生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理課件

1、 第三節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/31 第三節(jié) 血壓的觀察與護(hù)理生命體征PBP的評(píng)估血壓 是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施的側(cè)壓力，一般是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。 計(jì)量單位mmHg或kpa 兩者換算公式 1mmHg*0.13=1kpa 1kpa *7.5=1mmHg 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/32血壓 是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施的側(cè)壓力，一般是指體循1.收縮壓 2.舒張壓 3.脈壓 4.平均動(dòng)脈壓 在心室收縮時(shí),動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓 在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值 平均動(dòng)脈

2、壓舒張壓+13脈壓 或13收縮壓+23舒張壓 概念生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/331.收縮壓 2.舒張壓 3.脈壓 4.平均動(dòng)脈壓 在心室收縮前提條件：血壓的形成兩個(gè)重要因素：大動(dòng)脈彈性回縮 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈心臟有射血功（動(dòng)） 外周阻力 （阻）生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/34前提條件：血壓的形成兩個(gè)重要因素：大動(dòng)脈彈性回縮 循影響血壓的因素每搏輸出量心率 外周阻力 循環(huán)血量、血管容積 動(dòng)脈管壁的彈性 血壓由這五個(gè)因素相互調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)中樞是位于腦干的血管運(yùn)動(dòng)中樞。收縮壓舒張壓脈壓 舒張壓脈壓差生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/35影響血壓的因素每搏輸出量收縮壓

3、舒張壓脈壓 舒張壓脈壓差生外周阻力的影響因素？阻力血管（小動(dòng)脈和微動(dòng)脈）口徑 血液粘稠度反比正比生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/36外周阻力的影響因素？阻力血管（小動(dòng)脈和微動(dòng)脈）口徑 反比正正常血壓及其生理變化正常血壓的范圍：正常成人在安靜狀態(tài)時(shí)90mmHg收縮壓139mmHg60mmHg舒張壓89mmHg脈壓為30-40mmHg 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/37正常血壓及其生理變化正常血壓的范圍：生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)2008-7-19 血壓的生理性變化 1.年齡 2.性別 3.晝夜和睡眠 4.環(huán)境 5.體位 6.身體不同部位 7.其他生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理20

4、22/10/382008-7-19 血壓的生理性變化 1.年齡 2血壓的生理性變化 1.年齡 2.性別 血壓隨年齡的增加而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低 兒童血壓的計(jì)算公式：收縮壓=80+年齡x2 舒張壓=收縮壓X2/3 更年期前女性血壓略低于男性，更年期后差別較小生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/39血壓的生理性變化 1.年齡 2.性別 血壓血壓的生理性變化 3.晝夜和睡眠 4.環(huán)境血壓在清晨最低， 白天逐漸增高， 午后或黃昏最高； 過(guò)度勞累或睡眠 不佳時(shí)，血壓稍 增高。在寒冷環(huán)境中血壓可升高，高溫環(huán)境中血壓可略下降。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/310血壓的生理

5、性變化 3.晝夜和睡眠 4.環(huán)境血壓在清血壓的生理性變化 5.體位 6.身體不同部位 立位高于坐位，坐位高于臥位，重力引起的代償機(jī)制有關(guān)右上肢高于左上肢510mmHg；大多數(shù)人下肢血壓比上肢高20-40mmHg，因股動(dòng)脈的管徑大于肱動(dòng)脈，血流量較多生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/311血壓的生理性變化 5.體位 6.身體不同部位 2008-7-19 血壓的生理性變化 7.其他 緊張、恐懼、興奮及 疼痛均可導(dǎo)致血壓升 高，舒張壓一般無(wú)變 化。勞動(dòng)、飲食、膀 胱高度充盈、吸煙和 飲酒也可影響血壓值 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3122008-7-19 血壓的生理性變化 7.

