肺部炎癥影像學診斷課件1

1、肺部炎癥影像學診斷肺部炎癥影像學診斷優(yōu)選肺部炎癥影像學診斷優(yōu)選肺部炎癥影像學診斷肺部炎癥-大葉性肺炎大葉性肺炎（lobar pneumonia）肺炎雙球菌 病理： -充血期： -肝變期：-消散期：肺部炎癥-大葉性肺炎大葉性肺炎（lobar pneumon肺部炎癥-大葉性肺炎臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰 影像表現(xiàn)：與病理分期有關，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)： 充血期： 肝變期： 消散期：肺部炎癥-大葉性肺炎臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色大葉性肺炎大葉性肺炎大葉性肺炎CT大葉性肺炎CT大葉性肺炎CT表現(xiàn)大葉性肺炎CT表現(xiàn)肺部炎癥-大葉性肺炎鑒別診斷：- 肝變期：與肺結核、中

2、央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。 -消散期：與肺結核鑒別。臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。肺部炎癥-大葉性肺炎鑒別診斷：肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。肺部炎癥支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumon血源性肺膿腫影像表現(xiàn)：-急性肺膿腫地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。- 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。-線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結節(jié)并存。-急性肺膿腫影像表現(xiàn)：與病理分期有關，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,

3、咳嗽咯鐵銹色痰-空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。表現(xiàn)：見于相關病原菌感染。影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。優(yōu)選肺部炎癥影像學診斷-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。肺部炎癥支氣管肺炎影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。 -肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。- 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。-肺氣腫： -空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)?！胺螝饽摇?胸膜病變：數(shù)量

4、不等的胸腔積液。血源性肺膿腫影像表現(xiàn)：肺部炎癥支氣管肺炎影像表現(xiàn)：病變好發(fā)肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分支氣管肺炎1支氣管肺炎1支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。小葉中心細支氣管增厚。小葉中心細支氣管增厚。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。膈下或肝膿腫擴展引起的肺膿腫： 患側膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘連。-過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。放射性治療病史及與放射野密切相

5、關的肺病變是診斷重要依據(jù)。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。-蜂窩狀及杵狀陰影放射性治療病史及與放射野密切相關的肺病變是診斷重要依據(jù)。優(yōu)選肺部炎癥影像學診斷- 吸入性；臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。-肺氣腫征象地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。- 網(wǎng)狀、小點狀陰影：肺間質炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。- 直接侵入。臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。-空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。放射性治療病史及與放射野密切相關的肺病變是診斷重要依據(jù)。支氣管肺炎24

6、7f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。支氣管肺炎2支氣管肺炎樹丫征。支氣管肺炎樹丫征。支氣管肺炎 3腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。支氣管肺炎 3腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥間質性肺炎間質性肺炎（interstitial pneumonia）細菌和病毒均可引起。臨床表現(xiàn)：小兒多見，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。肺部炎癥間質性肺炎間質性肺炎（interstitial p急性間質性肺炎大體病理標本急性間質性肺炎大體病理標本肺部炎癥間質性肺炎影像表現(xiàn)： -肺紋理增強模糊、紊亂，兩肺下野明顯；- 肺門影增大、增濃，結構

7、紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎；- 網(wǎng)狀、小點狀陰影：肺間質炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。 -彌漫性肺氣腫改變. 肺部炎癥間質性肺炎影像表現(xiàn)：間質纖維化、急性間質性肺肺炎。間質纖維化、急性間質性肺肺炎。臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。-兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。-部分病灶小空洞形成慢性肺炎（chronic pneumonia）

8、：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。- 亞急性表現(xiàn)：見于相關病原菌感染。- 亞急性-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。支氣管肺炎（bronchopneumonia）慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。影像表現(xiàn)：與病理分期有關，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。急性間質性肺炎大體病理標本-兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變

9、影。-結節(jié)狀和斑片狀影SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質性肺炎臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。SLE系統(tǒng)性紅慢性間質性肺炎慢性間質性肺炎肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥過敏性肺炎過敏性肺炎（allergic pneumonia）又稱呂弗留綜合征（Lffler syndrome）指機體對某種物質過敏引起的肺部炎癥。肺部炎癥過敏性肺炎過敏性肺炎（allergic pneum肺部炎癥過敏性肺炎臨床表現(xiàn)： -急性型： -亞急性型： -慢性型：肺部炎癥過敏性肺炎臨床表現(xiàn)： 肺部炎癥過敏性肺炎影像表現(xiàn)： -兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。 -兩肺彌漫分布的23mm 粟粒狀影。 -線狀、網(wǎng)狀及

