泌尿、風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)、傳染病練習(xí)題

1、泌尿、風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)、傳染病練習(xí)題1、急性細(xì)菌性前列腺炎直腸指診應(yīng)禁忌用力按摩前列腺，因?yàn)閱芜x題*A、疼痛B、引起小便C、防止感染蔓延（正確答案）D、引起大便E、引起惡心答案解析：直腸指診前列腺應(yīng)禁忌用力按摩前列腺，以防感染蔓延。2、腎絞痛發(fā)作時(shí)，首選治療方法是單選題*A、抗感染治療B、口服中藥C、針灸D、局部熱敷E、解痙止痛（正確答案）答案解析：腎絞痛治療以解痙止痛為主，如注射阿托品、哌替啶，同時(shí)應(yīng)用鈣通道阻滯劑、吲哚美辛、黃體酮等。3、直徑2.8cm的腎盂單發(fā)結(jié)石，首選的治療方法是單選題*A、抗感染治療B、經(jīng)皮腎鏡碎石（正確答案）C、藥物排石D、腎盂切開取石E、體外沖擊波碎石答案解

2、析：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法主要取決于結(jié)石大小和部位。其中，腎結(jié)石的治療原則為：0.6cm的結(jié)石，可行藥物治療；體外沖擊波碎石(ESWL)適用于腎、輸尿管上段cm的結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)適用于cm的腎盂結(jié)石，部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。4、老年人無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮單選題*A、泌尿系腫瘤(正確答案)B、泌尿系感染C、泌尿系結(jié)核D、泌尿系結(jié)石E、泌尿系畸形答案解析：無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤最典型的臨床表現(xiàn)，因此老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤(A)。泌尿系感染常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，高熱，腎區(qū)叩痛等。泌尿系結(jié)核表現(xiàn)為慢性膀胱刺激征，如尿頻、尿急、尿痛。泌尿系結(jié)石

3、常表現(xiàn)為有痛性肉眼血尿。泌尿系畸形根據(jù)病情不同表現(xiàn)各異。5、陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是單選題*A、睪丸腫瘤B、腹股溝斜疝C、附睪結(jié)核D、精索靜脈曲張E、鞘膜積液(正確答案)答案解析：透光試驗(yàn)陽性提示為鞘膜積液，而不是睪丸內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位性病變，如睪丸腫瘤、腹股溝斜疝、附睪結(jié)核、精索靜脈曲張等。6、腎小球源性血尿的特點(diǎn)是單選題*A、終末血尿B、有凝血塊的尿C、尿痛伴血尿D、變形紅細(xì)胞尿（正確答案）E、初始血尿答案解析：腎小球源性血尿是由于腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過該裂縫時(shí)受血管內(nèi)壓力擠壓受損所致，受損的紅細(xì)胞隨后通過腎小管各段時(shí)，受不同滲透壓和pH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)

4、（D）。終末血尿常提示病變部位位于膀胱頸部、尿道前列腺部。初始血尿常提示病變部位位于尿道。有凝血塊的尿液常見于膀胱病變。尿痛伴血尿常見于泌尿系結(jié)石。7、老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見的疾病是單選題*A、乙肝病毒相關(guān)性腎炎B、狼瘡腎炎C、過敏性紫癜腎病D、輕鏈沉積病E、糖尿病腎病（正確答案）答案解析：老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見病因包括糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。其中，以糖尿病腎病最常見，故本題答案為E。ABC項(xiàng)為兒童、青少年繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因。輕鏈沉積病屬于多發(fā)性骨髓瘤的腎損害形式之一，發(fā)生腎病綜合征罕見，若發(fā)生則預(yù)后不良。8、急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

5、單選題*A、膿尿、菌尿、管型尿（正確答案）B、少尿、血尿、蛋白尿、管型尿C、多尿、夜尿、尿比重降低D、血紅蛋白尿E、反復(fù)咯血伴蛋白尿答案解析：急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為真性細(xì)菌尿、膿尿等，部分患者尿中可有白細(xì)胞管型。多尿、夜尿、尿比重降低常見于慢性腎盂腎炎。血紅蛋白尿常見于血管內(nèi)溶血。反復(fù)咯血伴蛋白尿見于肺出血-腎炎綜合征。9、男，65歲。進(jìn)行性排尿困難2年，不能自行排尿2小時(shí)，膀胱膨隆，輕壓痛首選的治療方法應(yīng)是單選題*A、導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管（正確答案）B、藥物治療C、恥骨上膀胱穿刺D、恥骨上膀胱造瘺E、針灸答案解析：老年男性，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難，考慮診斷為前列腺增生。前列腺增生患者目前出現(xiàn)疾病的尿

6、潴留，最常用的方法是導(dǎo)尿術(shù)。如果導(dǎo)尿術(shù)失敗，可行恥骨上膀胱穿刺抽吸術(shù)或者造瘺術(shù)。藥物治療、針灸為一般的保守治療，不能緩解癥狀。10、男，25歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿道失敗。最佳急診處理辦法單選題*A、針灸B、熱敷C、恥骨上膀胱造瘺（正確答案）D、急診行尿道會(huì)師術(shù)E、急診行尿道斷端吻合術(shù)答案解析：恥骨上膀胱造瘺術(shù)：對(duì)不能插入導(dǎo)尿管者，應(yīng)做恥骨上膀胱穿刺造瘺或膀胱切開造瘺術(shù)，如梗阻病因不能解除，可以永久保留造瘺引流尿液。11、患者男性，20歲，發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，以下哪項(xiàng)不是病理性蛋白尿單選題*A、溢出性蛋白尿B、體位性蛋白尿（正確答案）C、腎小球性蛋白尿D、腎小管性蛋白尿E、組織