6、其他 緊張、2008-7-19 各年齡的血壓平均值生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3132008-7-19 各年齡的血壓平均值生命體征PBP的評(píng)估與異常血壓的觀察及護(hù)理高血壓 (hypertension) 高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，但很難在正常血壓和高血壓之間劃一條明確的分界線。目前基本采用1999年WHO和國(guó)際高血壓聯(lián)盟（ISH）對(duì)高血壓的定義：成人收縮壓140 mmHg和（或）舒張壓 90 mmHg 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/314異常血壓的觀察及護(hù)理高血壓 (hypertension) 1.高血壓 分度 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 理想 BP 正常

7、BP 正常高值高 BP 120 130 13013980 85 85891 級(jí)(輕度) 亞組：臨界高血壓140159 1401499099 90942級(jí) (中度)1601791001093 級(jí)(重度)180110單純收縮性高血壓亞組：臨界收縮期高血壓140 14014990 90重點(diǎn)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/315 1.高血壓 分度2.低血壓 收縮壓 90mmHg舒張壓 60mmHg 50mmHg 常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭病人；表現(xiàn)脈細(xì)速、心悸、頭暈。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3162.低血壓 收縮壓 90mmHg生命體征PBP的評(píng)估與2008-7-1

8、9 3.脈壓異常 (1)脈壓減小 脈壓 30mmHg 常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭(2)脈壓增大 脈壓 40mmHg 常見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功亢進(jìn)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3172008-7-19 3.脈壓異常 (1)脈壓減小 生命體征P 異常血壓的護(hù)理1、四定：時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì) 2、觀察病情 3、休息與活動(dòng)：充足睡眠、生活規(guī)律 4、環(huán)境：安靜、舒適、溫濕度適宜 5、情緒：穩(wěn)定 6、飲食：易消化、低鹽、低脂肪、低膽固醇、高維生素、富含纖維素飲食， 7、健康教育：戒煙酒；保持大便通暢；規(guī)律生活。重點(diǎn)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理20

9、22/10/318 異常血壓的護(hù)理1、四定：時(shí)間、部位、體位、血壓計(jì) 重點(diǎn)血壓的測(cè)量 血壓測(cè)量的方法： 直接法 創(chuàng)傷性操作 間接法 根據(jù)血液通過(guò)狹窄的血管形成渦流時(shí)發(fā)出響聲而設(shè)計(jì)的測(cè)量血壓的意義： 血壓值能反映心臟泵血的效能、血容量、動(dòng)脈管壁的彈性、末梢血管的阻力及血液的粘稠度等。血壓的變化對(duì)診斷、治療、護(hù)理都能提供依據(jù)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/319血壓的測(cè)量 血壓測(cè)量的方法：測(cè)量血壓的意義：生命體征PBP血壓的測(cè)量血壓計(jì)的種類和構(gòu)造常用的血壓計(jì)有：汞柱式血壓計(jì)表式血壓計(jì)電子血壓計(jì)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/320血壓的測(cè)量血壓計(jì)的種類和構(gòu)造常用的血壓計(jì)有：生命

10、體征PBP的生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/321生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/321測(cè)量血壓的方法 用物準(zhǔn)備 血壓計(jì)聽(tīng)診器記錄本、筆 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/322測(cè)量血壓的方法 用物準(zhǔn)備 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/323生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/323生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/324生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/324生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/325生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/325生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/32

11、6生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/326生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/327生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/327注意事項(xiàng)1、四定：定時(shí)間、部位、體位、 血壓計(jì)2、偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測(cè)量。 3、排除影響血壓值的外界影響因素 袖帶過(guò)寬BP;袖帶過(guò)窄BP 袖帶過(guò)松BP；袖帶過(guò)緊BP 手臂低于心臟水平BP；手臂高于心臟水平BP 放氣太慢BP； 放氣太快，值難以聽(tīng)準(zhǔn)、看清 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/328注意事項(xiàng)1、四定：定時(shí)間、部位、體位、生命體征PBP的評(píng)估與注意事項(xiàng) 4、如發(fā)現(xiàn)血壓不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)，先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至“0”，稍等片刻 再

