護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件培訓(xùn)課件

1、護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概念風(fēng)險(xiǎn)與危機(jī)的區(qū)別風(fēng)險(xiǎn)的屬性醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策2護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概念2護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的分類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)用藥風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)建筑及環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)旅游風(fēng)險(xiǎn)災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)3護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的分類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)3護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件4護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件4護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件5護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件5護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件6護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件6護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件7護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件7護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課

2、件8護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件8護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件9護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件9護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件相關(guān)概念風(fēng)險(xiǎn)指可能發(fā)生的危險(xiǎn)和災(zāi)禍危機(jī)“危機(jī)是風(fēng)險(xiǎn)的繼續(xù)惡化、發(fā)展和延伸”，危機(jī)是在風(fēng)險(xiǎn)事件的基礎(chǔ)上，未能及時(shí)解決或處理不當(dāng)，而引發(fā)的社會(huì)影響、經(jīng)濟(jì)損失較大的被動(dòng)事件。風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)：普遍性、可控性、影響小危機(jī)的性質(zhì)：突發(fā)性、緊急性、不可控性、影響大10護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件相關(guān)概念風(fēng)險(xiǎn)指可能發(fā)生的危險(xiǎn)和災(zāi)禍10護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理11護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件11護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件12護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件12護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件13護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件13護(hù)

3、理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件14護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件14護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的屬性風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)性風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)的不確定性15護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的屬性風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)性15護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的屬性風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)性：風(fēng)險(xiǎn)事件是否發(fā)生，何時(shí)發(fā)生？發(fā)生之后會(huì)造成什么樣的后果？風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及其后果都具有偶然性，具有隨機(jī)性，風(fēng)險(xiǎn)無處不在，隨時(shí)可能發(fā)生！風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生與防范措施密切相關(guān)。16護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的屬性風(fēng)險(xiǎn)的隨機(jī)性：16護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)性：風(fēng)險(xiǎn)總是相對(duì)于活動(dòng)主題而言的。同樣的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于不同的主體有不同的影響。人們對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件都有一定的承受

4、能力，但是這種能力因活動(dòng)、人和時(shí)間而異。所以風(fēng)險(xiǎn)具有相對(duì)性。例：同一地點(diǎn)、同一時(shí)間發(fā)生跌倒影響結(jié)果不同。因?yàn)橹黧w不同（老人、小兒、青少年）（對(duì)高危人群要高度重視）。17護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的相對(duì)性：17護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的不確定性：風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性（可變性）可以在一定條件下發(fā)生轉(zhuǎn)化良性、惡性？風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)化主要表現(xiàn)為：風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)的變化和風(fēng)險(xiǎn)后果的變化。例：未做青霉素皮試風(fēng)險(xiǎn)后果？（在未做之前，判斷一下最壞的后果，采取防范）。18護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)的不確定性：18護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件19護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件19護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件20護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管

5、理概述課件20護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概念：是指在醫(yī)療護(hù)理過程中可能發(fā)生護(hù)理目的之外的危險(xiǎn)因素，這種因素雖然存在，但是不一定會(huì)造成后果。（如：輸液反應(yīng)）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概念：是對(duì)病人、護(hù)理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，采取正確決策把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。（如：三查七對(duì)）21護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概念：21護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率醫(yī)療護(hù)理行業(yè)是一種“高風(fēng)險(xiǎn)高危服務(wù)”的行業(yè)：服務(wù)對(duì)象病人病情復(fù)雜、疾病表現(xiàn)動(dòng)態(tài)多變，疾病診斷受醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制。高危服務(wù)對(duì)病人的檢查、治療、護(hù)理操作等執(zhí)業(yè)服務(wù)本身就帶有一定風(fēng)險(xiǎn)性。高風(fēng)險(xiǎn)客觀上存在著一定的失敗率，任何

6、臨床活動(dòng)甚至是極為簡(jiǎn)單診療活動(dòng)帶有風(fēng)險(xiǎn)性。22護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率醫(yī)療護(hù)理行業(yè)是一種“高風(fēng)險(xiǎn)高危服務(wù)”的行業(yè)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率護(hù)理工作的專業(yè)特點(diǎn)：護(hù)理人員與病人服務(wù)接觸最密切；具有連續(xù)性、運(yùn)態(tài)性、直接性和具體性；護(hù)理治療操作多，出錯(cuò)的概率相對(duì)也高；護(hù)理工作常常涉及多個(gè)方面：包括護(hù)理服務(wù)、責(zé)任、技術(shù)、設(shè)備、醫(yī)用物品、病房管理等因素，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率高。23護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率護(hù)理工作的專業(yè)特點(diǎn)：23護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)各類醫(yī)院調(diào)查對(duì)全國326家各級(jí)各類醫(yī)院調(diào)查：一年內(nèi)有98.47%的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛；全國醫(yī)院一年醫(yī)療糾紛索賠金額高達(dá)42億。2

