機(jī)械通氣病人的護(hù)理(專用課件)-2

1、機(jī)械通氣病人的護(hù)理 1內(nèi)容詳盡機(jī)械通氣病人的護(hù)理 1內(nèi)容詳盡 一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) (一) 病人的觀察和護(hù)理 1、一般生命體征的監(jiān)護(hù)： 2、胸部體征： 3、監(jiān)測SpO2:用脈氧儀監(jiān)測SpO2對及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥很有價值。 2內(nèi)容詳盡 一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) (一) 病人的觀察和護(hù)理 4、呼氣末二氧化碳（ETCO2）:監(jiān)測ETCO可以發(fā)現(xiàn)意外地食道插管或急性環(huán)路脫連接是最有用的。 5、動脈血?dú)獗O(jiān)測：應(yīng)注意在吸引呼吸道分泌物和調(diào)整通氣機(jī)參數(shù)20分鐘后采取。 6、護(hù)理記錄中特別應(yīng)記錄的項(xiàng)目：插管日期和時間、插管型號、插管途徑（經(jīng)口、經(jīng)鼻）、插管外露的長度、氣囊的最佳充氣量、吸痰量及性質(zhì)等。一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù)

2、 3內(nèi)容詳盡 4、呼氣末二氧化碳（ETCO2）:監(jiān)測ETCO可以發(fā) (二) 呼吸機(jī)的監(jiān)測 通氣方式呼吸頻率潮氣量每分通氣量氧濃度氣道壓力通氣機(jī)的報警一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 4內(nèi)容詳盡 通氣方式一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 4內(nèi)容詳盡呼吸機(jī)通氣效果觀察通氣良好通氣不足神志 穩(wěn)定且逐漸好轉(zhuǎn)逐漸惡化末梢循環(huán)甲床紅潤循環(huán)良好紫紺面部過度潮紅血壓、脈搏穩(wěn)定波動明顯胸廓起伏平穩(wěn)起伏不明顯或呼吸困難血?dú)夥治稣２徽V MV正常人機(jī)協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)不協(xié)調(diào)或出現(xiàn)對抗一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 5內(nèi)容詳盡呼吸機(jī)通氣效果觀察通氣良好通氣不足神志 穩(wěn)定且逐漸好轉(zhuǎn)逐 (三) 無創(chuàng)呼吸機(jī)的監(jiān)測 1、無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢:人機(jī)更為協(xié)調(diào)，增強(qiáng)機(jī)械通氣的同

3、步性;呼吸形式更接近生理變化;避免了與人工氣道相關(guān)的并發(fā)癥;保留上氣道的防御功能。一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 6內(nèi)容詳盡 1、無創(chuàng)呼吸機(jī)的優(yōu)勢:一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 6內(nèi)容詳盡 (三) 無創(chuàng)呼吸機(jī)的監(jiān)測 2、無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理:BIPAP (Bi - level Positive Airway Pressure 雙水平氣道正壓)：設(shè)定IPAP(吸氣正壓水平) 和EPAP (呼氣正壓水平) 。IPAP 相當(dāng)于PSV , 提供吸氣壓力支持, EPAP 相當(dāng)于PEEP 。CPAP (持續(xù)氣道正壓)：當(dāng)IPAP 等于EPAP 時,工作模式為CPAP 。一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 7內(nèi)容詳盡 2、無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理:

4、一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 7內(nèi)容詳盡 (三) 無創(chuàng)呼吸機(jī)的監(jiān)測 2、無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作模式:S 模式(同步模式) ：通過調(diào)整吸氣觸發(fā)靈敏度和呼氣觸發(fā)靈敏度達(dá)到較好的人機(jī)同步。相當(dāng)于PSV + PEEP + Flow trigger 。T 模式(時間模式) ：設(shè)置范圍為640 次/ 分鐘的自動備用呼吸頻率功能,保證了病人在呼吸暫停時的安全，設(shè)置值通常比正常呼吸頻率低46 次。一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 8內(nèi)容詳盡 2、無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作模式:一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 8內(nèi)容詳盡 (三) 無創(chuàng)呼吸機(jī)的監(jiān)測 3、無創(chuàng)呼吸機(jī)的并發(fā)癥： 腹脹：采用正確的呼吸方法，閉嘴用鼻吸氣，用口呼氣，減少氣體進(jìn)入胃腸道，一旦發(fā)生胃腸脹氣，可