12、測(cè) 5、防止血壓計(jì)本身造成的誤差 6、保護(hù)血壓計(jì)，打氣不可過(guò)猛過(guò)高 7、測(cè)血壓前，病人如有運(yùn)動(dòng)、吸煙、進(jìn)食等活動(dòng)，應(yīng)安靜休息時(shí)間2030min再測(cè) 8、測(cè)血壓前應(yīng)檢查血壓計(jì)及聽(tīng)診器是否符合要求生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/329注意事項(xiàng) 4、如發(fā)現(xiàn)血壓不清或異常時(shí)，應(yīng)第四節(jié) 呼 吸 機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，不斷地從外界攝取氧氣，排出二氧化碳，機(jī)體與環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程 。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/330第四節(jié) 呼 吸 機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中，不斷地從外正常呼吸及其生理變化呼吸過(guò)程外呼吸氣體運(yùn)輸 內(nèi)呼吸 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/331正常呼吸及其生理變

13、化呼吸過(guò)程外呼吸生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2006-1-7 由3部分組成：外呼吸、氣體的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸組織細(xì)胞血液 循環(huán)O2肺O2CO2CO2 肺通氣 肺換氣 外呼吸組織 換氣細(xì)胞內(nèi) 氧化代謝內(nèi)呼吸氣體在血液 中的運(yùn)輸O2O2CO2CO2生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3322006-1-7 組織細(xì)胞血液 O2肺O2CO2CO2 肺通呼吸調(diào)節(jié) 呼吸中樞 呼吸的反射性調(diào)節(jié) 化學(xué)性調(diào)節(jié) 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/333呼吸調(diào)節(jié) 呼吸中樞 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/101、呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。2、呼吸的反射性調(diào)節(jié)肺牽張反射 由肺的

14、擴(kuò)張和縮小所引起的吸氣抑制和興奮的反射 。 呼吸肌本體感受性反射指呼吸肌本體感受器傳入沖動(dòng)引起的反射性呼吸變化。 防御性呼吸反射 包括咳嗽反射和噴嚏反射。3、呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié) 指動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓(PaCO2)和氫離子濃度H+的改 變對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3341、呼吸中樞生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/334正常呼吸及其生理變化 正常呼吸頻率、節(jié)律均勻平穩(wěn)，呼吸運(yùn)動(dòng)可受意識(shí)的控制。成人呼吸頻率為16-20次/min，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)力。呼吸與脈搏的比例為1:4。女性以胸式呼吸為主，只有肋間外肌與其它胸肌的收縮

15、。嬰兒、兒童、男性、運(yùn)動(dòng)員或聲樂(lè)家常采用腹式呼吸生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/335正常呼吸及其生理變化 正常呼吸頻率、節(jié)律均勻平穩(wěn)，呼吸運(yùn)動(dòng)生理變化 年齡：年齡越小，呼吸頻率越快。如新生兒呼吸約為44次分 。性別：同年齡的女性呼吸比男性稍快。活動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)可使呼吸加深加快；休息和睡眠呼吸減慢 。情緒：強(qiáng)烈的情緒變化，如緊張、恐懼、悲傷等刺激呼吸中樞，導(dǎo)致屏氣或呼吸加快。 其它：環(huán)境溫度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/336生理變化 年齡：年齡越小，呼吸頻率越快。如新生兒呼吸約為44異常呼吸的觀察與護(hù)理頻率異常 節(jié)律異常 深淺度異常 聲

