哮喘吸入治療與吸入裝置課件

1、哮喘吸入治療與吸入裝置哮喘吸入治療與吸入裝置哮喘藥物給藥途徑 口服注射吸入血循環(huán) 肺血循環(huán) 肺哮喘藥物給藥途徑 口服吸入血循環(huán) 肺血循環(huán) 肺吸入療法的優(yōu)點作用直接迅速局部藥物濃度高，療效好所用藥物劑量小避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用吸入療法的優(yōu)點作用直接迅速常用吸入裝置的種類 pMDI(壓力定量氣霧劑) pMDIspacer(儲霧罐) D.P.I(干粉劑)Turbuhaler(都保) Diskhaler(碟式) Accuhaler(準納器) Spinhaler(旋轉(zhuǎn)式) Nebulizer(霧化器)常用吸入裝置的種類 pMDI(壓力定量氣霧劑)不同吸入裝置肺內(nèi)沉積量的比較 吸入裝置類型 肺

2、內(nèi)沉積量 壓力定量霧化器旋碟器準納器都保霧化器7 11%9 12%1117%21 32%10%左右不同吸入裝置肺內(nèi)沉積量的比較 吸入裝置類型 壓力定量氣霧吸入器 (pMDI)壓力定量氣霧吸入器 (pMDI)壓力定量氣霧吸入器 (pMDI)優(yōu)點使用快捷，作用迅速攜帶方便多計量裝置一般價格較便宜有大約10-15的藥物微粒可達肺部壓力定量氣霧吸入器 (pMDI)優(yōu)點有大約10-15的藥物壓力定量氣霧吸入器 (pMDI)不足吸入技巧不易掌握含有拋射劑等，可造成支氣管痙攣所含CFC對大氣臭氧層有影響口咽部沉積量較高受極端溫度影響壓力定量氣霧吸入器 (pMDI)不足pMDI組成成分 藥物 拋射劑 CFC

3、HFA 表面活性物質(zhì)/潤滑劑pMDI組成成分 藥物pMDI使用方法1. 去蓋，垂直握持吸入器2. 充分搖勻吸入器3. 頭略后仰并緩慢呼氣4. 口含吸入器噴口(或離口25cm)5. 開始緩慢吸氣時按壓吸入器以釋放藥物6. 緩慢吸氣(35秒或30L/分)7. 屏氣10秒鐘8. 漱口pMDI使用方法1. 去蓋，垂直握持吸入器充分搖勻吸入器充分搖勻吸入器開始緩慢吸氣時按壓吸入器開始緩慢吸氣時按壓吸入器緩慢深吸氣(3至5秒)緩慢深吸氣(3至5秒)屏氣十秒鐘屏氣十秒鐘壓力定量氣霧吸入器儲霧罐壓力定量氣霧吸入器儲霧罐壓力定量氣霧吸入器儲霧罐 (pMDI+Spacer) - 1優(yōu)點 無需吸氣噴霧協(xié)同技巧，適用

4、年齡范圍廣減少pMDI拋射氣體的蒸發(fā)所產(chǎn)生的氣道內(nèi)應激反應 (如冷氟利昂效應)提供了藥物儲存空間，便于病人以任何流速吸入藥霧吸入肺內(nèi)的藥量可達單用pMDI的一倍以上減少咽喉部藥物留存量，提高了用藥安全度急性發(fā)作時用大劑量 b2 激動劑可達霧化器同效壓力定量氣霧吸入器儲霧罐 優(yōu)點 壓力定量氣霧吸入器儲霧罐 (pMDI+Spacer) - 2不足拋射劑對環(huán)境的影響裝置明顯大于pMDISpacer間藥物輸送效能差異大塑料Spacer可能因靜電作用影響吸入量壓力定量氣霧吸入器儲霧罐 干粉吸入器 (DPI)干粉吸入器 (DPI)優(yōu)點使用快捷，攜帶方便操作較pMDI更容易吸氣啟動無需拋射劑，不含CFC可使

5、用純藥物干粉吸入器 (DPI) - 1干粉吸入器 (DPI) - 1干粉吸入器 (DPI) - 2不足一般較pMDI昂貴某些裝置可受潮濕環(huán)境影響治療效果與吸藥速度有關，在理想吸入速度為每分鐘60L時吸入肺部的藥量可為pMDI的一倍干粉吸入器 (DPI) - 2不足結 論 都保是一種理想的干粉吸入裝置：- 攜帶方便、易于使用- 不含有害的添加劑(對病人和環(huán)境都無影響)- 肺部沉積藥量高- 口咽部藥物留存量小- 適用年齡范圍較廣- 可用于急、慢性哮喘和COPD結 論 都保是一種理想的干粉吸入裝置： 霧化器(Nebulizer) 霧化器(Nebulizer) 霧化器霧化器霧化器(Nebulizer) - 1 優(yōu)點 使用方便，不需要病人的刻意配合 不含刺激物 吸入肺部的藥量較高 藥物沉積時間長霧化器(Nebulizer) - 1 優(yōu)點 使用方便，不需霧化器(Nebulizer) - 2 不足 治療費用較貴 有動力要求而攜帶不方便 裝置維護較復雜 療效受病人和裝置的影響較大霧化器(Nebulizer) - 2 不足 治療費用較