5、給予腹部按摩。壓迫性損傷：使用合適的鼻面罩或加軟墊。 一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 9內(nèi)容詳盡 3、無創(chuàng)呼吸機(jī)的并發(fā)癥： 一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 9內(nèi)容詳盡 (三) 無創(chuàng)呼吸機(jī)的監(jiān)測 4、無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理： 心理護(hù)理：提高病人的依從性。選擇合適的鼻面罩：松緊度以允許通過1 指為宜。保持適當(dāng)體位：自覺舒適的體位。保持呼吸道通暢：無創(chuàng)呼吸機(jī)檢測：病情觀察： 一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 10內(nèi)容詳盡 4、無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理： 一、機(jī)械通氣的監(jiān)護(hù) 10內(nèi)容詳盡導(dǎo)管固定氣囊的護(hù)理氣道的濕化氣道分泌物的清除套管緊急情況的排除二、人工氣道的護(hù)理 11內(nèi)容詳盡導(dǎo)管固定二、人工氣道的護(hù)理 11內(nèi)容詳盡1.確定導(dǎo)管的位置：經(jīng)口插管導(dǎo)管從

6、門齒深入的深度一般為222cm。經(jīng)鼻插管導(dǎo)管272cm（距外鼻孔）。插管位置位于隆突上5-7cm。（一）導(dǎo)管固定12內(nèi)容詳盡1.確定導(dǎo)管的位置：（一）導(dǎo)管固定12內(nèi)容詳盡2、氣管切開套管的固定： 準(zhǔn)備一長一短兩根寸帶，系于套管的兩側(cè)，方法同系紅領(lǐng)巾。在頸部一側(cè)打一死結(jié)，松緊度以容納一個手指為宜。注意不要打活結(jié)。每周更換一次。（一）導(dǎo)管固定13內(nèi)容詳盡2、氣管切開套管的固定：（一）導(dǎo)管固定13內(nèi)容詳盡 （一）導(dǎo)管固定3、經(jīng)口氣管插管的固定：注意：保持外露的長度，做好口腔護(hù)理。14內(nèi)容詳盡 （一）導(dǎo)管固定3、經(jīng)口氣管插管的固定：注意：保持外露 4、經(jīng)鼻氣管插管的固定： 剪一條長10cm，寬2.5c

7、m的膠布，從中間剪開三分之二，寬的一端貼在鼻翼上，將另一端兩條細(xì)長的膠布分別環(huán)繞在氣管插管的外露部分。每天至少更換一次。（一）導(dǎo)管固定15內(nèi)容詳盡 4、經(jīng)鼻氣管插管的固定：（一）導(dǎo)管固定15內(nèi)容詳盡注意：插管的病人一定要約束雙手。 翻身或移動頭部時，一定要先脫機(jī)。 要標(biāo)記充氣細(xì)管位于9點(diǎn)處，防止發(fā)生扭曲。（一）導(dǎo)管固定16內(nèi)容詳盡注意：（一）導(dǎo)管固定16內(nèi)容詳盡1、氣囊的作用: 封閉氣道，是實(shí)施機(jī)械通氣的必要條件；固定導(dǎo)管；防止口腔上呼吸道內(nèi)分泌物、胃內(nèi)容物誤入氣道。（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理17內(nèi)容詳盡1、氣囊的作用: （二）氣管導(dǎo)管套囊的管理17內(nèi)容詳盡2.氣囊壓力：套囊內(nèi)壓高于5mmHg即