16、音異常形態(tài)異常呼吸困難 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/337異常呼吸的觀察與護(hù)理頻率異常 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理20頻率異常 呼吸過(guò)速 成人呼吸頻率超過(guò)24次/min，稱為呼吸過(guò)速。多見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢或缺氧的患者等。體溫每升高1，呼吸頻率增加3-4 次/min。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/338頻率異常 呼吸過(guò)速 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10頻率異常 呼吸過(guò)緩成人呼吸頻率低于10次/min，稱為呼吸過(guò)緩。見(jiàn)于呼吸中樞受抑制，如顱腦疾病、安眠藥中毒等。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/339頻率異常 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/339

17、節(jié)律異常 潮式呼吸：又稱陳-施呼吸 表現(xiàn) 是一種周期性呼吸異常，周期約30s-2min。 特點(diǎn) 由呼吸淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，暫停數(shù)秒（5-30s）之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，其形態(tài)如潮水起伏。 多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/340節(jié)律異常 潮式呼吸：又稱陳-施呼吸生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理潮式呼吸發(fā)生機(jī)制：由于呼吸中樞的興奮性降低或嚴(yán)重缺氧時(shí)，血液正常濃度的C02不能通過(guò)化學(xué)感受器引起呼吸中樞興奮，使呼吸逐漸減弱以至?xí)和！．?dāng)呼吸暫停時(shí)，血液中C02積聚，增高到一定程度后，通過(guò)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈

18、體的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞，再次引起呼吸。隨著呼吸的進(jìn)行， C02的排出，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次變慢以致暫停，從而形成周期性呼吸異常。 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/341潮式呼吸發(fā)生機(jī)制：生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10節(jié)律異常間斷呼吸：又稱畢奧(Biots)呼吸表現(xiàn) 為呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn) 。特點(diǎn) 有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，二者交替出現(xiàn)。產(chǎn)生機(jī)制 同潮式呼吸，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，多在呼吸停止前出現(xiàn)。常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭的患者 。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/342節(jié)律異常間斷呼吸：又稱

19、畢奧(Biots)呼吸生命體征PBP的深度異常 深度呼吸：又稱庫(kù)斯莫呼吸(Kussmauls)表現(xiàn)：是一種深長(zhǎng)而規(guī)則的大呼吸發(fā)生機(jī)制：機(jī)體內(nèi)產(chǎn)酸過(guò)多，排出少，C02潴留，使肺換氣加深加快，以便排出體內(nèi)較多的C02， 調(diào)節(jié)血中的酸堿平衡。多見(jiàn)于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/343深度異常 深度呼吸：又稱庫(kù)斯莫呼吸(Kussmauls)生命深淺度異常 淺快呼吸：是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣 。多見(jiàn)于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病，也可見(jiàn)于瀕死的病人。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/344深淺度異常 淺快呼吸：生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理

20、2022/1聲音異常 蟬鳴樣呼吸表現(xiàn)為吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，由于聲帶附近阻塞，使空氣吸入發(fā)生困難。多見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物等。鼾聲呼吸 表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物積蓄所致。多見(jiàn)于昏迷患者。 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/345聲音異常 蟬鳴樣呼吸生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10形態(tài)異常 胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)由于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋間神經(jīng)痛等產(chǎn)生劇烈的疼痛，均可使胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)。 腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)由于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大，腹腔內(nèi)巨大腫瘤等，使膈肌下降受限，造成

21、腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng) 。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/346形態(tài)異常 胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)呼吸困難 主觀感覺(jué)空氣不足，表現(xiàn)呼吸費(fèi)力，造成呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的異常 主要由于氣體交換不足，機(jī)體缺氧所致。表現(xiàn) 患者自感到氧氣不足，胸悶、呼吸費(fèi)力，不能平臥；可表現(xiàn)煩躁，張口聳肩，口唇、指（趾）甲發(fā)紺、端坐呼吸、鼻翼煽動(dòng)等。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/347呼吸困難 主觀感覺(jué)空氣不足，表現(xiàn)呼吸費(fèi)力，造成呼吸頻率、節(jié)根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣顯著固難，有明顯“三凹征”常見(jiàn)于：喉頭水腫、氣管異物等上呼吸道部分梗阻呼氣性呼吸困難

