2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-傳染病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-傳染病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男，36歲，5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，近2年數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2月來乏力納差。體檢鞏膜不黃，亦未見肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾側(cè)位可及。ALT 420IUL，Tbil20mmolL，HBsA(+)。診斷考慮為A、慢性乙型肝炎B、急性黃疸性肝炎C、慢性乙型肝炎肝硬化D、亞急性重型肝炎E、慢性重型肝炎正確答案:A是否進(jìn)行抗病毒治療，依據(jù)下列哪一項(xiàng)決定A、HBsA(+)B、HBeA(+)C、HBeA(+)D、抗HBc(+)正確答案:B下列哪一項(xiàng)指標(biāo)證明抗病

2、毒治療有效A、HBeAg(-)，HBV-DNA(+)B、HBeAg(-)，HBV-DNA(-)C、HBeAg(+)，HBV-DNA(-)D、HBsAg(+)，抗Hbe(+)E、HBsAg(+)，抗HBc(+)正確答案:B本病人的預(yù)后不會(huì)有下列哪種情況A、肝臟表面凹凸不平B、肝性腦病C、發(fā)展成慢性重型肝炎D、門靜脈寬度逐漸增寬E、肝臟逐漸增大、增厚正確答案:C2.下列哪項(xiàng)不是腦囊蟲病的臨床型A、腦室型B、腦實(shí)質(zhì)型C、軟腦膜型D、脊髓型E、末梢神經(jīng)型正確答案:E3.患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個(gè)月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5 kg；既往體健；存在雙性性行為。查體：T 37

3、.5 ；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)度可，心、肺、腹未見異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、HIV抗體B、HIV-RNAC、CD4+ T淋巴細(xì)胞D、淋巴結(jié)活檢E、胸部影像學(xué)F、痰抗酸染色G、PPD試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E,F,G目前應(yīng)給予的治療是（提示 痰抗酸染色（），PPD試驗(yàn)（+），HIV抗體確診（），CD4+ T淋巴細(xì)胞30/l。胸部影像學(xué)檢查正常。淋巴結(jié)活檢：非干酪樣肉芽腫改變。）A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、復(fù)方磺胺甲惡唑E、奈韋拉平F、齊多夫定G、拉米夫定正確答案:A,B,C,D病情反復(fù)的原因是（提示 針對(duì)原發(fā)病治療8周后，再次出現(xiàn)高熱，頸部淋巴結(jié)縮小后再次增大。

4、）A、淋巴瘤B、抗生素耐藥C、免疫重建炎性綜合征D、原發(fā)病控制不佳E、治療方案不正確F、診斷錯(cuò)誤正確答案:C此時(shí)，治療應(yīng)選擇A、停藥B、更換抗生素C、給予激素D、繼續(xù)目前治療E、淋巴結(jié)切除F、化學(xué)治療正確答案:C,D目前應(yīng)考慮的疾病有（提示 皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤或結(jié)節(jié)。）A、全身血管炎B、藥疹C、卡波西肉瘤D、結(jié)節(jié)病E、過敏性紫癜F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C4.關(guān)于蟯蟲病的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、有時(shí)出現(xiàn)食欲不振、腹痛等癥狀B、輕度感染可引起畏寒、發(fā)熱C、主要癥狀為肛周及會(huì)陰部奇癢，尤以夜間為甚D、偶爾侵入肛門鄰近器官，引起異位并發(fā)癥E、偶爾成蟲可經(jīng)子宮侵入盆腔形成肉芽腫，易誤診為腫瘤

5、正確答案:B5.男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時(shí)伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點(diǎn)、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。該病兒最可能的診斷是A、流行性出血熱B、中毒性菌痢C、金黃色葡萄球菌敗血癥D、流行性乙型腦炎E、暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎正確答案:E下列哪項(xiàng)是診斷本病的主要依據(jù)A、皮膚淤點(diǎn)、淤斑B、意識(shí)障礙C、高熱、頭痛、嘔吐D、面色青灰、四肢涼，血壓測不出E、血培養(yǎng)陽性正確答案:E本病最主要的發(fā)病機(jī)制是A、體液免疫功能低下B、細(xì)胞免疫功能低下C、型變態(tài)反應(yīng)D、脂多糖內(nèi)毒素致DIC

