人感染禽流感防控工作培訓(xùn)課件

1、人感染禽流感防控工作人感染禽流感防控工作2流感流感病毒在病毒分類上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲，乙和丙三型。甲型對人類威脅較大，其中甲型抗原變異頻繁，對人類威脅大。流感被列為我國丙類法定傳染病。人感染禽流感防控工作2流感流感病毒在病毒分類上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲人感染禽流感防控工作3禽流感禽流感是是一種由甲型流感病毒引起的在禽類間傳播的一種從呼吸系統(tǒng)疾病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥，通常只感染鳥禽類，少見情況會感染豬（H1N1）。甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒H有16個亞型,N有9個亞型。所有禽流感病毒都屬于甲型流感病毒，根據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性的不同

2、，可以分為高致病，低致病和非致病性禽流感病毒。截至目前已發(fā)現(xiàn)的高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型的一些毒株（如H5N1）。人感染禽流感防控工作3禽流感禽流感是是一種由甲型流感病毒引起人感染禽流感防控工作4禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加熱5630分鐘或煮沸2分鐘即被滅活；對大多數(shù)防腐消毒藥敏感。對低溫抵抗力較強(qiáng)，在4可保存數(shù)周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月。在干燥塵埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和糞便中的病毒由于受到有機(jī)物的保護(hù)，有較大的抵抗力。人感染禽流感防控工作4禽流感病毒的抵抗力病毒對紫外線敏感，加人感染H7N9禽流感人感染H7N9禽流感是禽流感的一種亞型。是全球首次發(fā)

3、現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。人感染禽流感防控工作5人感染H7N9禽流感人感染禽流感防控工作5H7N9禽流感病例定義同時具備以下4條:發(fā)熱(腋下體溫38);具有肺炎的影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少;不能以臨床或?qū)嶒炇以\斷為常見肺炎。6人感染禽流感防控工作H7N9禽流感病例定義同時具備以下4條:6人感染禽流感防控工人感染禽流感防控工作7發(fā)病機(jī)制流感病毒 呼吸道纖毛柱狀上皮細(xì)胞 血凝素 受感染的細(xì)胞發(fā)生炎癥神經(jīng)氨酸酶 病毒引起全身急性感染人感染禽流感防控工作7發(fā)病機(jī)制流感病毒 人感染禽流感防控工作8人禽流感歷史人禽流感死亡率高于非典

4、最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，從2003年到2012年5月為止全球共有15個國家和地區(qū)的604人感染，其中357人死亡，死亡率63%。中國從03年至今有49多人感染禽流感，其中30人死亡。 人感染禽流感防控工作8人禽流感歷史9人禽流感受到重點關(guān)注的原因1.人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力2.人感染高致病性禽流感病毒后病死率高3.可能出現(xiàn)的病毒變異4.無特效藥和疫苗人感染禽流感防控工作9人禽流感受到重點關(guān)注的原因人感染禽流感防控工作H7N9概況上海市患者李某，男，87歲，2月19日發(fā)病，3月4日經(jīng)積極搶救

5、無效死亡。上海市患者吳某，男，27歲，2月27日發(fā)病，3月10日經(jīng)積極搶救無效死亡。安徽省滁州市患者韓某，女，35歲，3月9日發(fā)病，目前病情危重，正在江蘇南京積極救治。3例病例臨床表現(xiàn)均為：早期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重肺炎和呼吸困難。人感染禽流感防控工作10H7N9概況上海市患者李某，男，87歲，2月19日發(fā)病，3月H7N9概況2013年3月30日，確診了3例人感染H7N9禽流感病例。這是全球首次發(fā)現(xiàn)的人感染H7N9禽流感病例。2013年4月2日，江蘇新增4例人感染H7N9禽流感病例。9例疑似病例，上海5例（4例死亡），江蘇4例（1例死亡），7名男性、2名女性。6例分布在

6、4平方公里內(nèi)，1起為家庭發(fā)病（父女），其余無明顯關(guān)聯(lián)性。11人感染禽流感防控工作H7N9概況2013年3月30日，確診了3例人感染H7N9禽H7N9概況確診病例中3例有暴露史，疑似病例中5例有暴露史，其余無明顯禽類接觸關(guān)系。確診和疑似病例均發(fā)生在華東三省。密切接觸者255人，均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。12人感染禽流感防控工作H7N9概況確診病例中3例有暴露史，疑似病例中5例有暴露史，H7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。我國周邊韓國和蒙古在禽間分離到人感染H7N9禽流感病毒。我國從未發(fā)現(xiàn)過H7亞型流感病毒感染病例。