8、因淋巴引流受阻而發(fā)生黏膜水腫。高于30mmHg則出現(xiàn)缺血性變化。超過50mmHg時，可導(dǎo)致柱狀上皮的壞死。尤其在低血壓時，對病人的危害更大。 （二）氣管導(dǎo)管套囊的管理18內(nèi)容詳盡2.氣囊壓力：（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理18內(nèi)容詳盡氣壓傷是導(dǎo)管和氣囊壓迫氣管壁所致的機(jī)械通氣并發(fā)癥之一。要避免氣囊壓力性損傷，最可靠的措施應(yīng)該是切實(shí)降低氣囊對氣管壁造成的壓力。氣囊對氣管壁壓力的高低取決于氣囊的基礎(chǔ)容量、氣囊壁的厚度及氣囊材料的順應(yīng)性。（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理19內(nèi)容詳盡氣壓傷是導(dǎo)管和氣囊壓迫氣管壁所致的機(jī)械通氣并發(fā)癥之一。（二） 氣管插管導(dǎo)管 （二）氣管導(dǎo)管套囊的管理高容低壓套囊，為圓柱狀，基礎(chǔ)容量較

9、大，氣囊無需充盈到較高的壓力即可使其體積足以有效地將氣管阻斷。20內(nèi)容詳盡 氣管插管導(dǎo)管 理想的氣囊壓力應(yīng)為有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，常稱為最小封閉壓力(mop)，相應(yīng)的容積為最小封閉容積(mov)。要求小于毛細(xì)血管灌注壓（18.5mmHg），最大限度要低于30 mmHg。（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理21內(nèi)容詳盡 理想的氣囊壓力應(yīng)為有效封閉氣囊與氣管間隙的最小壓力，常稱為 3.氣囊充氣，尋找mop或 mov的基本方法： (1) 將聽診器置于患者頸部喉及氣管處，氣囊注入8-10ml，使氣囊充盈至在氣管周圍完全聽不到氣流聲。 （2）正壓機(jī)械通氣時，逐漸從氣囊抽氣，每次抽0.25-0.5ml，直

10、到呼吸機(jī)送氣末可以重新聽到少量的氣流逸出，然后再注入0.25-0.5ml氣體。 合適的氣囊充氣量使氣囊和氣管壁之間，在吸氣高峰時允許漏氣小于50ml。（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理22內(nèi)容詳盡 3.氣囊充氣，尋找mop或 mov的基本方法：（二）4、氣囊放氣： 不定時排空氣囊，1-2次/天。插管和切開24小時內(nèi)不松氣囊。 主要理論依據(jù)是：放氣1小時內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜毛細(xì)血管血流難以恢復(fù)。對于危重病人，頻繁的氣囊放氣將導(dǎo)致肺泡通氣不足，往往不能耐受。增加其上方氣道積滯的分泌物、胃內(nèi)容物被吸入到下氣道的機(jī)會。往往會誤導(dǎo)而轉(zhuǎn)移氣囊管理中應(yīng)該注意的重點(diǎn)，忽視充氣容積或壓力的調(diào)整。（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理23

11、內(nèi)容詳盡4、氣囊放氣：（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理23內(nèi)容詳盡氣囊放氣應(yīng)掌握的原則：盡可能避免和減少上氣道分泌物及氣囊上滯留物流入肺內(nèi)。降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。最大限度的減輕對氣道的刺激，避免患者低氧血癥的發(fā)生。（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理24內(nèi)容詳盡氣囊放氣應(yīng)掌握的原則：（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理24內(nèi)容詳盡操作方法：(1)2人配合操作，使患者平臥位或頭低腳高位。(2)先將吸引導(dǎo)管置入氣管內(nèi)進(jìn)行負(fù)壓吸引。然后再轉(zhuǎn)到口咽腔內(nèi)作咽深部及氣囊上方的吸引。(3)兩人配合，一個人先將吸痰管插入導(dǎo)管內(nèi)，做好吸痰的準(zhǔn)備，另一人抽空氣囊，立即同時吸痰。（二）氣管導(dǎo)管套囊的管理25內(nèi)容詳盡操作方法：（二）氣管導(dǎo)管

