2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.早期食管癌最簡(jiǎn)單易行的確診方法是 ( )A、食管鏡檢查B、X線鋇餐檢查C、CTD、鎖骨上淋巴結(jié)活檢E、帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查正確答案:E2.食管癌弓下吻合術(shù)后第7天，體溫已正常3天，進(jìn)食少量水后體溫上升至39.5，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有造影劑漏出。應(yīng)采取的措施不包括A、急診手術(shù)修補(bǔ)B、持續(xù)胃腸減壓C、胸腔閉式引流D、禁食水E、空腸造瘺正確答案:A3.閉合性胸外傷后出現(xiàn)嚴(yán)生皮下氣腫和極度呼吸困難，首先應(yīng)考慮為A、肋骨骨折B、肺挫傷C、創(chuàng)傷性窒息D、張力性氣胸E、

2、血胸正確答案:D4.男性，38歲，因吞咽困難，嚴(yán)重消瘦到醫(yī)院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。其診斷主要應(yīng)考慮A、食管下端癌B、食管憩室C、反流性食管炎D、賁門失弛緩癥E、膈疝正確答案:D在該患者病程中曾出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、膿痰，X線攝片發(fā)現(xiàn)右下肺葉片狀陰影，經(jīng)抗感染治療后上述癥狀緩解，應(yīng)考慮患者有過A、食管一支氣管瘺B、反流性食管炎C、分泌物誤入氣管或吸入性肺炎D、食管憩室E、食管下段靜脈曲張正確答案:C在外科治療本病中，首要的手術(shù)方式是A、食管下段切除，胃食管吻合術(shù)B、迷走神經(jīng)切除術(shù)C、幽門成形術(shù)D、食管肌層切開術(shù)E、Nissen抗反流術(shù)正確答案:D5.下列臨床表現(xiàn)中的哪一項(xiàng)不是嚴(yán)重單

3、純性二尖瓣狹窄的體征A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D、左心室抬舉樣搏動(dòng)E、胸骨左緣聞及開瓣音正確答案:D6.患兒女，4歲，改良外管道Fontan術(shù)后5 d。如發(fā)現(xiàn)胸腔引流液渾濁，首先考慮的檢查是A、胸腔積液培養(yǎng)B、血常規(guī)C、乳糜試驗(yàn)D、肝功能E、胸腔積液ADA正確答案:C發(fā)現(xiàn)胸腔積液后首先采取的治療措施是A、利尿B、強(qiáng)心C、置胸腔引流管D、激素治療E、低脂飲食正確答案:C7.男，62歲，刺激性咳嗽，痰血2個(gè)月，近兩周來呼吸困難，半年前體檢X線胸片未見明顯異常。查體：氣管右移，右胸廓下陷，叩實(shí)，可聞管狀呼吸音，心界右移。X線胸片如圖所示：最先考慮的診斷應(yīng)該是

4、 ( )A、肺結(jié)核B、左側(cè)膿胸C、左側(cè)大葉肺炎D、肺癌，肺不張E、肺膿腫正確答案:D假設(shè)：纖維支氣管鏡活檢找到腫瘤細(xì)胞，不可能是下列哪種細(xì)胞類型 ( )A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、腺癌D、大細(xì)胞癌E、乳頭狀瘤正確答案:E假設(shè)：確診后首選的治療方案 ( )A、大劑量青霉素及鏈霉素治療B、口服利福平，異煙肼C、開胸探查，肺切除D、化學(xué)治療E、放射治療正確答案:C8.冠心病手術(shù)中的心肌保護(hù)尤其重要，很多外科醫(yī)師采用了許多不同的改進(jìn)措施以加強(qiáng)心肌保護(hù)效果，這些措施中不包括A、采用切開主動(dòng)脈經(jīng)冠狀動(dòng)脈口直接灌注的方法B、采用冠狀靜脈竇逆行灌注的方法C、采用溫血停跳液灌注的方法D、采用不阻斷主動(dòng)脈的方法E、采

5、用非體外循環(huán)的方法正確答案:A9.病歷摘要：男性,35歲,主因體檢發(fā)現(xiàn)前縱隔腫物一周入院。查體：一般情況好,雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音,腹軟,肝脾肋下未及。胸片示前上縱隔腫瘤。有關(guān)縱隔的定義及分區(qū)的正確描述是：A、縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜間器官和組織的總稱B、縱隔以胸骨上窩和第四胸椎下緣水平的連線分為上下兩部分C、氣管心包前面的間隙為前縱隔D、氣管心包后面的間隙為后縱隔E、以往的中縱隔稱為內(nèi)臟器官縱隔正確答案:A,C,D,E縱隔腫瘤中位于前三位的是：A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、畸胎瘤正確答案:B,C,E下列腫瘤中好發(fā)于前縱隔者包括：A、淋巴瘤B、

