護(hù)士長述職報(bào)告【普外科】-課件

1、2013年述 職 報(bào) 告 普外科 2013年述 職 報(bào) 告 普外科基本情況各位領(lǐng)導(dǎo)老師下午好：7人14人32張普外科基本情況各位領(lǐng)導(dǎo)老師下午好：7人14人32張護(hù) 理 質(zhì) 量隊(duì) 伍 建 設(shè)存 在 問 題工 作 思 路護(hù) 理 管 理內(nèi)容護(hù) 理 質(zhì) 量隊(duì) 伍 建 設(shè)存 在 問 題工 作 思 護(hù)理質(zhì)量管理：指標(biāo)完成情況培訓(xùn)教學(xué)97.25病人滿意度100%整體護(hù)理97.5藥品質(zhì)量99.29護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)99.33分級護(hù)理97.86護(hù)理文書98.09病房管理98.75醫(yī)院感染98.25急救護(hù)理98.42技術(shù)操作96.75護(hù)理質(zhì)量 各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo) 平均分 96.69護(hù)理質(zhì)量管理：指標(biāo)完成情況培訓(xùn)教學(xué)病人滿意度整體

2、護(hù)理藥品質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理：各項(xiàng)質(zhì)量考核排序護(hù)理質(zhì)量管理：各項(xiàng)質(zhì)量考核排序護(hù)理質(zhì)量管理：形式、頻次重 點(diǎn) 檢 查 護(hù)士長 與 質(zhì)控護(hù)士 檢查接受護(hù)理部、質(zhì)控護(hù)士長檢查 堅(jiān)持工休座談會聽取患者建議 護(hù)士自查互查護(hù)理部季度檢查質(zhì)控護(hù)士長月檢查科內(nèi)隨時(shí)抽查小、個(gè)案隨時(shí)改 較嚴(yán)重、普遍現(xiàn)象討論、分析、整改三級醫(yī)院評審細(xì)則護(hù)理部制定管理目標(biāo)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理：形式、頻次重 點(diǎn) 檢 查 護(hù)士長 與 多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)治療、護(hù)理執(zhí)行；醫(yī)囑查對；觀察病情；技術(shù)操作；護(hù)理文件書寫、健康指導(dǎo)多方面的效果護(hù)理工作量一級護(hù)理人數(shù)；出入院人數(shù)；基礎(chǔ)護(hù)理操作工作量統(tǒng)計(jì)表格等終末質(zhì)量評價(jià)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度表；對相

3、關(guān)疾病的知識了解程度；健康指導(dǎo)效果反饋要素質(zhì)量評價(jià)護(hù)理人員分層考核、儀器設(shè)備保養(yǎng)檢查登記、環(huán)境安全安靜、制度的落實(shí)等護(hù)理質(zhì)量管理：注重終末質(zhì)量的同時(shí)更注重過程管理、環(huán)節(jié)控制質(zhì)量優(yōu)先兼顧效率多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)質(zhì)量評價(jià)治療、護(hù)理執(zhí)行；醫(yī)囑查對；觀察病情年初與護(hù)理部簽訂了- “2013年普外科護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任書” 根據(jù)制定的護(hù)理管理目標(biāo)，全員參加質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。并在晨會周會月度會議上總結(jié)討論整改落實(shí)。學(xué)習(xí)、掌握并加以落實(shí)- 新修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、各層級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度護(hù)理質(zhì)量管理（五）：年初與護(hù)理部簽訂了-護(hù)理質(zhì)量管理（五）： 護(hù)理質(zhì)量管