7、4護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)各類醫(yī)院調(diào)查對(duì)全國326家各級(jí)各類醫(yī)院調(diào)查：醫(yī)療事故在醫(yī)院分布三級(jí)醫(yī)院29%二級(jí)醫(yī)院53%一級(jí)醫(yī)院17%25護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件醫(yī)療事故在醫(yī)院分布三級(jí)醫(yī)院29%25護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述26護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件26護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件醫(yī)療護(hù)理投訴的問題投訴歸納分析常見原因：醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)差，對(duì)醫(yī)療設(shè)備（急救延誤、漏電等意外傷害）與環(huán)境管理（污染、感染，就醫(yī)感受）不到位。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不到位。（取藥、取被）醫(yī)療侵權(quán)的糾紛、消費(fèi)糾紛（如：清單）未履行告知的程序。（健康宣教、輸液前的告知）護(hù)理技術(shù)的操作中缺陷，技術(shù)水平差。（如：小兒頭皮針

8、）違章違規(guī)，有章不循，責(zé)任心差。（如：不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)）服務(wù)態(tài)度：溝通不到位。（如：說話態(tài)度生硬，不耐煩）管理流程：缺乏人性化管理。（如：男女病人一室）27護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件醫(yī)療護(hù)理投訴的問題投訴歸納分析常見原因：27護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管為什么糾紛發(fā)生率增高全民法律意識(shí)提高，病人自我維權(quán)意識(shí)提高；醫(yī)療制度改革，病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重；全民素質(zhì)提高同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的期望值增高；新聞媒體不負(fù)責(zé)任炒作，激發(fā)的作用；醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不夠規(guī)范；年輕醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不高，經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)；對(duì)患者的安全防范措施不到位。（健康教育、應(yīng)急預(yù)案、急救設(shè)備）28護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件為什么糾紛發(fā)

9、生率增高全民法律意識(shí)提高，病人自我維權(quán)意識(shí)提高；醫(yī)療糾紛的演變初期：（理性期）80年代前傳統(tǒng)意識(shí)相信領(lǐng)導(dǎo)、依靠組織、依賴關(guān)系中期：（過渡期）90年代解決方式：依靠院方職能管理部門。傳統(tǒng)意識(shí)依靠政府行政管理部門?，F(xiàn)時(shí)期：（非理性期）現(xiàn)在解決方式：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。（向衛(wèi)生行政管理部門投訴、醫(yī)鬧、殺人）29護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件醫(yī)療糾紛的演變初期：（理性期）80年代前29護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管30護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件30護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件31護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件31護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件32護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件32護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件33護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件

10、33護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件社會(huì)深度關(guān)注的問題醫(yī)療糾紛及賠償金額都是上升趨勢(shì)。圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件時(shí)有發(fā)生；頻繁的醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理造成嚴(yán)重影響；醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的防衛(wèi)性醫(yī)療行為增加：如：履行義務(wù)，知情同意書、告知書等權(quán)利，治療前患者要簽署大量的知情同意書、告知書等，往往耽誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。如：消化外科醫(yī)生為降低藥品比例，不愿再收治腸瘺病人。34護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件社會(huì)深度關(guān)注的問題醫(yī)療糾紛及賠償金額都是上升趨勢(shì)。34護(hù)理安我國病人面臨的醫(yī)療安全問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)不規(guī)范，過度服務(wù)，追求經(jīng)濟(jì)效益。缺乏規(guī)范化管理：對(duì)高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療技術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，給患者造成的傷害。

11、醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)不強(qiáng)，忽視病人安全，導(dǎo)致醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生。不合理用藥：濫用抗菌藥物以及注射安全、血液安全等隱患問題。患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)和參與權(quán)等沒有得到充分尊重和保證。35護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件我國病人面臨的醫(yī)療安全問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)不規(guī)范，過度服務(wù)，追求衛(wèi)生部患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。提高病房與門診的用藥安全。建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及手術(shù)方式錯(cuò)誤的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。防范與減少患者跌倒、壓瘡發(fā)生。鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)

12、告醫(yī)療安全不良事件。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。36護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件衛(wèi)生部患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理直接關(guān)系到患者的安全。減低執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，有助于醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)安全（依法執(zhí)業(yè)）有助于維持醫(yī)院經(jīng)營穩(wěn)定及學(xué)科的發(fā)展。減少因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所致的費(fèi)用開支，提高經(jīng)濟(jì)效益和工作效率。通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、管理、控制，以最低的成本使風(fēng)險(xiǎn)所致的各種損失降到最低限度。目標(biāo)就是將風(fēng)險(xiǎn)（潛在損失）控制在最低程度。37護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理直接關(guān)系到患者的安全。37護(hù)理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理第一階段：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別第二階段：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)第三階段：