6、神經(jīng)源性腫瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、畸胎瘤正確答案:A,C,D,E對(duì)此患者進(jìn)一步的檢查有：A、胸部CTB、縱隔鏡檢查C、氣管鏡檢查D、超聲心動(dòng)圖檢查E、食管鏡正確答案:A胸部CT示前上縱隔腫瘤443cm，與周圍血管關(guān)系密切，考慮為胸腺瘤，決定手術(shù)治療，可采用的術(shù)式有：A、胸腔鏡下胸腺瘤切除術(shù)B、縱隔鏡下胸腺瘤切除術(shù)C、經(jīng)左胸胸腺瘤切除術(shù)D、經(jīng)右胸胸腺瘤切除術(shù)E、胸骨正中劈開胸腺瘤切除術(shù)正確答案:E手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采用胸骨正中劈開切口，見腫瘤侵犯左無名靜脈，正確的處理為：A、行腫瘤摘除術(shù)B、行胸腺擴(kuò)大切除術(shù)及血管部分切除術(shù)C、為安全起見行腫瘤姑息切除D、將腫瘤從無名靜脈剝離后切除正確答

7、案:B由術(shù)中所見此患者為：A、良性胸腺瘤B、惡性胸腺瘤C、等待術(shù)后病理確定D、侵襲性胸腺瘤正確答案:B,D術(shù)后處理正確的是：A、定期隨訪B、放射治療C、化療D、生物治療正確答案:B10.反常呼吸征的胸廓改變是A、吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷B、呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷C、吸氣時(shí)受傷胸廓隆起D、呼氣時(shí)受傷胸廓隆起E、吸氣時(shí)受傷胸廓無改變正確答案:A,D11.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是A、特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張B、肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病C、馬凡氏綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張D、繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張E、感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔正確答案:D12.男，59歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2月余，CT檢查如圖，請(qǐng)選

8、出最可能的診斷 ( )A、肺結(jié)核B、中央型肺癌C、矽肺D、肺炎E、肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案:B13.男性，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓，來院急診。體格檢查：神志清，氣急，血壓降低，脈率增快，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑，兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是A、心臟挫傷B、創(chuàng)傷性窒息C、心包填塞D、氣胸E、血胸正確答案:B此時(shí)，最有效的急診處理為A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療正確答案:B該患者基本的病理生理變化為A、胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B、胸內(nèi)壓力增高，縱隔移位C、肺泡和小支氣管破裂D、毛細(xì)

9、血管破裂E、胸腔積液正確答案:D14.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常見的有A、血行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、種植轉(zhuǎn)移D、直接轉(zhuǎn)移E、以上都是正確答案:A,B,D15.損傷性血胸其出血多數(shù)不能自行停止，除了A、肋間動(dòng)脈出血B、肺裂傷出血C、胸廓內(nèi)動(dòng)脈出血D、腔靜脈出血E、心臟血管出血正確答案:B16.鋇餐X線檢查示食管腔外壓性狹窄，黏膜光滑完整最可能的是A、食管癌B、食管良性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、賁門癌正確答案:D17.男性，60歲，半年來吞咽困難，逐漸加重，近1個(gè)月來只能進(jìn)半流質(zhì)，鎖骨上淋巴結(jié)未及腫大。該患者最可能的診斷是A、賁門失弛緩癥B、食管癌C、反流性食管炎D、食管靜脈曲張E、食管憩室正確

10、答案:B針對(duì)以上患者，既能明確病變性質(zhì)，又能清楚地發(fā)現(xiàn)病變具體位置的檢查是A、食管鋇透B、食管拉網(wǎng)C、CTD、食管鏡E、食管吞鋇拍片正確答案:D18.下列哪些血管可以作為冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的血管移植物A、胸廓內(nèi)動(dòng)脈B、小隱靜脈C、橈動(dòng)脈D、大隱靜脈E、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈正確答案:A,B,C,D,E19.關(guān)于二尖瓣狹窄，以下說法正確的是A、可以并發(fā)房顫，右心衰竭B、慢性咳嗽、咯血，呼吸困難C、心電圖有P波增寬表現(xiàn)D、可聞及Graham-Steell雜音E、患者左心房壓力超過30mmHg視為手術(shù)禁忌證正確答案:A,B,C,D20.心臟停搏液作用的關(guān)鍵因素是A、低溫B、高鉀C、細(xì)胞膜穩(wěn)定藥物D、提供高能量E、