7、性蛋白尿答案解析：體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，持續(xù)時(shí)間較短，解除誘因后，蛋白尿短期內(nèi)消失。12、男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。查體：腫塊約2.0 x2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應(yīng)診斷為單選題*A、睪丸鞘膜積液B、睪丸腫瘤C、腹股溝疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液（正確答案）E、陰囊橡皮腫答案解析：精索鞘膜積液特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合，精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通，睪丸附睪可清楚觸及。13、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時(shí)無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。上尿

8、路結(jié)石最常見的癥狀是單選題*A、疼痛和血尿（正確答案）B、尿頻、尿急、尿痛C、尿頻和血尿D、疼痛和蛋白尿E、排除結(jié)石及疼痛答案解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。14、男，38歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血155/110mmHg，尿蛋白（+），顆粒管型23個(gè)/HP，尿比重1.0101.012?？赡艿脑\斷是單選題*A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性高血壓C、慢性腎盂腎炎D、慢性腎小球腎炎（正確答案）E、腎病綜合征答案解析：青年患者有高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿、低比重尿等表現(xiàn)，病史長(zhǎng)達(dá)10余年，應(yīng)首先考慮慢性腎小球腎炎（D）。肝炎后肝硬化與題于所述相去甚遠(yuǎn)，故不

9、答A。原發(fā)性高血壓腎損害好發(fā)于老年人，多有長(zhǎng)期高血壓病史，腎臟損害較輕。慢性腎盂腎炎常反復(fù)發(fā)作尿頻尿急尿痛、夜尿增多等。腎病綜合征常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥，可有水腫，高脂血癥等。15、男性，54歲，間歇性無痛性血尿2個(gè)月，有血塊，B超提示膀胱內(nèi)新生物。對(duì)診斷最重要的輔助檢查是單選題*A、尿脫落細(xì)胞B、尿常規(guī)C、膀胱鏡+活檢（正確答案）D、IVPE、CT答案解析：患者間歇性無痛血尿，輔以B超顯示，所以首先考慮為膀胱病變，所以選Co16、男性，54歲，間歇性無痛性血尿2個(gè)月，有血塊，B超提示膀胱內(nèi)新生物。病檢提示T1期，目前最常采用的治療措施是單選題*A、膀胱灌注化療B、經(jīng)尿道電切（正確答案

10、）C、開放手術(shù)D、全身化療E、放療答案解析：Tis、Ta、T1期腫瘤目前以尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主要治療方法。17、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗(yàn)：尿量1000ml/24h,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞5060/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123ml/L。最可能的診斷是單選題*A、急性鏈球菌感染后腎炎（正確答案）B、急性腎盂腎炎C、急性腎小管壞死D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、過敏性紫癜答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎是于鏈球菌感染后13周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)

11、，病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者。18、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg?；?yàn)：尿量1000ml/24h,尿蛋白（+）,紅細(xì)胞5060/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123ml/L。對(duì)患者的治療，下列不正確的是單選題*A、抗生素B、消腫C、低鹽飲食D、控制血壓E、補(bǔ)充白蛋白（正確答案）答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎治療以休息及對(duì)癥治療（治療感染灶，利尿、消腫、降壓，低鹽飲食）為主。19、5cmx4cm的腎癌，靠近腎門，對(duì)側(cè)腎功能正常，應(yīng)選擇的治療方法是單選題*A、免疫治療B、隨訪觀察C、

12、根治性腎切除術(shù)(正確答案)D、腎部分切除術(shù)E、放射治療答案解析：根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法，本例對(duì)側(cè)腎功能正常，故可行根治性腎切除(C)。腎癌對(duì)放化療均不敏感。20、右腎下極2.5cmx2.0cm腎癌，左腎無功能，應(yīng)選擇的治療方法是單選題*A、免疫治療B、隨訪觀察C、根治性腎切除術(shù)D、腎部分切除術(shù)(正確答案)E、放射治療答案解析：患者右側(cè)腎下極局限性癌腫，而對(duì)稱腎無功能，因此不能行根治性腎切除，僅能行右側(cè)腎下極部分切除(D)。腎癌對(duì)放化療均不敏感。1、嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏單選題*A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及A

13、CTH(正確答案)答案解析：腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)包括腎上腺功能減退。由于促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)缺乏，皮質(zhì)醇分泌減少，對(duì)胰島素敏感可有血糖降低，生長(zhǎng)激素(GH)缺乏可加重低血糖發(fā)作。故選E。2、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括單選題*A、遺傳B、病毒感染C、紫外線照射D、雌激素E、雄激素（正確答案）答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，其病因未明，可能與下列因素有關(guān)：遺傳：研究表現(xiàn)SLE是一種多基因相關(guān)性疾病，具有遺傳性；病毒感染：可能與慢病毒（C型RNA病毒）感染有關(guān)；紫外線照射：可使皮膚上皮細(xì)胞出現(xiàn)凋亡，新抗原暴露成為自身抗原而發(fā)