22、 特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)常見(jiàn)于：支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等下呼吸道部分梗阻混合性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣、呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增加常見(jiàn)于：重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大量胸腔積液、大片肺不張等肺部廣泛病變生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/348根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為吸氣性呼吸困難生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2異常呼吸的護(hù)理密切觀察病情變化保持呼吸道通暢休息與活動(dòng)飲食環(huán)境吸氧心理護(hù)理健康教育重點(diǎn)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/349異常呼吸的護(hù)理密切觀察病情變化重點(diǎn)生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理呼吸的測(cè)量目的判斷呼吸有無(wú)異常，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸變化，了解病人呼吸功能情況，為協(xié)助診斷、治療和護(hù)

23、理提供依據(jù)。評(píng)估：病人年齡、病情、意識(shí)、治療等情況。有無(wú)影響呼吸測(cè)量的因素。病人心理狀態(tài)、合作程度。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/350呼吸的測(cè)量生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/350計(jì)劃：用物準(zhǔn)備：表（有秒針）、記錄本、筆、必要時(shí)備棉花。病人準(zhǔn)備：體位舒適，情緒穩(wěn)定。保持自然呼吸狀態(tài)。環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、 安靜、安全。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/351計(jì)劃：生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/351操作步驟及要點(diǎn) 觀察患者胸部或腹部的起伏，測(cè)30秒X2，為每分 呼吸頻率。呼吸不規(guī)則或嬰幼兒應(yīng)測(cè)1分鐘。呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉

24、花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。同時(shí)應(yīng)觀察呼吸的節(jié)律、 深淺度、聲音有無(wú)異常 及呼吸困難的癥狀。記錄呼吸值：次/分 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/352操作步驟及要點(diǎn) 生命體征PBP的評(píng)估與注意事項(xiàng) 測(cè)呼吸時(shí)，使患者 處于自然呼吸的狀 態(tài)，以保證測(cè)量的 正確性。 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/353注意事項(xiàng) 測(cè)呼吸時(shí)，使患者生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022維持呼吸功能的護(hù)理技術(shù) 1、有效咳嗽 2、叩擊3、體位引流4、吸痰法生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/354維持呼吸功能的護(hù)理技術(shù) 1、有效咳嗽 生命體征PBP的評(píng)估與1、有效咳嗽 取坐位或半坐臥位； 曲膝（

25、雙手抱膝）身前傾； 深吸氣后屏氣 3秒鐘；腹肌用力，兩 手抓緊支持物 做爆破性咳嗽。 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3551、有效咳嗽 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/352、叩擊 用手叩打胸背部，借助振動(dòng)，使分泌物松脫。取坐位或側(cè)臥位； 操作者手以背隆 掌空狀；腕力 自下而上，由外 向內(nèi)叩擊胸背部。生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3562、叩擊 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/356 3、體位引流置病人于特殊體位將肺與支氣管所存積的分泌物借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外 體位 患肺處于高位，引流的支氣管開(kāi)口向下 間歇深呼吸，叩背、咳痰 痰液粘稠不

26、易引流可霧化吸入 時(shí)間與次數(shù)：空腹時(shí) 2-4次/日、15-30分鐘/次 監(jiān)測(cè)：病人的反應(yīng)； 引流液的色、質(zhì)、量禁忌：高血壓、心衰、 高齡、極度衰弱的患者 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/357 3、體位引流生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/34、吸痰法 用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。臨床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各種原因引起的不能有效咳嗽的患者。 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3584、吸痰法 用吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸痰裝置 中心吸引裝置大

