脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件

1、脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式（優(yōu)選）脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式（優(yōu)選）脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式查體體溫37 度 R 27次/每分 脈搏87次/分 血壓 111/67 mmHg SPO2 100% ?？魄闆r頭顱無畸形，頭皮多處壓痛，未捫及包塊及凹陷，左前額及左耳部見敷料包扎，無滲血滲液，打開敷料見左眼眶右上眼瞼見橫行8cm裂傷已縫合。，左耳部見2cm已縫合裂傷。對合整齊，無滲血滲液。無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。耳鼻口無異常分泌物。頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰

2、音。心律齊 87次/分，未聞異常雜音。腹軟，恥骨聯(lián)合上見2.0cm陳舊性疤痕。左上腹壓痛，其余腹部無壓痛。查體體溫37 度 R 27次/每分 脈搏87次/分 血壓脊柱無側(cè)彎及畸形，腰13椎體左側(cè)壓痛，無放射痛，雙上肢無畸形，感覺活動(dòng)正常。左上肢見散在挫擦傷，雙膝見散在皮膚擦傷。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)感覺正常。左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動(dòng)欠佳。左足足趾活動(dòng)感覺可。脊柱無側(cè)彎及畸形，腰13椎體左側(cè)壓痛，無放射痛，雙上肢無畸形輔助檢查頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；顱內(nèi)未見異常。胸部CT雙肺挫傷；右側(cè)少量胸腔積液；左7.8肋骨欠清晰。上腹部CT未見異常頸椎X片未見異

3、常左肱骨正側(cè)位X片未見骨折右膝X片未見骨折及脫位左脛腓骨X片左脛腓骨上段骨折。輔助檢查診斷多發(fā)傷1顱腦外傷1.1 腦震蕩？ 1.2 蝶骨體及額骨骨折1.3額部皮膚裂傷術(shù)后 1.4 左耳皮膚裂傷術(shù)后2.閉合性胸外傷 2.1雙肺挫傷 2.2 左側(cè)肋骨骨折 （7.8） 2.3創(chuàng)傷性血胸 2.4 胸壁軟組織損傷3.左脛腓骨骨折4.眼外傷 4.1 左視神經(jīng)損傷 4.2 雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折5.鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折6.全身多處軟組織挫擦傷診斷入院后予輸血、止血、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、等處理。擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。入院后予輸血、止血、

4、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件手術(shù)方式（右脛骨骨折）左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。1 左視神經(jīng)損傷 4.擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；2 左側(cè)肋骨骨折 （7.術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)保守治療只適用于無移位的關(guān)節(jié)外嵌插骨折或不能耐受手信及失去行走能力的患者；右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)感覺正常。1 左視神經(jīng)損傷 4.1 左視神經(jīng)損傷 4.保守治療只適用于

5、無移位的關(guān)節(jié)外嵌插骨折或不能耐受手信及失去行走能力的患者；右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)感覺正常。1 左視神經(jīng)損傷 4.手術(shù)方式（右脛骨骨折）脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件手術(shù)治療適應(yīng)征及目的1.保守治療只適用于無移位的關(guān)節(jié)外嵌插骨折或不能耐受手信及失去行走能力的患者；2.雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；3.軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；4.術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉。手術(shù)治療適應(yīng)征及目的手術(shù)禁忌癥入院后查血RT、凝血功能、生化、心電圖。胸部CT及血?dú)夥治龅刃g(shù)前檢查已完善未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌癥。手術(shù)禁忌癥麻醉選擇腰麻或插管全麻。麻醉選擇腰麻或插管全麻。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)前半小時(shí)用、超3小

6、時(shí)用已準(zhǔn)備）。頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；手術(shù)方式（右脛骨骨折）擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；3額部皮膚裂傷術(shù)后 1.鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；左上腹壓痛，其余腹部無壓痛。手術(shù)方式（右脛骨骨折）擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式左脛腓骨X片

