2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(耳鼻咽喉科)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫(yī)學臨床三基(耳鼻咽喉科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.氣管軟骨環(huán)有A、1118個B、812個C、1014個D、1422個E、1220個正確答案:E2.關于喉癌的描述中，正確的是：A、按聲門上型聲門型聲門下型癌順序判定預后B、喉癌一般用TNM分類分期，T為原發(fā)腫瘤，N為局部淋巴結轉移，M為遠處轉移C、喉全切除后失去發(fā)音器官，故無法再正常發(fā)音D、40歲以上男性長期聲嘶者應考慮排除喉癌E、T病變首選放療正確答案:B,C,D3.診斷腦脊液鼻漏的依據(jù)是：A、“鼻涕“增多B、鼻痛C、鼻流出物葡萄糖定量試驗D、鼻外傷史和手術史E、鼻出

2、血正確答案:A,C,D4.在慢性化膿性中耳炎的診斷中，哪一項是最必需的檢查( )A、耳鏡B、聽力C、咽鼓管吹張D、耳部X線照片E、平衡功能正確答案:A5.下列關于鼻咽纖維血管瘤的描述，錯誤的為：A、主要采取手術治療B、常發(fā)生于1025歲的男性C、術前均能明確診斷D、活檢多屬禁忌E、腫瘤富含血管，極易出血正確答案:C6.試闡述鼻咽癌的臨床特點與治療原則。正確答案:臨床特點：(1)鼻咽癌有明顯的地理分布與種族分布特點，我國南方廣東、礦西、福建、湖南是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，歐洲、美洲、大洋洲等國家少見。黃種人鼻咽癌發(fā)病率高，其次為馬來人，印尼人，泰國人。(2)鼻咽癌高發(fā)年齡組為4060歲，男：女=3：1。(

3、3)鼻咽癌與Epstein-Barr氏病毒(EB病毒)有密切關系，表現(xiàn)在鼻咽癌病人血清對EB病毒各種特異性抗原(殼抗原VCA，早期抗原EA，膜抗原MA，核抗原EBNA等)有抗體反應，其幾何平均滴度，隨病情的發(fā)展而起伏，因此臨床應用VCA-IgA與EAIgA作為鼻咽癌診斷及預后觀測指標之一。(4)絕大多數(shù)鼻咽癌屬低分化鱗癌，惡性程度高，發(fā)展快，短期內即可出現(xiàn)頸部淋巴結轉移和顱神經侵犯，且常為病人首次山就診的癥狀。(5)鼻咽癌發(fā)病部位隱蔽早期病變常不易被發(fā)現(xiàn)，對痰中帶血或涕血，一側耳閉，聽力下降，或頸深上段淋巴結腫大或出現(xiàn)復視、三叉神經痛等病人，一定要詳細做鼻咽部檢查。治療原則：鼻咽癌治療以放射治

4、療為主，可輔以鼻咽腔內后裝(內照射)治療。對放療后殘灶可考慮手術、化療或光輻射(激光加光敏劑)治療。7.舌骨下肌群有_、_、_和_4對肌。正確答案:胸骨舌骨肌,胸骨甲狀肌,甲狀舌骨肌,肩胛舌骨肌8.變應性鼻炎病人確定變應原的最可靠的方法是( )A、特異性IgE檢測B、鼻粘膜激發(fā)試驗C、變應原皮膚試驗D、鼻分泌物細胞學檢測E、IgE檢測正確答案:B9.當聽力較差側的氣導聽力低于聽力較好側骨導聽力多少即出現(xiàn)影子聽力( )A、5060dBB、3040dBC、2030dBD、4050dBE、1020dB正確答案:A10.鼓室功能曲線是通過對鼓膜外側聲能傳遞過程變化的測量了解中耳功能情況。正確答案:錯誤

5、11.言語頻率通常是指：A、5002000HzB、10003000HzC、20004000HzD、1258000HzE、2020000Hz正確答案:A12.1歲女孩，左耳垂下進行性增大腫塊3個月，觸之質軟，下面是其頸部CT檢查結果，其中左圖是普通掃描，右圖是增強掃描。請問，患者最可能的診斷是 ( )1TJ-00961.jpg1TJ-00962.jpgA、腮腺黏液表皮樣癌B、腮腺混合瘤C、腮腺血管瘤D、腮腺腺樣囊性癌E、腮腺淋巴結結核正確答案:C13.頸部解剖的描述，錯誤的為：A、位于頭與胸之間B、呈筒狀，連接頭、軀干及上肢C、形成若干層次的筋膜與筋膜間隙D、其正前方有消化道，后右呼吸道E、有重