13、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理第四階段：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)38護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理第一階段：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別38護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述（一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步。39護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件（一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀存在的各辯認(rèn)護(hù)理工作中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？確定各種風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)？分析可能發(fā)生的損失？充分識(shí)別護(hù)理行為中潛在的風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)見性：存在的風(fēng)險(xiǎn)變數(shù)預(yù)期結(jié)果 查對(duì)不認(rèn)真給藥錯(cuò)誤（氯化鈉和氯化鉀） 消毒不規(guī)范輸液反應(yīng) 剛擦拭的地板可能造成病人摔倒護(hù)

14、士要識(shí)別自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)，要對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一定的預(yù)見性，采取防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。40護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件40護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別存在的問題1、未盡到臨床護(hù)理中的注意義務(wù)：臨床護(hù)理中的注意義務(wù)是醫(yī)療過程中的一種法定義務(wù)，是確保醫(yī)療法律行為合法性的重要依據(jù)之一。沒有重視和履行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)注意義務(wù)則易導(dǎo)致侵權(quán)行為的發(fā)生。41護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別存在的問題1、未盡到臨床護(hù)理中的注意義務(wù)：注意義務(wù)分類一般注意義務(wù)_也稱善意注意義務(wù)或保護(hù)注意義務(wù)，是指義務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對(duì)廣大患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的敬

15、業(yè)、忠誠和技能追求上的精益求精。特殊注意義務(wù)_是指在具體的醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)療人員對(duì)每一環(huán)節(jié)的危險(xiǎn)性加以注意的具體要求。42護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件注意義務(wù)分類一般注意義務(wù)_也稱善意注意義務(wù)或保護(hù)注意義務(wù)未盡到臨床護(hù)理中的注意義務(wù)：不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度擅離職守不仔細(xì)觀察病情43護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件未盡到臨床護(hù)理中的注意義務(wù)：43護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件2、沒有認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范、常規(guī)廣義診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是指衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)針對(duì)本行業(yè)的特點(diǎn)，制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱。具有技術(shù)性、規(guī)范性和操作性，指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療行為，業(yè)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守、認(rèn)真執(zhí)行。如：醫(yī)院

16、感染管理規(guī)范、臨床輸血技術(shù)規(guī)范44護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件2、沒有認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范、常規(guī)44護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件狹義診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本機(jī)構(gòu)義務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技治療及醫(yī)用藥品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的方法、步驟。 45護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件狹義診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本機(jī)構(gòu)義務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療3、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑：盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤46護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件3、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑：46護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件（二）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量評(píng)價(jià)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)估。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述，

17、包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損失程度、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險(xiǎn)等級(jí)，為采取相應(yīng)的護(hù)理措施提供決策依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)衡量的準(zhǔn)確度，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的全過程及實(shí)施效果有著實(shí)質(zhì)性的意義。47護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件（二）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量評(píng)價(jià)是在明確可能出現(xiàn)（三）風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。主要包括：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面。48護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件（三）風(fēng)險(xiǎn)處理風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取的防范措施。如定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育等。49護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概

18、述課件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采風(fēng)險(xiǎn)處置包括：風(fēng)險(xiǎn)滯留和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式風(fēng)險(xiǎn)滯留是指將風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的辦法。隨著醫(yī)療賠償金額的增加，單純靠風(fēng)險(xiǎn)滯留會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu)，是最常見的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。（如：購買醫(yī)療保險(xiǎn)，血液質(zhì)量問題可以轉(zhuǎn)移至血站等。）50護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)處置包括：風(fēng)險(xiǎn)滯留和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式50護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管（四）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是信息反饋。如護(hù)理文書合格率是否提高，護(hù)士的法律意識(shí)是否增強(qiáng)等，為以后的管理提供依據(jù)。采用的方法有：調(diào)查

19、問卷法、護(hù)理文書抽檢、不定期組織理論考試、操作考核等。采集的數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析和總結(jié)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更有效率。51護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件（四）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是信息反如何減少醫(yī)護(hù)人員犯錯(cuò)誤 從全局的角度思考倡導(dǎo)安全文化建立安全的系統(tǒng)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)分析和解決問題 52護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件如何減少醫(yī)護(hù)人員犯錯(cuò)誤 安全文化安全文化個(gè)人或機(jī)構(gòu)行為的一種整體模式，以共同的信仰和價(jià)值為基礎(chǔ)，不斷努力，將服務(wù)過程中可能引起的患者傷害降至最低。53護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件安全文化安全文化個(gè)人或機(jī)構(gòu)行為的一種整體模式，以共同的信創(chuàng)建“安全文化”的要素“安全文化”的重要

