2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)代碼：319歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-胸心外科學(xué)(中級)代碼：319歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營養(yǎng)液為宜A、谷氨酸B、芳香族氨基酸C、精氨酸D、支鏈氨基酸E、雙肽正確答案:D2.女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身情況好。如確診為乳癌，較理想的治療方案為A、乳癌根治術(shù)B、乳癌根治術(shù)加放射治療C、乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療D、乳癌根治術(shù)加免疫治療E、乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療正確答案:B3.交界性腫瘤的特征是A、無完整包膜的良性腫瘤B、良性腫瘤來源于兩種組織C、形態(tài)上屬

2、良性，但生長呈浸潤，切除后易復(fù)發(fā)D、良性腫瘤位于兩個(gè)臟器的交界E、腫瘤組織較小正確答案:C4.男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8C，右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛，無明顯肌緊張，WBC1810/L，血清膽紅素88mmol/L，ALT356U/L?？赡艿脑\斷為( )A、超急性排斥反應(yīng)B、門靜脈血栓形成C、急性排斥反應(yīng)D、膽道吻合口瘺E、肝動(dòng)脈血栓形成正確答案:C首選的處理為( )A、大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除門靜脈血栓D、剖腹探查，修補(bǔ)膽腸吻合口瘺E、行血管造影檢查正確答案:A5.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作

3、3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。預(yù)防上述并發(fā)癥的辦法是A、給藥前反復(fù)回抽無血后給藥B、硬膜外置管動(dòng)作輕柔C、麻醉前應(yīng)用安定類藥物D、使用局麻藥的安全劑量E、以上均是正確答案:E麻醉方式首選A、局麻B、腰骶叢神經(jīng)阻滯C、氣管不插管全麻D、氣管插管全麻E、椎管內(nèi)麻醉正確答案:E如選硬膜外麻醉，給藥后，患者主訴頭暈。耳鳴，口唇麻木，最可能的診斷為A、局麻藥毒性反應(yīng)B、局麻藥過敏反應(yīng)C、腎上腺素反應(yīng)D、全脊麻E、空氣栓塞反應(yīng)正確答案:A6.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診 斷為腸結(jié)核。腸結(jié)核最常發(fā)生的部位是A、回腸B、空腸C、回盲部D、結(jié)腸E、直腸正確答

4、案:C鋇劑灌腸檢查的特征表現(xiàn)是A、病變處無鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠(yuǎn)端充 盈良好B、腸管出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣切跡和卵石征C、腸道處出現(xiàn)充盈缺損D、腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變E、以上都不是正確答案:A7.以下有關(guān)預(yù)防術(shù)后肺不張的措施，錯(cuò)誤的是A、術(shù)前鍛煉深呼吸B、急性呼吸道感染病人應(yīng)先控制感染再手術(shù)C、預(yù)防嘔吐物吸入D、及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E、吸煙者應(yīng)術(shù)前2周禁煙正確答案:D8.女，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。根據(jù)以上臨床特點(diǎn)，可能性最大的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、甲狀舌管囊腫D、單純性甲

5、狀腺腫E、甲狀腺癌正確答案:D目前適宜的診治措施是A、立即手術(shù)B、服用抗甲狀腺藥物C、給予腎上腺皮質(zhì)激素D、給予小劑量甲狀腺素E、給予抗生素正確答案:D給予小劑量甲狀腺素治療，2年后病人再次就診，述平臥時(shí)憋氣，應(yīng)建議病人接受何種治療A、加大甲狀腺素量B、手術(shù)治療C、可繼續(xù)觀察3個(gè)月D、加大激素量E、加大抗甲狀腺藥物量正確答案:B9.男性，32歲，因急性闌尾炎在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行闌尾切除術(shù)。行腰椎穿刺時(shí)病人感覺會(huì)陰部和左側(cè)下肢有放電感。術(shù)后半年病人始終感覺左足和會(huì)陰部麻木、感覺障礙?？赡艿脑\斷為A、脊髓圓錐受損綜合征B、脊髓前動(dòng)脈綜合征C、馬尾綜合征D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、化膿性腦脊膜炎正確答

