiàn)止費(fèi)率偏偏低；醫(yī)藥企業(yè)特別是藥品批收企業(yè)覺得現(xiàn)止費(fèi)率偏偏下。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的抱怨沒有是出有本理。藥品招標(biāo)代理處事費(fèi)率同此中貨物類商品相比確實(shí)隱著偏偏低。本

15、國家計(jì)委?招標(biāo)代理處事免費(fèi)挨面暫止步伐?對(duì)貨物類商品的招標(biāo)代理處事免費(fèi)也嘗試好額定率乏進(jìn)法，但最下費(fèi)率為1.5%，年夜年夜下于藥品招標(biāo)采購的費(fèi)率。藥品的招標(biāo)采購龐年夜程度其真沒有亞于此中貨物類商品，藥品招標(biāo)代理處事費(fèi)率為甚么該當(dāng)?shù)陀诖酥姓袠?biāo)工程？招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)最易擔(dān)任的借沒有是免費(fèi)費(fèi)率，而是免費(fèi)步伐。各天醫(yī)療機(jī)構(gòu)同企業(yè)簽訂的藥品購銷公約均沒有肯定采購數(shù)量。正在公約推止過程中，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)幾乎沒法獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中標(biāo)藥品采購數(shù)量。對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的定睹價(jià)格主管部門更該當(dāng)考慮?，F(xiàn)止藥品招標(biāo)代理處事免費(fèi)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)去講確實(shí)沒有夠公允。中標(biāo)企業(yè)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂藥品購銷公約理想上是成交確認(rèn)公約，獲得的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出的

16、單一貨源容許。對(duì)中標(biāo)企業(yè)去講，簽訂公約其真沒有是交易的完畢，而是交易的初步。藥品購銷公約理想上是一張進(jìn)進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門票。正在出有銷量、匯款保證的情況下，要供中標(biāo)企業(yè)正在簽訂公約時(shí)對(duì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)支出0.6%的中介處事費(fèi)，隱然也沒有契開。建議將中介處事免費(fèi)以“公約采購數(shù)量為準(zhǔn)改動(dòng)成“以采購定單為準(zhǔn)。藥品購銷公約是醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出的單一貨源容許，公約采購數(shù)量易以肯定，中介處事費(fèi)沒法策畫。采購定單是理想收逝世的、真正在的采購疑息，是購銷雙圓結(jié)算貨款的按照。按照采購定單策畫中介處事費(fèi)準(zhǔn)確、公允，便于操做。同時(shí)，將納費(fèi)工婦由“簽訂藥品購銷公約時(shí)交納調(diào)整為按當(dāng)月真現(xiàn)的定單金額交納。簽訂公約時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)戰(zhàn)企業(yè)并出有

17、真正成交。要供企業(yè)為單一貨源容許支出全部公約采購期的中介處事費(fèi)是沒有公允的。正在電子商務(wù)網(wǎng)上采購的前提下，中標(biāo)企業(yè)的理想定單金額是可以實(shí)時(shí)監(jiān)控的。中標(biāo)企業(yè)完好可以按照定單金額按月背招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)支出中介處事費(fèi)。多么的中介處事費(fèi)便于策畫，反響了企業(yè)的理想銷售情況，切開藥品流利中介處事免費(fèi)的國際常例，醫(yī)藥企業(yè)隨意擔(dān)任。2.7從藥品采購、操做兩個(gè)環(huán)節(jié)，挨面藥品購銷中的沒有正之風(fēng)各天廣泛覺得會(huì)集招標(biāo)采購是“陽光工程，完好翻開了藥品交易的暗箱，可以從根底上防止藥品購銷中的沒有正之風(fēng)。可是，藥品購銷中的沒有正之風(fēng)并出有因?yàn)闀?huì)集招標(biāo)采購而被真正防止。有人以致覺得，會(huì)集招標(biāo)采購將“小得利邊成了“年夜得利，將“疏

18、集的得利變成了“會(huì)集的得利。構(gòu)成那一爭(zhēng)辯的主要去由本由是從泉源上糾風(fēng)的講法夸張了會(huì)集招標(biāo)采購對(duì)糾風(fēng)的做用?，F(xiàn)止會(huì)集招標(biāo)采購政策可以大概起到糾風(fēng)的做用，但沒法從泉源上糾風(fēng)。會(huì)集招標(biāo)采購僅僅真現(xiàn)了成交疑息的公開，出有真現(xiàn)定單疑息戰(zhàn)財(cái)務(wù)疑息的公開。假設(shè)覺得現(xiàn)有的會(huì)集招標(biāo)采購是“陽光工程的話，那它只沒有過是刺破藥品交易烏幕的一縷陽光，借沒有能使藥品交易過程陽光普照。只需經(jīng)由過程好謙藥品會(huì)集招標(biāo)采購政策，真現(xiàn)藥品采購齊過程的疑息公開，才華完好翻開藥品交易的暗箱，使藥品采購成為真實(shí)的“陽光工程。正在會(huì)集招標(biāo)采購的起步階段對(duì)糾風(fēng)的盼視值太下，是沒有切理想的。對(duì)會(huì)集招標(biāo)采購戰(zhàn)糾風(fēng)的閉連，該當(dāng)詳細(xì)標(biāo)題問題詳細(xì)闡收。藥品購銷中的沒有正之風(fēng)暗示正在藥品流利的各個(gè)環(huán)節(jié)。標(biāo)準(zhǔn)采購舉措可以裁減以致