學科融合下消化科專科護士能力的培養(yǎng)培訓課件

1、CONTENTS科室概況Part 1學科融合Part 2能力提升Part 3成效Part 4目錄CONTENTS科室概況Part 1學科融合Part 2能力11消化科消化科 護理人員57人本科學歷28人主任護師2人，副主任護師4人 主管護師8人，護師30人 醫(yī)生21人主任、副主任醫(yī)師9人博士4人，碩士10人博士生導師1人碩士生導師3人科室概況醫(yī)護團隊 護理人員57人 醫(yī)生21人科室概況醫(yī)護團隊項目2013年2014年2015年ERCP649 617620食管擴張術(shù)+氣囊擴張術(shù)278+6 265285食管支架置入術(shù)+取出術(shù)38+1 5457食管異物取出術(shù)+經(jīng)胃鏡碎石223+2 269259EVS

2、+EVL+結(jié)扎術(shù)29+102 14+14016+151EBT內(nèi)鏡下急診止血術(shù)22 1821EMR內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)598 883993ESD內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)67 134162EMR-L內(nèi)鏡息肉套扎術(shù)67 6571PEG+胃腸置管441011腸球囊擴張+腸道支架置入5+7 1813EUS-FNA胰腺穿刺術(shù) 6 1215 內(nèi)鏡治療例數(shù)項目2013年2014年2015年ERCP649 6176222 學科融合專業(yè)劃分：2008年在全省率先三級專業(yè)劃分，分為胃腸內(nèi)科、肝病科、膽胰科學科融合：2011年成立肝膽胰疾病診治中心、胃腸疾病診治中心傳統(tǒng)模式：單學科診療（看人生的?。┍亟?jīng)階段：多學科協(xié)作 （看生病

3、的人） 學科融合專業(yè)劃分：2008年在全省率先三級專業(yè)劃分，分為胃專業(yè)劃分 消化科消化病研究室病房內(nèi)鏡中心胃腸內(nèi)科209病區(qū)膽胰中心208病區(qū)肝脾中心308病區(qū)專業(yè)劃分消化科消化病病房內(nèi)鏡中心胃腸內(nèi)科膽胰中心肝脾中心打破傳統(tǒng)內(nèi)外科概念，按疾病種類橫向、縱向劃分診療區(qū)域12359搭建學科協(xié)作平臺門診住院區(qū)域調(diào)整腦科中心：5號樓腫瘤中心：8號樓兒科中心：9號樓消化肝膽胰中心：208、308消化胃腸中心：109、209、309打破傳統(tǒng)內(nèi)外科概念，按疾病種類橫向、縱向劃分診療區(qū)域1235肝膽胰MDT診療中心肝癌多學科聯(lián)合診治中心胰腺癌多學科聯(lián)合診治中心肝膽胰MDT診療中心肝癌多學科聯(lián)合診治中心A精準肝

4、切除技術(shù)在肝門部膽管癌手術(shù)中應用三鏡聯(lián)合”治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石 BB改良完全腹腔鏡下巨脾切除加斷流術(shù) CC肝膽胰MDT診療中心A精準肝切除技術(shù)在肝門部膽管癌手術(shù)中應用三鏡聯(lián)合”治療膽囊結(jié)消化胃腸腫瘤MDT 根據(jù)NCCN指南規(guī)范診療方案：食管癌胃癌乙狀結(jié)腸癌消化胃腸腫瘤MDT消化胃腸腫瘤MDT “雙鏡合璧”開展腹腔鏡下改良ESD切除術(shù)胃腸道早期癌腫癌前病變胃腸道黏膜下腫瘤等胃腸疾病優(yōu)點：胸腹部無長手術(shù)瘢痕、微創(chuàng)能夠一次性、確切地完整切除消化道病變組織適用于高齡、心肺功能差、無法傳統(tǒng)手術(shù)的早期胃癌患者 消化胃腸腫瘤MDT優(yōu)點：33一、實施分級崗位管理原則：按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、動態(tài)調(diào)

