淺談股骨頸骨折康復課件

1、概 述 下肢骨折臨床治療的特點 復位要求高，軸線對位力求正常 固定時間長 下肢骨折康復治療的特點 肌肉收縮力強，需持續(xù)牽引 肌力訓練是重點 注重膝關(guān)節(jié)功能的恢復 下肢盡早的負重2021/3/121概 述 下肢骨折臨床治療的特點 復位要求高，軸線對位力股骨頸骨折概 要 頸干角110 -140,平均127 前傾角12 - 152021/3/122股骨頸骨折概 要 頸干角110 -140,平均127股骨頭的血供2021/3/123股骨頭的血供2021/3/123按移位程度分（Garden分型）2021/3/124按移位程度分（Garden分型）2021/3/124 外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿

2、。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時仍可運動，甚至還能行走。 診斷：X線臨床特點2021/3/125 外傷后患髖疼痛，活動受限，不能抬腿。臨臨床治療 無明顯移位的 或外展嵌插穩(wěn)定型 年齡大，內(nèi)科情況重 非手術(shù)方法 臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月2021/3/126臨床治療 無明顯移位的非手術(shù)方法 臥床6-8周，皮牽引，防 閉合復位內(nèi)固定 切開復位內(nèi)固定 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)治療2021/3/127 閉合復位內(nèi)固定手術(shù)治療2021/3/127康復評定1.肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿

3、長度2.肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑2021/3/128康復評定1.肢體長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度2.3.關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定5.步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評定7.疼痛評定8.平衡功能評定9.ADL評定10.下肢功能評定11.骨折愈合情況2021/3/1293.關(guān)節(jié)活動度評定4.肌力評定5.步態(tài)分析2021/3/12康復治療1.屈髖90，外展30 2.肌力達4+級 3.穩(wěn)定的無輔助下步行2030min 4.上二三層樓梯 康復治療目標術(shù)前訓練要點1.姿勢治療:患肢外展10 15 中立位,踝背伸90 2.患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)與雙上肢主動運動2021/3/1210康復治療1

4、.屈髖90，外展30 康復治療目標術(shù)前訓內(nèi)固定術(shù)后康復術(shù)后01周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習；早期活動度練習，以避免粘連與肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳嗽訓練2.未受傷肢體的主動運動和抗阻運動2021/3/1211內(nèi)固定術(shù)后康復術(shù)后01周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習3.踝背伸運動2021/3/12123.踝背伸運動2021/3/12124.股四頭肌與腘繩肌等長收縮2021/3/12134.股四頭肌與腘繩肌等長收縮2021/3/12135.術(shù)后3天開始CPM練習:注意保持髖外展位2021/3/12145.術(shù)后3天開始CPM練習:注意保持髖外展位2021/3/16.髖外展、髖膝屈伸訓練

5、2021/3/12156.髖外展、髖膝屈伸訓練2021/3/12156.直抬腿、后抬腿、橋式運動7.坐位水平移動2021/3/12166.直抬腿、后抬腿、橋式運動7.坐位水平移動2021/3/1術(shù)后24周1.拐杖和助行器步行訓練2021/3/1217術(shù)后24周1.拐杖和助行器步行訓練2021/3/1217平地行走2021/3/1218平地行走2021/3/1218雙拐上樓梯注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上 2021/3/1219雙拐上樓梯注意:上樓梯時,健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上 2021/雙拐下樓梯注意:下樓梯時,患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下 2021/3/1220雙拐下樓梯注意:下樓梯時,患側(cè)

6、腿先下,健側(cè)腿后下 2021/2.坐位主動伸屈髖膝練習術(shù)后13月繼續(xù)加強以上髖關(guān)節(jié)活動度練習,步行練習力度,開始抗阻力運動目的：強化關(guān)節(jié)活動度。強化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 2021/3/12212.坐位主動伸屈髖膝練習術(shù)后13月繼續(xù)加強以上髖關(guān)節(jié)活動度手術(shù)3月后1.抗阻力伸屈膝運動目的：強化肌力與關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復日常生活各項活動。 2021/3/1222手術(shù)3月后1.抗阻力伸屈膝運動目的：強化肌力與關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面2.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2021/3/12232.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”2021/3/1“坐位內(nèi)旋”“坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋2021/3/1224“坐位內(nèi)旋”“坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋2021/3/124.靜蹲練習2021/3/12254.靜蹲練習2021/3/12255.跨步練習“向前跨步”2021/3/12265.跨步練習“向前跨步”2021/3/1226“向后跨步”2021/3/1227“向后跨步”2021/3/1227“側(cè)向跨步”2021/3/1228“側(cè)向跨步”2021/3/12286.全蹲練習2021/3/12296.全蹲練習2021/3/1229加壓螺釘固定2021/3/1230加壓螺釘固定2021/3/1230加壓螺釘復合L形鋼板2021/3/1231加壓螺釘復合L形鋼板2021/3/1231人