休息與睡眠醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件

1、- 黃 謹(jǐn) 耘 - 黃 謹(jǐn) 耘 - 教學(xué)目標(biāo)1、解釋?zhuān)盒菹?、睡?、敘述睡眠分期及其主要特點(diǎn)3、說(shuō)出常見(jiàn)的睡眠障礙及其主要特點(diǎn)4、敘述住院病人的睡眠特點(diǎn)及睡眠中斷對(duì)病人的影響5、闡述促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施- 黃 謹(jǐn) 耘 - 教學(xué)目標(biāo)1、解釋?zhuān)盒菹ⅰ⑺?休 息rest- 黃謹(jǐn)耘 -*休 息rest- 黃謹(jǐn)耘 -是指通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松、處于一種沒(méi)有緊張、焦慮的松弛狀態(tài)概 念休息（rest）- 黃 謹(jǐn) 耘 -是指通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松、處于一種沒(méi)有緊張、焦充足的睡眠休息的條件心理上的放松舒適的環(huán)境生理上的舒適協(xié)助患者休息的措施- 黃 謹(jǐn) 耘 -充足的睡眠休息的條件心理上的放

2、松生理上的舒適協(xié)助患者休息的措覺(jué)醒(wake) 與睡眠（sleep）覺(jué)醒是大腦正常工作的基本條件睡眠是大腦處于正常的自律抑制狀態(tài)- 黃 謹(jǐn) 耘 -覺(jué)醒(wake) 與睡眠（sleep）覺(jué)醒是大腦正常工作的基睡眠的概念睡眠（sleep）： 是周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，由不同時(shí)相組成，對(duì)周?chē)h(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。- 黃 謹(jǐn) 耘 -睡眠的概念睡眠（sleep）： 是周期發(fā)生的知覺(jué)睡眠的分期根據(jù)睡眠時(shí)腦電波和生理表現(xiàn)的變化分期異相睡眠 PS （paradoxical sleep）快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠 REM （rapid eye movement)慢波睡眠 SWS（slow wave sleep） 快波

3、睡眠（FWS fast wave sleep）快波睡眠 FWS （fast wave sleep）正相睡眠 0S （orthodox sleep）非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠 NREM（non rapid eye movement)- 黃 謹(jǐn) 耘 -睡眠的分期根據(jù)睡眠時(shí)腦電波和生理表現(xiàn)的變化分期異相睡眠 PS功 能 其 它心率呼吸減慢、血壓、體溫下降、肌肉漸松弛感覺(jué)功能減退 生長(zhǎng)激素 合成代謝 眼球運(yùn)動(dòng)REM NREM項(xiàng) 目 陣發(fā)性的眼球慢速轉(zhuǎn)動(dòng)陣發(fā)性的眼球快速運(yùn)動(dòng)人體組織愈合加快腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快分泌增加(特別是期)分泌減少第四期發(fā)生夜尿和夢(mèng)游 做夢(mèng)，且為色彩鮮艷、稀奇古怪的夢(mèng) 促進(jìn)生長(zhǎng)和有利于體力的

4、恢復(fù)有利于精力的恢復(fù)某些疾病的夜間發(fā)作 促進(jìn)生長(zhǎng)和有利于體力的恢復(fù)有利于精力的恢復(fù)某些疾病的夜間發(fā)作 生理變化 肌張力進(jìn)一步減弱感覺(jué)功能進(jìn)一步減退 有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：心率、血壓、呼吸、代謝等都有顯著的波動(dòng) 睡眠時(shí)期機(jī)體的主要生理功能變化 - 黃 謹(jǐn) 耘 -功 能 其 它心率呼吸減慢、血壓、體溫下降、肌肉- 黃 謹(jǐn) 耘 - 黃 謹(jǐn) 耘 -了解睡眠的生理有什么意義? 睡眠有周期變化的規(guī)律，順應(yīng)周期變化養(yǎng)成定時(shí)睡眠的習(xí)慣是非常重要的。REM睡眠和NREM 期睡眠對(duì)人們睡眠的質(zhì)量是十分重要的。睡眠周期會(huì)受到體內(nèi)外不良信息和藥物的干擾，導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠如被剝奪，會(huì)引起情緒不安、疲勞、易怒、注意不集中