12、套囊的管理25內(nèi)容詳盡 1、保證充足的液體入量： 機(jī)械通氣時，液體入量保持每日2500-3000ml。呼吸道濕化必須以全身不失水為前提，如果機(jī)體液體入量不足，即使呼吸道進(jìn)行濕化，呼吸道水分會進(jìn)入到失水的組織中，呼吸道仍然處于失水狀態(tài)。（三）氣道濕化26內(nèi)容詳盡 1、保證充足的液體入量：（三）氣道濕化26內(nèi)容詳盡 加熱濕化器： 以物理加熱的方法為干燥氣體提供恰當(dāng)?shù)臏囟群统浞值臐穸?。濕化器的溫度控制?1-330C。 （三）氣道濕化2、濕化類型27內(nèi)容詳盡 加熱濕化器：（三）氣道濕化2、濕化類型27內(nèi)容詳盡氣道沖洗： 在吸痰前抽吸2-5ml濕化液，于病人吸氣時注入氣道。操作前，先給100%氧1分鐘

13、，以免造成低氧血癥。注入沖洗液后，給予吸痰或配合胸部扣拍，使沖洗液和粘稠的痰液混合震動后再吸出。如果痰液粘稠，可以間斷反復(fù)多次沖洗。但一次沖洗時間不要過長。（三）氣道濕化28內(nèi)容詳盡氣道沖洗：（三）氣道濕化28內(nèi)容詳盡溫濕交換器(heat and moisture exchanger):（三）氣道濕化呼氣時，相當(dāng)于體溫和飽和濕度的氣體進(jìn)入HME的內(nèi)側(cè)面凝結(jié)，同時釋放以蒸汽狀態(tài)保存的熱量；吸氣時，外部干燥的氣體在HME內(nèi)得到濕化和溫?zé)?；如此往?fù)循環(huán)，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來溫?zé)岷蜐窕氲臍怏w。HME內(nèi)氣體的溫度越高，它能提供的濕度水平也越高。 29內(nèi)容詳盡溫濕交換器(heat and mo

14、isture exchan人工鼻的物理影響因素： 吸入氣體的溫度和濕度水平；吸入和呼出氣體的流速；HME內(nèi)表面的大小將限制它的熱濕交換能力；HME內(nèi)部材料的熱傳導(dǎo)性良好而外罩的熱傳導(dǎo)性很差，以便儲熱，減少熱量的丟失。（三）氣道濕化30內(nèi)容詳盡人工鼻的物理影響因素： （三）氣道濕化30內(nèi)容詳盡人工鼻的優(yōu)點(diǎn)： 應(yīng)用方便，無須特殊技術(shù)； 可避免濕化過度及不足的情況； 不會輸入溫度過高的氣體，避免氣道燙傷；有濾過細(xì)菌作用，減少肺部感染機(jī)會； 死腔量少，不會增加無效通氣。 （三）氣道濕化31內(nèi)容詳盡人工鼻的優(yōu)點(diǎn)：（三）氣道濕化31內(nèi)容詳盡人工鼻的缺點(diǎn)：痰多粘稠不宜：脫水、低溫或肺疾患引起的分泌物潴留患者

15、，HME并不是理想的濕化裝置；某些HME實(shí)際上也還存在內(nèi)部死腔，這對于撤機(jī)困難患者是禁忌的；質(zhì)量不佳的HME仍不能避免細(xì)菌污染。 （三）氣道濕化32內(nèi)容詳盡人工鼻的缺點(diǎn)：（三）氣道濕化32內(nèi)容詳盡注意事項(xiàng)： HME是一次性應(yīng)用，每隔24小時更換一次，不可重復(fù)使用。 痰粘稠者注意氣道濕化和及時吸痰，以免痰液粘在濾過膜上引起氣道堵塞。 不可將應(yīng)用于機(jī)械通氣管道上的長人工鼻作為氣管切開病人使用。 （三）氣道濕化33內(nèi)容詳盡注意事項(xiàng)：（三）氣道濕化33內(nèi)容詳盡人工鼻的禁忌癥： 有大量分泌物的病人；潮氣量非常小和非常大的病人；低體溫病人：體溫低于32，不應(yīng)當(dāng)應(yīng)用人工鼻；霧化治療時，應(yīng)首先卸下人工鼻；同步

