省三級卒中中心評估細(xì)則和評估標(biāo)準(zhǔn)

1、 XX省三級卒中中心評估細(xì)則和評估標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院名稱： 現(xiàn)場評估時間：評估專家：評估細(xì)則說明：1、總分為1000分，評估總得分600分，為合格。2、核心指標(biāo)（為一票否決指標(biāo)）：能24小時開展靜脈溶栓（r-tPA和尿激酶），每年靜脈溶栓20例，神經(jīng)外科24小時能開展開顱手術(shù)。評估項目評審內(nèi)容評審方法評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一級指標(biāo)二級指標(biāo) 1.基本條件100分1.1科室設(shè)置及床位數(shù)要求25分1.設(shè)置有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)（或相關(guān)專業(yè)組）、CT影像、超聲科室醫(yī)院提供相關(guān)文件以佐證成立了相關(guān)科室（如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科等）全部獨立設(shè)置5分，缺一項扣分52.開設(shè)卒中?？崎T診，能夠規(guī)范開展卒中高危人群篩

2、查、干預(yù)及隨診醫(yī)院提供相關(guān)文件以佐證成立了卒中?？崎T診開設(shè)卒中?？崎T診6分，規(guī)范開展篩查干預(yù)工作6分，未開設(shè)不得分。123.設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組或科室，開設(shè)床位醫(yī)院提供文件以佐證神經(jīng)內(nèi)科的床位數(shù)20張得8分，每少2張扣分81.2設(shè)施設(shè)備及人員資質(zhì)要求 50分1.配備有CT、MRI、彩色多普勒超聲儀、經(jīng)顱多普勒超聲等與所開展技術(shù)服務(wù)項目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備。醫(yī)院提供相關(guān)儀器、設(shè)備清單，現(xiàn)場查看2分/項。設(shè)備設(shè)施能滿足開展心臟及頸部血管超聲和TCD檢查查分別得4分122.卒中相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員有相應(yīng)的資質(zhì)醫(yī)院提供相關(guān)人員（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、康復(fù)科、檢驗科、影像科、超聲科）的資格證書及聘書共7項

3、，一項不符扣2分，扣完為止133.在醫(yī)院周邊地區(qū)的主要交通要道、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)置醒目的指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速到達(dá)急診科/卒中中心?，F(xiàn)場查看醫(yī)院周邊有無醒目的卒中指引標(biāo)志每項全部符合要求得2分，部分符合要求1分，無標(biāo)識或標(biāo)識不清楚不得分54.在門診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動人群集中的地方設(shè)置醒目的指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速到達(dá)急診科/卒中中心。現(xiàn)場查看醫(yī)院內(nèi)部有無醒目的卒中指引標(biāo)志45.急診科分診、掛號、診室、收費、影像、抽血、檢驗、藥房等均應(yīng)設(shè)置卒中患者優(yōu)先標(biāo)識。現(xiàn)場查看醫(yī)院內(nèi)部有無醒目的卒中患者優(yōu)先標(biāo)志每一處標(biāo)識清楚得1分，整個綠色通道均標(biāo)識清楚得滿分86.使用省內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)識（胸牌、臂章），用于將

4、卒中患者區(qū)別于其他患者，綠色通道和卒中中心醫(yī)護人員區(qū)別于其他醫(yī)護人員。要求標(biāo)識明顯。現(xiàn)場查看綠道人員有無配帶統(tǒng)一要求的胸牌、臂章，患者有無配帶相關(guān)標(biāo)識完全符合要求得滿分。有標(biāo)識但不明顯或未使用省內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)識扣2分81.3學(xué)科建設(shè)情況 25分1.神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、超聲科、放射科、康復(fù)科等卒中相關(guān)學(xué)科人員在卒中相關(guān)專委會有任職 醫(yī)院提供擔(dān)任地區(qū)或省級及以上卒中相關(guān)專委會委員、常委、副主任委員及以上的證書地市級專委會委員1分、常委2分，副主任委及以上3分；省級專委會委員3分；常委及以上5分102.近3年承擔(dān)或參與卒中相關(guān)科研課題情況醫(yī)院提供近3年卒中相關(guān)的地市級、省部級及以上課題立項或參與原