14、?。淮萍に兀号曰颊叨嘤谀行?，提示其發(fā)病與雌激素有關(guān)，而與雄激素?zé)o關(guān)，答案為E。3、下列哪一項(xiàng)不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變單選題*A.紐扣花樣畸形B.方形手（正確答案）C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜D.天鵝頸樣畸形E.關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指出現(xiàn)天鵝頸或紐扣花畸形、手指尺側(cè)偏斜，方形手是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形。4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是單選題*A、血管炎B、滑膜炎（正確答案）C、骨髓炎D、肌腱鞘炎E、軟骨炎答案解析：常見風(fēng)濕性疾病的主要病理特點(diǎn)如下：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為滑膜炎；強(qiáng)直性脊柱炎為附著點(diǎn)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡為小血管炎；干燥綜合征為外分泌腺體炎癥；多發(fā)性肌炎/皮肌炎為肌炎；骨關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)軟骨

15、變性。5、男性，28歲，不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是單選題*A、高滲性缺水B、低鎂血癥C、等滲性缺水（正確答案）D、稀釋性低鈉血癥E、水中毒答案解析：等滲性脫水是外科患者最易發(fā)生一種缺水癥狀；水和鈉成比例地喪失，因而血清鈉在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓也維持正常。常見的病因有：消化液的急性喪失，如大量嘔吐，腸瘺等。6、女性患者，20歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心，厭食2天，神志不清1小時(shí)，查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙，最可能的診斷是單選題*A、糖尿病酮癥酸中毒（正確答案）B、糖尿病高滲性昏迷C、DICD、糖尿病合并尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷答案解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖

16、尿病的常見急性并發(fā)癥，多見于1型糖尿病患者，常有不當(dāng)停用胰島素、感染、勞累等誘因，主要癥狀有多尿、煩渴無力，消化道癥狀如惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、意識(shí)模糊，查體可見脫水及酸中毒表現(xiàn)，如面色潮紅，呼吸深快，以及特征性的呼吸爛蘋果味，因此選A。7、女性，70歲，食欲減退，雙下肢水腫3個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。糖尿病史8年，長(zhǎng)期口服苯乙雙胍治療。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240mol/L。尿糖（+）。尿酮體弱陽性，尿蛋白（+），昏迷原因應(yīng)首先考慮單選題*A、糖尿病腎病尿毒癥B、糖尿病乳酸性酸中毒（正確答案）C、高滲性非酮性糖尿病D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病并發(fā)低血糖答案解析：該患者有糖尿

17、病史8年，長(zhǎng)期服用二甲雙胍，現(xiàn)出現(xiàn)昏迷，血肌酐有所增高，首先應(yīng)考慮為雙胍類的不良反應(yīng)：乳酸性酸中毒。尿毒癥者一般血肌酐高于707mol/L，故可排除A；高滲性非酮癥性糖尿病血糖一般為33.366.6mmol/L,血鈉及血漿滲透壓均有顯著升高，故可排除C；糖尿病酮癥酸中毒血糖明顯升高，多數(shù)為16.733.3mmol/L。血酮體定量檢查多在4.8mmol/L以上。尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性，故可排除D；患者血糖10.6mmol/L,故可排除E（低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜脈血糖濃度150mmol/L,訴口渴，應(yīng)診斷為高滲性脫水。血鉀正常值為3.55.5mmol/L,患者血鉀4.0mmol/L,屬于正常范圍，故不答E

18、。9、男性，45歲。因幽門梗阻、胃次全切除術(shù)第5天，術(shù)后排氣3次，但腹脹逐漸加重，惡心，無嘔吐，腹脹明顯，無壓痛反跳痛，腸鳴音弱，心電圖示T波降低。根據(jù)目前情況應(yīng)診斷為單選題*A、絞窄性腸梗阻B、彌漫性腹膜炎C、吻合口瘺D、低血鉀（正確答案）E、低血鈣答案解析：患者術(shù)后腹脹、腸鳴音減弱，腹部無壓痛反跳痛，心電圖示T波降低，應(yīng)考慮低鉀血癥。絞窄性腸梗阻常表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛，腹部壓痛反跳痛。彌漫性腹膜炎可有腹脹、全腹壓痛、反跳痛。吻合口瘺常表現(xiàn)為突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，腸鳴音消失。低鈣血癥常表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，如手足抽搐、腱反射亢進(jìn)等。10、女，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食

19、量加大。檢查：無突眼，甲狀腺H腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)。其診斷可能是單選題*A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（正確答案）D、高功能甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺瘤答案解析：患者心悸，多汗，食量加大半年，甲狀腺n腫大，心率增快，應(yīng)考慮甲狀腺功能亢進(jìn)。本例甲狀腺不是典型的彌漫性對(duì)稱性腫大，而是結(jié)節(jié)狀腫大，故應(yīng)診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢，即繼發(fā)性甲亢，而不是原發(fā)性甲亢，答案為Co結(jié)節(jié)性甲狀腺腫若不合并甲亢，則甲狀腺功能正常，不會(huì)出現(xiàn)高代謝癥候群。高功能甲狀腺腺瘤常表現(xiàn)為單個(gè)甲狀腺腫瘤伴高代謝癥候群。甲狀腺腺瘤常表現(xiàn)為甲狀腺單個(gè)腫瘤，而無甲狀腺腫

