新版腦血管解剖專題知識講座培訓(xùn)課件

1、動脈血液離開心臟后要經(jīng)過5種血管動脈，小動脈，毛細血管，小靜脈，靜脈動脈的壓力高動脈有彈力層當(dāng)心臟收縮血液從心室射出時動脈擴張當(dāng)心室充盈時動脈彈性回縮到正常直徑1新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022動脈血液離開心臟后要經(jīng)過5種血管1新版腦血管解剖專題知識講座動脈主動脈是人體最大的動脈主動脈從心臟發(fā)出到達其他動脈動脈攜帶血液到達更小的血管-小動脈小動脈最后移行為毛細血管網(wǎng)2新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022動脈主動脈是人體最大的動脈2新版腦血管解剖專題知識講座10/毛細血管毛細血管非常細小只有在顯微鏡下可見毛細血管連接動脈和靜脈并且使人體可以在血液中吸收氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)小靜脈動脈

2、血小動脈靜脈血毛細血管3新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022毛細血管毛細血管非常細小只有在顯微鏡下可見小靜脈動脈血小動脈靜脈靜脈系統(tǒng)靜脈將血液運輸回心臟靜脈的彈力層比動脈少 從心臟泵出的血液到達靜脈后的壓力明顯降低4新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022靜脈靜脈系統(tǒng)靜脈將血液運輸回心臟4新版腦血管解剖專題知識講座靜脈靜脈有瓣膜可以使血流只往心臟方向阻止反流人體內(nèi)最大的靜脈是腔靜脈上腔和下腔靜脈的血液進入右心房顱內(nèi)靜脈匯入硬腦膜竇 (the dura mater)5新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022靜脈靜脈有瓣膜可以使血流只往心臟方向阻止反流5新版腦血管解剖動脈靜脈血管壁

3、有3層內(nèi)膜中膜外膜瓣膜6新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022動脈靜脈血管壁有3層內(nèi)膜中膜外膜瓣膜6新版腦血管解剖專題知識血管壁動脈中膜是由平滑肌組成，所以動脈比靜脈厚平滑肌提供動脈所需的抵擋從心臟泵出的血液施加的壓力并且對抗重力作用動脈通過心臟泵的力量直接被灌注7新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022血管壁動脈中膜是由平滑肌組成，所以動脈比靜脈厚7新版腦血管解血管壁靜脈的平滑肌層薄，因此比起動脈彈性小大多數(shù)的靜脈都有靜脈瓣，保證血液流向心臟8新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022血管壁靜脈的平滑肌層薄，因此比起動脈彈性小8新版腦血管解剖專頭頸部動脈Willis環(huán)頸內(nèi)動脈頸外

4、動脈頸總動脈椎動脈左鎖骨下動脈主動脈弓頭臂干右鎖骨下動脈基底動脈9新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頭頸部動脈Willis環(huán)頸內(nèi)動脈頸外動脈頸總動脈椎動脈左鎖骨基底動脈頸內(nèi)動脈上頜動脈面動脈頸外動脈頸總動脈10新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022基底動脈頸內(nèi)動脈上頜動脈面動脈頸外動脈頸總動脈10新版腦血管主動脈弓起始于心臟3條供應(yīng)頭部的主要血管從主動脈弓發(fā)出右頭臂干（無名動脈）右鎖骨下動脈右頸總動脈右椎動脈左側(cè)左頸總動脈左鎖骨下動脈11新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022主動脈弓起始于心臟11新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2主動脈弓1. 頭臂干2. 右鎖骨下動脈

5、3. 右頸總動脈4. 右椎動脈5. 右頸內(nèi)動脈6. 右頸外動脈7. 左頸總動脈8. 左鎖骨下動脈9. 左椎動脈10. 右甲狀頸干11. 左甲狀頸干12新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022主動脈弓1. 頭臂干7. 左頸總動脈12新版腦血管解剖專題知13新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202213新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022頸內(nèi)動脈側(cè)位/前后位14新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈側(cè)位/前后位14新版腦血管解剖專題知識講座10/2/頸內(nèi)動脈 (ICA)兩支頸內(nèi)動脈供應(yīng)大部分血液到額葉，顳葉和頂葉頸內(nèi)動脈開始于頸總動脈頸內(nèi)動脈被分為以下7段：C1 =頸段

