戒毒方案課件

1、脫毒方案小組成員：徐俊 郭嘉晨 一、方案制作的思路近年來全國毒品犯罪數(shù)量增多、危害增大毒品種類增多，新類型毒品不斷出現(xiàn)。毒品犯罪形式多樣化，呈現(xiàn)內(nèi)外勾結(jié)態(tài)勢。特殊群體從事毒品犯罪現(xiàn)象越來越突出。脫毒治療是指在隔絕海洛因的條件下，采用各種方法和使用不同種類的藥物，以消除或減輕海洛因依賴者急性戒斷癥狀為主要目的的治療過程 毒品的危害眾所周知，毒品對人，尤其是一些不懂事的青少年帶來的危害是不可低估的。加強(qiáng)毒品預(yù)防工作，對維護(hù)社會穩(wěn)定，打擊毒品犯罪，進(jìn)一步做好戒毒工作，挽救吸毒者有重要作用。對家庭的危害：家庭中一旦出現(xiàn)了吸毒者，家便不成其為家了。吸毒者在自我毀滅的同時(shí)，也破害自己的家庭，使家庭陷入經(jīng)濟(jì)

2、破產(chǎn)、親屬離散、甚至家破人亡的困難境地。這是吸毒對社會造成的危害之一。 對社會生產(chǎn)力的巨大破壞： 吸毒首先導(dǎo)致身體疾病，影響生產(chǎn)，其次是造成社會財(cái)富的巨大損失和浪費(fèi)，同時(shí)毒品活動還造成環(huán)境惡化， 縮小了人類的生存空間。毒品活動擾亂社會治安： 毒品活動加劇誘發(fā)了各種違法犯罪活動，擾亂了社會治安，給社會安定帶來巨大威脅。這也是吸毒對社會造成的危害。 脫毒的思路(1)訓(xùn)練心理社會功能：主動運(yùn)用各種手段和手段，進(jìn)行心理社會取向的行為技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)戒毒后康復(fù)的概念、內(nèi)容及目標(biāo)。最大限度地恢復(fù)其社會行為功能。(2)建立健全社會支持措施：調(diào)整濫用者的生活環(huán)境，建立健全社會支持網(wǎng)絡(luò)，使濫用者具有相對良好的生活

3、環(huán)境及心境。 (5)促使逐步回歸社會：為使濫用者重返社會，應(yīng)采用不同的回歸方式，戒毒。設(shè)置一些過渡性的生活環(huán)境，有針對性地對處于不同時(shí)期的人給予不同的幫助。 短期宗旨：戒毒后康復(fù)的概念、內(nèi)容及目標(biāo)。經(jīng)歷治療達(dá)到脫離藥物的目的；改善社會適應(yīng)能力，刪除犯罪；改善就業(yè)能力。長期宗旨：對于家庭戒毒買什么藥。維系操守?cái)?shù)月、數(shù)年或終身；維系親社會的態(tài)度及價(jià)值觀，重返社會生活；獲得職業(yè)，參加工作。我們的希望掉入毒品深淵的人經(jīng)過我們的努力可以回到美麗的世界，和我們一起呼吸清新的空氣，欣賞美好的世界，走向快樂幸福冷火雞療法的分類1、一次性徹底硬脫(1)泰國的水桶排水法。即讓患者站立與本人同高的木桶內(nèi)，上節(jié)進(jìn)水管

4、，不斷使水流入桶內(nèi)，同時(shí)不斷使水排出。（2）印度強(qiáng)行軍療法。讓患者背上沉重的背包，強(qiáng)迫其強(qiáng)行行軍。（3）我國的捆綁方法。即講戒毒者用繩索捆綁起來，強(qiáng)迫其脫癮。阿片受體激動劑替代療法阿片受體激動劑治療的原理即替代藥物遞減療法。用維持時(shí)間長、成癮性較低的阿片受體激動藥來部分滿足吸毒者的要求，然后將藥量逐漸減少，使戒斷癥狀逐漸消失，在兩周內(nèi)可達(dá)到平穩(wěn)脫毒的目的，代表藥物為美沙酮、丁丙諾非等。依據(jù)阿片類藥物依賴形成的理論，作用時(shí)間越短的阿片受體激動劑越易形成耐受，而耐受又總是與成癮形成有關(guān)。所以，在阿片依賴的替代維持治療中，總是用長效的阿片類藥物替代短效的依賴藥物，用成癮性小的阿片類藥物來替代成癮性大

