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房間隔缺損(atrial septal defect ASD) 常見先天性心臟病，占先心病總數(shù)510 女性多見，女：男1.52:1一、病理解剖分型1、繼發(fā)孔缺損（70） 中央型下腔型上腔型、 靜脈竇型，常伴部份肺靜脈異位 連接2、原發(fā)孔缺損（1520） 常伴二尖 瓣前葉裂缺 又稱部份房室隔缺損3、完全性房室隔缺損（1020）二、病理生理（血流動(dòng)力學(xué)變化） 上下腔靜脈 肺靜脈 分流右心房（血量增多） 左心房右心室（擴(kuò)大） 左心室肺動(dòng)脈（擴(kuò)大） 主動(dòng)脈血量減少肺循環(huán)充血 體循環(huán)供血不足 三、臨床表現(xiàn)取決于缺損大小、分流量多少輕者無癥狀分流量大，癥狀出現(xiàn)早體循環(huán)缺血：消瘦、乏力、多汗、氣促 肺循環(huán)充血：反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭 典型心臟體征1、心前區(qū)沖動(dòng)抬舉感，無震顫2、23噴射性收縮期雜音（肺動(dòng)脈相對(duì) 狹窄） 45舒張期雜音（三尖瓣相對(duì)狹窄）3、第一心音響亮，2亢進(jìn)且固定分裂3、超聲心動(dòng)圖：右房右室內(nèi)徑增大，可顯示 缺損部位和大小。多普勒 可檢測(cè)分流血流的位置方響4、心導(dǎo)管造影：可探及房隔缺損。 右心室血氧上下腔靜脈 1.9Vol 右心室、肺動(dòng)脈壓力正常 或輕度增高 右肺靜脈、左心房造影可 顯示缺損五、預(yù)后 自然閉合很少 兒童期很少發(fā)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓 感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生少 大分流量可引起心力衰竭 六、治療 1、介入治療經(jīng)導(dǎo)管堵塞缺損雙盤傘狀堵塞器 Amplazer封堵器

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