5、等征象，而且會(huì)出現(xiàn)“補(bǔ)償”現(xiàn)象。做夢(mèng)是一種自然現(xiàn)象，同時(shí)也是儲(chǔ)存記憶的過(guò)程。討論題- 黃 謹(jǐn) 耘 -了解睡眠的生理有什么意義? 睡眠有周期變化的規(guī)律，順應(yīng)周期變 個(gè)人習(xí)慣 影響睡眠的因素情緒因素病理因素藥物因素生理因素環(huán)境因素年齡因素食物因素任何強(qiáng)烈的情緒都可造成失眠安眠藥、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、利尿藥、酒精幾乎所有的疾病都會(huì)干擾原來(lái)的睡眠型態(tài)生活方式- 黃 謹(jǐn) 耘 - 個(gè)人習(xí)慣 影響睡眠的因素情緒因素病理因素藥物因素睡眠時(shí)間睡眠頻率睡前習(xí)慣睡眠情況睡后感覺(jué)睡眠資料的收集 - 黃 謹(jǐn) 耘 -睡眠時(shí)間睡眠頻率睡前習(xí)慣睡眠情況睡后感覺(jué)睡眠資料的睡眠失調(diào)失眠發(fā)作性睡眠睡眠過(guò)度睡眠呼吸暫停其他：夢(mèng)游、夢(mèng)魘、

6、睡驚、遺尿常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -睡眠失調(diào)失眠常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -1失眠（insomnia） 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)；每周至少發(fā)生3次并持續(xù)一月以上；影響社會(huì)及職業(yè)功能表現(xiàn)： 入睡困難、多夢(mèng)、易醒、早醒和通宵不眠 醒后感覺(jué)： 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激動(dòng)；眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠；有輕度的一過(guò)性眼球震顫，輕微手顫。常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -1失眠（insomnia） 常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 2、發(fā)作性睡眠(narcolepsy) 表現(xiàn)：不可抗拒的突然發(fā)生睡眠伴隨癥狀：猝倒癥、睡眠麻痹、睡眠幻覺(jué) 常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 發(fā)作性睡眠會(huì)引起許多意外，此類(lèi)病人不宜從事高

7、空、水下、駕駛和高壓電器等危險(xiǎn)工作。警惕- 黃 謹(jǐn) 耘 -2、發(fā)作性睡眠(narcolepsy) 常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 發(fā)作 3睡眠過(guò)度(hypersomnias)常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 表現(xiàn)： 過(guò)多的睡眠，可持續(xù)幾天，難以喚醒常見(jiàn)患者： 腦部疾病、心理疾病患者- 黃 謹(jǐn) 耘 - 3睡眠過(guò)度(hypersomnias)常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 表 診斷標(biāo)準(zhǔn)：睡眠中呼吸反復(fù)停頓： 10s/次，20次/h常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 常見(jiàn)患者： 阻塞性呼吸暫停發(fā)生在嚴(yán)重的、頻繁的、用力的打酣或喘息之后 4睡眠性呼吸暫停(sleep apneas) 含酒精的飲料、精神安定藥、催眠藥及抗組織胺藥物均能加重打酣夢(mèng)中殺手 - 黃 謹(jǐn) 耘 -