16、間隙指令通氣（SIMV）頻率較低的病人；自主呼吸而通氣儲備低的病人；自主通氣量高，自主呼吸通氣量10L/min時；呼出潮氣量低于吸入潮氣量20%的病人。（三）氣道濕化34內(nèi)容詳盡人工鼻的禁忌癥： （三）氣道濕化34內(nèi)容詳盡 3、濕化液的選擇： （三）氣道濕化稀釋及水化劑:蒸餾水及鹽水；它不包含有藥理意義的成分，在所有用來改善氣道分泌物性狀的藥物中沒有比水更重要的。粘液溶解藥物：沐舒坦溶液、碳酸氫鈉溶液、酶制劑等； 痰液粘稠時，臨床上常用粘液溶解藥物來破壞粘蛋白的化學(xué)結(jié)構(gòu)，使其粘滯度下降，容易被清除。35內(nèi)容詳盡 3、濕化液的選擇： （三）氣道濕化稀釋及水化劑:蒸餾水4.根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)整濕化

17、量： 根據(jù)痰液的性狀及吸痰時在玻璃管內(nèi)壁上的附著情況，將痰液的粘稠度分為三度：度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留。提示要適當(dāng)減少濕化量。度（中度粘痰）：痰液外觀較度粘稠，吸痰后有少量痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁，易被水沖凈。表示氣道濕化較滿意。度（重度粘痰）：痰液外觀明顯粘稠，常呈黃色，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖凈，提示氣道濕化嚴(yán)重不足，或伴有機(jī)體脫水。 （三）氣道濕化：36內(nèi)容詳盡4.根據(jù)痰液的粘稠度調(diào)整濕化量：（三）氣道濕化：36內(nèi)容詳盡5.人工氣道濕化的標(biāo)準(zhǔn)（三）氣道濕化分泌物吸引管病人濕化滿意稀薄順利通過安靜、呼吸道通暢濕化不足粘稠吸引困難呼吸困難、紫

18、紺加重濕化過度過分稀薄頻繁吸引痰鳴音多，紫紺加重37內(nèi)容詳盡5.人工氣道濕化的標(biāo)準(zhǔn)（三）氣道濕化分泌物吸引管病人濕化滿意1.氣道吸引并發(fā)癥中斷通氣和吸痰手法本身可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果肺部并發(fā)癥氣管黏膜損傷出血；肺不張；肺順應(yīng)性降低；氧飽和度下降，發(fā)生低氧血癥。（四）氣道分泌物的清除38內(nèi)容詳盡1.氣道吸引并發(fā)癥（四）氣道分泌物的清除38內(nèi)容詳盡1.氣道吸引并發(fā)癥血液動力學(xué)改變和神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥低血壓，高血壓心動過緩，心動過速心律失常心跳驟停顱內(nèi)壓升高猝死的病例已有報道（四）氣道分泌物的清除39內(nèi)容詳盡1.氣道吸引并發(fā)癥（四）氣道分泌物的清除39內(nèi)容詳盡1.氣道吸引并發(fā)癥將氣管/氣管切開導(dǎo)管與呼吸

19、器斷開使病人的呼吸道與室內(nèi)環(huán)境直接相通（四）氣道分泌物的清除病人和醫(yī)務(wù)人員都有交叉感染的危險40內(nèi)容詳盡1.氣道吸引并發(fā)癥（四）氣道分泌物的清除病人和醫(yī)務(wù)人員都有交2.適時吸痰： 臨床常規(guī)每1-2小時必須吸痰一次，經(jīng)驗(yàn)證明更易誤傷氣管，不必要的刺激反而使分泌物增多。現(xiàn)在認(rèn)為只有在病人有吸痰的必要時再操作。 （四）氣道分泌物的清除41內(nèi)容詳盡2.適時吸痰：（四）氣道分泌物的清除41內(nèi)容詳盡吸痰的指征：正常聽力距病人50cm左右聽到痰鳴音； 呼吸機(jī)顯示氣道壓升高；病人與呼吸機(jī)有抵抗，咳嗽，聽診有羅音；血氧分壓、血氧飽和度下降。（四）氣道分泌物的清除42內(nèi)容詳盡吸痰的指征：（四）氣道分泌物的清除42