10、粟粒狀結節(jié)并存。 -過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。肺部炎癥過敏性肺炎影像表現(xiàn)：47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留?？諝怃罅艨諝怃罅赳R賽克灌注馬賽克灌注豬頭凍肉征過敏性肺炎特征表現(xiàn)豬頭凍肉征過敏性肺炎特征表現(xiàn)肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。肺部炎癥放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneu肺部炎癥放射性肺炎臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關。 影像表現(xiàn)： -發(fā)生部位

11、與照射野有關； -急性期 -慢性期肺部炎癥放射性肺炎臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)Acute Radiation Pneumonitis Acute Radiation Pneumonitis 肺部炎癥放射性肺炎影像表現(xiàn)： - 晚期肺體積縮小 - 鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關的肺病變是診斷重要依據(jù)。肺部炎癥放射性肺炎影像表現(xiàn)：照射野與放射性肺炎 照射野與放射性肺炎 肺部炎癥慢性肺炎慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。 病理： 臨床： 肺部炎癥慢性肺炎慢性肺炎（chronic pneu

12、moni肺部炎癥慢性肺炎影像表現(xiàn)： -肺紋理增強紊亂 -結節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團塊陰影 -蜂窩狀及杵狀陰影 -肺氣腫征象 -肺門團塊影肺部炎癥慢性肺炎影像表現(xiàn)： 影像表現(xiàn)： -肺紋理增強紊亂 -結節(jié)狀和斑片狀影 -肺葉、肺段及團塊陰影 -蜂窩狀及杵狀陰影 -肺氣腫征象 -肺門團塊影影像表現(xiàn)： 肺部炎癥影像學診斷課件1-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。-肺門團塊影致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。-線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結節(jié)并存。-結節(jié)狀和斑片狀影支氣管肺炎（bronchopneumonia）-肺紋理增強紊亂表現(xiàn)：見于相關病原菌感染。-急性肺膿腫慢性肺炎（chro

13、nic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。- 亞急性常見于細菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。肺部炎癥-大葉性肺炎-兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走 性 。- 吸入性；慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。- 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。- 直接侵入。臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥影像

14、學診斷課件1肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥機遇性感染機遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治療使機體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。肺部炎癥機遇性感染機遇性感染（casual infecti肺部炎癥機遇性感染常見于細菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。 表現(xiàn)：見于相關病原菌感染。 肺部炎癥機遇性感染常見于細菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。 PCP間質性漿細胞肺炎PCP間質性漿細胞肺炎肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥肺膿腫肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。 感染途徑： - 吸入性； -血源性； -

15、直接侵入。肺部炎癥肺膿腫肺膿腫（lung abscess）是肺化膿菌肺部炎癥肺膿腫病理發(fā)展： -急性期 -亞急性期 -慢性期肺部炎癥肺膿腫病理發(fā)展： 肺部炎癥肺膿腫臨床表現(xiàn)： -急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。 -慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。肺部炎癥肺膿腫臨床表現(xiàn)： 急性肺炎期急性肺炎期膿腫形成期膿腫形成期臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。影像表現(xiàn)：與病理分期有關，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。-肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。慢性肺炎

16、（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。大葉性肺炎（lobar pneumonia）肺炎雙球菌PCP間質性漿細胞肺炎臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。支氣管肺炎（bronchopneumonia）表現(xiàn)：見于相關病原菌感染。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。-結節(jié)狀和斑片狀影- 斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。-肺葉、肺段及團塊陰影肺部炎癥-大葉性肺炎慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎

17、和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。- 亞急性慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。放射性治療病史及與放射野密切相關的肺病變是診斷重要依據(jù)。肺膿腫與膿胸臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。肺膿腫與膿胸肺部炎癥肺膿腫影像表現(xiàn)： -急性肺膿腫 - 亞急性 -慢性肺膿腫肺部炎癥肺膿腫影像表現(xiàn)：肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥肺膿腫血源性肺膿腫影像表現(xiàn)： -兩肺周邊部多發(fā) -部分病灶小空洞形成膈下或肝膿腫擴展引起的肺膿腫： 患側膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘連。 肺部炎癥肺膿腫血源性肺膿腫影像表現(xiàn)： 肺部炎癥影像學診斷課件1肺部炎癥影像學診斷課件1地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。- 亞急性-結節(jié)狀和斑片狀影-空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)。支氣管炎和支氣管周圍炎支氣管壁增厚。-慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。臨床表現(xiàn)：青壯年