4、理目標(biāo)內(nèi)容病區(qū)管理護(hù)理文件書寫基礎(chǔ)護(hù)理分級護(hù)理急救物品管理技術(shù)操作等等 護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)內(nèi)容病區(qū)管理護(hù)理質(zhì)量管理（六）：護(hù)理病例討論每月組織護(hù)理查房對疑難病例進(jìn)行討論7月4號，全院 主題 “直腸癌患者護(hù)理病例討論”激發(fā)積極性，每人發(fā)言實(shí)習(xí)同學(xué)也提出2條新護(hù)理理念。效果護(hù)理質(zhì)量管理（六）：護(hù)理病例討論激發(fā)積極性，每人發(fā)言效果護(hù)理質(zhì)量管理（六）：進(jìn)行了信息系統(tǒng)升級以后根據(jù)護(hù)醫(yī)囑查對制度新表格嚴(yán)格查對，并有記錄；學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，改善落實(shí)患者身份核實(shí)流程 提高手腕帶使用及核對的依從性 成立小組 時(shí)間：2013、04.012013.07.30效果評價(jià)：無一例身份識別差錯(cuò)發(fā)生。完善了查對制度,有效的提高

5、的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。手腕帶使用及核對的依從性 提高到98%。護(hù)理質(zhì)量管理（六）：進(jìn)行了信息系統(tǒng)升級以后根據(jù)護(hù)醫(yī)囑查對制度非計(jì)劃胃管脫管一例：發(fā)生：2013.2.19 19:00討論時(shí)間：2013-2-21 17:40 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 護(hù)理質(zhì)量管理（六）：護(hù)理不良事件上報(bào)無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通護(hù)理觀察不到位不配合護(hù)理操作疏忽，移動(dòng)不當(dāng)管路固定方法不當(dāng)麻醉未醒、緊張害怕昏迷、躁動(dòng)、譫妄管路評估能力不足鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)患者方面醫(yī)護(hù)方面未能滿足患者舒適的需要精神病史因手術(shù)突然停藥患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管非計(jì)劃胃管脫管一例：護(hù)理質(zhì)量管理（六）：護(hù)理不良事件上報(bào)無法正確評估患者自行拔管的危險(xiǎn)因素 插入深度標(biāo)識醒目

6、，便于觀察、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度.新型膠布固定法：采用3M固定膠帶，剪成T型增加患者舒適度合理使用鎮(zhèn)靜劑 .通過健康宣教，引起患者足夠的重視 .意外拔管后的補(bǔ)救措施 . 本年度無類似事件再次發(fā)生護(hù)理質(zhì)量管理（六）：措施、效果評價(jià)正確評估患者自行拔管的危險(xiǎn)因素 護(hù)理質(zhì)量管理（六）：措施運(yùn)用表格：細(xì)化質(zhì)量管理 下班前的回顧內(nèi)容表格： “今天的工作完成了嗎？”能夠保證自己班次工作項(xiàng)目的完成以及為下一班次做好準(zhǔn)備 APN班的回顧表格治療班的回顧表格運(yùn)用表格：細(xì)化質(zhì)量管理 下班前的回顧內(nèi)容表格： “今天的工作運(yùn)用表格管理：“血尿標(biāo)本自查表”不再出現(xiàn)漏項(xiàng)問題 科內(nèi)對于自己的質(zhì)控弱項(xiàng)，進(jìn)行了護(hù)理工具表格式自查，

7、提高了大家對護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，改進(jìn)。建立了造口出院患者通訊錄等為出院患者傳授相關(guān)疾病自我管理知識和技能 血尿標(biāo)本自查表:新的信息系統(tǒng)執(zhí)行后改用“檢驗(yàn)項(xiàng)目執(zhí)行單”查對運(yùn)用表格：細(xì)化質(zhì)量管理 運(yùn)用表格管理：“血尿標(biāo)本自查表”不再出現(xiàn)漏項(xiàng)問題 血尿標(biāo)本自細(xì)化質(zhì)量管理基礎(chǔ)護(hù)理天天做、制定每周二、五為洗頭日，對臥床、病重、年齡較大生活不能自理的病人、基本能做到不依靠家屬，效果：得到病人以及家屬的好評細(xì)化質(zhì)量管理基礎(chǔ)護(hù)理天天做、制定每周二、五為洗頭日，對臥床、改革“討論” 形式，由“傳達(dá)后即刻討論”改為“先傳達(dá)后每人思考變成紙條后討論總結(jié)”效果：養(yǎng)成護(hù)理工作中的問題經(jīng)過每人頭腦風(fēng)暴全面思考、提高服務(wù)質(zhì)量