27、號(hào)注射器吸痰法電動(dòng)吸引器 多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時(shí)接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，即可吸痰。 在沒(méi)有中心吸引裝置、電動(dòng)吸痰器時(shí)使用。一般用50或100ml注射器連接導(dǎo)管抽吸。小嬰兒多采用注射器吸痰。是最常用的方法吸引器接通電源后通過(guò)馬達(dá)工作產(chǎn)生的負(fù)壓將痰液吸出生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/359吸痰裝置 中心吸引裝置 多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到電動(dòng)吸痰器生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/360電動(dòng)吸痰器生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/360用物準(zhǔn)備 電動(dòng)吸引器、電插板治療盤內(nèi)放治療碗、彎盤、吸痰導(dǎo)管、玻璃接頭、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、

28、必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗等 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/361用物準(zhǔn)備 電動(dòng)吸引器、電插板生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理202吸痰盤生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/362吸痰盤生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/362 操作步驟及要點(diǎn)備齊用物，攜至床邊，核對(duì)、解釋 接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，連接導(dǎo)管，檢查吸引器性能，試吸，保證導(dǎo)管通暢 導(dǎo)管不斷左右旋轉(zhuǎn) 從深部向上提拉，吸凈痰液 動(dòng)作要輕柔 導(dǎo)管不可固定在 一處不停地吸引，以免損傷粘膜 每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s 導(dǎo)管退出后，應(yīng)吸少量鹽水沖洗 導(dǎo)管，防止分泌物阻塞管腔 痰液粘稠不易吸出時(shí)扣拍胸背滴少量生理鹽水化痰藥物霧化吸

29、入生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/363 操作步驟及要點(diǎn) 導(dǎo)管不斷左右旋轉(zhuǎn)扣拍滴少量化痰霧化操作步驟及要點(diǎn)吸痰畢，擦凈面部分泌物，將導(dǎo)管放治療碗中備用 吸痰治療盤內(nèi)用物有效期為1224h氣管切開(kāi)患者的治療盤4h，吸痰導(dǎo)管每次用后要更換 注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色、量；患者面色、呼吸頻率的改變等 及時(shí)傾倒儲(chǔ)液瓶、安全瓶?jī)?nèi)液體，以保護(hù)機(jī)器 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/364操作步驟及要點(diǎn)吸痰畢，擦凈面部分泌物，將導(dǎo)管放治療碗中備用 吸氧法氧氣吸入法常用搶救技術(shù)之一給患者吸入氧氣以解除人體暫時(shí)缺氧的方法通過(guò)給氧提高動(dòng)脈血氧含量及血氧飽和度糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)促進(jìn)代謝生命體

30、征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/365吸氧法氧氣吸入法常用搶救技術(shù)之一通過(guò)給氧生命體征PBP的評(píng)2006-1-7 缺氧的分類特征分類PaO2SaO2其它常見(jiàn)的疾病低張性缺氧降低下降CaO2降低慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病血液性缺氧正常-嚴(yán)重貧血、CO中毒、高鐵血紅蛋白癥循環(huán)性缺氧正常正常動(dòng)-靜脈血氧含量差增加心衰、休克、動(dòng)脈痙攣組織性缺氧正常正常靜脈血氧分壓、氧飽和度上升氰化物中毒-生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3662006-1-7 缺氧的分類特征分類PaO2SaO2其它常氧療的適應(yīng)癥低張性缺氧效果最好血液性缺氧 循環(huán)性缺氧 增加血漿中氧的溶解組織性缺氧生命體征PBP的評(píng)

31、估與護(hù)理2022/10/367氧療的適應(yīng)癥生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/367缺氧程度程度發(fā)紺呼吸困難神志氧分壓（mmHg）血氧飽和度氧流量（L/min）輕度輕不明顯清楚5080%1-2中度明顯明顯正常30-5060-80%2-4重度顯著嚴(yán)重三凹癥昏迷3060%4-6生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/368缺氧程度程度發(fā)紺呼吸困難神志氧分壓（mmHg）血氧飽和度氧流 氧氣吸入療法的種類根據(jù)吸氧流量分低流量氧療高流量氧療根據(jù)吸氧壓力分常壓給氧高壓給氧根據(jù)吸氧濃度分低濃度吸氧中等濃度吸氧高濃度吸氧生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/369 氧氣吸入療法的種類根據(jù)吸氧流量分