6、案:D此時(shí)有可能發(fā)生的情況是A、刺激脊髓前角B、刺激脊髓圓錐C、刺激神經(jīng)干D、刺激馬尾神經(jīng)叢E、刺激神經(jīng)根正確答案:E10.二期愈合正確的是A、以纖維組織修復(fù)為主B、局部無感染、血腫C、再生修復(fù)過程迅速D、結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好E、見于損傷輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面正確答案:A11.下列關(guān)于破傷風(fēng)的敘述，哪項(xiàng)是正確的（ ）A、是非特異性感染B、臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C、典型癥狀是肌緊張性收縮D、傷口的厭氧菌培養(yǎng)是診斷依據(jù)E、注射破傷風(fēng)抗毒素是預(yù)防破傷風(fēng)的最可靠方法正確答案:C12.A.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B.尿少，尿比重降低，無口渴C.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D.

7、頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E.嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg代謝性酸中毒正確答案:E水中毒正確答案:D等滲性缺水正確答案:B13.關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，下列哪一項(xiàng)不正確A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮膚彈性差E、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)正確答案:C14.呼吸機(jī)使用過程中參數(shù)調(diào)整時(shí)降低PaCO可以實(shí)現(xiàn)A、提高潮氣量B、提高氧濃度C、合理運(yùn)用PEEPD、延長吸氣時(shí)間E、縮短呼氣時(shí)間正確答案:E15.有關(guān)皮膚囊腫的敘述哪項(xiàng)不對A、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤B、皮脂囊腫為非真性腫瘤C、表皮樣囊腫就是表皮進(jìn)入皮下而形成D、腱鞘囊腫術(shù)后不易復(fù)發(fā)E、腱鞘囊腫和滑液囊腫也不是真性腫瘤正確答

8、案:D16.低滲性缺水引起的體液容量變化為A、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以血漿減少為主B、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以組織間液減少為主C、血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液均減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主D、僅有組織間液減少E、僅表現(xiàn)為血液濃縮正確答案:D17.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽性，與表皮有粘連。考慮診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C下一步處理為A、擴(kuò)大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、抗感染后手術(shù)切除正確答案:E18.男性，30歲

9、，左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈搏110次分。對該病人下一步首選治療應(yīng)是A、立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B、輸血C、靜脈滴注血管收縮劑D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注碳酸氫鈉液正確答案:B19.A.血行轉(zhuǎn)移B.直接蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.胃腸道腔內(nèi)轉(zhuǎn)移直腸癌轉(zhuǎn)移到膀胱正確答案:B結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于正確答案:A胃癌轉(zhuǎn)移至盆腔腹膜屬于正確答案:D20.低鈣血癥的治療，下列錯(cuò)誤的是A、積極治療病因B、慢性低鈣血癥及癥狀不明顯者口服鈣劑C、應(yīng)用鈣劑治

10、療不明顯時(shí)，應(yīng)考慮是否存在酸中毒D、用鈣劑未能糾正者，每天給予維生素D50050001UE、每輸入1500ml血，靜注10%葡萄糖酸鈣10ml正確答案:C21.發(fā)生低鈣血癥的原因中，不包括A、快速輸入枸櫞酸鹽庫存血B、休克復(fù)蘇輸入大量晶體液C、惡性腫瘤術(shù)后化療D、甲狀旁腺功能受損E、急性重癥胰腺炎正確答案:B22.女性，63歲，因股疝嵌頓行急診手術(shù)，術(shù)后第4日訴手術(shù)切口疼痛并逐漸加重，查體：體溫38.8，手術(shù)切口紅腫，觸之有波動(dòng)感。目前的診斷最可能是A、手術(shù)切口裂開B、手術(shù)切口液化C、手術(shù)切口出血D、手術(shù)切口感染E、切口疝正確答案:D23.對休克患者一般監(jiān)測項(xiàng)目的描述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、精