6、E、全身血管通透性增高正確答案:D6.女，60歲，因畏寒、發(fā)熱13天入院。體格檢查：T 39，BP 70/40 mmHg，心、肺無明顯異常，脾左肋下1cm。該病人診斷首先考慮 ( )A、革蘭陰性桿菌敗血癥B、傷寒C、變應(yīng)性亞敗血癥D、革蘭陽性球菌敗血癥E、真菌敗血癥正確答案:A7.關(guān)于免疫反應(yīng)的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、機(jī)體的免疫反應(yīng)對(duì)傳染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要作用B、免疫反應(yīng)可分為非特異性免疫和特異性免疫C、所有免疫反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有利的D、特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫E、變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫正確答案:C8.如果血清學(xué)檢查HBeAg陽性，抗-HBc陽性，抗-HBs陰性和抗-HBe陰性，

7、可能是乙型肝炎的A、急性期B、慢性肝炎期C、急性肝炎恢復(fù)期D、慢性攜帶狀態(tài)，無傳染性E、重度慢性肝炎正確答案:A,B9.腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素相關(guān) ( )A、瘧原蟲的種類B、原蟲血癥數(shù)量C、血管病變的嚴(yán)重程度D、低血糖E、治療不及時(shí)正確答案:A,B,C,D,E10.下列關(guān)于麻疹的一般治療和護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確A、應(yīng)隔離臥床休息B、保持房間內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸菴、防止并發(fā)癥，應(yīng)盡快給予抗生素D、高熱時(shí)可給予小劑量的退熱劑E、保持皮膚及黏膜的清潔正確答案:C11.患兒，3歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，為確診，其主要依據(jù)為哪一項(xiàng)A、發(fā)熱、咽痛、軀干部皮疹B、全身淺表淋巴結(jié)腫大C、外周血出現(xiàn)異常淋

8、巴細(xì)胞D、嗜異性凝集試驗(yàn)E、血清VCAIgM陽性正確答案:E12.乙腦病人最常見的并發(fā)癥是A、肺不張B、金葡菌敗血癥C、支氣管肺炎D、尿路感染E、褥瘡正確答案:C13.女性，40歲。進(jìn)食較多海蟹6小時(shí)后驟然發(fā)熱，劇烈腹痛，為陣發(fā)性絞痛，并伴水樣腹瀉10余次來診。體檢：體溫40，BP128kPa（9060mmHg），腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：WBC12.110L，N0.86（86），大便檢驗(yàn)WBC24HP，RBC1020HP，同餐者有3人發(fā)病，診斷為食物中毒。以哪種致病菌最為可能A、副溶血弧菌B、沙門菌C、變形桿菌D、致病性大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案:A14.出血熱少尿期應(yīng)用人工腎透

9、析的目的不包括A、預(yù)防肺水腫B、去除尿素氮C、降低血容量D、糾正電解質(zhì)紊亂E、改善腎臟功能正確答案:E15.女性，25歲。懷孕2個(gè)月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5d，嗜睡1d入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫(+)，移動(dòng)性濁音(+)，檢驗(yàn)：ALT 45U，總膽紅素252mol/L，PT 20s(對(duì)照12s)。病人診斷首先考慮為A、肝炎后肝硬化、肝性腦病B、急性重癥肝炎C、亞急性重癥肝炎D、急性妊娠脂肪肝E、淤膽型肝炎，肝功能衰竭正確答案:C本例患者表現(xiàn)為肝性腦病，下列哪項(xiàng)與發(fā)病無關(guān)A、血氨升高B、短鏈脂肪酸、甲基硫醇積聚C、芳香族氨基酸增多

10、，支鏈氨基酸減少D、假神經(jīng)遞質(zhì)作用E、腦水腫正確答案:E下列哪項(xiàng)不是病人產(chǎn)生腹水的原因A、門靜脈高壓B、肝細(xì)胞合成蛋白減少C、繼發(fā)性醛固酮增多D、低鈉血癥E、肝淋巴液生成過多正確答案:D16.麻疹前驅(qū)期最具診斷價(jià)值的是 ( )A、眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼水腫B、出現(xiàn)咳嗽、流涕等上呼吸道炎癥表現(xiàn)C、耳后及頜下淋巴結(jié)腫大D、科普利克斑E、發(fā)熱正確答案:D17.在細(xì)菌性食物中毒中，哪型病死率高A、化學(xué)性食物中毒B、沙門菌引起的食物中毒C、胃腸型食物中毒D、金黃色葡萄球菌性食物中毒E、神經(jīng)型食物中毒正確答案:E18.傷寒極期臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱和皮疹B、消化道癥狀C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、循環(huán)系統(tǒng)癥狀E、

