呼吸基本病變培訓(xùn)課件

1、呼吸基本病變呼吸基本病變?cè)颍?1、腔內(nèi)：先天、炎癥、結(jié)核、異物、腫瘤； 2、腔外：腫大淋巴結(jié)或腫瘤。后果： 1、部分：阻塞性肺氣腫； 2、完全：阻塞性肺不張； 3、阻塞性肺炎。支氣管阻塞基本病變2呼吸基本病變?cè)颍褐夤茏枞静∽?呼吸基本病變阻塞性肺氣腫機(jī)理：支氣管部分性阻塞而致活瓣作用。定義：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有肺泡壁的破壞。分為彌漫性和局限性兩種。支氣管阻塞基本病變3呼吸基本病變阻塞性肺氣腫支氣管阻塞基本病變3呼吸基本病變支氣管阻塞基本病變彌漫性肺氣腫：可見(jiàn)于慢支、支氣管哮喘。X線特征：肺野透明度增加；肺紋理稀疏，可見(jiàn)肺大泡；橫膈下降，運(yùn)動(dòng)度減低；桶狀

2、胸，肋間隙增寬；心影狹長(zhǎng)，心后間隙增寬。4呼吸基本病變支氣管阻塞基本病變彌漫性肺氣腫：可見(jiàn)于慢支、支氣管哮喘。4呼局限性肺氣腫：一側(cè)性、一葉性；X線特征：肺野透明度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側(cè)，患側(cè)橫膈下降。支氣管阻塞基本病變5呼吸基本病變局限性肺氣腫：一側(cè)性、一葉性；支氣管阻塞基本病變5呼吸基本病阻塞性肺不張機(jī)理：支氣管完全阻塞，局部肺泡內(nèi)氣體吸收。據(jù)其阻塞部位、時(shí)間、不張肺內(nèi)有無(wú)感染等因素可有不同X線表現(xiàn)。支氣管阻塞基本病變6呼吸基本病變阻塞性肺不張支氣管阻塞基本病變6呼吸基本病變一側(cè)性肺不張X線表現(xiàn)：1、患側(cè)肺野均勻致密；2、胸廓塌陷、肋間隙變窄；3、縱隔向患側(cè)移位；4、橫膈升高(左側(cè)

3、胃泡影上移)支氣管阻塞基本病變7呼吸基本病變一側(cè)性肺不張X線表現(xiàn)：1、患側(cè)肺野均勻致密；2、胸廓塌陷、肋肺葉不張X線表現(xiàn)：1、肺葉縮小，密度均勻增高；2、葉間裂向心性移位；3、縱隔及肺門向患部移位；4、鄰近肺葉代償性肺氣腫。支氣管阻塞基本病變8呼吸基本病變肺葉不張X線表現(xiàn)：1、肺葉縮小，密度均勻增高；2、葉間裂向心右肺中央型肺癌并右下肺不張支氣管阻塞基本病變9呼吸基本病變右肺中央型肺癌并右下肺不張支氣管阻塞基本病變9呼吸基本病變支氣管阻塞基本病變右肺中央型肺癌并右上肺不張10呼吸基本病變支氣管阻塞基本病變右肺中央型肺癌并右上肺不張10呼吸基本病變肺實(shí)變終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性

4、液體、細(xì)胞或組織所取代。X線表現(xiàn)：片狀致密影，邊界模糊?？沙识?、葉分布。支氣管氣像：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展到肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見(jiàn)含氣的支氣管分支影?；静∽?1呼吸基本病變肺實(shí)變終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或肺實(shí)變基本病變大葉性肺炎12呼吸基本病變肺實(shí)變基本病變大葉性肺炎12呼吸基本病變肺實(shí)變基本病變肺水腫13呼吸基本病變肺實(shí)變基本病變肺水腫13呼吸基本病變肺實(shí)變基本病變大葉性肺炎肺水腫14呼吸基本病變肺實(shí)變基本病變大葉性肺炎肺水腫14呼吸基本病變肺實(shí)變基本病變支氣管氣像15呼吸基本病變肺實(shí)變基本病變支氣管氣像15呼吸基本病變空洞病理：肺

5、組織壞死液化并經(jīng)引流支氣管排出而形成X線表現(xiàn)：大小、形狀不同的局限性透光區(qū) 1、薄壁空洞(3mm以內(nèi)) 2、厚壁空洞(3mm以上)基本病變16呼吸基本病變空洞病理：肺組織壞死液化并經(jīng)引流支氣管排出而形成基本病變16病理：肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大。X線表現(xiàn)：大小、形狀不同的局限性透光區(qū)，壁薄 (1mm左右)且較均勻?？涨换静∽?7呼吸基本病變病理：肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大?？涨换静∽?7呼吸基本病變結(jié)節(jié)與腫塊結(jié)節(jié)：3cm ，點(diǎn)狀高密度影腫塊：3cm ，圓或類圓形以及分葉狀的致密塊影基本病變18呼吸基本病變結(jié)節(jié)與腫塊結(jié)節(jié)：3cm ，點(diǎn)狀高密度影基本病變18呼吸基本結(jié)節(jié)與腫塊基本病變結(jié)節(jié)：直徑3