8、診斷標(biāo)準(zhǔn)：睡眠中呼吸反復(fù)停頓：常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 常見(jiàn)常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 4睡眠性呼吸暫停(sleep apneas) 危 害：是缺血性心臟病，如心絞痛、心肌梗死等的重要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種心律失常、肺動(dòng)脈高壓、肺心病和高血壓。易發(fā)生交通事故。原 因：上氣道的阻塞和塌陷。如鼻息肉、軟腭低垂、懸雍垂增粗或增長(zhǎng)、扁桃體增生肥大、咽喉部軟組織肥厚與脂肪沉積等。治 療：無(wú)創(chuàng)性氣道正壓通氣療法 補(bǔ)充- 黃 謹(jǐn) 耘 -常見(jiàn)的睡眠失調(diào) 4睡眠性呼吸暫停(sleep apnea夢(mèng)游癥 常發(fā)生在慢波睡眠的第、時(shí)相。主要見(jiàn)于兒童，可能與遺傳、性格、神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -夢(mèng)游癥 常見(jiàn)

9、的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -夢(mèng)魘 睡眠中出現(xiàn)噩夢(mèng) 常見(jiàn)于白天受到驚嚇、過(guò)度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢、晚餐過(guò)飽；長(zhǎng)期服用抑制REN期睡眠的鎮(zhèn)靜藥突然停藥后常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -遺尿 多見(jiàn)于兒童，與大腦未發(fā)育完善有關(guān)，睡眠前飲水過(guò)多或過(guò)度興奮也可誘發(fā)。 常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -遺尿 常見(jiàn)的睡眠失調(diào) - 黃 謹(jǐn) 耘 -睡眠障礙的護(hù)理睡前應(yīng)避免過(guò)度興奮睡前限制飲水，督促排尿 遺尿 正確臥位 ，及時(shí)解除呼吸道梗阻 睡眠性呼吸暫停 選用藥物治療并注意防護(hù)，防止意外 發(fā)作性睡病和夢(mèng)游 控制飲食，減輕體重，限制睡眠時(shí)間鼓勵(lì)其參加有益活動(dòng) 睡眠過(guò)多 -

10、 黃 謹(jǐn) 耘 -睡眠障礙的護(hù)理睡前應(yīng)避免過(guò)度興奮睡前限制飲水，督促排尿 遺尿住院患者的睡眠特點(diǎn) 1晝夜性節(jié)律去同步化 在REN期可使病人發(fā)生致命性的心律不齊、心室纖顫、呼吸功能障礙病人會(huì)出現(xiàn)知覺(jué)和人格方面的紊亂。病人往往表現(xiàn)出焦慮、懼喪、不安、躁動(dòng) 2睡眠中斷，總睡眠時(shí)間減少 3誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象 - 黃 謹(jǐn) 耘 -住院患者的睡眠特點(diǎn) 1晝夜性節(jié)律去同步化 在REN期可使病促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施 1滿(mǎn)足患者身體舒適的需要2減輕患者的心理壓力 3創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境4合理使用藥物5健康教育 建立良好的睡眠習(xí)慣6睡眠障礙的特殊護(hù)理措施建立良好的信任關(guān)系了解心理需要設(shè)法努力解決- 黃 謹(jǐn) 耘 -促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施 1滿(mǎn)足患者身體舒適的需要2減輕患者的病室的溫、濕度： 舒適的休息環(huán)境 溫 冬：18-22； 夏：25； 濕 50%-60% 光線(xiàn)、空氣、音響 床鋪 護(hù)理工作時(shí)間- 黃 謹(jǐn) 耘 -病室的溫、濕度： 舒適的休息環(huán)境 溫 冬：18-養(yǎng)成規(guī)律的就寢習(xí)慣促進(jìn)睡眠的食物睡前的松弛活動(dòng)健康教育- 黃 謹(jǐn) 耘 -養(yǎng)成規(guī)律的就寢習(xí)慣促進(jìn)睡眠的食物睡前的松弛活動(dòng)健康教育當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法都無(wú)效時(shí)， 才可使用鎮(zhèn)靜藥；安眠藥物使用原則 用藥的時(shí)間越短越好；應(yīng)了解安眠藥的性能及其影響； 監(jiān)測(cè)其副作用