6、 - C5 =床突段C2 =巖段 - C6 =眼動脈段C3 =破裂孔段 - C7 =交通動脈段C4 =海綿竇段15新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈 (ICA)兩支頸內(nèi)動脈供應(yīng)大部分血液到額葉，顳葉和頸內(nèi)動脈 (ICA)C1 = 頸段C2 = 巖段C3 = 破裂孔段C4 = 海綿竇段C5 = 床突段C6 = 眼動脈段C7 = 交通動脈段16新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈 (ICA)C1 = 頸段16新版腦血管解剖專題知識頸內(nèi)動脈 (ICA)C1 = 頸段頸段從頸后側(cè)和頸外動脈略偏內(nèi)側(cè)上升通過顳骨部的頸動脈管進入顱內(nèi)形成巖段。C1段包括分叉部的頸動脈竇和升

7、段。升段和頸內(nèi)靜脈，淋巴結(jié)及第九、十二顱神經(jīng)相鄰。17新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈 (ICA)C1 = 頸段17新版腦血管解剖專題知識頸內(nèi)動脈(ICA)C2 = 巖段 上升很短的距離后彎向前方進入鼓室和耳蝸C3 = 破裂孔段 起始于頸動脈管末端18新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈(ICA)C2 = 巖段 18新版腦血管解剖專題知識頸內(nèi)動脈 (ICA)C4 = 海綿竇段在水平前行通過海綿竇后，海綿竇段沿著竇穿行。頸內(nèi)動脈沿著蝶竇急劇的轉(zhuǎn)向前然后向上彎曲。這個雙向的彎曲形成字母“S”并且被稱為頸內(nèi)動脈虹吸部。頸內(nèi)動脈在海綿竇段內(nèi)貼蝶竇側(cè)壁，外與動眼，滑車

8、，三叉神經(jīng)第一支及展神經(jīng)為鄰，因此該處若發(fā)生動脈瘤或動靜脈瘺時可能壓迫神經(jīng)而引起眼外肌麻痹19新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈 (ICA)C4 = 海綿竇段19新版腦血管解剖專題頸內(nèi)動脈 側(cè)位虹吸部由白色圓點標出20新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈 側(cè)位虹吸部由白色圓點標出20新版腦血管解剖專題頸內(nèi)動脈(ICA)C5 = 床突段在向前通過海綿竇后，頸內(nèi)動脈上升穿過近側(cè)硬腦膜環(huán)形成床突段。21新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈(ICA)C5 = 床突段21新版腦血管解剖專題知識頸內(nèi)動脈(ICA)C6 = 眼段 眼段起始于遠側(cè)硬膜環(huán)終止于后

9、交通動脈起始部的近端。眼段常發(fā)出兩條重要動脈，即眼動脈和垂體上動脈22新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈(ICA)C6 = 眼段 22新版腦血管解剖專題知識頸內(nèi)動脈(ICA)C7 = 交通段 交通動脈起始于后交通動脈起始部的近端終止于頸內(nèi)動脈分叉部（大腦中動脈和大腦前動脈）。此段發(fā)出兩支重要血管，即后交通動脈和脈絡(luò)膜前動脈23新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈(ICA)C7 = 交通段 23新版腦血管解剖專題知24新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202224新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022頸內(nèi)動脈 (ICA)頸內(nèi)動脈供血給前循環(huán)頸內(nèi)動脈末端分

10、支為大腦前動脈(ACA)和大腦中動脈(MCA)在分叉前，頸內(nèi)動脈有4條分支血管眼動脈和垂體上動脈(C6) 后交通動脈和脈絡(luò)膜前動脈(C7)25新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022頸內(nèi)動脈 (ICA)頸內(nèi)動脈供血給前循環(huán)25新版腦血管解剖專眼動脈(OA)眼動脈是出海綿竇的第一分支眼動脈沿著視神經(jīng)到達眼眶供血給眼球及其他眼眶組織26新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022眼動脈(OA)眼動脈是出海綿竇的第一分支26新版腦血管解剖專后交通動脈 (PCoA)上方為視束和大腦腳內(nèi)側(cè)面與大腦后動脈相連(PCA)，連接前循環(huán)和后循環(huán)27新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022后交通動脈 (P

