省三級(jí)卒中中心評(píng)估細(xì)則和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1、 XX省三級(jí)卒中中心評(píng)估細(xì)則和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院名稱： 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)間：評(píng)估專家：評(píng)估細(xì)則說(shuō)明：1、總分為1000分，評(píng)估總得分600分，為合格。2、核心指標(biāo)（為一票否決指標(biāo)）：能24小時(shí)開(kāi)展靜脈溶栓（r-tPA和尿激酶），每年靜脈溶栓20例，神經(jīng)外科24小時(shí)能開(kāi)展開(kāi)顱手術(shù)。評(píng)估項(xiàng)目評(píng)審內(nèi)容評(píng)審方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo) 1.基本條件100分1.1科室設(shè)置及床位數(shù)要求25分1.設(shè)置有神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)（或相關(guān)專業(yè)組）、CT影像、超聲科室醫(yī)院提供相關(guān)文件以佐證成立了相關(guān)科室（如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科等）全部獨(dú)立設(shè)置5分，缺一項(xiàng)扣分52.開(kāi)設(shè)卒中?？崎T(mén)診，能夠規(guī)范開(kāi)展卒中高危人群篩

2、查、干預(yù)及隨診醫(yī)院提供相關(guān)文件以佐證成立了卒中?？崎T(mén)診開(kāi)設(shè)卒中專科門(mén)診6分，規(guī)范開(kāi)展篩查干預(yù)工作6分，未開(kāi)設(shè)不得分。123.設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)組或科室，開(kāi)設(shè)床位醫(yī)院提供文件以佐證神經(jīng)內(nèi)科的床位數(shù)20張得8分，每少2張扣分81.2設(shè)施設(shè)備及人員資質(zhì)要求 50分1.配備有CT、MRI、彩色多普勒超聲儀、經(jīng)顱多普勒超聲等與所開(kāi)展技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目相適應(yīng)的儀器、設(shè)備。醫(yī)院提供相關(guān)儀器、設(shè)備清單，現(xiàn)場(chǎng)查看2分/項(xiàng)。設(shè)備設(shè)施能滿足開(kāi)展心臟及頸部血管超聲和TCD檢查查分別得4分122.卒中相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員有相應(yīng)的資質(zhì)醫(yī)院提供相關(guān)人員（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、康復(fù)科、檢驗(yàn)科、影像科、超聲科）的資格證書(shū)及聘書(shū)共7項(xiàng)

3、，一項(xiàng)不符扣2分，扣完為止133.在醫(yī)院周邊地區(qū)的主要交通要道、醫(yī)院門(mén)診、急診的入口處設(shè)置醒目的指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速到達(dá)急診科/卒中中心?，F(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院周邊有無(wú)醒目的卒中指引標(biāo)志每項(xiàng)全部符合要求得2分，部分符合要求1分，無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清楚不得分54.在門(mén)診大廳、醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)人群集中的地方設(shè)置醒目的指引標(biāo)志，引導(dǎo)患者快速到達(dá)急診科/卒中中心。現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院內(nèi)部有無(wú)醒目的卒中指引標(biāo)志45.急診科分診、掛號(hào)、診室、收費(fèi)、影像、抽血、檢驗(yàn)、藥房等均應(yīng)設(shè)置卒中患者優(yōu)先標(biāo)識(shí)。現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院內(nèi)部有無(wú)醒目的卒中患者優(yōu)先標(biāo)志每一處標(biāo)識(shí)清楚得1分，整個(gè)綠色通道均標(biāo)識(shí)清楚得滿分86.使用省內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)（胸牌、臂章），用于將