11、肝、脾大正確答案:A,B,C,D,E19.關(guān)于猩紅熱的臨床表現(xiàn)，哪種敘述不妥 ( )A、起病急，發(fā)熱，咽峽炎，第2病日出現(xiàn)皮疹B、皮疹的密集程度與發(fā)熱的高低關(guān)系不大C、咽峽部充血，有膿性分泌物D、皮疹為粟粒疹，彌漫性E、舌苔可出現(xiàn)“草莓舌”、“楊梅舌”的變化正確答案:B20.人類免疫缺陷病毒的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、主要感染CD4+細(xì)胞B、可引起人類艾滋病C、可通過性行為傳播D、不能經(jīng)胎盤傳播E、可通過輸血傳播正確答案:D21.傳染病的治療方法有 ( )A、一般及支持治療B、病原或特效療法C、對(duì)癥療法D、康復(fù)療法E、中醫(yī)中藥療法正確答案:A,B,C,D,E22.現(xiàn)癥瘧疾患者在抗瘧治療中，癥狀加重

12、并伴少尿與黃疸，最可能并發(fā) ( )A、腎病綜合征B、黑尿熱C、急性腎小球腎炎D、繼發(fā)細(xì)菌感染E、瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎正確答案:B23.患者，女性，29歲，咳嗽、咯血伴有發(fā)熱二周，痰抗酸桿菌涂片(+)，首選哪項(xiàng)治療方案A、異煙肼+利福平+乙胺丁醇9個(gè)月B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月C、對(duì)氨基水楊酸+鏈霉素+利福平2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月D、異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸18個(gè)月E、異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個(gè)月正確答案:B24.有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥B、達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用C、與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí)，阿

13、托品的劑量應(yīng)減少D、用量及間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情E、當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔給藥正確答案:E25.關(guān)于百日咳的發(fā)病機(jī)制與病理解剖的描述，不正確的是 ( )A、百日咳桿菌黏附于呼吸道上皮細(xì)胞纖毛上，不侵入細(xì)胞中B、百日咳桿菌在代謝過程中產(chǎn)生的外毒素在致細(xì)胞病變中起重要作用C、淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子進(jìn)入血流后，能使脾、淋巴結(jié)等釋放淋巴細(xì)胞增多D、長期咳嗽均因氣管炎癥所致E、病變部位在支氣管、細(xì)支氣管正確答案:D26.萊姆病臨床出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)和關(guān)節(jié)損害者提倡首選A、大劑量青霉素靜脈給藥B、大劑量氯霉素治療C、大劑量激素治療D、大劑量阿奇霉素治療E、大劑量紅霉素治療正確答案:A27.目前應(yīng)用預(yù)防登革熱的疫苗

14、是A、沙鼠腎疫苗B、地鼠腎疫苗C、基因工程疫苗D、疫苗尚在研究之中E、乳鼠腦疫苗正確答案:D28.如圖中所示，關(guān)于萊姆病的皮膚病變，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的 ( )A、早期為非特異性的組織病理改變B、早期可見組織充血，密集的表皮淋巴細(xì)胞浸潤C(jī)、早期還可見漿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞，偶可見嗜酸細(xì)胞D、晚期細(xì)胞浸潤以漿細(xì)胞占優(yōu)勢E、晚期皮膚靜脈擴(kuò)張和內(nèi)皮增生極少見正確答案:E29.典型斑疹傷寒的臨床表現(xiàn)有哪些 ( )A、發(fā)熱B、皮疹，約90%以上有皮疹C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、肝脾腫大，約90%患者脾腫大，少數(shù)患者肝輕度腫大E、均有脈搏加快正確答案:A,B,C,D30.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)登革熱的診斷沒有幫助A、周圍血