20、內(nèi)容詳盡3.吸痰須遵循的原則：嚴(yán)格實(shí)施無菌操作 吸痰前洗手戴口罩，用無菌持物鉗夾或戴無菌手套持吸痰管，插入氣管插管的末端，邊向外旋轉(zhuǎn)邊吸引，痰管一次性使用。吸痰用物24小時消毒一次。（四）氣道分泌物的清除43內(nèi)容詳盡3.吸痰須遵循的原則：（四）氣道分泌物的清除43內(nèi)容詳盡 吸引管的粗細(xì)常用French單位，F(xiàn)rench單位是用導(dǎo)管的周長表示的周長直徑3.14。通常的做法是選用吸痰管的外徑不能超過氣管內(nèi)徑的二分之一。14號吸痰管的外徑約為4.2mm。（四）氣道分泌物的清除吸引應(yīng)用適當(dāng)粗細(xì)的導(dǎo)管44內(nèi)容詳盡 吸引管的粗細(xì)常用French單位，F(xiàn)renc應(yīng)用最低的抽吸分泌物所必需的吸引力（150mm

21、Hg）;操作盡量輕柔，限制每次吸引的時間15s;發(fā)現(xiàn)病人有心率明顯加快、心率失常及血壓下降等情況，必須立即停止負(fù)壓吸引并退出吸引管，同時給病人吸氧，以求盡快的恢復(fù)。（四）氣道分泌物的清除45內(nèi)容詳盡應(yīng)用最低的抽吸分泌物所必需的吸引力（150mmHg）;（四（四）氣道分泌物的清除吸純氧 調(diào)節(jié)負(fù)壓 脫機(jī) 連接吸痰管 插入痰管 按壓負(fù)壓吸引 同時向外拔出吸痰管 接機(jī) 吸純氧 操作程序46內(nèi)容詳盡（四）氣道分泌物的清除吸純氧 調(diào)節(jié)負(fù)壓 4.密閉式吸痰管的應(yīng)用（四）氣道分泌物的清除47內(nèi)容詳盡4.密閉式吸痰管的應(yīng)用（四）氣道分泌物的清除47內(nèi)容詳盡氣管吸引導(dǎo)管（四）氣道分泌物的清除48內(nèi)容詳盡氣管吸引導(dǎo)

22、管（四）氣道分泌物的清除48內(nèi)容詳盡適應(yīng)癥：正在應(yīng)用呼吸機(jī)，病情不穩(wěn)定的患者； 應(yīng)用開放系統(tǒng)吸引和斷離呼吸機(jī)，發(fā)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定及SaO2明顯降低者的患者； 患有接觸傳染性疾病，如活動性結(jié)核，開放式吸引和斷離呼吸機(jī)可傳染醫(yī)護(hù)人員； 需要頻繁吸引的機(jī)械通氣者； 接受混合氣體（如一氧化氮或氦-氧混合氣）吸入治療不能因斷離呼吸機(jī)而中斷者。 （四）氣道分泌物的清除49內(nèi)容詳盡適應(yīng)癥：（四）氣道分泌物的清除49內(nèi)容詳盡 優(yōu)點(diǎn)：可以避免患者斷離呼吸機(jī)。 減少污染氣道和肺的危險，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)生率。 缺點(diǎn)：吸引后導(dǎo)管有時仍保留在氣道內(nèi)，或在兩次操作之間移入氣道，在定壓通氣時，這可以影響輸送的潮氣量。 在