4、卒中患者區(qū)別于其他患者，綠色通道和卒中中心醫(yī)護(hù)人員區(qū)別于其他醫(yī)護(hù)人員。要求標(biāo)識(shí)明顯?，F(xiàn)場(chǎng)查看綠道人員有無(wú)配帶統(tǒng)一要求的胸牌、臂章，患者有無(wú)配帶相關(guān)標(biāo)識(shí)完全符合要求得滿分。有標(biāo)識(shí)但不明顯或未使用省內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)扣2分81.3學(xué)科建設(shè)情況 25分1.神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、超聲科、放射科、康復(fù)科等卒中相關(guān)學(xué)科人員在卒中相關(guān)專委會(huì)有任職 醫(yī)院提供擔(dān)任地區(qū)或省級(jí)及以上卒中相關(guān)專委會(huì)委員、常委、副主任委員及以上的證書(shū)地市級(jí)專委會(huì)委員1分、常委2分，副主任委及以上3分；省級(jí)專委會(huì)委員3分；常委及以上5分102.近3年承擔(dān)或參與卒中相關(guān)科研課題情況醫(yī)院提供近3年卒中相關(guān)的地市級(jí)、省部級(jí)及以上課題立項(xiàng)或參與原

5、件承擔(dān)地市級(jí)課題1項(xiàng)2分/參與1分，承擔(dān)省部級(jí)課題1項(xiàng)5分/參與3分（參與需前三位）73.近3年卒中相關(guān)論文發(fā)表情況醫(yī)院提供近3年卒中相關(guān)的核心期刊和SCI發(fā)表的論文統(tǒng)計(jì)表及論文原件統(tǒng)計(jì)源期刊1分/篇，北大中文核心期刊2分/篇，SCI 5分/篇82.組織管理142分2.1組織領(lǐng)導(dǎo) 60分1.領(lǐng)導(dǎo)重視，優(yōu)先解決卒中中心相關(guān)學(xué)科建設(shè)中的人、財(cái)、物問(wèn)題。有激勵(lì)卒中相關(guān)技術(shù)（新技術(shù)、開(kāi)展不佳的技術(shù)）開(kāi)展的政策或措施醫(yī)院提供院辦公會(huì)記錄、獎(jiǎng)勵(lì)文件以佐證有領(lǐng)導(dǎo)重視卒中中心建設(shè)的問(wèn)題及卒中激勵(lì)政策辦公會(huì)記錄中有卒中相關(guān)事項(xiàng)的討論記錄7分，有激勵(lì)政策或措施8分152.按XX省卒中中心建設(shè)與管理指南要求成立卒中

6、中心管理委員會(huì)醫(yī)院提供了紅頭文件以佐證成立了卒中中心管理委員會(huì)及原件管理委員會(huì)符合要求得20分203.按XX省卒中中心建設(shè)與管理指南要求制定卒中中心實(shí)施方案，成立救治小組，人員分工明確、職責(zé)明確。醫(yī)院提供了紅頭文件以佐證成立了卒中中心及原件符合要求得25分252.2制度與落實(shí)82分1.卒中中心成立后，應(yīng)至少每季度召開(kāi)一次卒中中心管理工作會(huì)議，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加。醫(yī)院提供半年來(lái)卒中中心管理工作會(huì)議的通知、簽字、照片（要有日期）有制度1分，召開(kāi)會(huì)議1分/次。主任參加2分/次，主任應(yīng)參加而未參加不得分。完全按要求召開(kāi)滿分202.建立聯(lián)合查房制度，聯(lián)合會(huì)診制度，疑難、危重病例聯(lián)合討論制度、臨床質(zhì)控制

7、度醫(yī)院提供多學(xué)科聯(lián)合查房及會(huì)診、疑難及危重病例聯(lián)合討論、臨床質(zhì)控制度文件有一項(xiàng)制度得2.5分103.每季度：至少召開(kāi)1次專業(yè)例會(huì)，分析總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，梳理解決存在的問(wèn)題，更X流程規(guī)范醫(yī)院提供半年來(lái)卒中多學(xué)科聯(lián)合例會(huì)，分析總結(jié)改進(jìn)意見(jiàn)的原始文件記錄按要求召開(kāi)，缺1次扣2.5分104.每月：至少舉行1次聯(lián)合查房或聯(lián)合會(huì)診，要求卒中各相關(guān)科室必須參加，聯(lián)合查房記錄和聯(lián)合會(huì)診要體現(xiàn)各科室意見(jiàn)醫(yī)院提供半年來(lái)卒中多學(xué)科聯(lián)合查房原始文件記錄按要求召開(kāi)，缺1次扣1.5分105.每月：至少開(kāi)展1次疑難、危重病例討論或臨床質(zhì)控會(huì)，對(duì)近期急性卒中病例進(jìn)行討論醫(yī)院提供半年來(lái)急性卒中疑難、危重病例聯(lián)合討論或臨床質(zhì)控會(huì)的原

