2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.流行性出血熱病程第6天，每天尿量僅80ml，血壓24.8/15.7kPa(176/110mmHg)，脈洪大，面水腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對此病人治療應采取下列何組措施為好A、嚴格控制輸液量，高效利尿劑及導瀉B、采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導瀉C、采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D、采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物E、糾正酸中毒，降壓及利尿正確答案:A2.上消化道大量出血是指短期內出血量多于( )A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500m

2、l正確答案:C3.男性，36歲。反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.21012.gif/L，白細胞及血小板正常，血清鐵70mol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是A、未規(guī)律服藥B、胃腸道慢性出血C、胃腸道吸收不良D、診斷失誤E、存在干擾利用因素正確答案:D4.A.心力衰竭心包積液B.結核性心包炎C.非特異性心包炎D.化膿性心包炎E.腫瘤性心包炎心包積液呈漿液纖維蛋白性或漿液血性正確答案:B心包積液一般為漿液血性正確答案:E心包積液呈漿液纖維蛋白性，一般無血性正確答案:C5.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與

3、夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。上消化道出血最常見的病因為A、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管癌正確答案:C為進一步明確診斷，下列哪項檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測定正確答案:A患者經用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現黑糞，患者的診斷可能為A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、幽門管潰瘍正確答案:D根據患者的臨床表現考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時應做下列哪項檢查A、胃液分析B、十二指腸低張造影C、CTD、磁共振E、B超正確答案:B6.

4、導致血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、鏈球菌正確答案:C7.A.抗DNP抗體B.HLA-B27C.HLA-DR4D.AKAE.ANCA對類風濕關節(jié)炎有意義的是正確答案:C對強直性脊柱炎有意義的是正確答案:B8.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應用胰島素，出現乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體(+)，血氣：pH7.01，HCOz3-.gif5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C

5、、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染正確答案:C該患首要采取的措施為A、補液+小劑量胰島素B、補液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補充碳酸氫鈉E、立刻補鉀正確答案:A該患血糖降到多少時，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正確答案:D該患治療血糖下降的速度較為合適的是A、每小時3.96.1mmol/LB、每2小時3.96.1mmol/LC、每小時6.110.5mmol/LD、每2小時6.110.5mmol/LE、每天3.96.1mmol/L正確答案:A9.女性，30歲。過去有肺結核病史，近兩

6、月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次(+)。進一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結核菌素實驗D、痰脫落細胞檢查E、纖維支氣管鏡正確答案:E10.患者，男性，45歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是A、肺總量B、支氣管舒張試驗C、每分鐘通氣量D、最高呼吸流速E、肺活量正確答案:B11.有關多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細胞是異常增生的漿細胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現在尿中所致D、骨質破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向正確答案:C12.三叉神經痛

7、最常發(fā)生的部位是三叉神經的A、第一支B、第二支C、第一、三支D、第二、三支E、第一、二支正確答案:D13.男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案:D查體發(fā)現下列體征提示病情嚴重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖11.2mmol/L(無糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢查方法是A、血清淀粉酶測定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:D下列治療措施錯誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術治療D、抗生素E、抑酸治療

8、正確答案:C14.結核菌素試驗假陰性應排除A、重癥結核病B、重度營養(yǎng)不良C、接種BCG后48周D、急性傳染病后E、使用激素后正確答案:C15.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46gL，白細胞30109.gif/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40109.gif/L。診斷為慢粒白血病A、急性變B、加速期C、合并感染D、合并類白血病反應E、慢性期正確答案:A16.A.痢疾志賀菌B.福氏志賀菌C.鮑氏志賀菌D.史密斯志賀菌E.宋內志賀菌我國細菌性痢疾流行有上升趨勢的菌群正確答案:A我國細菌性痢疾的主要流行菌群正確答案:B17.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利

9、尿治療，下列指標對監(jiān)測治療效果最敏感的是A、血鉀B、腹圍C、體重變化D、尿量E、血鈉正確答案:C18.男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查A、便常規(guī)-潛血B、14.gifC呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐正確答案:C19.患者男，56歲。半年前開始出現勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息35分鐘后緩解，平均每月發(fā)作34次，未診治，1周前，無誘因出現心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，1520支/日，飲酒少量。

10、查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，VV導聯ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。該患者診斷是A、冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性胰腺炎正確答案:C首選治療是A、硝酸甘油靜脈點滴B、異山梨酯口服C、冠脈介入治

11、療D、急診溶栓E、他汀類藥物口服正確答案:C20.女性，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應選用下列藥物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正確答案:D21.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細胞滿視野，白細胞58個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎

12、大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進性腎炎D、系膜毛細血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:A下列檢查對治療的指導意義最大的是A、骨髓查找狼瘡細胞B、皮膚狼瘡帶試驗C、腎穿刺活檢D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測E、抗心磷脂抗體檢查正確答案:C假設腎臟病理示60%新月體形成，最恰當的治療方案是A、足量激素聯合驍悉口服B、單純血漿置換治療C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥D、甲潑尼龍沖擊治療E、激素口服聯合環(huán)磷酰胺治療正確答案:D22.A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.普萘洛爾(心得安)C.硝苯地平D.異山梨酯(消心痛)E.地爾硫女性，28歲。妊娠6個月