6、要的血管、神經正確答案:D14.喉返神經麻痹可致：A、杓肌麻痹B、環(huán)杓后肌麻痹C、環(huán)甲肌麻痹D、甲杓肌麻痹E、環(huán)杓側肌麻痹正確答案:A,B,D,E15.鼻腔、鼻竇惡性腫瘤以_為主，因部位隱蔽，_癥狀少，就診者多為_。正確答案:原發(fā)、早期、晚期16.正常成人聲帶完全外展時的聲門寬度是：A、19mmB、10mmC、35mmD、7mmE、135mm正確答案:A17.環(huán)后隙正確答案:環(huán)后隙：位于兩側梨狀窩之間與環(huán)狀軟骨板后方的間隙，其下方為食管入口。18.上頜骨骨髓炎最常見于：A、老年人B、嬰幼兒C、中年人D、孕婦E、青年人正確答案:B19.沿環(huán)狀軟骨板上外緣滑動和旋轉，帶動聲帶內收或外展的軟骨是：A

7、、杓狀軟骨B、小角軟骨C、籽狀軟骨D、楔狀軟骨E、小翼軟骨正確答案:A20.以下描述正確的是：A、內、外淋巴液經蝸孔相交通B、小兒咽鼓管管腔狹長，故咽部感染不易經此管侵入鼓室C、耵聹腺主要位于外耳道骨部D、鼓膜邊緣的纖維軟骨環(huán)嵌于鼓切跡(Rivinus切跡)內E、砧骨窩位于鼓竇入口之底部，為中耳手術的重要解剖標志正確答案:E21.關于鼻咽癌的治療，正確的做法是：A、放射治療為首選B、放療后5年生存率為45C、放療后3個月，鼻咽部仍有殘灶或局部復發(fā)，可采用光輻射治療或手術D、放療后有頸部殘存轉移灶，可手術切除E、在放療期間，可配合中醫(yī)中藥治療及免疫治療，可提高放療敏感性，減輕放療并發(fā)癥正確答案:

8、A,B,C,D,E22.小兒急性喉炎的特征性癥狀是：A、喉痛B、畏寒、發(fā)熱C、聲嘶D、犬吠樣咳嗽E、呼吸困難正確答案:D23.下列關于軟腭癱瘓的描述錯誤的為：A、雙側軟腭癱瘓者出現(xiàn)開放性鼻音B、雙側軟腭癱瘓者不能做吸吮、吹哨動作C、雙側軟腭癱瘓者吞咽時食物逆行入鼻腔D、軟腭癱瘓的原因可為中樞性或周圍性的E、單側軟腭癱瘓者軟腭松弛下垂正確答案:E24.行喉燙傷和燒灼傷分型的依據(jù)是 ( )A、頭面部損傷情況B、喉損傷情況C、吞咽困難D、下呼吸道損傷情況E、燙傷或燒灼傷的病因正確答案:D25.后鼻孔息肉正確答案:后鼻孔息肉：原發(fā)于上頜竇口或鼻腔外側壁上并突出到后鼻孔的息肉。26.下列不屬于原發(fā)部位不

9、明轉移癌診治要點的是：A、頸部腫塊，針吸活檢證明是轉移癌，即行局部腫塊切除術B、上頸部腫塊，特別是低分化癌轉移，應考慮為原發(fā)性鼻咽部的隱匿癌，按鼻咽癌進行治療C、對原發(fā)部位不明的頸部轉移癌，采用邊積極治療，邊查找原發(fā)病灶的原則D、多見于中老年男性，一般缺乏原發(fā)灶所產生的癥狀和體征E、腫塊位于上頸部者，原發(fā)灶可能來自鼻腔、鼻竇、咽喉、舌等部位正確答案:A27.支氣管異物可引起縱隔擺動，但不可能引起縱隔移位。正確答案:錯誤28.直達喉鏡檢查前不必禁食。正確答案:錯誤29.簡述Wullstein鼓室成形術分型法。正確答案:Wullstein鼓室成形術分為：型：鼓膜成形術，即鼓膜修補術。型：用于錘骨柄