8、始文件記錄按要求召開(kāi)，缺1次扣1.5分206.制定有具體的應(yīng)急預(yù)案和處置流程醫(yī)院提供院內(nèi)發(fā)生急性卒中的應(yīng)急預(yù)案和處理流程文件及相關(guān)病歷備查符合要求得滿分，無(wú)應(yīng)急預(yù)案和流程不得分77.建立統(tǒng)一時(shí)間記錄方法，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性醫(yī)院提供時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的文件符合要求得滿分53.區(qū)域卒中防治工作開(kāi)展情況91分3.1卒中分級(jí)診療落實(shí)情況58分1.組織區(qū)域內(nèi)至少5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，共同開(kāi)展腦卒中防治等工作醫(yī)院提供與5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的原始協(xié)議關(guān)系文件，要有公章，及原始文件記錄符合要求，每家有協(xié)議得1分，開(kāi)展工作得2分152.每2月1次對(duì)基層

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行卒中防治相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)醫(yī)院提供3次對(duì)不同基層醫(yī)院機(jī)構(gòu)有時(shí)間標(biāo)志的培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課件、簽到表、照片等半年內(nèi)開(kāi)展3次得滿分153.接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能處理而轉(zhuǎn)診的腦血管病患者查看病歷。提供每月至少4份接受基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的腦血管病患者病歷（首頁(yè)或入院記錄中可體現(xiàn)轉(zhuǎn)診），共30份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)接受轉(zhuǎn)診患者8分，未接受不得分84.上轉(zhuǎn)復(fù)雜、疑難、危重的腦血管病患者到1、2級(jí)卒中中心提供每月至少5份上轉(zhuǎn)病歷（病程或出院記錄可體現(xiàn)），共30份。以上病歷抽查1-2個(gè)月。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)每月上轉(zhuǎn)5例得滿分，少1例扣4分203.2卒中防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況

10、17分與區(qū)域內(nèi)1、2級(jí)卒中中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同建立卒中防治醫(yī)聯(lián)體，開(kāi)展卒中防治相關(guān)工作醫(yī)院提供3家簽訂醫(yī)聯(lián)體的正式協(xié)議，要有雙方公章。與1、2級(jí)卒中中心共同開(kāi)展卒中防治醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作9分，與區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展卒中防治建設(shè)工作8分173.3區(qū)域性卒中卒中聯(lián)盟建設(shè) 16分參與XX省卒中學(xué)會(huì)卒中聯(lián)盟建設(shè)工作，并成為聯(lián)盟醫(yī)院醫(yī)院參加X(jué)X省卒中中心聯(lián)盟，有授牌參與并授牌醫(yī)院得16分，未參與不得分164.培訓(xùn)及會(huì)議舉辦、承辦、參與情況 75分4.1培訓(xùn) 45分1.醫(yī)院有針對(duì)卒中中心管理人員，卒中中心質(zhì)控人員、救治小組以及相關(guān)學(xué)科人員的培

11、訓(xùn)制度及培訓(xùn)記錄。全院職工、卒中中心管理人員培訓(xùn)至少每年1次，卒中中心質(zhì)控人員、救治小組至少每季度1次，卒中相關(guān)學(xué)科人員培訓(xùn)至少每半年1次醫(yī)院提供1年院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的培訓(xùn)通知、培訓(xùn)課件、簽到表、照片等有培訓(xùn)制度2分，開(kāi)展1次培訓(xùn)工作且材料充分2分，完全符合要求得滿分202.外派本院卒中防治相關(guān)專業(yè)人員到1級(jí)卒中中心或國(guó)家基地醫(yī)院等學(xué)習(xí)卒中防治適宜技術(shù)或參加規(guī)范化技能培訓(xùn)醫(yī)院提供1年內(nèi)卒中相關(guān)進(jìn)修結(jié)業(yè)或培訓(xùn)證書(shū)學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，3分/人次；3個(gè)月，2分/人次254.2會(huì)議舉辦、承辦及參與 30分1.組織本區(qū)域內(nèi)卒中相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院提供1年內(nèi)主辦/承辦卒中相關(guān)的縣市級(jí)繼教、會(huì)議通知、培訓(xùn)課件、照片