20、大，也無高代謝癥候群。11、女，35歲。身高1.62cm,體重56kg,近3個(gè)月來覺口渴、多飲。查空腹血糖6.8mmol/L,無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病，最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是單選題*A、餐后2小時(shí)血糖B、血谷氨酸脫羧酶抗體C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（正確答案）D、糖化血紅蛋白E、24小時(shí)尿糖定量答案解析：本例空腹血糖為6.8mmol/L，高于正常值（3.96.0mmol/L），但又沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)0mmol/L）。為明確糖尿病的診斷，應(yīng)進(jìn)一步作口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），答案為Co餐后2小時(shí)血糖不是首選檢查。血谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)為1型糖尿病分型的參考依據(jù),但不能作為糖尿病的診

21、斷依據(jù)。糖化血紅蛋白測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖的控制情況。24小時(shí)尿糖定量主要用于腎病綜合征的診斷。12、女性,46歲,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)腕、掌指關(guān)節(jié)疼痛,時(shí)輕時(shí)重,且每于晨起時(shí)感關(guān)節(jié)及其周圍組織有僵硬感，持續(xù)時(shí)間1小時(shí)，隨后出現(xiàn)雙側(cè)肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛，入院后試驗(yàn)室檢查：IgM型RF滴度增高，抗CCP抗體陽性，X線平片提示關(guān)節(jié)間隙變窄,診斷考慮單選題*A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（正確答案）D.干燥綜合征E.混合性結(jié)締組織病答案解析：類風(fēng)關(guān)有超過95%以上的患者有晨僵表現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)者意義較大,關(guān)節(jié)痛往往示最早的癥狀,最常出現(xiàn)是腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié),其次才是足趾、膝

22、、踝、肘，受累關(guān)節(jié)多呈對(duì)稱性。試驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子臨床主要檢測(cè)IgM型RF,滴度與RA活動(dòng)性呈正比，但特異性不高，其他感染性疾病也可表現(xiàn)陽性,抗角蛋白抗體譜當(dāng)中的CCP抗體對(duì)RA診斷敏感性和特異性高。13、男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗(yàn)血尿酸為520mmol/L,診斷為痛風(fēng)，下列降壓藥禁用的是單選題*A、受體阻滯劑B、噻嗪類利尿劑（正確答案）*袢利尿劑D、鈣拮抗劑E、ACEI答案解析：噻嗪類利尿劑影響代謝，在糖尿病及高脂血癥病人慎用，痛風(fēng)病人禁用。長(zhǎng)期服用可致糖耐量降低，血糖升高，可使血膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，噻嗪類藥能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對(duì)

23、痛風(fēng)患者可加重病情。14、女，48歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg?？崭寡?0.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/AL，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。給患者的治療建議單選題*A、飲食及運(yùn)動(dòng)治療（正確答案）B、雙肌類降血糖藥C、磺酰脲類降血糖藥D、-葡萄糖苷酶抑制劑E、胰島素答案解析：患者口渴、多飲，空腹血糖7.0mmol/1。餐后血糖11.1mmol/L，應(yīng)考慮為糖尿病。由于患者48歲，體型肥胖（身高156cm、體重71kg，體重指數(shù)29.2），故2型糖尿病的可能性大。所有糖尿病的基礎(chǔ)治療都是“飲食治療+運(yùn)動(dòng)鍛煉“，只有在“飲食治療

24、+體育鍛煉”不能很好地控制血糖的情況下，才進(jìn)行藥物治療，故答案為A。15、女，48歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg?？崭寡?0.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/AL，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖8.6mmol/L,餐后血糖12.5mmol/L。進(jìn)一步治療建議單選題*A、氯磺丙脲B、格列齊特C、二甲雙胍（正確答案）D、阿卡波糖E、正規(guī)胰島素答案解析：當(dāng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉不能控制血糖時(shí)，應(yīng)進(jìn)行藥物治療。對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者首選雙胍類降糖藥?；酋ｋ孱惤堤撬帲然潜?、格列齊特）常用于非肥胖的2型糖尿病

25、。-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）常用于降低餐后高血糖。對(duì)于2型糖尿病，一般不首選胰島素，只有在感染、應(yīng)激、產(chǎn)生并發(fā)癥等情況下，才選用胰島素控制血糖。16、女，48歲。近1個(gè)月感口渴，飲水量增加至每天2000ml。身高156cm，體重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/幾L，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)性肺結(jié)核，降血糖治療宜單選題*A、原降血糖藥增加劑量B、改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥C、增加一種降血糖藥口、雙胍類、磺脲類、-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E、胰島素治療（正確答案）答案解析：胰島素治療適應(yīng)證1型糖尿??；2型糖尿病經(jīng)生活方

26、式調(diào)整及口服降糖藥治療未達(dá)到控制目標(biāo)，HbA1c仍大于7.0%；無明顯原因體重下降或消瘦；任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥；妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；外科圍術(shù)期；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。17、男，36歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年。大便不成形，每日34日，體重下降11kg。查體：脈搏90次/分，血壓128/90mmHg。皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性n度腫大，可聞及血管雜音。心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。為明確診