5、的依賴藥物。其中美沙酮(methadone)為較好的脫癮藥物，是合成的阿片受體激動藥，具有嗎啡樣的藥理作用。其與阿片受體親和力大，起效慢，成癮潛力小，維持時(shí)間長，作用時(shí)間可維持24 h，耐受性和依賴性發(fā)生較慢，戒斷癥狀較輕，且口服效果良好。美沙酮上述特點(diǎn)使美沙酮成為替代遞減療法的主要用藥?？诜郎惩煽刂平鋽喟Y狀，但劑量遞減或停用會引起不同程度的戒斷癥狀。在美國，美沙酮被脫毒者長期服用，又稱為美沙酮維持治療(methadone maintenance therapy, MMT)。由于大多學(xué)者認(rèn)為阿片類任何脫癮藥物的治療，時(shí)間不宜過長，以免以癮代癮。因此在國內(nèi)戒毒機(jī)構(gòu)，一般經(jīng)劑量遞減，3周內(nèi)完成

6、脫癮。 非阿片類受體激動劑可樂定具有作用快，不致欣快感，住院脫毒的成功率高等優(yōu)點(diǎn)，可較快地過渡到納曲酮斷癮治療，尤其適用于在職人員的戒毒，但對重癥患者療效欠佳，需輔以其他治療。藍(lán)斑是中樞神經(jīng)中去甲腎上腺素(NA)分布最密集的區(qū)域，產(chǎn)生的NA占大腦全部的70%左右，長期濫用阿片類藥物，會抑制藍(lán)斑區(qū)的NA活性，從而引起腎上腺素能受體數(shù)量增加和內(nèi)啡肽合成減少。同時(shí)，長期大量應(yīng)用阿片類物質(zhì)會使藍(lán)斑對阿片類物質(zhì)的抑制作用產(chǎn)生耐受，驟停使用阿片類物質(zhì)則會出現(xiàn)NA釋放及轉(zhuǎn)化增加，并產(chǎn)生阿片類戒斷綜合征。表現(xiàn)為多汗、寒戰(zhàn)、腹瀉、肌肉疼痛、絞痛?？蓸范ㄗ鳛槭荏w激動劑，在突觸前與受體結(jié)合致NA釋放及轉(zhuǎn)化減少。單獨(dú)

7、大劑量應(yīng)用可樂定24 h即可顯著緩解戒斷癥狀，3d后藥效達(dá)到高峰，可使得阿片類戒斷綜合征的大部分癥狀獲得緩解而對行為異常作用不大。可樂定的副作用主要為心血管反應(yīng)，合理掌握劑量可有效控制。目前，可樂定及第二代受體激動劑路菲西定己廣泛應(yīng)用于臨床并取得了良好療效。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)經(jīng)東莨宕堿治療后，成癮動物的下丘腦R-內(nèi)啡肽及催產(chǎn)素樣免疫活性增加，還可降低脊髓5-HT和5-HTAA含量。此外，嗎啡依賴鼠LH,孕酮含量低，ACTH生成減少，皮質(zhì)醇增高。而戒斷反應(yīng)時(shí)，孕酮、PRL , ACTH增高，經(jīng)東莨宕堿治療后，F(xiàn)SH, PRL , ACTH均恢復(fù)正常，而孕酮明顯升高。這些結(jié)果表明，東莨宕堿對嗎啡依賴大鼠下丘

8、腦一垂體一性腺軸和下丘腦一垂體一腎上腺軸激素水平紊亂有一定治療作用。阿片受體拮抗劑患者從長期對海洛因依賴的狀態(tài)下驟然解脫出來后，由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能不平衡，出現(xiàn)稽延性癥狀，如頑固性失眠、焦慮、周身疼痛、納差等?；有园Y狀是導(dǎo)致復(fù)吸的主要原因之一。納曲酮作為阿片受體完全拮抗劑對預(yù)防阿片類依賴者脫毒后的復(fù)吸具有肯定的輔助治療作用。服用納曲酮后，若重新濫用阿片類物質(zhì)就可以阻斷它們作用于阿片受體，不會發(fā)揮其生理作用，因而不產(chǎn)生快感。當(dāng)脫毒完成后給予納曲酮維持治療，可以起到了在阿片受體與毒品之間的屏障作用，若在服藥期間偶爾濫用海洛因，由于納曲酮的作用，在一定程度上可以阻止海洛因的正性強(qiáng)化，從而淡化心理

9、渴求并減少復(fù)吸的可能性。納洛酮是阿片受體完全拮抗劑，與阿片受體的親和力大，作用快，可清除嗎啡的中毒癥狀如呼吸抑制、顱內(nèi)壓升高、胃腸道及膽道痙攣等。可使昏迷患者迅速復(fù)蘇。對嗎啡成癮者用藥后能立即出現(xiàn)戒斷癥狀。用于海洛因急性中毒的臨床搶救，療效理想，對意識恢復(fù)、呼吸抑制的改善作用明顯，不良反應(yīng)輕微，常規(guī)劑量無依賴性，可作為海洛因急性中毒時(shí)發(fā)生呼吸抑制的首選治療藥物。 中醫(yī)療法中醫(yī)藥戒毒是我國戒毒工作中的一大特色。中醫(yī)藥依據(jù)辯證施治的中醫(yī)理論，合理組方，具益氣養(yǎng)精、清熱解毒、祛癖化濁、扶正祛邪、鎮(zhèn)靜潛陽之功效，能在康復(fù)期對患者進(jìn)行全面調(diào)理，消除稽延性癥狀，矯治患者的變態(tài)行為和人格障礙，有助于當(dāng)前的戒