11、神狀態(tài)是反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的指標(biāo)之一B、皮膚溫度和色澤是體表灌流情況的標(biāo)志C、血壓是反映休克程度最為敏感的指標(biāo)D、應(yīng)用脈率/收縮壓計(jì)算休克指數(shù)有助于判斷休克的輕重程度E、抗休克治療后血壓正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低時(shí)應(yīng)警惕急性腎功能衰竭的可能正確答案:C24.有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是A、術(shù)前12小時(shí)禁水B、術(shù)前12小時(shí)禁食C、術(shù)前3天開始進(jìn)流食D、幽門梗阻病人不必洗胃E、直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素正確答案:B25.A.AFP陽性B.CEA陽性C.尿Bence-Jones蛋白陽性D.降鈣素升高E.尿17-羥類固醇明顯升高原發(fā)性肝癌可出現(xiàn)正確答案:A多發(fā)性

12、骨髓瘤可出現(xiàn)正確答案:C甲狀腺髓樣癌可出現(xiàn)正確答案:D結(jié)腸癌可出現(xiàn)正確答案:B26.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)治療正確答案:E下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血?dú)庑卣_答案:D此時(shí)最緊迫的搶救措施是A、請胸科醫(yī)師會(huì)診

13、處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B27.屬于交界性腫瘤的是A、腎母細(xì)胞瘤B、精原細(xì)胞瘤C、唾液腺混合瘤D、霍奇金病E、子宮肌瘤正確答案:C28.下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于肝實(shí)質(zhì)疾病的是A、難復(fù)性肝外傷B、1抗胰蛋白酶缺乏癥C、銅蓄積癥D、酪氨酸血癥E、膽汁性肝硬化正確答案:A29.皮膚基底細(xì)胞癌為A、來源于皮膚或基底細(xì)胞，發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早B、伴有色素沉著時(shí)，呈黑色，變?yōu)閻盒院谏亓鯟、對放射線敏感，可放療，也可手術(shù)切除D、經(jīng)常發(fā)生血液和淋巴轉(zhuǎn)移E、為高度惡性腫瘤正確答案:C30.A.肝膿腫B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤放射性

14、核素顯像檢查診斷陽性率較低的是正確答案:C放射性核素顯像檢查診斷陽性率較高的是正確答案:D31.女性，37歲，觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)則。在急救過程中經(jīng)ECG檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫，首次電除顫所需電能是A、1050JB、2060JC、40100JD、50120JE、200J正確答案:E如確診患者發(fā)生了心跳搏停，立即進(jìn)行心外按壓和人工呼吸，單人進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)心外按壓與人工呼吸的比例是A、11B、21C、51D、101E、30:2正確答案:E如何判斷患者是否發(fā)生心搏驟停A、立即測量血壓B、立即呼喊患者名字并觀察其神志改變C、立即摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)D、嚴(yán)密觀察呼吸是否停止E、立即做心電圖檢查正確

15、答案:C32.低鉀血癥典型的心電圖改變包括A、早期T波高而尖B、出現(xiàn)U波C、QT間期顯著縮短D、QRS增寬E、PR間期延長正確答案:B33.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)B、操作時(shí)間長的手術(shù)C、股疝修補(bǔ)、疝修補(bǔ)D、胃腸道手術(shù)E、嚴(yán)重糖尿病和長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的病人正確答案:C34.A.輸血后見12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，寒戰(zhàn)、高熱，伴皮膚潮紅，癥狀可自行緩解B.輸入幾毫升全血后即咳嗽，呼吸困難，喘鳴，面色潮紅，腹痛腹瀉C.輸入十幾毫升血后，出現(xiàn)休克、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等D.輸血后出現(xiàn)頭部劇烈脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、大量血性泡沫痰E.大量快速輸血后出現(xiàn)創(chuàng)面

16、滲血不止或其他凝血異常表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)（ ）正確答案:B溶血反應(yīng)（ ）正確答案:C非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（ ）正確答案:A35.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為A、穿透傷B、盲管傷C、開放傷D、擠壓傷E、閉合傷正確答案:E36.患者男，40歲。24小時(shí)前施工時(shí)右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg

17、，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染正確答案:D治療上不正確的是A、右下肢多處、廣泛切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:B出現(xiàn)本病最可能的原因是A、清創(chuàng)不徹底B、患者有復(fù)合創(chuàng)傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過緊正確答案:A37.男，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無發(fā)熱；查腫物位于皮下，與皮膚無粘連，圓形，質(zhì)稍硬，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A、皮脂腺囊腫B、神經(jīng)纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣正確答案:C下一步應(yīng)采取的治療為A、不