27、斷，首選檢查是單選題*A、甲狀腺攝131I率B、血TSH、T3、T4（正確答案）C、T3抑制試驗(yàn)D、TRH興奮試驗(yàn)E、抗甲狀腺抗體答案解析：患者心悸、怕熱、乏力、體重下降、手顫、甲狀腺n度腫大，應(yīng)考慮為甲狀腺功能亢進(jìn)，確診當(dāng)然首選血清TSH、T3、T4測(cè)定，答案為B。18、男，36歲。心悸、怕熱、手顫、乏力1年。大便不成形，每日34日，體重下降11kg。查體：脈搏90次/分，血壓128/90mmHg。皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫性n度腫大，可聞及血管雜音。心率104次/分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等。腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。本例心律不齊最可能是單選題*A、竇性心律不齊B、陣發(fā)

28、性期前收縮*心房顫動(dòng)（正確答案）口、心房撲動(dòng)E、二度房室傳導(dǎo)阻滯答案解析：患者有脈搏短絀（心率脈率）、心律不齊、心音強(qiáng)弱不等，應(yīng)診斷為心房顫動(dòng)，答案為Co19、Somogyi效應(yīng)的原因是單選題*A、晚餐碳水化合物攝入過多B、夜間曾發(fā)生過低血糖（正確答案）C、夜間肝臟葡萄糖產(chǎn)生過多D、清晨胰島素作用不足E、清晨胰島素拮抗激素增多答案解析：Somogyi效應(yīng)，即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微或短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。20、黎明現(xiàn)象的原因是單選題*A、晚餐碳水化合物攝入過多B、夜間曾發(fā)生過低血糖C、夜間肝臟葡萄糖產(chǎn)生過多D、清晨胰島素作用不足E、清晨胰島素拮抗激素增多（正確答

29、案）答案解析：黎明現(xiàn)象，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明時(shí)一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等胰島素對(duì)抗激素分泌增多所致。1、髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后完全承重需要多久單選題*A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月（正確答案）D、4個(gè)月E、5個(gè)月答案解析：髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位后4周后扶雙拐下地活動(dòng)，3個(gè)月后可完全承重。2、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為單選題*A、肢體發(fā)涼，無或少汗B、四肢麻，無力，病理反射陽性（正確答案）C、頭痛頭暈口、雙上肢麻木E、眼痛，面部出汗失常答案解析：脊髓型病理改變會(huì)產(chǎn)生脊髓功能障礙，導(dǎo)致下肢的麻木，無力，臨床查體會(huì)有錐體束征，所以只有B是符合的。3、腰椎間盤突出癥的

30、典型癥狀是單選題*A、腰部活動(dòng)受限B、坐骨神經(jīng)痛C、腰背痛D、下肢無力E、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛（正確答案）答案解析：腰痛：絕大部分患者有腰痛。腰痛可出現(xiàn)在腿痛之前，亦可在腿痛同時(shí)或之后出現(xiàn)。由于95%左右的椎間盤突出發(fā)生在腰4、5及腰5、骶1間隙，故多伴有坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背。4、符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是單選題*A、骨折部分的分離移位不必完全矯正B、兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內(nèi)（正確答案）C、骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正D、復(fù)位后骨折斷端對(duì)位達(dá)1/5E、允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角答案解析：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折

31、段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；縮短移位，成人下肢骨縮短1cm,兒童若無骨骺損傷，下肢縮短2cm在生長(zhǎng)發(fā)育過程中可自行矯正（B對(duì)）；成角移位：與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致者可自行矯正；側(cè)方成角移位、與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直者必須完全復(fù)位；長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)位至少1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。5、患者女性，30歲，肩關(guān)節(jié)脫位，2小時(shí)前下樓梯時(shí)不慎摔倒，傷后出現(xiàn)肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等表現(xiàn)；以健手托患側(cè)前臂來診；查體示Dugas征陽性，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定，X線提示肩關(guān)節(jié)前脫

32、位，擬行治療應(yīng)首先考慮單選題*A、Hippocrates法（正確答案）B、Allis法C、Spurling法D、Lasegue法E、切開復(fù)位答案解析：Hippocrates法：是用于肩關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位方法，即足蹬法。B用于髖關(guān)節(jié)后脫位；C為壓頭試驗(yàn)，用于神經(jīng)根型頸椎??；D為直腿抬高試驗(yàn)，見于腰椎間盤突出；E肩關(guān)節(jié)脫位一般不考慮切開復(fù)位，對(duì)于陳舊性關(guān)節(jié)脫位影響上肢功能，需要修復(fù)關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)及韌帶等情況時(shí)才考慮。6、患者，男性，16歲，上體育課時(shí)不慎摔傷，傷后右肩部疼痛明顯，不敢活動(dòng)；來院后查體發(fā)現(xiàn)其手掌搭左側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，考慮單選題*A、肱骨髁上骨折B、肘后三角位置異常CAkrHL

33、rHL+C、鎖骨骨折D、肩關(guān)節(jié)脫位（正確答案）E、肘關(guān)節(jié)脫位答案解析：肩關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征陽性。7、患者，男性，37歲，3小時(shí)前交通事故后，出現(xiàn)右下肢活動(dòng)障礙，查體示：足背屈，外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形，考慮損傷單選題*A、正中神經(jīng)B、腓總神經(jīng)（正確答案）C、脛神經(jīng)D、橈神經(jīng)E、坐骨神經(jīng)答案解析：腓總神經(jīng)易在腘部及腓骨小頭處損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈，外翻功能障礙，呈內(nèi)翻下垂畸形。8、女，33歲，脛骨下1/3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是單選題*A、腘動(dòng)靜脈受壓B、骨筋膜室綜合征C、腓總神經(jīng)