10、毒工作。?？灯俏覈兄频募冎兴幹苿┙涠舅帲淹ㄟ^衛(wèi)生部批準(zhǔn)上市。福康片由十幾種中藥及藏藥合理配方而成，不含嗎啡類成分，不具成癮性，對非阿片類藥物依賴者也具有良好的戒毒效果。中醫(yī)認(rèn)為?？灯哂薪舛局雇础⒎稣钚啊采癯裏┑墓π?，對嗎啡戒斷癥狀的減輕主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體整體平衡，提高免疫功能。福康片能抑制嗎啡的吸收，降低血液中嗎啡的吸收程度，?？灯倪@些作用可能是治療嗎啡成癮的藥理作用之一。近年來針灸療法用于戒毒受到學(xué)術(shù)界的注意，其原理是腦本身可產(chǎn)生內(nèi)啡肽，在外來阿片類物質(zhì)的沖擊下，其生成被抑制，一旦停藥，體內(nèi)尚存的微量的內(nèi)啡肽難以應(yīng)付身體的需要，故出現(xiàn)戒斷癥狀。用針灸或類似的方法(特定參數(shù)電刺激

11、)可以加速內(nèi)啡肽的生成和釋放，從而緩解戒斷癥狀。這種方法已在近幾年得到改進(jìn)，通過小型韓氏戒毒儀即可完成。臨床實(shí)踐證明，在應(yīng)用韓氏戒毒儀的同時(shí)，給予少量的戒毒藥(美沙酮、丁丙諾啡等，主要在前5d)或?qū)ΠY治療的藥物，可收到良好的治療效果。 各種脫毒方法的利弊脫毒工作一直是人們一直想要完成的工作，但是人們一直都沒找到特效藥。還需要醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)情況（如病人的身體狀況，病人的心理承受能力，家庭的經(jīng)濟(jì)情況等），做出合理的決策，可能是持續(xù)一種辦法，或者是幾種方法一起實(shí)施。一、身體意志戒毒（冷火雞療法），這是強(qiáng)行戒毒的最早的方法 是原始的也是最危險(xiǎn)的戒毒方法，在戒毒過程中一旦控制不了，將會有生命危險(xiǎn)，即將身

12、體控制了，但那身體毒素未清除，記憶快感未消除，心癮和復(fù)吸問題仍然是沒有消除；只要與毒友在一起就會復(fù)吸，所以不是理想的戒毒方法。 四、美沙酮替代戒毒 用美沙酮、丁丙諾菲替代戒毒，是流行的戒毒方法之一，美沙酮、丁丙諾菲本身就是毒品，但癮頭小于海洛因，這種方法是用于小毒替代大毒，屬于一種無奈之舉，能減量但永遠(yuǎn)也斷不了； 五、安眠藥戒毒 這是一種在毒癮發(fā)作前服用大量安眠藥來達(dá)到度過發(fā)作期的做法，危害有三：安眠藥劑量大后非常危險(xiǎn)，控制不好會有生命危險(xiǎn)，即使能過度，將來安眠藥又會形成新的惡性反映，從一個惡性循環(huán)到另一個惡性循環(huán)； 六、降壓藥戒毒 這是利用降壓藥的鎮(zhèn)靜作用部分緩解吸毒者的戒斷癥狀，所以有時(shí)也

13、被用來進(jìn)行戒毒治療。優(yōu)點(diǎn)在于它不含麻醉成分，無成癮性，缺點(diǎn)是它戒毒功能有限，抑制階段癥狀效果差，且副作用大，易造成嚴(yán)重的低血壓、脈搏慢等危險(xiǎn)。根據(jù)不同個體或階段的方法選擇在一次同學(xué)過生日的聚會上，在KTV唱歌的時(shí)候同學(xué)拿出香煙分給大家，并告訴大家這里面有海洛因，并說誰敢嘗試？幾位會抽煙的同學(xué)由于好奇就嘗試了，第一次大家都感覺不好，但是此后其中的幾位同學(xué)就染上了毒癮，幸好發(fā)現(xiàn)的早，家長把有毒癮的同學(xué)都送到了戒毒所，請問用什么方法比較好？請同學(xué)們積極思考，踴躍給出意見。上次成癮醫(yī)學(xué)課的時(shí)候，老師帶我們?nèi)プ栽附涠舅?，相信很多同學(xué)都還記得有一個小飯店的老板由于和朋友一起娛樂的時(shí)候嘗試海洛因后就成了吸毒者。在和他談話的時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)他其實(shí)是一個挺善