病理病理分析完美課課件

1、第一部分患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院?，F(xiàn)病史：患者20+天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，隨后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，自測(cè)體溫38.7，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當(dāng)?shù)卦\所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。兩天前無意中摸及左頸部腫塊，遂入院。既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。體格檢查：T37.3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，輕度貧血貌。頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個(gè)，活動(dòng)，無壓痛。胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。余無異常。第一部分患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入請(qǐng)回答：1.引起淋巴

2、結(jié)腫大常見的疾病有哪些？如何鑒別？請(qǐng)回答：淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)所引起。身體的哪個(gè)部位有了炎癥，鄰近的淋巴結(jié)進(jìn)行防御殺菌時(shí)均會(huì)腫大。這個(gè)做為病因的炎癥好了之后，但淋巴結(jié)不一定隨之好頸部淋巴結(jié)腫大頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。有時(shí)食管，胸部甚至胃腸癌腫也轉(zhuǎn)移至此。淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴1.)引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有哪些？引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有：炎癥、腫瘤、過敏性疾病、寄生蟲病等1.)引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有哪些？引起淋巴結(jié)腫

3、大常見的疾2）如何鑒別炎癥：1.急性炎癥1)腫大的淋巴結(jié)有疼痛及壓痛表面光滑呈嚴(yán)格的局限性2）局部皮膚可有紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)往往伴有發(fā)熱及白細(xì)胞增高經(jīng)治療后淋巴結(jié)常可縮小2.慢性炎癥 硬度中等常無局部紅腫熱痛的急性炎癥表現(xiàn)3頜下淋巴結(jié)多見2）如何鑒別炎癥：1.急性炎癥2)如何鑒別腫瘤：1硬實(shí)，無壓痛 2上部皮膚正常，彈性差 3有不斷增大的傾向 4偶爾伴其他器官性腫大2)如何鑒別腫瘤：第二部分該患者檢查結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.41012/L，WBC 19109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-），OT實(shí)驗(yàn)（+）。尿、糞常規(guī)無

4、異常。肝腎功能正常。影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。第二部分該患者檢查結(jié)果如下：請(qǐng)回答：1.若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、請(qǐng)回答：1.若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？診斷2.依據(jù)是什么？2.依據(jù)是什么？患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院?，F(xiàn)病史：患者20+天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，隨后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，自測(cè)體溫38.7，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當(dāng)?shù)卦\所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。兩天前無意中摸及左頸部腫塊，遂入院。既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般

5、情況可。體格檢查：T37.3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，輕度貧血貌。頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個(gè)，活動(dòng)，無壓痛。胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。余無異常?；颊吲?，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。該患者檢查結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.41012/L，WBC 19109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-）， OT實(shí)驗(yàn)（+）。尿、糞常規(guī)無異常。肝腎功能正常。影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。該患者檢查結(jié)果如下：第三部分淋巴結(jié)活檢第三部分淋巴結(jié)活檢病理病理分析完美課課件病

6、理病理分析完美課課件請(qǐng)回答 1.病理診斷是什么？淋巴結(jié)結(jié)核請(qǐng)回答 1.病理診斷是什么？淋巴結(jié)結(jié)核2.形態(tài)學(xué)依據(jù)是什么（請(qǐng)?jiān)趫D中指出）？2.形態(tài)學(xué)依據(jù)是什么（請(qǐng)?jiān)趫D中指出）？胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？7，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當(dāng)?shù)卦\所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。41012/L，WBC 19109/L, N 0.若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？形態(tài)學(xué)依據(jù)是什么（請(qǐng)?jiān)趫D中指出）？12, ESR 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-）， OT實(shí)驗(yàn)（+）。診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸

7、部腫塊2天入院。3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，輕度貧血貌。引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有哪些？如何鑒別？既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影?；颊吲?5歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.神清合作，輕度貧血貌。身體的哪個(gè)部位有了炎癥，鄰近的淋巴結(jié)進(jìn)行防御殺菌時(shí)均會(huì)腫大。1)腫大的淋巴結(jié)有疼痛及壓痛表面光滑呈嚴(yán)格的局限性請(qǐng)思考：該患者痰找抗酸桿菌（-），OT實(shí)驗(yàn)（+），為什么？抗酸桿菌陰性1.抗酸桿菌陽性率比較低2部分結(jié)核患者在某些時(shí)間內(nèi)痰中無結(jié)核菌結(jié)核菌素