11、低溫和高鉀正確答案:E21.食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示 ( )A、癌腫較大B、癌腫部位有炎癥C、有食管氣管瘺D、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、癌腫已侵犯食管外組織正確答案:E22.反流性食管炎的手術(shù)適應(yīng)證有A、硬度病B、兒童C、內(nèi)科治療無效者D、Barrett食管E、有嚴(yán)重并發(fā)癥者正確答案:C,D,E23.哪一類來源的血胸多可自行停止 ( )A、心房破裂B、主動(dòng)脈破裂C、肋間動(dòng)脈破裂D、肺組織裂傷出血E、右心室破裂正確答案:D24.患者，男性，65歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內(nèi)側(cè)麻木而就醫(yī)，經(jīng)拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影，診斷應(yīng)首先考慮為A、左上肺結(jié)核B、左上肺炎C、左肺上溝癌D、左上肺

12、膿腫E、左鎖骨下動(dòng)脈瘤正確答案:C25.男性，30歲，因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查：左肺呼吸音低。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角見寬液平。以下說法錯(cuò)誤的是A、患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血B、應(yīng)做胸腔閉式引流C、應(yīng)首先給予抗休克治療，失血多少補(bǔ)充多少D、如引流量每小時(shí)超過200300ml，應(yīng)考慮肺撕裂造成進(jìn)行性血胸，及時(shí)行肺葉切除術(shù)E、如沒有及時(shí)處理晚期血液可凝固不易吸出正確答案:D26.急性膿胸最常發(fā)生于A、肺部感染B、胸部開放性損傷C、膈下膿腫D、膿毒血癥E、胸外科手術(shù)后正確答案:A27.食管癌切除術(shù)后，拔除胃管24小時(shí)內(nèi)，病人應(yīng)( )A、禁食水B、進(jìn)半流質(zhì)C、進(jìn)流質(zhì)D、普食

13、E、少量飲水正確答案:A28.男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第23肋間可聞及級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。此患兒其心臟由哪4種畸形組成A、主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B、主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C、肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚D、肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚E、肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚正確答案:C29.外傷性氣胸處理原則錯(cuò)誤的是A、閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收B、閉合性氣胸傷側(cè)肺壓縮30%以上或臨

14、床癥狀重，應(yīng)胸腔穿刺抽出氣體C、開放性氣胸首先應(yīng)包扎傷口D、開放性氣胸應(yīng)做清創(chuàng)縫合，留置胸腔閉式引流E、張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療正確答案:E30.縮窄性心包炎時(shí)心臟長期受瘢痕組織的束縛?？墒剐募‘a(chǎn)生A、充血性水腫B、炎性浸潤C(jī)、萎縮D、淀粉樣變性E、脂肪變性正確答案:C31.開放性氣胸首要處理原則是( )A、胸膜穿刺B、清創(chuàng)C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素D、緊急封閉傷口E、胸腔閉式引流正確答案:D32.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? ( )A、間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管B、間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線C、肋骨骨折多見于第47肋骨D、一根肋骨有

15、二處骨折時(shí)，稱雙處骨折E、“浮動(dòng)骨折”的胸廓是因?yàn)槎喔嗵幚吖枪钦鬯抡_答案:A33.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:B34.關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，下列不正確的是A、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕B、可進(jìn)行診斷性胸腔鏡手術(shù)C、可完全替代常規(guī)開胸手術(shù)D、可進(jìn)行治療性胸腔鏡手術(shù)E、對(duì)美容影響小正確答案:C35.關(guān)于縱隔腫瘤的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、腸源性囊腫，多位于中縱隔B、心包囊腫常出現(xiàn)心臟壓迫癥狀C、重癥肌無力患者15合并胸腺瘤D、神經(jīng)源性腫瘤可伴有Horner綜合征E、神經(jīng)源性腫瘤多位于前縱隔正確答案:C36.重癥肌無力電視胸腔鏡手術(shù)不可用于下列哪種情況A、胸腺增生B、胸腺萎縮C、期胸腺瘤D、期胸腺瘤E、期胸腺瘤正確答案:C37.食管癌手術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、胸腔積液B、吻合口瘺C、吻合口狹窄D、肺部感染E、反流性食管炎正確答