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文檔簡介

1、小兒膿毒癥休克sepsisandsepticshockin children2015版指南敗血癥與膿毒癥敗血癥從血中培養(yǎng)出致病微生物SIRS和MODS是兩者的共同發(fā)展歸屬膿毒癥膿毒血癥的致病因子更廣，不但包括血培養(yǎng)能生長細菌，真菌，還包括血培養(yǎng)不能生長的病毒及原蟲等基本的定義和概念1定植：感染：菌血癥，敗血癥，膿毒血癥但定植的概念和感染的概念區(qū)分并不絕對：定植可侵入，感染也可以潛伏基本的概念和定義2SIRSSepsis膿毒癥=感染性SIRS（病毒，細菌，真菌，原蟲）膿毒癥、嚴重膿毒癥診斷相關指標膿毒癥休克的分型和分期冷休克：意識改變，尿量減少，皮膚花紋，血壓變化，脈搏，CRT延長；暖休克：四肢

2、暖，脈搏有力，CRT正常。冷休克和暖休克臨床特點的不同之處循環(huán)支持液體復蘇緊急的擴容繼續(xù)和維持輸液血管活性藥物多巴胺的使用使用的原則常見的配伍選擇液體復蘇注意事項：1.第1h液體復蘇不用含糖液，若有低血糖可予葡萄糖0.51 g/kg；2.盡快建立第二靜脈通道，有條件使用中心靜脈置管；3.接近成人體重的患兒補液；4.不推薦人工膠體。繼續(xù)和維持輸液PH值的糾正，大于7.15即可適當補充白蛋白和血漿CVP和直腿抬高試驗第1個6 h內達到復蘇目標抗感染治療應在1小時內使用廣譜抗生素，降階梯治療；抗感染治療療程一般7至10天，對于免疫力差，一般情況差，無法引流的局部感染，包括中性粒細胞減少的患兒應當增加使用時間；6小時內尋找到感染灶其他治療控制血糖連續(xù)血液凈化抗凝治療 輔以機械治療。首選低分子肝素鈣體外膜肺氧合血液制品

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