13、，發(fā)現血壓增高為21/13.3 kPa(160/100mmHg)，不宜選用正確答案:B男性，60歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現血糖為8 mmol/L，血清膽固醇7.2mmol/L，不宜選用正確答案:B男性，34歲。因頭昏、心慌1個月余來診。體檢：心界稍大，心尖部聞及收縮期吹風樣雜音緩，S正常。胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期吹風樣雜音級，向心尖部及頸根部傳導，不宜選用正確答案:C23.A.S區(qū)B.C區(qū)C.P區(qū)D.X區(qū)E.前S區(qū)DNAP的編碼區(qū)為正確答案:CHBcAg的編碼區(qū)為正確答案:BHBsAg的編碼區(qū)為正確答案:A24.男性，78歲。有高血壓病史20年，數天前出現口角偏左，右側鼓腮不能，右

14、側鼻唇溝淺，雙側閉眼、皺額正常。病變位于A、右側面神經B、左側面神經C、右側皮質腦干束D、左側皮質腦干束E、雙側皮質腦干束正確答案:D25.女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側臥位D、睡時床頭抬高E、頭低腳高位正確答案:D下列哪一項處理是錯誤的A、少食多餐B、考來烯胺(消膽胺)C、多潘立酮D、抗膽堿能藥物E、H2受體拮抗藥正確答案:D該病例最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失弛緩癥正確答案:B26.A.NSEB.CA50C.C

15、YFRA21-1D.CEAE.CA125最能反映小細胞肺癌腫瘤標志物是正確答案:A最能反映肺腺癌的腫瘤標志物是正確答案:D最能反映肺鱗癌的腫瘤標志物是正確答案:C27.女性，43歲，間斷咳嗽、咳痰、咯血10年，發(fā)熱伴咯血1天，量約200ml。查體右下肺少量濕性啰音，HR90次/分，未聞及雜音。胸片示右下肺少許斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是A、右下肺膿腫B、支氣管擴張合并肺部感染C、肺結核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞正確答案:B為明確診斷，應首先考慮的檢查是A、纖維支氣管鏡檢查B、痰涂片找抗酸桿菌C、肺通氣灌注掃描D、胸部高分辨CTE、支氣管碘油造影正確答案:E痰培養(yǎng)結果為大腸桿菌，且對三代

16、頭孢菌素耐藥，最可能的耐藥機制是A、細胞膜的通透性發(fā)生了改變B、泵出機制C、產生超廣譜內酰胺酶D、青霉素結合蛋白結構發(fā)生改變E、生物膜形成正確答案:C28.男性，20歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8109.gif/L，HGB51g/L，PLT9109.gif/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。本例的診斷是A、急性早幼粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病正確答案:A患者出血的首要原因是A

17、、血小板減少B、異常早幼粒細胞浸潤血管壁C、血小板減少伴功能異常D、DICE、凝血因子缺乏正確答案:D患者獲得CR后應采取的化療方案是A、大劑量阿糖胞苷強化治療B、單用全反式維A酸化療C、DA方案D、化療+放療E、化療與全反式維A酸交替治療正確答案:E29.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經常出現鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒。考慮最可能的診斷是A、失血性休克B、原發(fā)性肝癌C、肝癌結節(jié)破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并發(fā)消化道出血正確答案:C30.感染性心內膜炎最常受累部位是A、心臟瓣膜B、腱索C、心壁內膜D、大動脈壁內膜E、房室間隔缺損部位正確答

18、案:A31.患者男，40歲。5年前開始經常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有波。體檢時可能發(fā)現A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6級收縮期雜音C、甲狀腺增大D、心臟彩超示舒張期左房內徑49mmE、胸片示心胸比值62%正確答案:D其心電圖診斷A、預激綜合征伴陣發(fā)性室上性心動過速B、房性心動過速C、陣發(fā)性室性心動過速D、預激綜合征伴快速房顫E、Q-T間期延長綜合征正確答案:A最確切的治療為A、置入心臟永久起搏器B、置入埋藏式心臟復律除顫器C、切斷His束D、切斷旁路傳導E、切除心室內膜正確答案:D32.A.上腹部包塊B.

19、血清淀粉酶增高C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.腹部CT示胰腺增大提示急性出血壞死性胰腺炎的是正確答案:C提示慢性胰腺炎最有價值的是正確答案:D33.下列哪項是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現A、水腫，腎功能衰竭B、尿路結石C、高血壓，手足麻木D、高血壓，低血鈉E、高血壓，低血鈣正確答案:E34.男性，58歲。10年前健康體檢時心電圖異常，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度型房室傳導阻滯D、二度型房室傳導阻滯E、完全性房室傳導阻滯正確答案:E最合適的治療應選擇A、硫酸阿托品B、受體激動劑C、受體激動劑D、抗血小板藥物E、置入心臟起搏器正確答案:E35.關于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列不正確的是A、紅細胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D、異常紅細胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案:C36.限制型心肌病最常需與下列哪項疾病進行鑒別A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、縮窄性心包炎正確答案:E37.最常見的腎盂腎炎病原菌是A、變形桿菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