34、損傷D、骨折延遲愈合（正確答案）E、股動(dòng)脈斷裂答案解析：脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處入骨內(nèi)，在中、下1/3處的骨折營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷，供應(yīng)下1/3的血循環(huán)明顯減少，同時(shí)脛骨下1/3幾乎無肌肉附著，由遠(yuǎn)端獲得的血液供應(yīng)很少，因此，脛骨下1/3骨折愈合較慢，容易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。9、胡某，工作中不慎右手拇指及食指受傷，創(chuàng)口污染重、組織損傷范圍較廣，若傷口超過多少小時(shí)后，我們應(yīng)考慮二期修復(fù)單選題*A、12小時(shí)（正確答案）B、8小時(shí)C、14小時(shí)D、24小時(shí)E、28小時(shí)答案解析：手外傷處理原則，一般傷口在傷后68小時(shí)內(nèi)處理，清創(chuàng)早，感染機(jī)會(huì)就越少，若創(chuàng)口污染嚴(yán)重，組織損傷廣，且超過12小時(shí)以

35、上可僅作清創(chuàng)和閉合傷口，擇期做二期修復(fù)。10、女，65歲，在地上滑到，造成股骨近端骨折。如果是頭下型骨折，并有移位，治療應(yīng)該是單選題*A、牽引至愈合B、手法整復(fù)后石膏褲C、手法整復(fù)，外固定架D、人工關(guān)節(jié)置換（正確答案）E、復(fù)位，物理治療答案解析：65歲以上的股骨頸頭下型骨折易缺血壞死，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D）11、女，14歲。右大腿下端腫痛1個(gè)月。查體：局部軟組織腫脹、壓痛，X線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應(yīng)，血堿性磷酸酶明顯增高。最可能的診斷是單選題*A、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤B、骨肉瘤（正確答案）C、骨髓炎D、骨結(jié)核E、骨巨細(xì)胞瘤答案解析：X線片示右股骨下端溶骨性破壞，伴有骨膜反應(yīng)（Codm

36、an三角），為骨肉瘤的特征，故本例應(yīng)診斷為骨肉瘤（B）。血清堿性磷酸酶明顯增高見于成骨性腫瘤，如骨肉瘤。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤好發(fā)于軀干骨，常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、病理性骨折和脊髓受壓等。急性骨髓炎常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，長(zhǎng)骨干骺端疼痛，發(fā)展較快。骨結(jié)核多見于脊柱，常右低熱盜汗等中毒癥狀，X線片可見骨質(zhì)破壞，椎間隙正常。骨巨細(xì)胞瘤X線片多呈肥皂泡樣改變”。12、女性，60歲。不慎跌倒，右手背著地，當(dāng)即右腕腫痛，腕下垂，活動(dòng)受限。其首選的診斷是單選題*A、Colles骨折B、Smith骨折（正確答案）C、尺神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、腕關(guān)節(jié)脫位答案解析：橈骨下端骨折分為伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Sm

37、ith骨折)。Colles骨折多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地受傷所致。Smith骨折多為腕關(guān)節(jié)處于屈曲位、手背著地受損所致。本例右手背著地，根據(jù)受傷機(jī)制首先應(yīng)考慮Smith骨折(B)。尺神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為爪形手。橈神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為腕下垂，但一般為骨折的并發(fā)癥，跌倒時(shí)單純?cè)斐蓸锷窠?jīng)損傷罕見，故不答D。腕關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于腕背屈時(shí)受重壓、摔倒時(shí)手掌支撐著地所致，其受傷機(jī)制與題干所述不符。13、股骨頸骨折后出現(xiàn)股骨頭壞死最主要的原因是單選題*A、固定不牢固B、年齡高、體質(zhì)虛弱C、采用切開復(fù)位內(nèi)固定D、沒有達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位E、股骨頭血運(yùn)破壞(正確答案)答案解析：旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支是股骨頭、頸的最重要營(yíng)養(yǎng)

38、動(dòng)脈，當(dāng)股骨頸骨折損傷該動(dòng)脈時(shí)，將造成股骨頭缺血壞死(E)。ABCD項(xiàng)都不是股骨頸骨折易發(fā)生股骨頭壞死的主要原因。14、女，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。其診斷為單選題*A、脊髓型頸椎病(正確答案)B、神經(jīng)根型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、混合型頸椎病答案解析：ABCDE為頸椎病的臨床類型。脊髓型頸椎病是頸椎退變，壓迫脊髓所致，常表現(xiàn)為四肢乏力、站立不穩(wěn)，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，可有病理征陽性。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為脊髓型頸椎病(A

39、)。神經(jīng)根型頸椎病常表現(xiàn)為頸肩痛向上肢放射。椎動(dòng)脈型頸椎病常表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等。交感神經(jīng)型頸椎病常表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、心跳加速等?；旌闲皖i椎病少見，常有以上兩種或多種類型癥狀同時(shí)出現(xiàn)。15、女，45歲。四肢無力，站立不穩(wěn)，進(jìn)行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高，腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。應(yīng)首先選擇的治療方法是單選題*A、理療B、手術(shù)治療(正確答案)C、推拿按摩D、頜枕帶牽引E、帶圍領(lǐng)和頸托答案解析：脊髓型頸椎病應(yīng)手術(shù)治療，嚴(yán)禁采用非手術(shù)治療，如ACDE項(xiàng)治療措施，否則可導(dǎo)致脊髓損傷致癱瘓(B)。16、女，28歲。出現(xiàn)

