兒童壞死性腦病課件

1、兒童壞死性腦病的CT診斷南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院放射科唐 文 偉1精選課件兒童壞死性腦病的CT診斷南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院放射科1一、臨床資料病例1男，6歲發(fā)熱2天，抽搐、昏迷1天淺昏迷，心肺腹（-）腦膜刺激征陰性，巴氏征陽(yáng)性WBC：16.68109/L 中性粒細(xì)胞0.92 Hb：151g/L PLT:38.4 109/L CRP8mg/L 血沉：7mm/h2精選課件一、臨床資料病例12精選課件補(bǔ)體C3：0.53g/L （0.882.01） C4：0.15g /L （0.140.47）單純皰疹病毒、EB病毒、支原體等檢查均為陰性3精選課件3精選課件CT表現(xiàn)4精選課件CT表現(xiàn)4精選課件5

2、精選課件5精選課件6精選課件6精選課件7精選課件7精選課件8精選課件8精選課件9精選課件9精選課件本患兒入院后診斷為急性壞死性腦病，經(jīng)綜合治療以及對(duì)癥處理，仍昏迷，3天后自動(dòng)出院放棄治療死亡10精選課件本患兒入院后診斷為急性壞死性腦病，經(jīng)綜合治療以及對(duì)癥處理，仍病例2男，2歲發(fā)熱3天，嘔吐咖啡樣物，抽搐、昏迷2h入院淺昏迷，心肺腹（-）腦膜刺激征陰性，巴氏征陽(yáng)性血WBC：19.90109/L 中性粒細(xì)胞0.89 Hb：132g/L PLT:65 109/L 11精選課件病例211精選課件病原學(xué)檢測(cè)陰性補(bǔ)體C3：1.36g/L （0.882.01） C4：0.09g /L （0.140.47）1

3、2精選課件12精選課件腦脊液 WBC 25106/L 中性粒細(xì)胞0.02 淋巴細(xì)胞0.42 單核細(xì)胞0.56 蛋白0.84g/L 糖 6.79mmol/L 氯化物 122mmol/L 13精選課件腦脊液 13精選課件CT表現(xiàn)14精選課件CT表現(xiàn)14精選課件15精選課件15精選課件16精選課件16精選課件17精選課件17精選課件18精選課件18精選課件19精選課件19精選課件患兒入院后懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，隨后確診為急性壞死性腦病，經(jīng)綜合治療及對(duì)癥處理20天，無(wú)好轉(zhuǎn)呈植物人狀態(tài)隨后在外院進(jìn)行高壓氧等康復(fù)治療無(wú)改善20精選課件患兒入院后懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，隨后確診為急性壞死性腦病，經(jīng)二、討論急性

4、壞死性腦?。ˋcute necrotizing encephalopathy ANE)是小兒急性腦病的一種，病死率高由Mizuguchi等在1995年首次報(bào)道實(shí)際上自1979年以來(lái)就有“丘腦對(duì)稱性病變”的急性腦病的病例報(bào)道目前報(bào)道的病例大概400例左右，國(guó)內(nèi)僅10余例主要集中在亞洲，尤其是東亞以及東南亞21精選課件二、討論急性壞死性腦病（Acute necrotizing 病因 ANE的確切病因仍不清楚，目前認(rèn)為與病毒、支原體感染有關(guān)，絕對(duì)大部分病例均有前驅(qū)的呼吸道或者消化道感染病史。 22精選課件病因22精選課件發(fā)病機(jī)制 可能與病毒、支原體感染觸發(fā)了自身免疫有關(guān) 本組2例補(bǔ)體C3、C4的減低

5、一定程度上支持了本觀點(diǎn)23精選課件發(fā)病機(jī)制23精選課件診斷： 目前沒(méi)有診斷標(biāo)準(zhǔn)，但本病有一定的特點(diǎn)：急性起病，病變進(jìn)展迅猛均有發(fā)熱均出現(xiàn)抽搐發(fā)病0.53天迅速進(jìn)入昏迷，淺昏迷多見(jiàn)影像學(xué)有特征性的丘腦對(duì)稱性損害為主的多灶性病變 24精選課件診斷：24精選課件CT影像表現(xiàn)丘腦對(duì)稱性低密度、腫脹伴有基底節(jié)核團(tuán)、腦干、小腦齒狀核以及深部腦白質(zhì)多灶性、對(duì)稱性低密度改變干大腦皮層正常25精選課件CT影像表現(xiàn)丘腦對(duì)稱性低密度、腫脹25精選課件鑒別診斷Reye綜合征：急性腦病，彌漫性腦水腫ADEM：腦白質(zhì)多發(fā)散在非對(duì)稱病變Leigh?。簱p害基底核區(qū)為主，中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)、丘腦腦干神經(jīng)核流行性乙型腦炎：可累及丘腦、大腦皮層、病灶分布不對(duì)稱腫瘤26精選課件鑒別診斷Reye綜合征：急性腦病，彌漫性腦水腫26精選課件27精選課件27精選課件謝