12、等舉辦1次得10分102.每年按要求派人參加省、國(guó)家腦卒中大會(huì)，省卒中中心建設(shè)工作會(huì)議；參加其他卒中相關(guān)會(huì)議及培訓(xùn)等醫(yī)院提供參加1年內(nèi)卒中相關(guān)國(guó)家或省級(jí)會(huì)議或培訓(xùn)的通知、學(xué)分證書(shū)或照片（有參會(huì)人和背景）參加國(guó)家級(jí)3分/人次，省級(jí)2分/人次205.隨訪管理50分5.1制度及人員、設(shè)施設(shè)備要求 25分1.醫(yī)院有針對(duì)卒中高危人群及患者隨訪管理的相關(guān)制度和流程。開(kāi)展面對(duì)面隨訪、上門(mén)隨訪和電話隨訪等多種方式相結(jié)合的隨訪工作，填寫(xiě)隨訪記錄。隨訪頻次根據(jù)病種和病情需要確定。 醫(yī)院提供卒中高危人群及隨訪的制度文件有制度流程3分，記錄完整6分92.要求有專人負(fù)責(zé)卒中高危人群及患者隨訪工作，有固定的場(chǎng)所和基本的設(shè)

13、施設(shè)備支持工作開(kāi)展醫(yī)院提供隨訪人員名單，現(xiàn)場(chǎng)查看隨訪固定場(chǎng)所有專人負(fù)責(zé)隨訪管理工作分別得4分，有固定場(chǎng)所和基本設(shè)備設(shè)施4分165.2隨訪人群及內(nèi)容25分1.對(duì)出院病人進(jìn)行定期隨訪復(fù)診管理，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防保健、用藥咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)醫(yī)院提供出院病人的隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)，并現(xiàn)場(chǎng)查看隨訪內(nèi)容符合要求滿分。每少一項(xiàng)扣分92.隨訪記錄包括：基本信息、出院診斷、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)指導(dǎo)、藥物使用及反饋意見(jiàn)等醫(yī)院提供出院病人的隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)，并現(xiàn)場(chǎng)查看檔案內(nèi)容少1項(xiàng)扣1.5分83.隨訪管理率要求60%以上醫(yī)院提供出院病人的隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)，并現(xiàn)場(chǎng)查看隨訪管理率60%以上得8分，40%以上得6分，以此類推。86.宣教42分6.1院內(nèi)

14、開(kāi)展情況 17分1.醫(yī)院和卒中相關(guān)學(xué)科有計(jì)劃地開(kāi)展卒中宣教工作醫(yī)院提供卒中宣教的計(jì)劃文件有卒中宣教計(jì)劃1分，按計(jì)劃開(kāi)展卒中宣教1分/次82.通過(guò)媒介開(kāi)展健康教育。卒中相關(guān)科室（病區(qū)）（包括心血管、內(nèi)分泌科）設(shè)立健康教育板報(bào)、宣傳欄、知識(shí)角、擺放知識(shí)手冊(cè)等。醫(yī)院提供院內(nèi)1年內(nèi)院內(nèi)卒中宣教的照片（要有日期），并現(xiàn)場(chǎng)查看開(kāi)展健康教育得3分，設(shè)立展板、宣傳欄1分/區(qū)域96.2院外開(kāi)展情況 25分積極組織相關(guān)臨床科室按要求開(kāi)展卒中防治宣傳日、世界卒中日、卒中宣傳日、院外健康大講堂、義診篩查等活動(dòng)醫(yī)院提供1年內(nèi)院外卒中相關(guān)宣傳教育活動(dòng)、健康大講堂、義診等照片（要有日期）科室組織開(kāi)展1次得2分，醫(yī)務(wù)部門(mén)組織

