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文檔簡(jiǎn)介
1、一術(shù)前護(hù)理(一)心理護(hù)理(二)機(jī)體準(zhǔn)備(三)常規(guī)準(zhǔn)備(四)特殊檢查的護(hù)理一術(shù)前護(hù)理(一)心理護(hù)理(一)心理護(hù)理1熟練運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)做好心理護(hù)理,護(hù)士應(yīng)熱情介紹病房的作息制度及環(huán)境,消除患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的陌生感,盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,減少焦慮、恐懼心理。滿腔熱情和和藹可親的態(tài)度來(lái)關(guān)心同情并熱心周到地接待每一位患者。(一)心理護(hù)理(一)心理護(hù)理2工作要認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)肅細(xì)致,以嫻熟的技術(shù)操作獲得患者的信賴(lài),贏得他們的合作。3加強(qiáng)與患者的溝通,以充分了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),有何不良的心理狀況。4根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度和性格等個(gè)體差異,結(jié)合病情以通俗易懂的語(yǔ)言深入淺出地講解和介紹治療疾病的有關(guān)知識(shí)。(一
2、)心理護(hù)理(一)心理護(hù)理5詳細(xì)闡明手術(shù)的重要性和必要性,以及在術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后治療和護(hù)理中可能遇到的各種問(wèn)題,并指導(dǎo)如何與醫(yī)護(hù)人員配合。6注意保護(hù)性醫(yī)療,談話要有藝術(shù)性,要實(shí)事求是,要恰如其分,以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病,消除對(duì)手術(shù)的恐懼.緊張的不良心理反應(yīng),增加對(duì)手術(shù)的信心。(一)心理護(hù)理(二)機(jī)體準(zhǔn)備1預(yù)防和控制感染。皮膚、口腔粘膜及呼吸道感染是導(dǎo)致心血管病患者發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的潛在因素,同時(shí)呼吸道感染可導(dǎo)致術(shù)后呼吸道分泌物增多,故術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者口腔.皮膚的護(hù)理,避免粘膜和皮膚的破損,注意搞好室內(nèi)衛(wèi)生,保證空氣新鮮,冬季要加強(qiáng)保暖,防止呼吸道感染,同時(shí)積極治療感染病灶。(二)機(jī)體準(zhǔn)備(二
3、)機(jī)體準(zhǔn)備2營(yíng)養(yǎng)支持,改善心功能,指導(dǎo)患者合理調(diào)配飲食,進(jìn)高熱量、高蛋白及高維生素食物,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。心力衰竭的患者,術(shù)前應(yīng)臥床休息,隨時(shí)評(píng)估患者的心功能,嚴(yán)重心率失?;颊邞?yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),配合醫(yī)生積極控制心衰及糾正水電解質(zhì)紊亂。3嚴(yán)密觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥。嚴(yán)重紫紺型先心病要特別注意休息,必要時(shí)間斷吸氧,避免大聲哭鬧。防止腹瀉及感冒引起的高熱脫水等,警惕缺氧性暈厥發(fā)作(二)機(jī)體準(zhǔn)備(三)常規(guī)準(zhǔn)備1協(xié)助患者采集血、尿、便標(biāo)本送檢,遵醫(yī)囑按時(shí)完成各種檢查。2術(shù)前1日備皮(范圍:上至頸部,下至腹股溝,左右兩側(cè)達(dá)腋后線),作藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn),交叉配血等。3術(shù)前晚藥物灌腸一次,并了解患者睡眠情況,酌情應(yīng)
4、用鎮(zhèn)靜及安眠劑。(三)常規(guī)準(zhǔn)備(四)特殊檢查的護(hù)理心導(dǎo)管檢查及造影是一種診斷心臟疾病的有效手段,其護(hù)理如下: 1術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)前1日常規(guī)備皮,做藥物過(guò)敏試驗(yàn),術(shù)日晨禁食,術(shù)前30min給術(shù)前用藥。 2術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切觀察傷口出血情況,觀察肢體顏色以及血壓、心率、心律、神志等,有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理,傷口加壓包扎,24h拆除,術(shù)后1-2日方可下地活動(dòng)。(四)特殊檢查的護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理(一)監(jiān)護(hù)流程(二)主要護(hù)理問(wèn)題(三)基本準(zhǔn)備工作 (四)管道的護(hù)理(五)基礎(chǔ)護(hù)理(六)疼痛護(hù)理(七)心理護(hù)理(八)術(shù)后并發(fā)癥二、術(shù)后護(hù)理(一)監(jiān)護(hù)流程(一)監(jiān)護(hù)流程:術(shù)后回監(jiān)護(hù)室立即連接好呼吸機(jī)、心電監(jiān)