40、進(jìn)行性背痛、下肢無力1個(gè)月。查體：腰部叩痛陽性，拾物試驗(yàn)陽性。腰椎X線片示3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。最可能的診斷是單選題*A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、腰椎間盤突出癥C、腰椎結(jié)核(正確答案)D、強(qiáng)直性脊柱炎E、腰椎腫瘤答案解析：拾物試驗(yàn)陽性為腰椎結(jié)核的典型表現(xiàn)?；颊哌M(jìn)行性背痛，腰部叩痛陽性，腰椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影(寒性膿腫的X線表現(xiàn))，應(yīng)診斷為腰椎結(jié)核。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及手足等小關(guān)節(jié)而不是脊柱。腰椎間盤突出癥常表現(xiàn)為腰痛、腿痛及坐骨神經(jīng)受刺激的體征。強(qiáng)直性脊柱炎常先累及骶髂關(guān)節(jié)，后累及脊柱。腰椎腫瘤X線常有骨質(zhì)破壞，椎間隙狹窄，一般無椎旁軟組織陰影。17、女，28歲。出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、

41、下肢無力1個(gè)月。查體：腰部叩痛陽性，拾物試驗(yàn)陽性。腰椎X線片示3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是單選題*A、活檢（正確答案）B、MRIC、B型超聲D、血沉E、CT答案解析：為明確腰椎結(jié)核的診斷，最有價(jià)值的檢查當(dāng)然是腰椎穿刺+活組織檢查（A）。MRI和CT為影像學(xué)檢查方法，不能作出病理診斷。B超對(duì)腰椎結(jié)核的診斷價(jià)值不大。血沉測(cè)定只能了解結(jié)核是否處于活動(dòng)期，不能確診結(jié)核病。18、女，28歲。出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢無力1個(gè)月。查體：腰部叩痛陽性，拾物試驗(yàn)陽性。腰椎X線片示3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。目前最適宜的治療方法是單選題*A、藥物治療（正確答案）B、休息牽

42、引C、支持治療D、手術(shù)治療E、康復(fù)理療答案解析：非手術(shù)療法既是無手術(shù)指征的患者的主要治療手段，也是手術(shù)治療必不可少的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療的方法。非手術(shù)療法包括：全身支持療法；應(yīng)用抗結(jié)核藥物；局部制動(dòng)。其手術(shù)指征為：經(jīng)非手術(shù)治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展；病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在；竇道經(jīng)久不愈；骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定；出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)受壓癥狀或截癱；嚴(yán)重后凸畸形?？梢姳纠壳安o手術(shù)指征，故答案為A。19、Colles骨折單選題*EE、青霉素G（正確答案）A、餐叉樣畸形（正確答案）B、下肢短縮、外旋畸形C、腕下垂D、下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收畸形E、Dugas征陽性答案解析：伸直型橈骨下端骨折（

43、Colles骨折）表現(xiàn)為典型的餐叉樣畸形。將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸部，稱為Dugas征陽性，常見于肩關(guān)節(jié)脫位。下肢短縮、外旋畸形常見于股骨頸骨折。腕下垂常見于橈神經(jīng)損傷。下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收畸形，常見于髖關(guān)節(jié)后脫位。20、肩關(guān)節(jié)脫位單選題*A、餐叉樣畸形B、下肢短縮、外旋畸形C、腕下垂D、下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收畸形E、Dugas征陽性（正確答案）答案解析：伸直型橈骨下端骨折（Colles骨折）表現(xiàn)為典型的餐叉樣畸形。將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法貼近胸部，稱為Dugas征陽性，常見于肩關(guān)節(jié)脫位。下肢短

44、縮、外旋畸形常見于股骨頸骨折。腕下垂常見于橈神經(jīng)損傷。下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收畸形，常見于髖關(guān)節(jié)后脫位。1、普通型流腦在我國(guó)治療的首選藥物仍是單選題*A、氯霉素B、SDC、四環(huán)素D、氨芐青霉素答案解析：流腦治療：青霉素G為治療本病的首選藥物。成人800萬U,每8小時(shí)靜脈滴注一次；兒童20萬40萬U/（kgd）,分3次靜脈滴注。療程57日。2、流行性乙型腦炎的病原體屬于單選題*A、RNA病毒（正確答案）B、DNA病毒C、細(xì)菌D、支原體E、衣原體答案解析：乙腦病毒屬于黃病毒科黃病毒屬的單股正鏈RNA病毒。3、急性淋病的首選治療藥物是單選題*A、頭孢曲松鈉（正確答案）B、紅霉素C、丙磺舒D、大觀霉素E、

45、氟哌酸答案解析：首選頭孢曲松鈉，肌內(nèi)注射或靜脈注射。妊娠期淋病禁用氟哇諾酮和四環(huán)素類藥物。4、艾滋病患者肺部最常見的機(jī)會(huì)性感染的病原體是單選題*A、肺孢子菌（正確答案）B、念珠菌C、弓形蟲D、衣原體E、隱球菌答案解析：艾滋病患者由于免疫功能障礙，ABCDE所列5項(xiàng)機(jī)會(huì)性感染均可發(fā)生，但以肺孢子蟲感染最常見。70%80%患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲感染，約有一半的患者死于肺孢子蟲肺炎。5、血吸蟲蟲卵引起的病變主要發(fā)生在單選題*A、大腸壁和肝臟（正確答案）B、腸系膜靜脈C、門靜脈D、肺和腸E、肝和脾答案解析：血吸蟲發(fā)育的各階段（尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵）均可引起病變，但由蟲卵引起的損害最重要。寄生在