15、白細(xì)胞減少、血小板減少B、逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)C、血清學(xué)檢測特異性IgM抗體陽性D、病毒分離E、糞便中找病毒抗原正確答案:E31.屬于我國發(fā)現(xiàn)的立克次體病的是A、傷寒B、流行性斑疹傷寒C、黑熱病D、恙蟲病E、地方性斑疹傷寒正確答案:B,D,E32.阿米巴肝膿腫最常用的檢測方法是A、肝臟同位素掃描B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、腹部X線平片E、肝臟B超檢查正確答案:E33.與EBV感染有關(guān)的疾病有 ( )A、器官移植病人的淋巴增生性疾病B、Burkitt淋巴瘤C、霍奇金病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、鼻咽癌正確答案:A,B,C,D,E34.關(guān)于成人輪狀病毒性感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、

16、病毒主要侵犯空腸的微絨毛上皮細(xì)胞B、2140歲多見C、流行和暴發(fā)流行多發(fā)生于47月D、顯性感染僅見于我國大陸E、通過疫苗接種可以有效地預(yù)防正確答案:E35.瘧疾流行的主要區(qū)域是A、亞熱帶和溫帶B、溫帶和寒帶C、寒帶D、溫帶E、熱帶和亞熱帶正確答案:E36.重癥乙腦病人，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力升高，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)治療措施 ( )A、654-2B、地西泮C、20%甘露醇D、洛貝林E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:C37.傷寒在診斷上具有參考意義的有A、VI抗體陽性B、H凝集價(jià)在1：80以上C、H凝集價(jià)在1：160以上D、O凝集價(jià)在1：80以上E、O凝集價(jià)在1：40

17、以上正確答案:C,D38.下列哪種不是艾滋病常見機(jī)會(huì)感染和合并癥 ( )A、丙肝B、鉤體病C、結(jié)核病D、鳥分枝桿菌病E、乳頭瘤病毒感染正確答案:B39.下列哪一種表現(xiàn)符合中樞性呼吸衰竭A、明顯呼吸困難B、呼吸先快后慢，但呼吸節(jié)律整齊C、胸式呼吸或腹式呼吸減弱D、呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均E、發(fā)紺正確答案:D40.某市按地理位置劃分成30個(gè)學(xué)區(qū)，每學(xué)區(qū)有4所小學(xué)。經(jīng)一階段整群抽樣，抽得3個(gè)學(xué)區(qū)。對(duì)這3個(gè)學(xué)區(qū)的每一所學(xué)校調(diào)查了學(xué)生總數(shù)和色盲的人數(shù)，數(shù)據(jù)見下表135。請(qǐng)問：(1)該資料屬于何種類型的資料?(2)如何選擇3個(gè)學(xué)區(qū)的學(xué)生色盲患病率的差異的假設(shè)檢驗(yàn)方法?(3)在本例的一階段整群抽樣中，群是指

18、什么?可否用分層隨機(jī)抽樣達(dá)到同一目的?這時(shí)的層是什么?(4)圍繞估計(jì)總體均數(shù)所需樣本量的估算公式討論，何時(shí)采用完全隨機(jī)抽樣?何時(shí)采用分層隨機(jī)抽樣?何時(shí)采用一階段整群抽樣?正確答案:答案要點(diǎn) 根據(jù)題意： (1)屬于計(jì)數(shù)資料 (2)可采用x檢驗(yàn) (3)群是學(xué)區(qū)。如果要用分層隨機(jī)抽樣達(dá)到這一目的，此時(shí)應(yīng)將120所小學(xué)重新按某種屬性分層，在各層中隨機(jī)抽取小學(xué)。 (4)根據(jù)估計(jì)總體均數(shù)所需樣本量的估算公式可知，除相對(duì)誤差和置信水平外，影響樣本量的是變異系數(shù)cv，cv越大則樣本量越大，而cv又受總體變異度的影響，因此當(dāng)總體的變異度不大的時(shí)候，可用單純隨機(jī)抽樣；當(dāng)總體的變異度比較大，又可以找到產(chǎn)生影響的混雜變量時(shí)，就可以按該混雜變量分層，采用分層隨機(jī)抽樣；如果總