三伏貼管理制度之歐陽光明創(chuàng)編

1、2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院歐陽光明(2021.03,07)冬病夏治穴位敷貼技術(shù)管理制度近年來，冬病夏治穴位貼敷技術(shù)（以下簡(jiǎn)稱“三伏貼”）日益 推廣普及，成為中醫(yī)藥防治疾病的重要手段之一，體現(xiàn)中醫(yī)藥“治 未病”的理念。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)冬病夏治穴位貼 敷技術(shù)應(yīng)用管理的通知精神及區(qū)衛(wèi)生局的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)我 院“三伏貼”技術(shù)管理，規(guī)范臨床應(yīng)用，保障醫(yī)療安全，提高臨床 療效，特制訂本管理制度，現(xiàn)通知如下：一、應(yīng)用范圍“三伏貼”技術(shù)主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也 可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)，中醫(yī)辨證為寒證的其他 疾病。2021

2、.03.07（二）、2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.0734512345 2I二、應(yīng)用管理（一）處方管理“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應(yīng)由本科室具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn) 的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬定，明確 其禁忌癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)審議后報(bào)醫(yī)務(wù)科備 案。（二）操作人員要求對(duì)患者實(shí)施“三伏貼”操作的人員，應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或 接受過穴位貼敷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)務(wù)科將定期對(duì)從 事“三伏貼”操作的人員予以明確并進(jìn)行培訓(xùn)、考核。（三）操作場(chǎng)所本院“三伏貼”服務(wù)場(chǎng)所統(tǒng)一設(shè)立在康復(fù)科門診中醫(yī)綜合治療三、操作規(guī)范2021.03.0

3、7（一）藥物組成2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07以麝香、白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜汁作為基本處*歐陽光明*創(chuàng)編方。2021.03.07以麝香、白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜汁作為基本處*歐陽光明*創(chuàng)編方。麝香、白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采用道地藥材，白芥子可 以通過炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物 均采用生藥。（三）藥物制備1、藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行，或者 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的專用制劑室完成。.2、藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過 80-120 目篩，備用。.3、姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無

4、菌紗布 擠壓取汁，濃度調(diào)整可以通過加適量蒸餾水調(diào)配而成。家生藥粉和生姜汁的比例為10克：10毫升，貼敷時(shí)取生藥粉 用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備，或者置冰箱冷 藏室備用。|（四）貼敷方法先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規(guī)消毒，然后取直徑1厘 米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米x 5厘米 （小兒患者可適當(dāng)減?。┑拿撁裟z布固定。（五）貼敷時(shí)機(jī) 一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼 敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間 也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔710天。1、成人每次貼藥時(shí)間為2-4小時(shí)，兒童貼藥時(shí)間為0.5-2小

5、1、成人每次貼藥時(shí)間為2-4小時(shí)，兒童貼藥時(shí)間為0.5-2小2021.03.072021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07時(shí)。2、具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的 個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥 處有明顯不適感，可自行取下。|（七）療程連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效二（八）貼敷部位貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、 膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴， 臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、睥俞、腎俞、足三里等。I （九）貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理1 .正常皮膚

6、反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可以 出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)遺留色素沉春貼敷部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸 收。或者給予濕潤(rùn)燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應(yīng)以消毒針 具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處 理后，外用無菌紗布包扎，以防感染二12 .不良皮膚反應(yīng)及處理方法貼敷后，局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚 過敏，低熱。2021.03.07貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮 膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面或涂搽燙傷軟膏、萬花 油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂

7、抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編2021.03.07大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì) 癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診處理。 如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院尋求治療。出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局（十）注意事項(xiàng)1、2、3、4、5、6（十）注意事項(xiàng)1、2、3、4、5、6、7、對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。貼敷藥物部位出現(xiàn)水皰者注意局部防止感染。對(duì)膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼

8、敷藥物?；蚍试淼扔写碳ば晕锲凡料?。對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油 配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存?；蚍试淼扔写碳ば晕锲凡料?。治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應(yīng)。四、效果評(píng)價(jià)。久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時(shí)間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應(yīng)。四、效果評(píng)價(jià)?？祻?fù)科應(yīng)積極收集相關(guān)數(shù)據(jù)，按照科學(xué)的評(píng)價(jià)方法，跟蹤評(píng)價(jià)“三 伏貼”的治療與干預(yù)效果，效果評(píng)估總結(jié)報(bào)告應(yīng)于下一年度“三伏 貼”服務(wù)開展前報(bào)醫(yī)務(wù)科，并作為本院下一年度能否開展“三伏 貼”服務(wù)的重要參考依據(jù)。 五、宣傳引導(dǎo)2021.03.07由康復(fù)科和健教科協(xié)同合作，運(yùn)用各種形式科學(xué)宣傳 “三伏 貼”知識(shí)，重點(diǎn)對(duì)“三伏貼”適用人群、適應(yīng)癥、干預(yù)效果等有關(guān) 知識(shí)進(jìn)行宣傳普及，同時(shí)注意避免夸大效果。2021.03.07*歐陽光明*創(chuàng)編*歐陽光明歐陽光明*創(chuàng)編創(chuàng)編歐陽光明*創(chuàng)編六、監(jiān)督管