5、件承擔(dān)地市級課題1項2分/參與1分，承擔(dān)省部級課題1項5分/參與3分（參與需前三位）73.近3年卒中相關(guān)論文發(fā)表情況醫(yī)院提供近3年卒中相關(guān)的核心期刊和SCI發(fā)表的論文統(tǒng)計表及論文原件統(tǒng)計源期刊1分/篇，北大中文核心期刊2分/篇，SCI 5分/篇82.組織管理142分2.1組織領(lǐng)導(dǎo) 60分1.領(lǐng)導(dǎo)重視，優(yōu)先解決卒中中心相關(guān)學(xué)科建設(shè)中的人、財、物問題。有激勵卒中相關(guān)技術(shù)（新技術(shù)、開展不佳的技術(shù)）開展的政策或措施醫(yī)院提供院辦公會記錄、獎勵文件以佐證有領(lǐng)導(dǎo)重視卒中中心建設(shè)的問題及卒中激勵政策辦公會記錄中有卒中相關(guān)事項的討論記錄7分，有激勵政策或措施8分152.按XX省卒中中心建設(shè)與管理指南要求成立卒中

6、中心管理委員會醫(yī)院提供了紅頭文件以佐證成立了卒中中心管理委員會及原件管理委員會符合要求得20分203.按XX省卒中中心建設(shè)與管理指南要求制定卒中中心實施方案，成立救治小組，人員分工明確、職責(zé)明確。醫(yī)院提供了紅頭文件以佐證成立了卒中中心及原件符合要求得25分252.2制度與落實82分1.卒中中心成立后，應(yīng)至少每季度召開一次卒中中心管理工作會議，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加。醫(yī)院提供半年來卒中中心管理工作會議的通知、簽字、照片（要有日期）有制度1分，召開會議1分/次。主任參加2分/次，主任應(yīng)參加而未參加不得分。完全按要求召開滿分202.建立聯(lián)合查房制度，聯(lián)合會診制度，疑難、危重病例聯(lián)合討論制度、臨床質(zhì)控制

7、度醫(yī)院提供多學(xué)科聯(lián)合查房及會診、疑難及危重病例聯(lián)合討論、臨床質(zhì)控制度文件有一項制度得2.5分103.每季度：至少召開1次專業(yè)例會，分析總結(jié)實施經(jīng)驗，梳理解決存在的問題，更X流程規(guī)范醫(yī)院提供半年來卒中多學(xué)科聯(lián)合例會，分析總結(jié)改進意見的原始文件記錄按要求召開，缺1次扣2.5分104.每月：至少舉行1次聯(lián)合查房或聯(lián)合會診，要求卒中各相關(guān)科室必須參加，聯(lián)合查房記錄和聯(lián)合會診要體現(xiàn)各科室意見醫(yī)院提供半年來卒中多學(xué)科聯(lián)合查房原始文件記錄按要求召開，缺1次扣1.5分105.每月：至少開展1次疑難、危重病例討論或臨床質(zhì)控會，對近期急性卒中病例進行討論醫(yī)院提供半年來急性卒中疑難、危重病例聯(lián)合討論或臨床質(zhì)控會的原

8、始文件記錄按要求召開，缺1次扣1.5分206.制定有具體的應(yīng)急預(yù)案和處置流程醫(yī)院提供院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急預(yù)案和處理流程文件及相關(guān)病歷備查符合要求得滿分，無應(yīng)急預(yù)案和流程不得分77.建立統(tǒng)一時間記錄方法，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時間節(jié)點記錄的準(zhǔn)確性醫(yī)院提供時鐘統(tǒng)一管理制度的文件符合要求得滿分53.區(qū)域卒中防治工作開展情況91分3.1卒中分級診療落實情況58分1.組織區(qū)域內(nèi)至少5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，共同開展腦卒中防治等工作醫(yī)院提供與5家基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂的原始協(xié)議關(guān)系文件，要有公章，及原始文件記錄符合要求，每家有協(xié)議得1分，開展工作得2分152.每2月1次對基層