15、開(kāi)展1次得3分257.信息化建設(shè) 50分7.1時(shí)間節(jié)點(diǎn)管理 8分可進(jìn)行患者時(shí)間管理，準(zhǔn)確記錄患者入院后各檢查、治療的時(shí)間節(jié)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)信息化平X能自動(dòng)記錄時(shí)間得8分87.2評(píng)估量表信息化8分卒中相關(guān)量表評(píng)分現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)信息化平X符合得滿分87.3隨訪管理系統(tǒng) 18分建立院內(nèi)腦卒中高危人群及患者隨訪管理信息化平X，能與院內(nèi)信息系統(tǒng)對(duì)接。現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)信息化平X建立隨訪管理信息化平X10分，與院內(nèi)系統(tǒng)對(duì)接5分，隨訪管理內(nèi)容全面3分；187.4院內(nèi)信息共享 8分醫(yī)技科室與臨床科室之間信息共享；卒中相關(guān)臨床學(xué)科之間病人信息共享現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)信息化平X醫(yī)技與臨床能共享4分，卒中相關(guān)學(xué)科間共享4分87.5建

16、立遠(yuǎn)程會(huì)診平X8分建立遠(yuǎn)程會(huì)診平X，可與1、2級(jí)卒中中心間開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)院提供成立遠(yuǎn)程會(huì)診平X的文件及會(huì)診記錄，并現(xiàn)場(chǎng)查看與1、2級(jí)卒中中心建立遠(yuǎn)程會(huì)診平X3分，按需開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診工作5分88.腦卒中綠色通道分8.1科室管理分1.應(yīng)設(shè)置急診卒中救治小組（團(tuán)隊(duì)中至少包括有急性腦卒中救治經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科主治醫(yī)師及以上的醫(yī)務(wù)人員）；醫(yī)院提供卒中診治團(tuán)隊(duì)人員名單，并現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)試有專業(yè)團(tuán)隊(duì)得分；能及時(shí)到達(dá)處置卒中病人得5分；不達(dá)標(biāo)不得分；102.醫(yī)院設(shè)置腦卒中溶栓專用床；溶栓專用床標(biāo)識(shí)，并現(xiàn)場(chǎng)查看符合要求得滿分103.腦卒中綠色通道中常規(guī)配備急救藥品和溶栓藥物 現(xiàn)場(chǎng)查看藥物及取藥流程配備溶栓藥物（rtPA和尿

17、激酶）的給10分。沒(méi)備藥但無(wú)需繳費(fèi)即可快捷取藥（小于5分鐘）給5分；104.具備24小時(shí)腦卒中靜脈溶栓治療能力醫(yī)院提供半年內(nèi)靜脈溶栓病歷以佐證具備24小時(shí)靜脈內(nèi)溶栓治療能力的得分108.2臨床診療技術(shù)分1.查看有無(wú)TIA、急性腦卒中（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）救治流程與診療規(guī)范；并組織學(xué)習(xí)；醫(yī)院提供TIA、急性腦卒中救治流程與診療規(guī)范，有學(xué)習(xí)簽名和照片（要有日期）處置流程、規(guī)范全面完善的得分；有學(xué)習(xí)記錄得分62.查看有無(wú)對(duì)急診腦卒中進(jìn)行橋接動(dòng)脈內(nèi)溶栓/動(dòng)脈內(nèi)取栓適應(yīng)征的評(píng)估流程和轉(zhuǎn)院流程；醫(yī)院提供急性腦卒中進(jìn)行橋接治療的評(píng)估流程和轉(zhuǎn)院流程的文件，及提供相關(guān)病歷評(píng)估、轉(zhuǎn)院流程全面、規(guī)范、