7、左脛腓骨上段骨折。雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；左肱骨正側(cè)位X片未見骨折術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)1.手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（術(shù)前半小時(shí)用、超3小時(shí)用已準(zhǔn)備）。2.手術(shù)部位復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血多，術(shù)前充分備血（2U RBC已準(zhǔn)備），術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備自體血回輸并應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)1.手術(shù)復(fù)雜，手脛腓骨切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)（選用有限接觸加壓鎖定鋼板 LCDCP）入路前內(nèi)側(cè)入路。術(shù)中注意減少骨折斷端及碎骨塊的軟組織剝離，降低骨折不愈合可能，避免損傷腓淺神經(jīng)，注意術(shù)中止血（充分結(jié)扎穿支動(dòng)脈），及盡量縮短手

8、術(shù)時(shí)間，減少感染機(jī)會。脛腓骨切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)（選用有限接觸加壓鎖定鋼板 LCD手術(shù)方式（右脛骨骨折）切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)手術(shù)方式（右脛骨骨折）切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件3額部皮膚裂傷術(shù)后 1.2 左側(cè)肋骨骨折 （7.雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉。手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。心律齊 87次/分，未聞異常雜音。脛腓骨切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)（

9、選用有限接觸加壓鎖定鋼板 LCDCP）手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；左上肢見散在挫擦傷，雙膝見散在皮膚擦傷。1 左視神經(jīng)損傷 4.鼻外傷鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突骨折擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。2 左側(cè)肋骨骨折 （7.手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。入院后予輸血、止血、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、等處理。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)感覺正常。心律齊 87次/分，未聞異常雜音。脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式3額部

10、皮膚裂傷術(shù)后 1.術(shù)后注意術(shù)后需下肢抬高、術(shù)后放置引流，預(yù)防切口感染切口干燥無滲出需在術(shù)后25天主動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，12周內(nèi)不能負(fù)重，術(shù)后612周加強(qiáng)被動(dòng)活動(dòng)。注意骨不連遠(yuǎn)期膝關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)炎和疼痛術(shù)后注意術(shù)后需下肢抬高、術(shù)后放置引流，預(yù)防切口感染脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式課件手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)感覺正常。軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定

11、術(shù)。左肱骨正側(cè)位X片未見骨折頭顱CT雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁、鼻骨、鼻中隔、上頜竇額突、蝶骨體及額骨骨折；頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音。手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；右膝X片未見骨折及脫位手術(shù)部位復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血多，術(shù)前充分備血（2U RBC已準(zhǔn)備），術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備自體血回輸并應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。入院后予輸血、止血、胸圍固定、左下肢根骨牽引，制酸、抗感染、等處理。左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動(dòng)欠佳。左脛腓骨X片左脛腓骨上段骨折。1 左視神經(jīng)損傷 4.術(shù)前準(zhǔn)

12、備及術(shù)中可能風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后612周加強(qiáng)被動(dòng)活動(dòng)。3額部皮膚裂傷術(shù)后 1.無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對合整齊，無滲血滲液。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；查體體溫37 度 R 27次/每分 脈搏87次/分 血壓 111/67 mmHg SPO2 100%1 左視神經(jīng)損傷 4.左上腹壓痛，其余腹部無壓痛。手術(shù)復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，為降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)需術(shù)前、術(shù)中應(yīng)用抗生素并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)

13、感覺正常。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動(dòng)欠佳。手術(shù)方式（右脛骨骨折）右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)感覺正常。術(shù)后612周加強(qiáng)被動(dòng)活動(dòng)。手術(shù)部位復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血多，術(shù)前充分備血（2U RBC已準(zhǔn)備），術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備自體血回輸并應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音。手術(shù)部位復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)中出血多，術(shù)前充分備血（2U RBC已準(zhǔn)備），術(shù)中應(yīng)準(zhǔn)備自體血回輸并應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。2 左側(cè)肋骨骨折 （7.左膝左小腿見腫脹，局部壓痛，左膝活動(dòng)欠佳。頸部壓痛，胸廓無畸形，無反常呼吸，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音。擬復(fù)查頭部、胸部、腹部、腰椎CT后行左脛腓骨上段切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。雙下肢肢體多處不穩(wěn)定骨折；術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉。手術(shù)方式（右脛骨骨折）無紅腫溢膿，雙瞳孔圓形不等大。軸向力線和旋轉(zhuǎn)畸形的矯正；脛腓骨骨折病情簡介及手術(shù)方式對合整齊，無滲血滲液。左瞳孔直徑5mm直接、間接光反射消失，右瞳孔直徑3mm，直接對光反射靈敏。入院后予輸血