8、、保證患者安全 細(xì)化質(zhì)量管理改革“討論” 形式，由“傳達(dá)后即刻討論”改為“先傳達(dá)后每人思降本增效工作中，與科主任搞好配合，做好每月的出入庫材料計(jì)劃.。每月末提前一周查看科室收入，提前測算醫(yī)保費(fèi)用，并將其控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。建立“高值耗材登記本”：確保高值耗材的申領(lǐng)、使用、入費(fèi)一致，責(zé)任到班次。降本增效工作中，與科主任搞好配合，做好每月的出入庫材料計(jì)劃.深入執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理工作本著“始于患者需求、止于患者滿意”理念： 以病人呼聲為第一信號，以病人需求為第一選擇，以病人滿意為第一標(biāo)準(zhǔn)。最終目標(biāo):各方滿意。落實(shí)住院患者分級護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，細(xì)化觀察、變“病人要我做”為“我要為病人做”，從疾病、

9、心理、社會支持等方面為病人提供個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃健康教育：工作滲透、書面宣教、交班強(qiáng)調(diào).多管齊下 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正在慢慢改變著我們深入執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理工作本著“始于患者需求、止于患者滿意具體措施美化病區(qū)環(huán)境 優(yōu)化工作流程不出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，提升?？谱o(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正在慢慢改變著我們：具體措施美化病區(qū)環(huán)境 優(yōu)化工作流程不出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，提升專科健康教育多樣化健康教育多樣化能級管理、分層培訓(xùn)、為“標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院建設(shè)”打牢基礎(chǔ)護(hù)理操作?？谱o(hù)理護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用培訓(xùn)目標(biāo)護(hù)理常規(guī)儀器使用護(hù)理培訓(xùn)：分層培訓(xùn)能級管理、分層培訓(xùn)、為?？谱o(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用培訓(xùn)護(hù)理護(hù)理培訓(xùn)：人 才 培 養(yǎng)多層次立體培養(yǎng)宗旨考核 注重新知識，新技

10、術(shù)的應(yīng)用 晨間提問、理論考核、技術(shù)操作考核 護(hù)理專科考核 “老”帶“新”，一對一鼓勵(lì)繼續(xù)教育 著重培養(yǎng)中低年資護(hù)理人員，適應(yīng)醫(yī)院和科室發(fā)展的需要 自學(xué)、查房、小講課人 才 培 養(yǎng)多層次立體培養(yǎng)宗旨考核 晨間提問、理護(hù)理管理之-“環(huán)節(jié)”管理重點(diǎn)時(shí)段：夜班、節(jié)假日、交接班重點(diǎn)職工：相對年輕、經(jīng)驗(yàn)少、浮躁的個(gè)別人員重點(diǎn)病人：老人、大手術(shù)前后、基礎(chǔ)病復(fù)雜、要求苛責(zé)的病人重點(diǎn)藥品：毒麻藥、搶救藥、化療藥、貴重藥品護(hù)理管理之-“環(huán)節(jié)”管理重點(diǎn)時(shí)段：夜班、節(jié)假日、交接班所有資料集中放置，便于使用、自查、迎接檢查今年為迎評準(zhǔn)備的資料不斷更新：及時(shí)準(zhǔn)備、及時(shí)更新、及時(shí)應(yīng)用、及時(shí)修繕護(hù)理管理之-“資料”管理所有資

