學(xué)科融合下消化科專科護(hù)士能力的培養(yǎng)培訓(xùn)課件

1、CONTENTS科室概況Part 1學(xué)科融合Part 2能力提升Part 3成效Part 4目錄CONTENTS科室概況Part 1學(xué)科融合Part 2能力11消化科消化科 護(hù)理人員57人本科學(xué)歷28人主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師4人 主管護(hù)師8人，護(hù)師30人 醫(yī)生21人主任、副主任醫(yī)師9人博士4人，碩士10人博士生導(dǎo)師1人碩士生導(dǎo)師3人科室概況醫(yī)護(hù)團(tuán)隊 護(hù)理人員57人 醫(yī)生21人科室概況醫(yī)護(hù)團(tuán)隊項目2013年2014年2015年ERCP649 617620食管擴(kuò)張術(shù)+氣囊擴(kuò)張術(shù)278+6 265285食管支架置入術(shù)+取出術(shù)38+1 5457食管異物取出術(shù)+經(jīng)胃鏡碎石223+2 269259EVS

2、+EVL+結(jié)扎術(shù)29+102 14+14016+151EBT內(nèi)鏡下急診止血術(shù)22 1821EMR內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)598 883993ESD內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)67 134162EMR-L內(nèi)鏡息肉套扎術(shù)67 6571PEG+胃腸置管441011腸球囊擴(kuò)張+腸道支架置入5+7 1813EUS-FNA胰腺穿刺術(shù) 6 1215 內(nèi)鏡治療例數(shù)項目2013年2014年2015年ERCP649 6176222 學(xué)科融合專業(yè)劃分：2008年在全省率先三級專業(yè)劃分，分為胃腸內(nèi)科、肝病科、膽胰科學(xué)科融合：2011年成立肝膽胰疾病診治中心、胃腸疾病診治中心傳統(tǒng)模式：單學(xué)科診療（看人生的?。┍亟?jīng)階段：多學(xué)科協(xié)作 （看生病

3、的人） 學(xué)科融合專業(yè)劃分：2008年在全省率先三級專業(yè)劃分，分為胃專業(yè)劃分 消化科消化病研究室病房內(nèi)鏡中心胃腸內(nèi)科209病區(qū)膽胰中心208病區(qū)肝脾中心308病區(qū)專業(yè)劃分消化科消化病病房內(nèi)鏡中心胃腸內(nèi)科膽胰中心肝脾中心打破傳統(tǒng)內(nèi)外科概念，按疾病種類橫向、縱向劃分診療區(qū)域12359搭建學(xué)科協(xié)作平臺門診住院區(qū)域調(diào)整腦科中心：5號樓腫瘤中心：8號樓兒科中心：9號樓消化肝膽胰中心：208、308消化胃腸中心：109、209、309打破傳統(tǒng)內(nèi)外科概念，按疾病種類橫向、縱向劃分診療區(qū)域1235肝膽胰MDT診療中心肝癌多學(xué)科聯(lián)合診治中心胰腺癌多學(xué)科聯(lián)合診治中心肝膽胰MDT診療中心肝癌多學(xué)科聯(lián)合診治中心A精準(zhǔn)肝

4、切除技術(shù)在肝門部膽管癌手術(shù)中應(yīng)用三鏡聯(lián)合”治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石 BB改良完全腹腔鏡下巨脾切除加斷流術(shù) CC肝膽胰MDT診療中心A精準(zhǔn)肝切除技術(shù)在肝門部膽管癌手術(shù)中應(yīng)用三鏡聯(lián)合”治療膽囊結(jié)消化胃腸腫瘤MDT 根據(jù)NCCN指南規(guī)范診療方案：食管癌胃癌乙狀結(jié)腸癌消化胃腸腫瘤MDT消化胃腸腫瘤MDT “雙鏡合璧”開展腹腔鏡下改良ESD切除術(shù)胃腸道早期癌腫癌前病變胃腸道黏膜下腫瘤等胃腸疾病優(yōu)點(diǎn)：胸腹部無長手術(shù)瘢痕、微創(chuàng)能夠一次性、確切地完整切除消化道病變組織適用于高齡、心肺功能差、無法傳統(tǒng)手術(shù)的早期胃癌患者 消化胃腸腫瘤MDT優(yōu)點(diǎn)：33一、實(shí)施分級崗位管理原則：按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、動態(tài)調(diào)