20、標(biāo)志之一“針對(duì)系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境”醫(yī)院創(chuàng)建一種“安全文化”的氛圍。全體成員對(duì)待醫(yī)療護(hù)理安全的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值取向是要素之一。工作中有助于提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者安全。醫(yī)院各級(jí)人員能夠正確的對(duì)待缺陷和問題，并及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。54護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件創(chuàng)建“安全文化”的要素“安全文化”的重要標(biāo)志之一54護(hù)理安全對(duì)待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人。不良事件發(fā)生后，及時(shí)分析查找原因并加以改正。同時(shí)對(duì)個(gè)人的處理應(yīng)盡可能淡化，少用懲罰手段。創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，要讓當(dāng)事人及其他所有成員都能從缺陷中得到警告，吸取教訓(xùn)。 創(chuàng)建“安全文化”需要有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，要求醫(yī)生護(hù)士和其他人員之

21、間相互尊重和有效交流，從而避免不良事件發(fā)生。建立自愿報(bào)告系統(tǒng)。55護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件對(duì)待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人。55護(hù)理安全與護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)建立與管理56護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件護(hù)理不良事件報(bào)告系統(tǒng)建立與管理56護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件培訓(xùn)課件傳統(tǒng)看待護(hù)理不良事件的觀點(diǎn)： 管理者持“個(gè)人觀”看待與解決不良事件 存在弊端58護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件傳統(tǒng)看待護(hù)理不良事件的觀點(diǎn)： 58護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)是病人安全的第一步不以懲罰為手段的不良事件報(bào)告系統(tǒng)是建立安全醫(yī)療體系的第一步（美國醫(yī)學(xué)研究所）研究證實(shí)，不良事件報(bào)告系統(tǒng)是經(jīng)濟(jì)而

22、有效的捕捉錯(cuò)誤的方法。國外具有一定規(guī)模的醫(yī)院經(jīng)過長期研究，已建立了完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，可以有效規(guī)避醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。59護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)是病人安全的第一步59護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件美國、英國、日本等國家建有全國性不良事件報(bào)告系統(tǒng)臺(tái)灣地區(qū)成立了由醫(yī)院評(píng)審機(jī)構(gòu)建立的病人安全報(bào)告系統(tǒng)我國不良事件系統(tǒng)的建立剛剛起步 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)北京地區(qū)部分的三級(jí)甲等醫(yī)院已開始搜集醫(yī)療不良事件60護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件美國、英國、日本等國家建有全國性不良事件報(bào)告系統(tǒng)60護(hù)理安全報(bào)告系統(tǒng)建立的原則以學(xué)習(xí)改善為主相關(guān)責(zé)任人匿名分析者有專業(yè)的分析能力分析著重流程、系統(tǒng)，

23、而非個(gè)人61護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件報(bào)告系統(tǒng)建立的原則以學(xué)習(xí)改善為主61護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課良性的報(bào)告系統(tǒng)文化不良事件是醫(yī)院挖掘錯(cuò)誤的最重要的資源報(bào)告事件的多寡不代表機(jī)構(gòu)安全的程度報(bào)告制度的成功最重要的關(guān)鍵在于“信任”62護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件良性的報(bào)告系統(tǒng)文化不良事件是醫(yī)院挖掘錯(cuò)誤的最重要的資源62護(hù)不良事件原因分析第一位 溝通不夠第二位 人員的能力第三位 對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第四位 人力不足第五位 信息的可信性第六位 未按操作規(guī)程63護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件不良事件原因分析第一位 溝通不夠63護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管風(fēng)險(xiǎn)防范原則以法執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。護(hù)士

24、條例第十七條：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，在緊急情況下為搶救危重患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。64護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件風(fēng)險(xiǎn)防范原則以法執(zhí)業(yè)，正確執(zhí)行醫(yī)囑，拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。6慎重對(duì)待熟人避免“破例惹禍” 口頭醫(yī)囑：導(dǎo)致藥物過敏死亡。 違規(guī)醫(yī)療：盲目手術(shù)未做術(shù)前檢查。規(guī)范書寫護(hù)理文書：病人發(fā)生意外時(shí)，封存病歷，未記錄或者記錄有錯(cuò)誤。65護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件慎重對(duì)待熟人避免“破例惹禍”65護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課掌握溝通技巧：完善告知，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作：尊重病人的權(quán)利。 操作前向患者履行告知程序。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 提高專業(yè)技能，熟練掌握操作流程。66護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理概述課件掌握溝通技巧：完善告知，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。66護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)提倡安全文化患者安全第一確?；颊叩木歪t(yī)環(huán)境安全、設(shè)備安全、護(hù)理用具安全、用藥安全、手術(shù)安全、護(hù)理服務(wù)安全。給患者進(jìn)行安全教育，