上肢靜脈血栓課件

1、上肢靜脈血栓的護(hù)理 贛南醫(yī)學(xué)院 主講：豐李紅 指導(dǎo)老師：廖麗如上肢靜脈血栓的護(hù)理 贛南醫(yī)學(xué)院Contents定義1病因2護(hù)理5治療4臨床表現(xiàn)3健康教育6Contents定義1病因2護(hù)理5治療4臨床表現(xiàn)3健康教育6定義定義上肢靜脈血栓課件上肢靜脈血栓課件病因 血管壁損傷血液高凝血流滯緩Phase 1Phase 2Phase 3手術(shù)操作，拉鉤使用，止血帶的使用，導(dǎo)致血管壁損傷，血小板集聚，從而形成血栓術(shù)前活動(dòng)減少；長(zhǎng)期臥床；術(shù)后制動(dòng)，導(dǎo)致血流緩慢，細(xì)胞堆積形成血栓手術(shù)，血小板黏附性增大，數(shù)量增加加；糖尿病，刺激或激活凝血因子病因 血管壁損傷血液高凝血流滯緩Phase 1臨床表現(xiàn)臨床臨床表現(xiàn) 1上肢

2、腫脹2疼痛3皮膚青紫4淺靜脈曲張臨床表現(xiàn) 1上肢腫脹2疼痛3皮膚青紫4淺靜脈曲張病歷2床 黃小亮 ，男，24歲，去骨瓣減壓顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者，意識(shí)淡漠，右上肢因靜脈輸入高溶度刺激性藥液(如濃鈉，脂肪乳，甘露醇,右美托咪啶等），導(dǎo)致右上肢腫脹，紫青，疼痛，淺靜脈曲張的癥狀。病歷2床 黃小亮 ，男，24歲，去骨瓣減壓顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患上肢靜脈血栓課件治療治療治療臥床休息和抬高患肢高于心臟水平30，急性DVT，需臥床休息12周，使血栓緊粘附于靜脈內(nèi)膜，減輕局部疼痛，促使炎癥反應(yīng)消退。一般治療治療臥床休息和抬高患肢高于心臟一般治療治療目前是最基本的治療DVT手段，常用的藥物有肝素、低分子右旋糖酐和華

3、法林，康舒寧，土豆片，水蛭素，硫酸鎂濕熱敷等。抗凝治療治療目前是最基本的治療DVT手抗凝治療肝素是一種有效抗凝劑，藥效迅速，靜脈注射10分鐘后，就能有效地控制血液凝結(jié)力。深脂肪層注射：一般注射在腹壁深脂肪層，用濃的肝素溶液（100mg/dml），劑量每次按公斤體重11.5mg計(jì)算。每隔812小時(shí)注射1次；肌肉注射：肝素劑量每次50mg，每隔6小時(shí)注射1次；靜脈注射：連續(xù)靜脈滴注法和間歇靜脈注射法，可每次注射50mg，每46小時(shí)1次。肝素應(yīng)用時(shí)，需測(cè)定凝血時(shí)間調(diào)節(jié)肝素劑量。華法林第一日每次5mg，每日3次；第二日每次5mg，每日2次；第三日開(kāi)始每次2.5mg或5mg，每日1次，根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)

4、節(jié)低分子右旋糖酐能消除紅細(xì)胞凝聚，防止血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)及改善微循環(huán)。療程10天左右。肝素是一種有效抗凝劑，藥效迅速，靜脈注射10分鐘后，就能有護(hù)理護(hù)理護(hù)理病情觀(guān)察1密切監(jiān)測(cè)生命體征，血常規(guī)，凝血四項(xiàng)；2觀(guān)察患肢的腫脹情況；3觀(guān)察患者的肢體皮溫，肢端皮膚色澤護(hù)理病情觀(guān)察1密切監(jiān)測(cè)生命體征，血常規(guī)，凝血護(hù)理體位協(xié)助患者取平臥位，患肢制動(dòng)，禁止按摩或擠壓護(hù)理體位協(xié)助患者取平臥位，患肢制動(dòng)，禁止按摩或擠壓護(hù)理心理護(hù)理1關(guān)心鼓勵(lì)病人，消除緊張心理。2做好病人及家屬的解釋工作，取得配合。3及時(shí)傳遞好的醫(yī)療信息，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理心理護(hù)理1關(guān)心鼓勵(lì)病人，消除緊張心理。護(hù)理飲食指導(dǎo)1指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂，高纖維

5、素易消化的食物。2低脂飲食可以避免血液粘稠度增高，血液瘀滯而加重血栓形成。護(hù)理飲食指導(dǎo)1指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂，高纖維素易消化的食物。上肢靜脈血栓課件健康教育健康健康教育1 急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15 30 ，以利于上肢靜脈回流，減輕水腫。 2 盡可能采用患肢遠(yuǎn)端淺靜脈給藥，使藥物直接達(dá)到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。 3 嚴(yán)禁按摩、推拿患肢。保護(hù)患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換4 避免碰撞患肢，翻身時(shí)動(dòng)作不宜過(guò)大。 5 給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。 6 預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理，多漱口、多飲水，定時(shí)翻