5、整、能級對應(yīng)崗位類別：專業(yè)技術(shù)崗位、護(hù)士能級崗位、病區(qū)總責(zé)任護(hù)士崗位三位一體專業(yè)技術(shù)崗位：高級崗為主任、副主任護(hù)師，分5個級別中級崗為主管護(hù)師，分3個級別初級崗為護(hù)師、護(hù)士，分3個級別護(hù)士能級崗位：N1至N4四個技術(shù)級別N1和N2級分為A、B、C三個級N3、N4級分別分為A、B、C三個級。護(hù)理崗位設(shè)置與聘任實(shí)施方案護(hù)理崗位職數(shù)設(shè)置一覽表一、實(shí)施分級崗位管理原則：按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、動態(tài)明確各層級護(hù)士目標(biāo)責(zé)任書落實(shí)情況明確各層級護(hù)士目標(biāo)責(zé)任書落實(shí)情況二、修訂制度、常規(guī)、流程、指引、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等二、修訂制度、常規(guī)、流程、指引、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等四、啟用全新工作模式責(zé)任組辦公班+總務(wù)班小夜班大夜班科

6、室護(hù)理人員分為夜班組+白班責(zé)任組。全程與當(dāng)日護(hù)士結(jié)合模式：采用高年資與低年資搭配的方式，由組長帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士開展護(hù)理工作，護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險變?yōu)樾〗M團(tuán)隊共同承擔(dān)責(zé)任與風(fēng)險。三、啟用全新的工作模式四、啟用全新工作模式責(zé)任組辦公班+總務(wù)班小夜班大夜班科室護(hù)理制定新進(jìn)人員、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、返崗護(hù)士培訓(xùn)計劃，新進(jìn)人員采取一對一的導(dǎo)師制，指定2名聯(lián)系人。通過集中培訓(xùn)、自學(xué)、晨會提問、每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月一次的護(hù)理查房、急救技能現(xiàn)場情景模擬訓(xùn)練、實(shí)景考核、三基考試以及危重癥討論等多種形式。 制度 職責(zé)流程護(hù)理常規(guī)應(yīng)急預(yù)案操作技能?？浦R四、提高護(hù)理人員勝任能力制定新進(jìn)人員、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、返崗護(hù)士培訓(xùn)計劃，新

7、進(jìn)人員采取一對一綜合素質(zhì)教學(xué)科研基礎(chǔ)知識臨床業(yè)務(wù)?？评碚?專業(yè)技能N1、N2、 N3、 N4護(hù)士分層培訓(xùn)綜合素質(zhì)教學(xué)科研基礎(chǔ)知識臨床業(yè)務(wù)?？评碚?專業(yè)技能N1學(xué)科融合下消化科?？谱o(hù)士能力的培養(yǎng)培訓(xùn)課件理論和操作分層培訓(xùn)考核計劃理論和操作分層培訓(xùn)考核計劃培訓(xùn)形式多樣化培訓(xùn)形式多樣化操作演示 應(yīng)急預(yù)案演練操作演示 應(yīng)急預(yù)案演練考核形式多樣化實(shí)景考核理論考試操作考試考核形式多樣化實(shí)景考核理論考試操作考試晨會提問周一：核心制度周二：護(hù)理常規(guī) ?？浦R周三：操作演示周四：急救技能 應(yīng)急預(yù)案周五：并發(fā)癥周六：其他操作考核實(shí)景考核晨會提問周一：核心制度操作考核實(shí)景考核護(hù)理查房：床邊查房，體現(xiàn)措施落實(shí)和疾病知

8、識 掌握及持續(xù)改進(jìn)。 學(xué)科融合下消化科專科護(hù)士能力的培養(yǎng)培訓(xùn)課件開展多學(xué)科護(hù)理查房開展多學(xué)科護(hù)理查房 危重患者討論：護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn) 危重患者討論：德國研修走出去、請進(jìn)來四、“走出去請進(jìn)來”德國研修走出去、請進(jìn)來四、“走出去請進(jìn)來”A學(xué)習(xí)MDT理論B案例分享C參與多學(xué)科討論DE醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房 醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診F素質(zhì)讀書報告會A學(xué)習(xí)MDT理論B案例分享C參與多學(xué)科討論DE醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房 六、強(qiáng)化目標(biāo)意識六、強(qiáng)化目標(biāo)意識44一、效率效益指標(biāo)平均住院日術(shù)前待床日肝膽胰中心消化胃腸一、效率效益指標(biāo)平均住院日術(shù)前待床日肝膽胰中心消化胃腸二、患者滿意度住院患者滿意度出院患者滿意度二、患者滿意度住院患者滿意度出院患者滿意度三、2014年獲省級消化?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)習(xí)基地三、2014年獲省級消化?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)習(xí)基地2015年1月順利完成了第一批消化內(nèi)科?？谱o(hù)士20名學(xué)員的實(shí)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)2015年1月順利完成了第一批消化內(nèi)科?？谱o(hù)士20名學(xué)員的實(shí)2016年1月份省人醫(yī)消化科專科護(hù)士實(shí)習(xí)2016年1月份省人醫(yī)消化科?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)2016年3月份鼓樓醫(yī)院消化科專科護(hù)士實(shí)習(xí)2016年3月份鼓樓醫(yī)院消化科?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)2015年消化科省級繼續(xù)教育班20