32、低流量氧療高流量氧療根給氧裝置氧氣筒及 氧氣表裝置 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/370給氧裝置氧氣筒及 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/中心供氧裝置給氧裝置生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/371中心供氧裝置給氧裝置生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10給氧裝置氧氣枕 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/372給氧裝置氧氣枕 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3給氧裝置高壓氧艙生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/373給氧裝置高壓氧艙生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/32006-1-7 氧療的方法鼻導(dǎo)管法 ： 單側(cè)鼻導(dǎo)管法 雙側(cè)鼻導(dǎo)

33、管法 鼻塞法面罩法 氧氣頭罩法 氧氣帳法 高壓氧療法生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3742006-1-7 氧療的方法鼻導(dǎo)管法 ： 生命體征PBP2006-1-7 雙側(cè)鼻導(dǎo)管法生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3752006-1-7 雙側(cè)鼻導(dǎo)管法生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理20鼻導(dǎo)管給氧用物準(zhǔn)備 氧氣筒、氧氣表、扳手、氧氣記錄單治療盤內(nèi)放：彎盤、鼻導(dǎo)管、治療碗、紗布、棉簽、膠布、玻璃接管、安全別針等 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/376鼻導(dǎo)管給氧用物準(zhǔn)備 氧氣筒、氧氣表、扳手、生命體征PBP的評(píng)裝表沖氣門接氧氣表濕化瓶通氣管輸氧管查氧氣流出情況 準(zhǔn)備膠布給氧連接鼻導(dǎo)

34、管調(diào)流量檢查流出情況比量、插入固定記錄停氧拔出鼻導(dǎo)管是否出現(xiàn)并發(fā)癥用氧裝置是否通氣缺氧是否改善觀察及評(píng)價(jià)關(guān)總開(kāi)關(guān)操 作 流 程管取下輸氧關(guān)流量開(kāi)關(guān)記錄并整理床單元給氧方法核對(duì)病人及解釋評(píng)估鼻腔濕棉簽清潔鼻腔生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/377裝表沖氣門接氧氣表濕化瓶通氣管輸氧管查氧氣流出情況 準(zhǔn)備膠布鼻導(dǎo)管給氧的方法 插管深度為鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的2/3雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為1cm生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/378鼻導(dǎo)管給氧的方法 插管深度為鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的2/3生命體征P鼻塞法 用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，供給患者氧氣。鼻塞規(guī)格有大、中、小號(hào)，以能塞住鼻孔

35、為宜。優(yōu)點(diǎn) 刺激性小，感覺(jué)舒適 使用方便 缺點(diǎn) 吸入氧濃度不高、不穩(wěn)定對(duì)張口呼吸、鼻腔堵塞者效果差 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/379鼻塞法 用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導(dǎo)管插入鼻前庭，供給患者氧2006-1-7 鼻塞法生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3802006-1-7 鼻塞法生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/面罩法 將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定面罩適用于：病情較重，氧分壓明顯下降者 優(yōu)點(diǎn)：給氧濃度高；氣道粘膜無(wú)刺激；便于固定；能利用呼吸道濕化作用 缺點(diǎn)：不便于飲食、吐痰、患者常有憋氣、喘氣費(fèi)力等不適 生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/381面罩法 將面罩置于患者口鼻處，用繃帶固定面罩生命體征PBP的2006-1-7 面罩吸氧生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022/10/3822006-1-7 面罩吸氧生命體征PBP的評(píng)估與護(hù)理2022氧氣枕法 用氧氣枕代替氧氣筒供氧。一般用在氧氣筒準(zhǔn)備不及的危重患者搶救、轉(zhuǎn)移患者途中或家庭病房等。使用時(shí)讓患者的頭部枕在氧氣枕上，借助頭部重力使