7、13人感染禽流感防控工作H7N9概況H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本H7N9概況根據(jù)發(fā)病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在華東地區(qū)存在1個月以上，估計還會有新發(fā)病例出現(xiàn)。宿主、來源、毒力、疾病譜不詳，并且尚未證實該病毒具有人傳人的能力。14人感染禽流感防控工作H7N9概況根據(jù)發(fā)病日期推算，人感染H7N9禽流感病毒已在華判斷華東地區(qū)人感染H7N9禽流感病毒在動物間已廣泛存在人感染H7N9禽流感病毒來源于動物人感染H7N9禽流感病毒毒力似乎比H5N1要強(qiáng)似乎有人傳人的跡象15人感染禽流感防控工作判斷華東地區(qū)人感染H7N9禽流感病毒在動物間已廣泛存在15人建議強(qiáng)化肺炎監(jiān)測，特別是

8、重癥肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告，要每日主動監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù),分析是否有同一時間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。修訂防控方案，改進(jìn)實驗室檢測功能重點在病人的發(fā)現(xiàn)和管理上啟動應(yīng)急研究（病原學(xué)、毒力、疫苗、藥物、流行病學(xué)）做好社會人群溝通，健康教育做好大流行準(zhǔn)備和評估工作16人感染禽流感防控工作建議強(qiáng)化肺炎監(jiān)測，特別是重癥肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告，要每日主動人感染禽流感防控工作17大流行流感病毒滿足三個條件時，會形成一次大流行：一種新亞型流感病毒出現(xiàn)；能感染人，引起嚴(yán)重的疾??；傳播很快，并能在人類中持續(xù)存在。人感染禽流感防控工作17大流行流感病毒滿足三個條件時，會形成防

9、控要點目標(biāo)1.及時發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒病例;2.及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染??；3.通過監(jiān)測、流調(diào)、檢測，來開展風(fēng)險評估，及時調(diào)整防控策略。18人感染禽流感防控工作防控要點目標(biāo)18人感染禽流感防控工作發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會診和排查,仍不能明確診斷的，應(yīng)于2小時內(nèi)進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報，填寫“其他傳染病”，并在備注中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例”。19人感染禽流感防控工作發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義發(fā)現(xiàn)與報告如單

10、位無法網(wǎng)絡(luò)直報，應(yīng)立即向上級疾控機(jī)構(gòu)報告,并于2小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出。上級疾控機(jī)構(gòu)在接到電話報告后,應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備相應(yīng)診治條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時,應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)院進(jìn)行診治,由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報。20人感染禽流感防控工作發(fā)現(xiàn)與報告如單位無法網(wǎng)絡(luò)直報，應(yīng)立即向上級疾控機(jī)構(gòu)報告,并于個案調(diào)查基本情況；臨床表現(xiàn)；發(fā)病前2周內(nèi)接觸暴露情況；發(fā)病后到隔離前接觸人員情況；21人感染禽流感防控工作個案調(diào)查21人感染禽流感防控工作現(xiàn)場處置發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即采集雙份血清，取咽拭子標(biāo)本；對所有密切接觸者采集雙份血清；對急性呼吸患者取咽拭子標(biāo)本。全

11、國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案人感染H7N9禽流感病毒采集及實驗室策略22人感染禽流感防控工作現(xiàn)場處置發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即采集雙份血清，取咽拭子標(biāo)本；22標(biāo)本采集1.人禽流感標(biāo)本采集的種類和時間2.標(biāo)本采集方法3.標(biāo)本保存4.標(biāo)本送檢程序23人感染禽流感防控工作標(biāo)本采集1.人禽流感標(biāo)本采集的種類和時間23人感染禽流感防控標(biāo)本種類與時間上呼吸道標(biāo)本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液（盡早采集，1-2周也可采集 ）血清標(biāo)本： 第一份血清應(yīng)盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）采集；第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第34周或在病愈出院或死亡前采集血標(biāo)本1份24人感染禽流感防控工作標(biāo)本種類與時間上呼吸道標(biāo)本