46、門靜脈及腸系膜靜脈內(nèi)的成蟲產(chǎn)下的蟲卵，可隨血流進(jìn)入肝臟，也可逆流進(jìn)入腸壁。因此，蟲卵引起的病變主要發(fā)生在大腸壁和肝臟（A），其他部位（如肺、胃、脾）少見。6、乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）的主要傳染源是單選題*A、豬（正確答案）B、乙腦病毒攜帶者C、乙腦患者D、蚊蟲E、野鼠答案解析：流行性乙型腦炎（乙腦）的病原體是乙型腦炎病毒，其傳染源是帶毒的豬、牛、馬、羊等家畜和鳥類。幼豬是最重要的傳染源和中間宿主（A）。乙腦病毒的主要傳播途徑為蚊蟲叮咬。蚊子不僅是傳播媒介，而且是重要的儲(chǔ)存宿主。病毒通過蚊子在蚊子-動(dòng)物-蚊子中不斷循環(huán)，其間帶毒蚊子若叮咬人類，則可引起人類感染。7、鉤端螺旋體病的主要傳播途徑是單選題

47、*A、消化道傳播B、呼吸道傳播C、接觸疫水傳播（正確答案）D、密切接觸傳播E、垂直傳播答案解析：鉤體病的主要傳播途徑是直接接觸病原體。帶鉤體動(dòng)物排尿污染周圍環(huán)境，人與環(huán)境中污染的水接觸是本病的主要感染方式（C）。皮膚，尤其是破損的皮膚和黏膜是鉤體最主要的入侵途徑。在飼養(yǎng)或屠宰家畜過程中，可因接觸病畜而感染。誤食被鼠尿污染的食物和水，經(jīng)口腔和食道黏膜而感染。但這些傳播方式少見。8、流行性腦脊髓膜炎的典型臨床表現(xiàn)是單選題*A、發(fā)熱、皮疹、視物模糊B、頭痛、嘔吐、皮疹、昏睡C、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉D、發(fā)熱、抽搐、嘔吐、昏迷E、發(fā)熱、頭痛、皮疹、嘔吐（正確答案）答案解析：流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）

48、是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。9、15歲男性，發(fā)熱起病，體溫38，隨后出現(xiàn)體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，2小時(shí)前發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量度等等mo1/l抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.5cm質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患臨床診斷應(yīng)考慮單選題*A、急性肝炎（正確答案）B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性腸梗阻E、肝癌晚期答案解析：根據(jù)患者膽紅素升高、黃疸及肝區(qū)叩痛、肝肋下觸及考慮急性肝炎的可能性最大，其他選

49、項(xiàng)都無診斷依據(jù)。10、某患者，起病急，高熱寒戰(zhàn)，全身毒血癥狀加重。皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑廣泛，且融合伴中心壞死，休克，合并DIC。多無腦膜刺激征。腦脊液檢查多無異常。是哪種類型流腦的臨床表現(xiàn)單選題*A、輕型流腦B、普通型流腦C、暴發(fā)休克型流腦（正確答案）D、暴發(fā)腦膜腦炎型流腦E、以上都不是答案解析：暴發(fā)型：多見于兒童，起病急驟，病情兇險(xiǎn)。分為休克型、腦膜腦炎型、混合型。休克型：高熱起病，短期內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點(diǎn)，并迅速擴(kuò)大融合為瘀斑。出現(xiàn)休克癥狀，多在病后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。早期表現(xiàn)為面色蒼白，唇周及肢端發(fā)紺，手足發(fā)涼，皮膚發(fā)花，呼吸急促，脈搏細(xì)速，血壓稍低，尿量減少。晚期則上述循環(huán)衰竭癥狀加重，血壓

50、下降至測(cè)不出，尿量明顯減少至無尿，甚至有神志變化。實(shí)驗(yàn)室檢查常證實(shí)有DIC存在，但多無腦膜刺激征，腦脊液亦無顯著異常。11、男，38歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、惡心，嘔吐、腰痛已4天。體檢：重病容，眼瞼水腫，球結(jié)膜及胸部皮膚充血，腋下見少許點(diǎn)狀出血點(diǎn)，血壓70/50mmHg，懷疑流行性出血熱。本例必須首先考慮的治療措施是單選題*A、立即手術(shù)B、補(bǔ)充血容量（正確答案）C、糾正酸中毒D、小劑量肝素抗DICE、抗病毒答案解析：流行性出血熱低血壓休克期，以防治休克為主，擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管張力、改善微循環(huán)、增加組織灌流量以保證心、腦、腎等臟器功能。12、某人在參加一次聚餐后，晚上回家突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉開始為水樣便，第2天轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗悖⒂欣锛焙笾馗?。根?jù)以上癥狀應(yīng)考慮的疾病和檢查方法是單選題*A、傷寒：取膿血便進(jìn)行免疫熒光檢查B、葡