9、醫(yī)療機構(gòu)進行卒中防治相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)醫(yī)院提供3次對不同基層醫(yī)院機構(gòu)有時間標(biāo)志的培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課件、簽到表、照片等半年內(nèi)開展3次得滿分153.接受基層醫(yī)療機構(gòu)不能處理而轉(zhuǎn)診的腦血管病患者查看病歷。提供每月至少4份接受基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的腦血管病患者病歷（首頁或入院記錄中可體現(xiàn)轉(zhuǎn)診），共30份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號接受轉(zhuǎn)診患者8分，未接受不得分84.上轉(zhuǎn)復(fù)雜、疑難、危重的腦血管病患者到1、2級卒中中心提供每月至少5份上轉(zhuǎn)病歷（病程或出院記錄可體現(xiàn)），共30份。以上病歷抽查1-2個月。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號每月上轉(zhuǎn)5例得滿分，少1例扣4分203.2卒中防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況

10、17分與區(qū)域內(nèi)1、2級卒中中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)共同建立卒中防治醫(yī)聯(lián)體，開展卒中防治相關(guān)工作醫(yī)院提供3家簽訂醫(yī)聯(lián)體的正式協(xié)議，要有雙方公章。與1、2級卒中中心共同開展卒中防治醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作9分，與區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)共同開展卒中防治建設(shè)工作8分173.3區(qū)域性卒中卒中聯(lián)盟建設(shè) 16分參與XX省卒中學(xué)會卒中聯(lián)盟建設(shè)工作，并成為聯(lián)盟醫(yī)院醫(yī)院參加XX省卒中中心聯(lián)盟，有授牌參與并授牌醫(yī)院得16分，未參與不得分164.培訓(xùn)及會議舉辦、承辦、參與情況 75分4.1培訓(xùn) 45分1.醫(yī)院有針對卒中中心管理人員，卒中中心質(zhì)控人員、救治小組以及相關(guān)學(xué)科人員的培

11、訓(xùn)制度及培訓(xùn)記錄。全院職工、卒中中心管理人員培訓(xùn)至少每年1次，卒中中心質(zhì)控人員、救治小組至少每季度1次，卒中相關(guān)學(xué)科人員培訓(xùn)至少每半年1次醫(yī)院提供1年院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課件、簽到表、照片等有培訓(xùn)制度2分，開展1次培訓(xùn)工作且材料充分2分，完全符合要求得滿分202.外派本院卒中防治相關(guān)專業(yè)人員到1級卒中中心或國家基地醫(yī)院等學(xué)習(xí)卒中防治適宜技術(shù)或參加規(guī)范化技能培訓(xùn)醫(yī)院提供1年內(nèi)卒中相關(guān)進修結(jié)業(yè)或培訓(xùn)證書學(xué)習(xí)時間3個月，3分/人次；3個月，2分/人次254.2會議舉辦、承辦及參與 30分1.組織本區(qū)域內(nèi)卒中相關(guān)知識培訓(xùn)醫(yī)院提供1年內(nèi)主辦/承辦卒中相關(guān)的縣市級繼教、會議通知、培訓(xùn)課件、照片

12、等舉辦1次得10分102.每年按要求派人參加省、國家腦卒中大會，省卒中中心建設(shè)工作會議；參加其他卒中相關(guān)會議及培訓(xùn)等醫(yī)院提供參加1年內(nèi)卒中相關(guān)國家或省級會議或培訓(xùn)的通知、學(xué)分證書或照片（有參會人和背景）參加國家級3分/人次，省級2分/人次205.隨訪管理50分5.1制度及人員、設(shè)施設(shè)備要求 25分1.醫(yī)院有針對卒中高危人群及患者隨訪管理的相關(guān)制度和流程。開展面對面隨訪、上門隨訪和電話隨訪等多種方式相結(jié)合的隨訪工作，填寫隨訪記錄。隨訪頻次根據(jù)病種和病情需要確定。 醫(yī)院提供卒中高危人群及隨訪的制度文件有制度流程3分，記錄完整6分92.要求有專人負(fù)責(zé)卒中高危人群及患者隨訪工作，有固定的場所和基本的設(shè)