10、壞死者。型：又稱鳥聽骨型，用于錘骨、砧骨已破壞，而鐙骨完整、活動者。型：適用于錘骨、砧骨及鐙骨上結構皆破壞，但鐙骨足板尚活動，圓窗功能正常者。型：即外半規(guī)管開窗術。30.氣、骨導曲線呈同步下降，聽力曲線呈漸降型提示_聽力損失。正確答案:感音神經性31.某男性，32歲，自幼右耳間斷流膿伴聽力減退。半個月前漸起右耳疼痛、流膿增多，伴同側劇烈頭痛、發(fā)熱，在某醫(yī)院診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作，予氯霉素甘油滴耳液及靜脈使用大劑量青霉素、甲硝唑治療，疼痛逐漸減輕但未消失。入院檢查：T378，P84次分，R16次分，Bp12080mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦狀。頸無抵抗，生理反射存在，未引出病理

11、性反射。右側外耳道積膿，后上壁深部塌陷，骨部皮膚充血，鼓膜松弛部未見，緊張部穿孔，可見白色豆渣樣物和膿液搏動，膿液清除后見鼓室黏膜充血、水腫。急診行頭顱CT檢查提示右側顳葉小面積輕度水腫性改變，未見局灶性低密度陰影。白細胞計數(shù)125109.gifL，中性86。純音測聽示右耳混合性聽力損失，左耳聽力正常。試問：(1)初步診斷是什么?有何根據(jù)?(2)為輔助診斷，尚需進行哪些檢查?(3)如何治療?正確答案:(1)初步診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作(膽脂瘤型)，耳源性顱內感染(腦膿腫早期)。診斷依據(jù)：長期耳漏、聽力下降史以及鼓膜穿孔等征象，提示為慢性化膿性中耳炎。耳痛、發(fā)熱、鼓室黏膜急性充血以及血象升

12、高等提示急性發(fā)作，膿液搏動表明引流不暢。鼓室內見白色豆渣樣物以及外耳道后上壁深部塌陷，考慮膽脂瘤形成?；颊邉×翌^痛、發(fā)熱，雖經大劑量抗生素治療半個月病情未完全控制，結合中耳炎病史、精神癥狀以及頭顱CT檢查所見，強烈提示耳源性顱內感染，且可能為腦膿腫初期。(2)進一步檢查主要包括：顳骨CT檢查，了解病變范圍和骨質破壞情況。外耳道膿液培養(yǎng)和藥物敏感試驗，了解致病菌種類，為合理選擇抗生素提供依據(jù)。眼底檢查：以隨時了解腦水腫程度。定期進行頭顱CT和(或)MRI檢查，掌握顱內病變的轉歸。腰椎穿刺：應謹慎進行，以防腦疝形成。其他：包括血生化、電解質等，以及對全身情況(包括生命體征)的觀察。(3)治療原則：

13、控制感染：參考細菌學檢查結果選用適當?shù)目股?；細菌學結果明確以前，可根據(jù)常見致病菌選擇12種廣譜抗生素。提倡足量、聯(lián)用并注意選用血腦屏障通透性較好的藥物。通暢引流：在大劑量抗生素應用的同時，盡早施行乳突手術，清除病灶，通暢引流；一旦影像學檢查提示腦膿腫形成，應及時引流或切除。加強支持療法，注意水與電解質平衡。對癥處理：包括全身中毒癥狀的處理、顱內高壓及腦疝的預防和治療等。32.從聽力學角度看，以傳導性耳聾為主的鐙骨性耳硬化癥有2個特征，即：_、_。正確答案:韋氏錯聽、卡哈切跡33.低通氣指數(shù)正確答案:低通氣指數(shù)：平均每小時睡眠中低通氣的次數(shù)。34.慢性化膿性上頜竇炎的主要診斷依據(jù)是：A、下午頭悶痛B、中鼻道積膿C、X線拍片竇腔模糊D、上頜竇穿刺有膿E、嗅溝積膿正確答案:D35.第1鰓裂囊腫及瘺管 ( )A、與第1、第2鰓弓發(fā)育異常有關B、與淋巴組織發(fā)育異常有關C、與第2鰓弓發(fā)育異常有關D、與甲狀舌管的胚胎發(fā)育異常有關E、與血管組織發(fā)育異常有關正確答案:A36.一個鼻甲周期約為：A、510hB、27hC、48hD、24hE、35h正確答案:B37.以下選項，不屬于中耳炎并發(fā)癥的是：A、腮腺炎B、面神經麻痹C、乙狀竇血栓性靜脈炎D、迷路炎E、