慢性扁桃體炎培訓(xùn)課件

1、慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎病因鏈球菌和葡萄球菌主要致病菌發(fā)病機(jī)制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)2慢性扁桃體炎病因鏈球菌和葡萄球菌主要致病菌2慢性扁桃體炎病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型 ：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。3慢性扁桃體炎病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、3慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作本病的特點(diǎn)平時自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、

2、乏力、低熱4慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作本病的特點(diǎn)4慢性扁桃體炎檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大；5慢性扁桃體炎檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩口可有黃、白色干酪樣慢性扁桃體炎6慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎6慢性扁桃體炎扁桃體大小分度度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)；度：扁桃體超過咽腭弓；度：扁桃體超過中線。7慢性扁桃體炎扁桃體大小分度度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)；7慢性扁桃體炎扁桃體腫大度8慢性扁桃體炎扁桃體腫大度8慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎培訓(xùn)課件扁桃體角化癥10慢性扁桃體炎扁桃

3、體角化癥10慢性扁桃體炎扁桃體腫瘤 11慢性扁桃體炎扁桃體腫瘤 11慢性扁桃體炎并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低 熱。（ III型變態(tài)反應(yīng)）“病灶”扁桃體：1 病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2 檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、 心電圖3 扁桃體按摩試驗(yàn)12慢性扁桃體炎并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低治療非手術(shù)療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應(yīng)性措施（2）局部處理 （3）增強(qiáng)體質(zhì)扁桃體切除手術(shù)：扁桃體剝離術(shù)或扁桃體擠切術(shù) 13慢性扁桃體炎治療非手術(shù)療法：13慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證扁桃體炎反復(fù)發(fā)

4、作或扁桃體周膿腫史 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能 慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效 扁桃體良性腫瘤14慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體周膿腫史 14慢 扁桃體是個重要的免疫器官，對兒童機(jī)體具有重要的保護(hù)作用。25歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應(yīng)在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。 小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)。若扁桃體成為病灶損害機(jī)體，可行手術(shù)切除。15慢性扁桃體炎 扁桃體是個重要的免疫器官，對兒童機(jī)體具有重要的保護(hù)作用

5、扁桃體切除術(shù)禁忌證急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。全身性疾?。ǚ谓Y(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時；未經(jīng)控制的高血壓患者。 在脊髓灰白質(zhì)炎、流感及其它急性傳染病流行季節(jié)及地區(qū)16慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)禁忌證急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除16慢扁桃體切除術(shù)禁忌證婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。 患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高。白細(xì)胞計數(shù)特別低。17慢性扁桃體炎扁桃體切除術(shù)禁忌證婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期。 17慢性扁 手術(shù)方法1、 扁桃體剝離術(shù) 2 、扁桃體擠切術(shù)18慢性扁桃體炎 手術(shù)方法1、 扁桃體剝離術(shù) 18慢性扁桃體

6、炎扁桃體炎的護(hù)理護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理 向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、有關(guān)注意事項及有關(guān)疾病的知識、手術(shù)方法等，告訴患者保護(hù)良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。19慢性扁桃體炎扁桃體炎的護(hù)理護(hù)理19慢性扁桃體炎扁桃體炎的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備保持口腔清潔，術(shù)前用復(fù)方硼砂液漱口。術(shù)前6 h禁食水，術(shù)前夜給予適量鎮(zhèn)靜劑，使病人安睡。術(shù)前30 min給適量硫酸阿托品。病灶性扁桃體炎患者術(shù)前數(shù)日應(yīng)給予抗生素治療（青霉素應(yīng)為首選）。20慢性扁桃體炎扁桃體炎的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備20慢性扁桃體炎扁桃體炎的護(hù)理術(shù)后護(hù)理.1 體位 局麻患者術(shù)后取仰臥位，全麻患者應(yīng)取右側(cè)俯臥位，頭部稍低，有利于口腔內(nèi)的分泌物排出，減少感染幾率。2 飲食護(hù)

7、理 術(shù)后4 h如無出血，可以吃一些冰塊、雪糕等冷飲，減輕疼痛和出血。術(shù)后第二天創(chuàng)面白膜均勻完整，可進(jìn)冷流食，禁食辛辣刺激、干硬食物以免把白膜刺破和引起傷口疼痛。21慢性扁桃體炎扁桃體炎的護(hù)理術(shù)后護(hù)理21慢性扁桃體炎3 心理護(hù)理 頸部用袋冷敷，以減輕疼痛和出血，囑患者將口腔內(nèi)分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不適，告訴患者唾液中混有少許血絲屬正?，F(xiàn)象，如持續(xù)口吐鮮血，則提示創(chuàng)面有活動性出血，應(yīng)立即檢查傷口，采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?。全麻兒童如不斷做吞咽動作，可能提示將血液咽下?yīng)檢查傷口，予以止血措施。22慢性扁桃體炎3 心理護(hù)理 頸部用袋冷敷，以減輕疼痛和出血，囑患者將口扁桃體炎的預(yù)防1慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。 2堅持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，