13、施設(shè)備支持工作開展醫(yī)院提供隨訪人員名單，現(xiàn)場查看隨訪固定場所有專人負(fù)責(zé)隨訪管理工作分別得4分，有固定場所和基本設(shè)備設(shè)施4分165.2隨訪人群及內(nèi)容25分1.對出院病人進行定期隨訪復(fù)診管理，對其進行預(yù)防保健、用藥咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)醫(yī)院提供出院病人的隨訪數(shù)據(jù)庫，并現(xiàn)場查看隨訪內(nèi)容符合要求滿分。每少一項扣分92.隨訪記錄包括：基本信息、出院診斷、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)指導(dǎo)、藥物使用及反饋意見等醫(yī)院提供出院病人的隨訪數(shù)據(jù)庫，并現(xiàn)場查看檔案內(nèi)容少1項扣1.5分83.隨訪管理率要求60%以上醫(yī)院提供出院病人的隨訪數(shù)據(jù)庫，并現(xiàn)場查看隨訪管理率60%以上得8分，40%以上得6分，以此類推。86.宣教42分6.1院內(nèi)

14、開展情況 17分1.醫(yī)院和卒中相關(guān)學(xué)科有計劃地開展卒中宣教工作醫(yī)院提供卒中宣教的計劃文件有卒中宣教計劃1分，按計劃開展卒中宣教1分/次82.通過媒介開展健康教育。卒中相關(guān)科室（病區(qū)）（包括心血管、內(nèi)分泌科）設(shè)立健康教育板報、宣傳欄、知識角、擺放知識手冊等。醫(yī)院提供院內(nèi)1年內(nèi)院內(nèi)卒中宣教的照片（要有日期），并現(xiàn)場查看開展健康教育得3分，設(shè)立展板、宣傳欄1分/區(qū)域96.2院外開展情況 25分積極組織相關(guān)臨床科室按要求開展卒中防治宣傳日、世界卒中日、卒中宣傳日、院外健康大講堂、義診篩查等活動醫(yī)院提供1年內(nèi)院外卒中相關(guān)宣傳教育活動、健康大講堂、義診等照片（要有日期）科室組織開展1次得2分，醫(yī)務(wù)部門組織

15、開展1次得3分257.信息化建設(shè) 50分7.1時間節(jié)點管理 8分可進行患者時間管理，準(zhǔn)確記錄患者入院后各檢查、治療的時間節(jié)點現(xiàn)場查看相關(guān)信息化平X能自動記錄時間得8分87.2評估量表信息化8分卒中相關(guān)量表評分現(xiàn)場查看相關(guān)信息化平X符合得滿分87.3隨訪管理系統(tǒng) 18分建立院內(nèi)腦卒中高危人群及患者隨訪管理信息化平X，能與院內(nèi)信息系統(tǒng)對接?，F(xiàn)場查看相關(guān)信息化平X建立隨訪管理信息化平X10分，與院內(nèi)系統(tǒng)對接5分，隨訪管理內(nèi)容全面3分；187.4院內(nèi)信息共享 8分醫(yī)技科室與臨床科室之間信息共享；卒中相關(guān)臨床學(xué)科之間病人信息共享現(xiàn)場查看相關(guān)信息化平X醫(yī)技與臨床能共享4分，卒中相關(guān)學(xué)科間共享4分87.5建

16、立遠(yuǎn)程會診平X8分建立遠(yuǎn)程會診平X，可與1、2級卒中中心間開展遠(yuǎn)程會診醫(yī)院提供成立遠(yuǎn)程會診平X的文件及會診記錄，并現(xiàn)場查看與1、2級卒中中心建立遠(yuǎn)程會診平X3分，按需開展遠(yuǎn)程會診工作5分88.腦卒中綠色通道分8.1科室管理分1.應(yīng)設(shè)置急診卒中救治小組（團隊中至少包括有急性腦卒中救治經(jīng)驗的神經(jīng)科主治醫(yī)師及以上的醫(yī)務(wù)人員）；醫(yī)院提供卒中診治團隊人員名單，并現(xiàn)場模擬測試有專業(yè)團隊得分；能及時到達(dá)處置卒中病人得5分；不達(dá)標(biāo)不得分；102.醫(yī)院設(shè)置腦卒中溶栓專用床；溶栓專用床標(biāo)識，并現(xiàn)場查看符合要求得滿分103.腦卒中綠色通道中常規(guī)配備急救藥品和溶栓藥物 現(xiàn)場查看藥物及取藥流程配備溶栓藥物（rtPA和尿