5、測(cè)儀、動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓;連接好導(dǎo)尿管、起搏導(dǎo)線和肛溫電極等,保持靜脈輸液通暢。術(shù)中出血較多或止血困難的帶有血液回收機(jī)(一)監(jiān)護(hù)流程:術(shù)后回監(jiān)護(hù)室立即連接好呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀(二)主要護(hù)理問(wèn)題1. 心輸出量減少:與手術(shù)失血有關(guān)。2.低效性呼吸形態(tài):與插管帶機(jī)有關(guān)。3.焦慮/恐懼:與患者監(jiān)護(hù)室陌生感及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。5.舒適的改變:與術(shù)后活動(dòng)受限有關(guān)。6.電解質(zhì)紊亂。7.心律失常。8. 潛在并發(fā)癥、感染 、出血、心律失常。(二)主要護(hù)理問(wèn)題1. 心輸出量減少:與手術(shù)失血有關(guān)。鼓勵(lì)病人自行咳嗽、排痰,觀察痰液的性質(zhì),監(jiān)測(cè)雙肺呼吸音。嚴(yán)重紫紺型先心病要特別注意休息,必要時(shí)
6、間斷吸氧,避免大聲哭鬧。術(shù)后回監(jiān)護(hù)室立即連接好呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓;滿腔熱情和和藹可親的態(tài)度來(lái)關(guān)心同情并熱心周到地接待每一位患者。2術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切觀察傷口出血情況,觀察肢體顏色以及血壓、心率、心律、神志等,有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理,傷口加壓包扎,24h拆除,術(shù)后1-2日方可下地活動(dòng)。1熟練運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)做好心理護(hù)理,護(hù)士應(yīng)熱情介紹病房的作息制度及環(huán)境,消除患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的陌生感,盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,減少焦慮、恐懼心理。晨晚間護(hù)理:口腔護(hù)理、尿道口消毒及氣管切開(kāi)護(hù)理等。針對(duì)嘔吐病人可以用止吐藥,觀察用藥后反應(yīng),來(lái)協(xié)助進(jìn)食。2術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切觀察傷口出血情況,觀察
7、肢體顏色以及血壓、心率、心律、神志等,有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理,傷口加壓包扎,24h拆除,術(shù)后1-2日方可下地活動(dòng)。鼓勵(lì)病人自行咳嗽、排痰,觀察痰液的性質(zhì),監(jiān)測(cè)雙肺呼吸音。2營(yíng)養(yǎng)支持,改善心功能,指導(dǎo)患者合理調(diào)配飲食,進(jìn)高熱量、高蛋白及高維生素食物,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。(三)基本準(zhǔn)備工作 接手術(shù)的準(zhǔn)備。床單位清潔,平整。監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī)初步調(diào)試參數(shù),報(bào)警限設(shè)置。一般準(zhǔn)備兩根有創(chuàng)的傳感導(dǎo)線。監(jiān)測(cè)血壓和CVP根據(jù)手術(shù)大小準(zhǔn)備微泵。保持各種監(jiān)測(cè)儀器處于良好的工作狀態(tài)。鼓勵(lì)病人自行咳嗽、排痰,觀察痰液的性質(zhì),監(jiān)測(cè)雙肺呼吸音。(三循環(huán)系統(tǒng)1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體變化。2.持續(xù)監(jiān)測(cè)CVP.(12-15)m