18、完善得分；不完善分；無(wú)得0分203.靜脈溶栓治療DNT中位數(shù)：（DNT：入院到開(kāi)始溶栓治療時(shí)間）；醫(yī)院提供近半年來(lái)靜脈溶栓病歷，抽查10份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)DNT45min病例數(shù)占所有溶栓患者的比率50%得0分；60min得30分，超過(guò)60min得0分。604.有橋接動(dòng)脈內(nèi)溶栓/動(dòng)脈內(nèi)取栓指征的患者上轉(zhuǎn)+治療率醫(yī)院提供近半年上轉(zhuǎn)的急性腦梗死病例，抽查6份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)符合橋接治療患者并轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院例得滿分；少1例扣分。365.靜脈溶栓率醫(yī)院提供近3月內(nèi)的1周內(nèi)發(fā)病的急性腦梗死患者病歷，年齡大于18歲，另提供近3月內(nèi)靜脈溶栓患者數(shù)。注：如病歷可電子化

19、查詢，只需提供住院號(hào)靜脈溶栓率3%得0分；2%得30分；1%得15分；低于1%得0分。606.檢查針對(duì)在院全部急性腦卒中患者完成NIHSS評(píng)分者所占比率；醫(yī)院提供近半年急性腦梗死患者病歷，隨機(jī)抽取8例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)要求100%完成得分，低于100%得0分；87.急性腦卒中患者完成急診CT掃描的平均時(shí)間（入院到CT檢查完成時(shí)間）醫(yī)院提供近半年靜脈溶栓患者病歷，隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)要求：CT掃描平均時(shí)間25min得分，超過(guò)25min35min得分，超過(guò)35min得0分；108.急診血常規(guī)、出凝血時(shí)間檢驗(yàn)報(bào)告出具的平均時(shí)間;醫(yī)院提供近

20、半年靜脈溶栓患者病歷，隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)要求：血常規(guī)、出凝血時(shí)間結(jié)果平均時(shí)間45min得分，超過(guò)45min不得分109.神經(jīng)內(nèi)科36分9.1科室管理10分1.醫(yī)院或科室有腦梗死、TIA等疾病的診療指導(dǎo)規(guī)范并有根據(jù)規(guī)范制定的本科室標(biāo)準(zhǔn)化流程提供腦梗死、TIA等疾病的診療規(guī)范及本科室標(biāo)準(zhǔn)化流程文件每項(xiàng)流程并上墻得2分，未上墻得1分，最高得4分；42.科室應(yīng)有腦卒中專業(yè)組與綠道對(duì)接由醫(yī)院提供近半年急性腦卒中病歷，隨機(jī)抽取3份。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào) 均符合要求得滿分，不符合要求扣2分/份61.針對(duì)科室住院腦卒中患者完成常用卒中量表評(píng)估的情況（mR

21、S評(píng)分、NIHSS評(píng)分、洼田飲水試驗(yàn)等）；隨機(jī)抽取3份在院急性腦卒中病歷符合要求得滿分，不符合要求扣2分/份62.缺血性卒中患者在院期間內(nèi)依據(jù)指南規(guī)范開(kāi)展（抗血小板或抗凝、他汀、控制血壓、血糖等）治療的情況；對(duì)非心源性卒中早期 啟動(dòng)高強(qiáng)度他汀、抗血小板等治療的情況隨機(jī)抽取4份在院急性腦卒中病歷符合要求得滿分，不符合要求扣2.5分/份103.1周內(nèi)卒中患者完成腦、頸血管超聲/TCD/CTA/MRA等評(píng)估情況隨機(jī)抽取3份在院1周內(nèi)急性腦卒中病歷符合要求得滿分，不符合要求扣2分/份64.針對(duì)深靜脈血栓形成的預(yù)防措施；隨機(jī)抽取在院4份肌力3級(jí)及以下病歷符合要求得滿分，不符合要求扣1分/份410.神經(jīng)外