11、CoA)上方為視束和大腦腳內(nèi)側(cè)面27新版腦血脈絡(luò)膜前動脈(AChA)細而長的動脈，供應(yīng)內(nèi)囊，視束，蒼白球背部，丘腦等因為脈絡(luò)膜前動脈供血到很多區(qū)域，所以在臨床上就很重要較少發(fā)生腦血管意外28新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022脈絡(luò)膜前動脈(AChA)細而長的動脈，供應(yīng)內(nèi)囊，視束，蒼白球29新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202229新版腦血管解剖專題知識講座10/2/202230新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202230新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022動脈相毛細血管相靜脈相31新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022動脈相毛細血管相靜脈相31新版腦血管解剖專題

12、知識講座10/2大腦中動脈（MCA）1. 右側(cè)MCA的M1段2. 外側(cè)豆紋動脈3. & 4. 左側(cè)MCA5. 側(cè)裂點1. 豆紋動脈2. 顳前動脈3. 側(cè)裂點32新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022大腦中動脈（MCA）1. 右側(cè)MCA的M1段1. 豆紋動脈333新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202233新版腦血管解剖專題知識講座10/2/202234新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202234新版腦血管解剖專題知識講座10/2/202235新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202235新版腦血管解剖專題知識講座10/2/202236新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022

13、36新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022椎-基底動脈系統(tǒng)(VBS)椎-基底動脈系統(tǒng)供血到后循環(huán)椎動脈從左、右側(cè)的鎖骨下動脈發(fā)出右側(cè)的鎖骨下動脈從頭臂干（無名動脈）分支出來左側(cè)的鎖骨下動脈直接從主動脈弓發(fā)出37新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022椎-基底動脈系統(tǒng)(VBS)椎-基底動脈系統(tǒng)供血到后循環(huán)37新椎-基底動脈系統(tǒng)(VBS)椎動脈在頸部發(fā)出多條分支供血到脊髓和頭頸部肌肉在進入顱內(nèi)后，兩條椎動脈（VA）匯合成基底動脈（BA）基底動脈和它的分支供血到大腦后部（腦干，小腦和枕葉）38新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022椎-基底動脈系統(tǒng)(VBS)椎動脈在頸部發(fā)出多條分支供血

14、到脊髓顱內(nèi)血管解剖39新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022顱內(nèi)血管解剖39新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022椎動脈椎動脈左/右椎動脈匯合形成基底動脈分支為大腦后動脈(PCA)腦膜分支從椎動脈發(fā)出在匯合成基底動脈之前，小腦后下動脈（PICA）從椎動脈發(fā)出40新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022椎動脈椎動脈40新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022顱內(nèi)血管解剖41新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022顱內(nèi)血管解剖41新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022椎動脈造影前后位42新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022椎動脈造影前后位42新版腦血管解剖專題

15、知識講座10/2/20椎動脈造影側(cè)位43新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022椎動脈造影側(cè)位43新版腦血管解剖專題知識講座10/2/20244新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202244新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022基底動脈 (BA)Willis環(huán)的中心從基底動脈發(fā)出5條分支小腦前下動脈(AICA)供血到腦橋外側(cè)和小腦下表面前部腦橋動脈是很多供應(yīng)腦橋的小血管小腦上動脈(SCA)供應(yīng)腦橋上部，中腦和小腦上部 大腦后動脈(PCA)45新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022基底動脈 (BA)Willis環(huán)的中心45新版腦血管解剖專題Cerebral Vascular A

16、natomy46新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022Cerebral Vascular Anatomy46新版腦Cerebral Vascular Anatomy47新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022Cerebral Vascular Anatomy47新版腦大腦后動脈（PCA）早期和晚期圖像1. P1段 2. P2段3. 顳前動脈4. 顳后動脈5. Perforating Branches6. 脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈7. 脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈8. Splenial BranchesPosterior Pericallosal9. 頂枕動脈10.距狀溝動脈48新版腦血管解剖專題知識講座

17、10/4/2022大腦后動脈（PCA）早期和晚期圖像48新版腦血管解剖專題知識 椎動脈造影早期和晚期/前后位 1. 丘腦穿動脈 4. 顳下動脈 2. P1 5. 頂枕動脈 3. P2 6. 距狀溝動脈49新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022 椎動脈造影早期和晚期/前后位49新版腦血管解剖專題知識講座右側(cè)椎動脈造影P1段不對稱右側(cè)P1比左側(cè)P1高并且粗彎曲的箭頭所指的是后交通動脈白色的箭頭指的是P2段50新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022右側(cè)椎動脈造影50新版腦血管解剖專題知識講座10/2/202左側(cè)椎動脈造影1. Perforating Branches2. 顳前動脈3. 脈