17、激酶）的給10分。沒備藥但無需繳費即可快捷取藥（小于5分鐘）給5分；104.具備24小時腦卒中靜脈溶栓治療能力醫(yī)院提供半年內(nèi)靜脈溶栓病歷以佐證具備24小時靜脈內(nèi)溶栓治療能力的得分108.2臨床診療技術(shù)分1.查看有無TIA、急性腦卒中（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）救治流程與診療規(guī)范；并組織學(xué)習(xí)；醫(yī)院提供TIA、急性腦卒中救治流程與診療規(guī)范，有學(xué)習(xí)簽名和照片（要有日期）處置流程、規(guī)范全面完善的得分；有學(xué)習(xí)記錄得分62.查看有無對急診腦卒中進行橋接動脈內(nèi)溶栓/動脈內(nèi)取栓適應(yīng)征的評估流程和轉(zhuǎn)院流程；醫(yī)院提供急性腦卒中進行橋接治療的評估流程和轉(zhuǎn)院流程的文件，及提供相關(guān)病歷評估、轉(zhuǎn)院流程全面、規(guī)范、

18、完善得分；不完善分；無得0分203.靜脈溶栓治療DNT中位數(shù)：（DNT：入院到開始溶栓治療時間）；醫(yī)院提供近半年來靜脈溶栓病歷，抽查10份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號DNT45min病例數(shù)占所有溶栓患者的比率50%得0分；60min得30分，超過60min得0分。604.有橋接動脈內(nèi)溶栓/動脈內(nèi)取栓指征的患者上轉(zhuǎn)+治療率醫(yī)院提供近半年上轉(zhuǎn)的急性腦梗死病例，抽查6份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號符合橋接治療患者并轉(zhuǎn)上級醫(yī)院例得滿分；少1例扣分。365.靜脈溶栓率醫(yī)院提供近3月內(nèi)的1周內(nèi)發(fā)病的急性腦梗死患者病歷，年齡大于18歲，另提供近3月內(nèi)靜脈溶栓患者數(shù)。注：如病歷可電子化

19、查詢，只需提供住院號靜脈溶栓率3%得0分；2%得30分；1%得15分；低于1%得0分。606.檢查針對在院全部急性腦卒中患者完成NIHSS評分者所占比率；醫(yī)院提供近半年急性腦梗死患者病歷，隨機抽取8例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號要求100%完成得分，低于100%得0分；87.急性腦卒中患者完成急診CT掃描的平均時間（入院到CT檢查完成時間）醫(yī)院提供近半年靜脈溶栓患者病歷，隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號要求：CT掃描平均時間25min得分，超過25min35min得分，超過35min得0分；108.急診血常規(guī)、出凝血時間檢驗報告出具的平均時間;醫(yī)院提供近

20、半年靜脈溶栓患者病歷，隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號要求：血常規(guī)、出凝血時間結(jié)果平均時間45min得分，超過45min不得分109.神經(jīng)內(nèi)科36分9.1科室管理10分1.醫(yī)院或科室有腦梗死、TIA等疾病的診療指導(dǎo)規(guī)范并有根據(jù)規(guī)范制定的本科室標(biāo)準(zhǔn)化流程提供腦梗死、TIA等疾病的診療規(guī)范及本科室標(biāo)準(zhǔn)化流程文件每項流程并上墻得2分，未上墻得1分，最高得4分；42.科室應(yīng)有腦卒中專業(yè)組與綠道對接由醫(yī)院提供近半年急性腦卒中病歷，隨機抽取3份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號 均符合要求得滿分，不符合要求扣2分/份61.針對科室住院腦卒中患者完成常用卒中量表評估的情況（mR