8、試驗(yàn)OT陽性：表示有結(jié)核感染 “+”。 胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。請(qǐng)思考：該患者痰找抗酸桿菌（病理病理分析完美課課件請(qǐng)回答：1.若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、請(qǐng)回答：1.若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？診斷該患者檢查結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.41012/L，WBC 19109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-）， OT實(shí)驗(yàn)（+）。尿、糞常規(guī)無異常。肝腎功能正常。影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。該患者檢查結(jié)果如下：患者女，55歲，咳嗽、咳痰2

9、0+天，伴頸部腫塊2天入院?；颊吲?，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。12, ESR 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-）， OT實(shí)驗(yàn)（+）。神清合作，輕度貧血貌。肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.炎癥、腫瘤、過敏性疾病、寄生蟲病等胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。身體的哪個(gè)部位有了炎癥，鄰近的淋巴結(jié)進(jìn)行防御殺菌時(shí)均會(huì)腫大。肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。這個(gè)做為病因的炎癥好了之后，但淋巴結(jié)不一定隨之好炎癥、腫瘤、

10、過敏性疾病、寄生蟲病等4偶爾伴其他器官性腫大41012/L，WBC 19109/L, N 0.2上部皮膚正常，彈性差請(qǐng)思考：該患者痰找抗酸桿菌（-），OT實(shí)驗(yàn)（+），為什么？身體的哪個(gè)部位有了炎癥，鄰近的淋巴結(jié)進(jìn)行防御殺菌時(shí)均會(huì)腫大。胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。41012/L，WBC 19109/L, N 0.2部分結(jié)核患者在某些時(shí)間內(nèi)痰中無結(jié)核菌影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。請(qǐng)思考：該患者痰找抗酸桿菌（-），OT實(shí)驗(yàn)（+），為什么？4偶爾伴其他器官性腫大實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有

11、：淋巴結(jié)炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)所引起。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.這個(gè)做為病因的炎癥好了之后，但淋巴結(jié)不一定隨之好影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。結(jié)核菌素試驗(yàn)OT陽性：表示有結(jié)核感染 “+”。肺部疾病、炎癥、支氣管疾病、頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個(gè)，活動(dòng)，無壓痛。7，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當(dāng)?shù)卦\所按感冒治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)OT陽性：表示有結(jié)核感染 “+”。)引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有哪些？請(qǐng)思考：該患者痰找抗酸桿菌（-），OT實(shí)驗(yàn)（+），為什么？胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。實(shí)驗(yàn)室檢查：H

12、b105g/L, RBC3.患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？41012/L，WBC 19109/L, N 0.影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？41012/L，WBC 19109/L, N 0.這個(gè)做為病因的炎癥好了之后，但淋巴結(jié)不一定隨之好41012/L，WBC 19109/L, N 0.影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。7，無夜間盜汗，無咯血，繼續(xù)間斷在當(dāng)?shù)卦\所按感冒治療（具

13、體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)。12, ESR 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-）， OT實(shí)驗(yàn)（+）。若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影?；颊吲?，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L, RBC3.)引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有哪些？頸軟，氣管居中，左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個(gè)，活動(dòng)，無壓痛。淋巴結(jié)炎繼發(fā)于其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結(jié)所引起?；颊吲?/p>

14、，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。胸廓對(duì)稱，左肺尖部可聞濕羅音。炎癥、腫瘤、過敏性疾病、寄生蟲病等影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。結(jié)核菌素試驗(yàn)OT陽性：表示有結(jié)核感染 “+”?；颊吲?5歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。影像學(xué)檢查：左肺尖部見片狀密度增高陰影。若你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。神清合作，輕度貧血貌。4偶爾伴其他器官性腫大3，BP12/7kPa，P90，R17次/分。診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。12, ESR 23mm/h，痰找抗酸桿菌（-）， OT實(shí)驗(yàn)（+）。頸部淋巴組織來自鼻，鼻竇，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉(zhuǎn)移到頸部各組的淋巴結(jié)。診斷是：由鼻咽癌擴(kuò)散引發(fā)的？這個(gè)做為病因的炎癥好了之后，但淋巴結(jié)不一定隨之好神清合作，輕度貧血貌。患者女，55歲，咳嗽、咳痰20+天，伴頸部腫塊2天入院。2上部皮膚正常，彈性差引起淋巴結(jié)腫大常見的疾病有：既往史：患者6年前曾診斷鼻咽癌，行放化療治療，出院后一般情況可。3，BP12/7kPa，P