8、mHg , 有創(chuàng)BP監(jiān)測(cè)。3.觀察肢端循環(huán)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況;CABG血管活性藥物的準(zhǔn)確使用。包括微泵的配制及計(jì)算。5.觀察患者神志、意識(shí)、呼吸情況。 6.針對(duì)血壓、心律、心率、呼吸、尿量、神志等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和記錄,有異常情況者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。循環(huán)系統(tǒng)鼓勵(lì)病人自行咳嗽、排痰,觀察痰液的性質(zhì),監(jiān)測(cè)雙肺呼吸音。(注意管道通暢,消毒,固定)根據(jù)手術(shù)大小準(zhǔn)備微泵。6注意保護(hù)性醫(yī)療,談話要有藝術(shù)性,要實(shí)事求是,要恰如其分,以幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病,消除對(duì)手術(shù)的恐懼.焦慮/恐懼:與患者監(jiān)護(hù)室陌生感及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。5攝氏度,給予物理降溫 。無(wú)腹脹、嘔吐后可進(jìn)流質(zhì)飲食,逐漸增加進(jìn)食量
9、和更改品種。緊張的不良心理反應(yīng),增加對(duì)手術(shù)的信心。一般拔出氣管插管后解除約束。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。(三)基本準(zhǔn)備工作注意手消毒和床旁隔(快速洗手:護(hù) 佳消毒液)根據(jù)手術(shù)大小準(zhǔn)備微泵。3嚴(yán)密觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥。低效性呼吸形態(tài):與插管帶機(jī)有關(guān)。2術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切觀察傷口出血情況,觀察肢體顏色以及血壓、心率、心律、神志等,有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理,傷口加壓包扎,24h拆除,術(shù)后1-2日方可下地活動(dòng)。連接好導(dǎo)尿管、起搏導(dǎo)線和肛溫電極等,保持靜脈輸液通暢。呼吸系統(tǒng)保持呼吸道通暢,加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。氣管插管未拔出前,應(yīng)定時(shí)吸痰,注意氣道溫化、濕化。全麻清醒、呼吸循環(huán)穩(wěn)定拔出氣管插管后,即可
10、開(kāi)始胸部物理治療。鼓勵(lì)病人自行咳嗽、排痰,觀察痰液的性質(zhì),監(jiān)測(cè)雙肺呼吸音。遵醫(yī)囑給予祛痰藥,霧化吸入后協(xié)助病人咳嗽排痰,給予拍背。鼓勵(lì)病人自行咳嗽、排痰,觀察痰液的性質(zhì),監(jiān)測(cè)雙肺呼吸音。呼吸電解質(zhì)1.術(shù)后半小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血?dú)庋?。術(shù)后出現(xiàn)血糖應(yīng)激性升高,一般是Q6h監(jiān)測(cè)。2. 注意電解質(zhì)的結(jié)果, 換瓣病人要求:鉀要求4.04.5mmol/L 先心病術(shù)后一般3.5mmol/L以上血色素低于10g/L,注意有無(wú)出血,紅細(xì)胞的破壞等電解質(zhì)1.術(shù)后半小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血?dú)庋恰Pg(shù)后出現(xiàn)血糖應(yīng)激性升高,體位術(shù)后病人需要平臥直至清醒后取半臥位,同時(shí)保護(hù)性約束四肢至病人清醒。一般拔出氣管插管后解除約束。體位術(shù)后病人需要
11、平臥直至清醒后取半臥位,同時(shí)保護(hù)性約束四肢溫度監(jiān)測(cè)體溫、根據(jù)需要保溫或降溫。體溫超過(guò)38.5攝氏度,給予物理降溫 。冬眠合劑使用時(shí),一般要求3637攝氏度。溫度監(jiān)測(cè)體溫、根據(jù)需要保溫或降溫??刂聘腥咀⒁馐窒竞痛才愿簦焖傧词?護(hù) 佳消毒液)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)用藥并嚴(yán)格無(wú)菌操作,同時(shí)密切觀察用藥后的反應(yīng)。比如有些抗生素要求靜脈泵入,還要大于2小時(shí),避免腎臟損害。吸痰注意無(wú)菌操作。 傷口護(hù)理,管道的更換及保留時(shí)間要標(biāo)明??刂聘腥咀⒁馐窒竞痛才愿簦焖傧词?護(hù) 佳消毒液)飲食病人清醒后,拔除氣管插管6H后無(wú)惡心嘔吐者,可分次小量飲水;無(wú)腹脹、嘔吐后可進(jìn)流質(zhì)飲食,逐漸增加進(jìn)食量和更改品種。針對(duì)嘔吐病人可以用止吐藥,觀察用藥后反應(yīng),來(lái)協(xié)助進(jìn)食。飲食病人清醒后,拔除氣管插管6H后無(wú)惡心嘔吐者,可分次小量飲(四)管道的護(hù)理氣管插管的固定。測(cè)量外露長(zhǎng)度,以防管道滑脫。中心靜脈置管的保護(hù)。(注意管道通暢,消毒,固定)心包縱膈、胸腔引流管(引流量,顏色,性狀)。尿管(尿量,顏色,性狀)。(四)管道的護(hù)理氣管插管的固定。測(cè)量外露長(zhǎng)度,以防管道滑(五)基礎(chǔ)護(hù)理晨晚間護(hù)理:口腔護(hù)理、尿道口消毒及氣管切開(kāi)護(hù)理等。保持、皮膚
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