5、整、能級對應崗位類別：專業(yè)技術(shù)崗位、護士能級崗位、病區(qū)總責任護士崗位三位一體專業(yè)技術(shù)崗位：高級崗為主任、副主任護師，分5個級別中級崗為主管護師，分3個級別初級崗為護師、護士，分3個級別護士能級崗位：N1至N4四個技術(shù)級別N1和N2級分為A、B、C三個級N3、N4級分別分為A、B、C三個級。護理崗位設置與聘任實施方案護理崗位職數(shù)設置一覽表一、實施分級崗位管理原則：按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、動態(tài)明確各層級護士目標責任書落實情況明確各層級護士目標責任書落實情況二、修訂制度、常規(guī)、流程、指引、質(zhì)量標準等二、修訂制度、常規(guī)、流程、指引、質(zhì)量標準等四、啟用全新工作模式責任組辦公班+總務班小夜班大夜班科

6、室護理人員分為夜班組+白班責任組。全程與當日護士結(jié)合模式：采用高年資與低年資搭配的方式，由組長帶領(lǐng)責任護士開展護理工作，護士由單獨承擔責任和風險變?yōu)樾〗M團隊共同承擔責任與風險。三、啟用全新的工作模式四、啟用全新工作模式責任組辦公班+總務班小夜班大夜班科室護理制定新進人員、輪轉(zhuǎn)護士、返崗護士培訓計劃，新進人員采取一對一的導師制，指定2名聯(lián)系人。通過集中培訓、自學、晨會提問、每周一次的業(yè)務學習、每月一次的護理查房、急救技能現(xiàn)場情景模擬訓練、實景考核、三基考試以及危重癥討論等多種形式。 制度 職責流程護理常規(guī)應急預案操作技能?？浦R四、提高護理人員勝任能力制定新進人員、輪轉(zhuǎn)護士、返崗護士培訓計劃，新

7、進人員采取一對一綜合素質(zhì)教學科研基礎(chǔ)知識臨床業(yè)務?？评碚?專業(yè)技能N1、N2、 N3、 N4護士分層培訓綜合素質(zhì)教學科研基礎(chǔ)知識臨床業(yè)務?？评碚?專業(yè)技能N1學科融合下消化科?？谱o士能力的培養(yǎng)培訓課件理論和操作分層培訓考核計劃理論和操作分層培訓考核計劃培訓形式多樣化培訓形式多樣化操作演示 應急預案演練操作演示 應急預案演練考核形式多樣化實景考核理論考試操作考試考核形式多樣化實景考核理論考試操作考試晨會提問周一：核心制度周二：護理常規(guī) ?？浦R周三：操作演示周四：急救技能 應急預案周五：并發(fā)癥周六：其他操作考核實景考核晨會提問周一：核心制度操作考核實景考核護理查房：床邊查房，體現(xiàn)措施落實和疾病知

8、識 掌握及持續(xù)改進。 學科融合下消化科?？谱o士能力的培養(yǎng)培訓課件開展多學科護理查房開展多學科護理查房 危重患者討論：護理的重點、難點 危重患者討論：德國研修走出去、請進來四、“走出去請進來”德國研修走出去、請進來四、“走出去請進來”A學習MDT理論B案例分享C參與多學科討論DE醫(yī)護聯(lián)合查房 醫(yī)護聯(lián)合門診F素質(zhì)讀書報告會A學習MDT理論B案例分享C參與多學科討論DE醫(yī)護聯(lián)合查房 六、強化目標意識六、強化目標意識44一、效率效益指標平均住院日術(shù)前待床日肝膽胰中心消化胃腸一、效率效益指標平均住院日術(shù)前待床日肝膽胰中心消化胃腸二、患者滿意度住院患者滿意度出院患者滿意度二、患者滿意度住院患者滿意度出院患者滿意度三、2014年獲省級消化專科護士培訓實習基地三、2014年獲省級消化?？谱o士培訓實習基地2015年1月順利完成了第一批消化內(nèi)科專科護士20名學員的實習培訓任務2015年1月順利完成了第一批消化內(nèi)科?？谱o士20名學員的實2016年1月份省人醫(yī)消化科?？谱o士實習2016年1月份省人醫(yī)消化科?？谱o士實習2016年3月份鼓樓醫(yī)院消化科專科護士實習2016年3月份鼓樓醫(yī)院消化科專科護士實習2015年消化科省級繼續(xù)教育班20