21、S評分、NIHSS評分、洼田飲水試驗等）；隨機抽取3份在院急性腦卒中病歷符合要求得滿分，不符合要求扣2分/份62.缺血性卒中患者在院期間內(nèi)依據(jù)指南規(guī)范開展（抗血小板或抗凝、他汀、控制血壓、血糖等）治療的情況；對非心源性卒中早期 啟動高強度他汀、抗血小板等治療的情況隨機抽取4份在院急性腦卒中病歷符合要求得滿分，不符合要求扣2.5分/份103.1周內(nèi)卒中患者完成腦、頸血管超聲/TCD/CTA/MRA等評估情況隨機抽取3份在院1周內(nèi)急性腦卒中病歷符合要求得滿分，不符合要求扣2分/份64.針對深靜脈血栓形成的預(yù)防措施；隨機抽取在院4份肌力3級及以下病歷符合要求得滿分，不符合要求扣1分/份410.神經(jīng)外

22、科分10.1科室管理分根據(jù)指南制定本科室腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及大面積腦梗死等疾病的診療流程；提供腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、大面積腦梗死的診療流程文件每項流程并上墻得分，未上墻得1分，最高得分；610.2臨床診療技術(shù)分1.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血-完成對患者病情嚴(yán)重程度規(guī)范量化評估情況（Hunt-Hess評分）醫(yī)院提供近半年SAH患者病歷，隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號符合要求得滿分，不符合要求扣分/份62.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因治療或上轉(zhuǎn)情況醫(yī)院提供近半年SAH患者病歷，隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號規(guī)范治療得滿分，不符要求扣分/例63.腦

23、卒中患者是否開展GCS等圍手術(shù)期評分；醫(yī)院提供近半年腦卒中手術(shù)患者病歷，隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號要求完成率：份均有得6分；1份不全不得分64.術(shù)前病例討論和規(guī)范評估醫(yī)院提供半年腦卒中患者手術(shù)病歷，隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號符合要求得6分，1份不符不得分611.功能科室25分11.1臨床診療技術(shù)25分1.具備開展頸部血管彩超和TCD檢查診斷服務(wù)醫(yī)院提供近年半年腦卒中患者病歷，隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號符合要求得4分，1份不符不得分42.CT24小時/7天醫(yī)院提供近半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時至第二天8

24、點入院），隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號達(dá)到要求得4分43.胸部X線檢查及心電圖檢查24小時/7天醫(yī)院提供半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時至第二天8點入院），隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號每一項達(dá)到要求得3分；64.醫(yī)院可以進行 MRI檢查的序列和模式： T1T2 DWI、MRA、MRV檢查醫(yī)院提供近半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時至第二天8點入院），隨機抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號每開展1項得1.5分，最高6分；6血常規(guī)、血生化及凝血功能24小時/7天醫(yī)院提供近半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時至第二天8點入院），隨機

25、抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號達(dá)到要求得分512.康復(fù)科25分12.1科室管理5分查看康復(fù)病房的設(shè)置情況，有無針對腦卒中患者開展康復(fù)診療的指南/規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程；醫(yī)院提供針對腦卒中開展康復(fù)的治療指南/規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化流程文件有康復(fù)病房得2分，制定腦卒中康復(fù)規(guī)范得1分，制定有康復(fù)作業(yè)流程得1分；上墻得1分；512.2臨床診療技術(shù)20分1.醫(yī)院能夠開展的治療項目： 運動治療物理因子治療（高頻、中頻、低頻等電療設(shè)備氣壓循環(huán)治療設(shè)備等） 作業(yè)治療吞咽障礙治療言語障礙治療認(rèn)知障礙治療傳統(tǒng)康復(fù)治療（針灸、推拿等） 心理治療現(xiàn)場查看康復(fù)科開展每項目得2分；162.康復(fù)科開展腦卒中患者早期床旁康復(fù)、吞咽功能評估情況醫(yī)院提供近半年急性腦卒中患者病歷，隨機抽取4例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號符合要求得滿分，1份不符不得分413.腦卒中和高危人群篩查與干預(yù)項目69分13.1宣教6分針對腦卒中高危因素篩查與干預(yù)的宣教現(xiàn)場查看宣傳板報、資料冊、影音資料內(nèi)容明確，醒目，易懂等613.2高危人群篩查與干預(yù)措施54分1.房顫患者是否規(guī)范開展新型口服抗凝藥/華法林抗凝治療 隨機抽取2份心內(nèi)科、1份其它科室的房顫在院病歷3份病例均規(guī)范