6、cm腫塊：直徑3cm19呼吸基本病變結(jié)節(jié)與腫塊基本病變結(jié)節(jié)：直徑3cm19呼吸基本病變網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影屬間質(zhì)性病變X線表現(xiàn)：肺紋理增粗、模糊、紊亂，呈網(wǎng)狀或蜂窩狀影?；静∽?0呼吸基本病變網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影屬間質(zhì)性病變基本病變20呼吸基本病變呼吸基本病變培訓(xùn)課件胸腔積液系多種疾病累及胸膜引起，X線檢查不易區(qū)分其病理性質(zhì)，但能判斷液量的多少和解剖部位。可分為游離性和局限性兩大類?；静∽?2呼吸基本病變胸腔積液系多種疾病累及胸膜引起，X線檢查不易區(qū)分其病理性質(zhì)，少量：約300ml，第四前肋以下，顯示患側(cè)肋膈角變平變鈍。游離性積液基本病變23呼吸基本病變少量：約300ml，第四前肋以下

7、，顯示患側(cè)肋膈角變平變鈍。游中等量：液體達(dá)第二-四前肋間，中下肺野呈均勻致密影,上界呈弧形，外高內(nèi)低。游離性積液基本病變24呼吸基本病變中等量：液體達(dá)第二-四前肋間，中下肺野呈均勻致密影,上界呈弧游離性積液基本病變?nèi)橄侔┓无D(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移25呼吸基本病變游離性積液基本病變?nèi)橄侔┓无D(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移25呼吸基本病變大量：液體至第二前肋以上，患側(cè)呈均勻致密影,縱隔移向健側(cè)，肋間隙增寬，膈肌下降。游離性積液基本病變26呼吸基本病變大量：液體至第二前肋以上，患側(cè)呈均勻致密影,縱隔移向健側(cè)，肋包裹性積液：自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或扁丘狀均勻致密影，內(nèi)緣光滑銳利，上下與胸壁夾角成鈍角。局限性胸腔積液基本病變2

8、7呼吸基本病變包裹性積液：自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或扁丘狀均勻致密影，內(nèi)葉間積液：葉間裂呈梭形致密影，兩尖端與葉間裂相連。局限性胸腔積液基本病變28呼吸基本病變?nèi)~間積液：葉間裂呈梭形致密影，兩尖端與葉間裂相連。局限性胸腔肺底積液：積于肺底與膈之間的積液。呈圓頂狀,形似膈肌升高.站立位臥位局限性胸腔積液基本病變29呼吸基本病變肺底積液：積于肺底與膈之間的積液。呈圓頂狀,形似膈肌升高.站氣胸和液氣胸氣胸：空氣進(jìn)入胸腔，負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓。X線表現(xiàn)：1、氣胸帶：壓縮的肺與胸壁間透明的含氣區(qū)，內(nèi)無(wú)肺紋理。2、肺被壓縮，肺野密度增高，紋理聚集。3、肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)偏移?；静∽?0呼吸基本病變氣胸和液

9、氣胸氣胸：空氣進(jìn)入胸腔，負(fù)壓轉(zhuǎn)為正壓?；静∽?0呼液氣胸：胸腔內(nèi)液體與氣體并存。X線表現(xiàn)：橫貫患側(cè)胸腔的液平面，液面上方為氣體及壓縮的肺。氣胸和液氣胸基本病變31呼吸基本病變液氣胸：胸腔內(nèi)液體與氣體并存。氣胸和液氣胸基本病變31呼吸基胸膜肥厚、粘連及鈣化炎性纖維素沉著、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化均可引起。X線表現(xiàn)：肋膈角變鈍，和/或沿側(cè)胸壁分布的帶狀影。廣泛性者可見(jiàn)肋間隙變窄、肺野密度增高，肋膈角封閉，橫膈升高、縱隔向患側(cè)移位。粘連常呈幕狀。鈣化可呈點(diǎn)、線或斑片狀?；静∽?2呼吸基本病變胸膜肥厚、粘連及鈣化炎性纖維素沉著、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)胸膜腫塊半球形、凸鏡狀或不規(guī)則形致密影，密度均勻，邊緣清楚，與胸壁呈廣基相連并呈鈍角相交胸膜纖維瘤基本病變33呼吸基本病變胸膜腫塊半球形、凸鏡狀或不規(guī)則形致密影，密度均