11、料集中放置，便于使用、自查、迎接檢查護(hù)理管理之-“護(hù)理管理之-“安全”管理病房環(huán)境安全：警示標(biāo)識合理放置、病房通道安全、安全教育及時(shí)有效醫(yī)療器械使用安全：定期檢查、保養(yǎng)、校對、 充電護(hù)理操作安全：“四不” 不主觀臆斷、不估計(jì) 行事、不存僥幸心理、不忽視操作中的觀察杜絕院內(nèi)感染：隔離標(biāo)識規(guī)范齊全、及時(shí)手消毒、 醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類、護(hù)理管理之-“安全”管理病房環(huán)境安全：警示標(biāo)識合理放置、強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào) 做好協(xié)作配合起到上傳下達(dá)，做好科主任、護(hù)理部主任的助手與姊妹們打成一片，及時(shí)溝通，每周小總結(jié)、月底大討論，了解所思所想，不積累矛盾，4月份科內(nèi)進(jìn)行“迎評工作動(dòng)員會”并每人都感慨萬千寫下總結(jié)以及保證評審結(jié)

12、束進(jìn)行了一次科內(nèi)討論總結(jié)，每人均有發(fā)言稿年底科內(nèi)每位姐妹也寫有一份述職：審視自己、肯定成績、發(fā)現(xiàn)不足、明年的打算、科內(nèi)以及對護(hù)士長的意見和建議-每份報(bào)告我都有回復(fù)強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào) 做好協(xié)作配合起到上傳下達(dá)，做好科主任、護(hù)理部效果：凝心聚力、團(tuán)結(jié)互助不計(jì)勞籌、主動(dòng)加班遇有大搶救病人全科無一人早走孫燕風(fēng)濕各關(guān)節(jié)腫痛明顯、李芳芳經(jīng)前綜合癥頭痛血壓高達(dá)148/95mmhg，唐瑋早孕激素水平偏低肌注黃體酮2個(gè)月，堅(jiān)持上班為評審做準(zhǔn)備。創(chuàng)造良好工作環(huán)境學(xué)會自我壓力管理了解護(hù)士心理動(dòng)向給于必要支持精神支持效果：凝心聚力、團(tuán)結(jié)互助創(chuàng)造良好工作環(huán)境學(xué)會自我壓力管理了解創(chuàng) 新 工 作通過傷口護(hù)理新理念對疑難傷口進(jìn)行評

13、估、分期、新輔料的合理應(yīng)用等。今年治愈3人次，積累了經(jīng)驗(yàn)。造口護(hù)理新理念：造口袋、造口粉、皮膚保護(hù)膜以及防漏膏的合理應(yīng)用、為造口病人建立信心、提高了生活質(zhì)量、得到病人信任細(xì)節(jié)服務(wù)、善于觀察：創(chuàng) 新 工 作通過傷口護(hù)理新理念對疑難傷口進(jìn)行評估、分造口病人的康復(fù)之路造口病人的康復(fù)之路4321科室年輕護(hù)士多、經(jīng)驗(yàn)不足，綜合能力弱：突發(fā)事件應(yīng)對能力及心理素質(zhì)和三基有待進(jìn)一步提高 作為年輕護(hù)士長，管理經(jīng)驗(yàn)不足，科室管理能力有待于進(jìn)一步提高 績效考核流于形式： 不能完全體現(xiàn)多勞多得每月質(zhì)控的重點(diǎn)內(nèi)容相對較多，質(zhì)控效果不明顯存 在 問 題 與 不 足4321科室年輕護(hù)士多、經(jīng)驗(yàn)不足，綜合能力弱：突發(fā)事件應(yīng)對能8765專科護(hù)理方面： 2013年傷口造口治療師報(bào)名沒有成功HIS電子系統(tǒng)尚處于學(xué)習(xí)階段： 醫(yī)囑處理流程不熟練科研能力不強(qiáng)： 護(hù)理論文的撰寫本年度為零病人的營養(yǎng)指導(dǎo)方面：特殊飲食沒有量化工具和指導(dǎo)方法存 在 問 題 與 不 足8765?？谱o(hù)理方面：HIS電子系統(tǒng)尚處于學(xué)習(xí)階段：科研能力N1、