先天性食管閉鎖圍手術(shù)期護(hù)理1

1、關(guān)于先天性食管閉鎖圍手術(shù)期護(hù)理12022/10/4第1頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四概述含義：食管由咽喉至胃的通路上任何一處發(fā)生關(guān)閉稱之為食管閉鎖。在食管與氣管之間有不正常的通道形成瘺管稱作食管氣管瘺。是胚胎前原腸發(fā)育異常造成的一種嚴(yán)重的上消化道和呼吸道畸形。發(fā)病情況2022/10/4第2頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四病理分型5種類型分類依據(jù)食管閉鎖的部位是否合并有食管氣管瘺2022/10/4第3頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四病理分型型：6%食管兩端均為盲端近端擴(kuò)張，管壁肥厚遠(yuǎn)端壁薄、腔細(xì)胃小，生后不充氣2022/1

2、0/4第4頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四病理分型型：2%食管上端與氣管間形成瘺管下端閉鎖胃小，生后不充氣2022/10/4第5頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四病理分型型：最常見，80%-90%近端食管呈盲端，管壁肥厚遠(yuǎn)端壁薄、腔細(xì)，有氣管食管瘺胃泡充盈分為a型和b型2022/10/4第6頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四病理分型型：少見，1%遠(yuǎn)近兩端各有瘺管與氣管相通2022/10/4第7頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四病理分型型：6%，H型食管未閉鎖有氣管食管瘺2022/10/4第8頁，共20頁，

3、2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四病理生理吞咽時(shí)易致誤吸食管上段有瘺誤吸食管下端有瘺腹脹+化學(xué)性，細(xì)菌性肺炎夭折2022/10/4第9頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四臨床表現(xiàn)流涎、吐白沫。首次喂奶后嗆咳及青紫腹脹脫水、肺炎、硬腫其他畸形2022/10/4第10頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四診斷要點(diǎn)胎內(nèi)診斷：母體羊水過多，羊膜穿刺造影檢查臨床診斷：置胃管食管X線片或造影內(nèi)鏡檢查2022/10/4第11頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四處理原則 食管端端吻合，關(guān)閉食管氣管瘺是唯一的治療方法2022/10/4第12頁，共

4、20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理呼吸道的護(hù)理術(shù)前造影靜脈用藥的護(hù)理新生兒護(hù)理2022/10/4第13頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員與病兒家屬的溝通。使病兒家屬正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待此病。講明此病的嚴(yán)重性及隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的可能性。讓病兒家屬抱著信任的態(tài)度，積極配合治療 2022/10/4第14頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四呼吸道的護(hù)理 重中之重臥位：斜坡位留置胃管，每隔10-15分鐘用5ml空針抽吸分泌物，必要時(shí)給予吸痰按時(shí)翻身，叩背吸氧：持續(xù)低流量氧氣吸入霧化吸入2022/10/4第15頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四抗生素治療禁食，應(yīng)用抗生素2022/10/4第16頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四術(shù)前造影必查項(xiàng)目2022/10/4第17頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四營養(yǎng)支持適量補(bǔ)液防止水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；補(bǔ)充脂肪乳、氨基酸等2022/10/4第18頁，共20頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)30分，星期四2022/10/4第19