22、科分10.1科室管理分根據(jù)指南制定本科室腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及大面積腦梗死等疾病的診療流程；提供腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、大面積腦梗死的診療流程文件每項(xiàng)流程并上墻得分，未上墻得1分，最高得分；610.2臨床診療技術(shù)分1.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血-完成對(duì)患者病情嚴(yán)重程度規(guī)范量化評(píng)估情況（Hunt-Hess評(píng)分）醫(yī)院提供近半年SAH患者病歷，隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)符合要求得滿分，不符合要求扣分/份62.動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因治療或上轉(zhuǎn)情況醫(yī)院提供近半年SAH患者病歷，隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)規(guī)范治療得滿分，不符要求扣分/例63.腦

23、卒中患者是否開(kāi)展GCS等圍手術(shù)期評(píng)分；醫(yī)院提供近半年腦卒中手術(shù)患者病歷，隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)要求完成率：份均有得6分；1份不全不得分64.術(shù)前病例討論和規(guī)范評(píng)估醫(yī)院提供半年腦卒中患者手術(shù)病歷，隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)符合要求得6分，1份不符不得分611.功能科室25分11.1臨床診療技術(shù)25分1.具備開(kāi)展頸部血管彩超和TCD檢查診斷服務(wù)醫(yī)院提供近年半年腦卒中患者病歷，隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)符合要求得4分，1份不符不得分42.CT24小時(shí)/7天醫(yī)院提供近半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時(shí)至第二天8

24、點(diǎn)入院），隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)達(dá)到要求得4分43.胸部X線檢查及心電圖檢查24小時(shí)/7天醫(yī)院提供半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時(shí)至第二天8點(diǎn)入院），隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)每一項(xiàng)達(dá)到要求得3分；64.醫(yī)院可以進(jìn)行 MRI檢查的序列和模式： T1T2 DWI、MRA、MRV檢查醫(yī)院提供近半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時(shí)至第二天8點(diǎn)入院），隨機(jī)抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)每開(kāi)展1項(xiàng)得1.5分，最高6分；6血常規(guī)、血生化及凝血功能24小時(shí)/7天醫(yī)院提供近半年腦卒中患者病歷（要求晚上8時(shí)至第二天8點(diǎn)入院），隨機(jī)

25、抽取3例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)達(dá)到要求得分512.康復(fù)科25分12.1科室管理5分查看康復(fù)病房的設(shè)置情況，有無(wú)針對(duì)腦卒中患者開(kāi)展康復(fù)診療的指南/規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程；醫(yī)院提供針對(duì)腦卒中開(kāi)展康復(fù)的治療指南/規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化流程文件有康復(fù)病房得2分，制定腦卒中康復(fù)規(guī)范得1分，制定有康復(fù)作業(yè)流程得1分；上墻得1分；512.2臨床診療技術(shù)20分1.醫(yī)院能夠開(kāi)展的治療項(xiàng)目： 運(yùn)動(dòng)治療物理因子治療（高頻、中頻、低頻等電療設(shè)備氣壓循環(huán)治療設(shè)備等） 作業(yè)治療吞咽障礙治療言語(yǔ)障礙治療認(rèn)知障礙治療傳統(tǒng)康復(fù)治療（針灸、推拿等） 心理治療現(xiàn)場(chǎng)查看康復(fù)科開(kāi)展每項(xiàng)目得2分；162.康復(fù)科開(kāi)展腦卒中患者早期床旁康復(fù)、吞咽功能評(píng)估情況醫(yī)院提供近半年急性腦卒中患者病歷，隨機(jī)抽取4例病歷。注：如病歷可電子化查詢，只需提供住院號(hào)符合要求得滿分，1份不符不得分413.腦卒中和高危人群篩查與干預(yù)項(xiàng)目69分13.1宣教6分針對(duì)腦卒中高危因素篩查與干預(yù)的宣教現(xiàn)場(chǎng)查看宣傳板報(bào)、資料冊(cè)、影音資料內(nèi)容明確，醒目，易懂等613.2高危人群篩查與干預(yù)措施54分1.房顫患者是否規(guī)范開(kāi)展新型口服抗凝藥/華法林抗凝治療 隨機(jī)抽取2份心內(nèi)科、1份其它科室的房顫在院病歷3份病例均規(guī)范