18、絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈4. 脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈5. Splenial Branches Posterior Pericallosal Art.6. 顳后動脈7. 距狀溝動脈8. 頂枕動脈51新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022左側(cè)椎動脈造影51新版腦血管解剖專題知識講座10/2/202Willis環(huán)大腦前動脈前交通動脈頸內(nèi)動脈大腦中動脈大腦后動脈小腦上動脈小腦前下動脈小腦后下動脈基底動脈后交通動脈52新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022Willis環(huán)大腦前動脈前交通動脈頸內(nèi)動脈大腦中動脈大腦后動Willis環(huán)前交通動脈A1段右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦后動脈P1段基底動脈53新版腦血管解剖

19、專題知識講座10/4/2022Willis環(huán)前交通動脈53新版腦血管解剖專題知識講座10/1.2.3.4.Anterior Cerebral1.2.3. 4. 5. Middle CerebralPosterior CerebralBasilar Artery54新版腦血管解剖專題知識講座10/4/20221.Anterior Cerebral1.2.3. 4. Willis環(huán)的變異只有25%的病人有完整的Willis環(huán)55新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022Willis環(huán)的變異55新版腦血管解剖專題知識講座10/2/56新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202256新版腦血管解剖專

20、題知識講座10/2/2022靜脈系統(tǒng)大腦靜脈系統(tǒng)通過靜脈引流路線將靜脈血液引流至 硬腦膜靜脈竇頸內(nèi)靜脈靜脈和動脈一樣在造影下可見大腦靜脈分成淺靜脈和深靜脈57新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022靜脈系統(tǒng)大腦靜脈系統(tǒng)通過靜脈引流路線將靜脈血液引流至 57新靜脈系統(tǒng)通常淺靜脈位于大腦半球的表面，大多數(shù)匯入上矢狀竇通常深靜脈引流內(nèi)部結(jié)構(gòu)的血液并且匯入直竇大腦靜脈沒有瓣膜并且與大腦動脈不同，之間沒有大量的吻合58新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022靜脈系統(tǒng)通常淺靜脈位于大腦半球的表面，大多數(shù)匯入上矢狀竇58淺靜脈上部的靜脈引流至上矢狀竇和下矢狀竇下部的靜脈引流至橫竇和海綿竇淺靜脈的個體

21、差異很大3條主要的淺靜脈是大腦中淺靜脈上吻合靜脈(aka vein of Trolard)下吻合靜脈(aka vein of Labb)59新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022淺靜脈上部的靜脈引流至上矢狀竇和下矢狀竇59新版腦血管解剖專大腦淺靜脈 圖示為側(cè)位大腦淺靜脈。主要的硬腦膜竇如圖顯示為陰影區(qū)域大腦中淺靜脈上吻合動脈下吻合動脈上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯區(qū)橫竇乙狀竇靜脈膨大頸內(nèi)靜脈60新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022大腦淺靜脈 60新版腦血管解剖專題知識講座10/2深靜脈深靜脈在解剖學(xué)上變化比淺靜脈少主要的深靜脈是大腦內(nèi)靜脈其他的靜脈是透明隔靜脈脈絡(luò)膜靜脈丘腦紋狀體靜脈(

22、aka terminal vein)大腦大靜脈(aka vein of Galen)基底靜脈 (aka vein of Rosenthal)大腦中深靜脈61新版腦血管解剖專題知識講座10/4/2022深靜脈深靜脈在解剖學(xué)上變化比淺靜脈少61新版腦血管解剖專題知如圖所示硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇巖上竇巖下竇海綿竇蝶頂竇Basilar plexus眼靜脈腦膜中靜脈大腦內(nèi)靜脈基底靜脈大腦大靜脈巖靜脈Ascending cerebral vv.62新版腦血管解剖專題知識講座10/4/202262新版腦血管解剖專題知識講座10/2/2022上矢狀竇下矢狀竇大腦后動脈大腦前動脈基底靜脈竇匯 直竇大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈63新版腦血