12、：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱標(biāo)本采集方法咽拭子 ：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋，做好標(biāo)記。 棉簽 扁桃腺 25人感染禽流感防控工作標(biāo)本采集方法咽拭子 ：用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭錯 誤正 確咽拭子采集圖二）標(biāo)本采集方法26人感染禽流感防控工作錯 誤正 確咽拭子采集圖二）標(biāo)本采集方法26人感染禽流感標(biāo)本保存 24小時內(nèi)能檢測的標(biāo)本可置于4保存，24小時內(nèi)無法檢測的標(biāo)本則應(yīng)置于70或以下保存。如無70保存條件，則于20冰箱暫存。血清可在4存放3天、20以下長期保存。標(biāo)本運送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融。27

13、人感染禽流感防控工作標(biāo)本保存27人感染禽流感防控工作人感染禽流感防控工作培訓(xùn)課件穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴帽子。步驟2：戴口罩。步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。29人感染禽流感防控工作穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴帽子。29人感染禽流感防控工作步驟1：戴帽子步驟2：戴口罩步驟4：戴防護(hù)眼鏡步驟3：穿防護(hù)服30人感染禽流感防控工作步驟1：戴帽子步驟2：戴口罩步驟4：戴防護(hù)眼鏡步驟3：穿防護(hù)脫掉防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟2：解防護(hù)服。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放

14、入消毒液中。步驟4：脫掉防護(hù)服，將里面朝外，放入污衣袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟7：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟8：洗手、消毒。31人感染禽流感防控工作脫掉防護(hù)用品順序31人感染禽流感防控工作步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中步驟2：解防護(hù)服步驟3：摘掉手套步驟4：脫掉防護(hù)服步驟5：脫鞋套或膠鞋步驟6：摘口罩32人感染禽流感防控工作步驟1：摘下防護(hù)鏡，步驟2：解防護(hù)服步驟3：摘掉手套步驟4：步驟7：摘

15、帽子步驟8：洗手、消毒33人感染禽流感防控工作步驟7：摘帽子步驟8：洗手、消毒33人感染禽流感防控工作對手清洗和消毒的要求和方法1.何時應(yīng)洗手、消毒？1）接觸人禽流感病例前后；2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3）進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；5）戴手套之前，摘手套之后。34人感染禽流感防控工作對手清洗和消毒的要求和方法1.何時應(yīng)洗手、消毒？34人感染4.兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對手背搓擦3.手指交錯掌心對掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長中轉(zhuǎn)動搓擦6.指尖在掌心中搓擦35人感

16、染禽流感防控工作4.兩手互握互搓指背1.掌心對掌心搓擦2.手指交錯掌心對3.隔離觀察強(qiáng)制確診患者住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行；不建議疑似患者居家隔離；不對密切接觸者進(jìn)行隔離，但要進(jìn)行每日觀察。36人感染禽流感防控工作隔離觀察強(qiáng)制確診患者住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)隔離觀察觀察期限為接觸后7天。(自病人、疑似病人之日算起)，觀察期間不限制醫(yī)學(xué)觀察對象的活動，但觀察對象活動范圍需在禽流感疫區(qū)范圍內(nèi)(疫點周圍3公里)。一旦發(fā)熱37.5，應(yīng)立即送往醫(yī)院，并采集血清和咽拭子標(biāo)本，進(jìn)行

17、隔離。人感染禽流感防控工作37隔離觀察觀察期限為接觸后7天。(自病人、疑似病人之日算起)，密切接觸者與出現(xiàn)癥狀后的病人或疑似病人共同生活、居住、護(hù)理或直接接觸過病人的呼吸道分泌物、排泄物和體液的人員。38人感染禽流感防控工作密切接觸者38人感染禽流感防控工作禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；捕殺、處理病或死禽，未按相應(yīng)規(guī)范采取防護(hù)措施的人員；直接接觸病或死禽及其排泄物、分泌物等其他相關(guān)人員。39人感染禽流感防控工作禽流感暴露者飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工病禽或死禽的人員；39人感治療基因序列分析顯示，該病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據(jù)其他型別流感抗病毒治療的經(jīng)驗，發(fā)病后早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的。2013年4月2日，衛(wèi)生部發(fā)布稱H7N9病毒對達(dá)菲敏感。40人感染禽流感防控工作治療基因序列分析顯示，該病