《護理分級》標準學(xué)習(xí)課件

1、護理分級標準 護理分級標準 護理分級標準送審日期：2012年4月16日發(fā)布日期：2013年11月14日實施日期：2014年5月1日WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T 431-2013護理分級標準送審日期：2012年4月16日WS1 范 圍 本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。 本標準適用于各級綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和其它類別醫(yī)療機構(gòu)依照執(zhí)行。1 范 圍 本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理2 術(shù)語和定義2.1 護理分級患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和/或自理能力進行評定，而確定的護理級別。2.2 自理能力在生活中個體照料自己的行為能力。2.3 日常生活活動（AD

2、L）人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的具有共性的活動。2.4 BI指數(shù)對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立的行為的測量，總分范圍在0100.2 術(shù)語和定義2.1 護理分級患者在住院期間，醫(yī)護 3.新舊標準對比 分級護理頒布時間 衛(wèi)生部于2009年頒布了綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行),自2009年7月1日起實施。綜合醫(yī)院 分級護理指導(dǎo)原則（試行）的通知 /mohbgt/s9509/200905/40929.shtml2009版由衛(wèi)計委2013年11月14日發(fā)布，自2014年5月1日起實施。/zwgkzt/s9494/201312/201be32

3、b04254fbabae9e4740beab9f4.shtml2013版5 3.新舊標準對比 分級護理護理分級分級依據(jù)（特級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 2.重癥監(jiān)護患者； 3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； 7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理分級分級依據(jù)（特級護理）具備以下情況之一的患者，可以護理分級分級依據(jù)（一級護理）具備以下情況之一的患者，

4、可以確定為一級護理： 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理分級分級依據(jù)（一級護理）具備以下情況之一的患者，可以護理分級分級依據(jù)（二級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。護理分級分級依據(jù)（二級護理）具備以下情況之一的患者，可以護理分級分級依據(jù)（三級護理）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護理分級分級依據(jù)（三級護理）具備以下

5、情況之一的患者，可以自理能力分級.1 分級依據(jù)：根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的BI（見附錄A）指數(shù)得分，確定自理能力等級。.2 分級根據(jù)BI指數(shù)得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別，見下表：自理能力分級.1 分級依據(jù)：根據(jù)測量日常生活活動能力（A 自理能力分級表A.1 BI指數(shù)評定量表 自理能力分級表A.1 BI指數(shù)評定量表 實施要求1 臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供護理服務(wù)2 應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士。 實施要求1 臨床護士應(yīng)根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診附錄A Barthel指數(shù)評定量表附錄A Barthe

6、l指數(shù)評定量表 BI指數(shù)評定量表Barthel 指數(shù)總分：_分注：根據(jù)患者的世紀情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃 BI指數(shù)評定量表 BI指數(shù)評定細則A.2.1 飲食：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、對碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等過程。 10分：可獨立進食（在合理的時間內(nèi)獨立進食準備好 的食物）。 5分：需部分幫助（前述某個步驟需要一定幫助）。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 BI指數(shù)評定細則A.2.1 飲食：用合適的餐具將食 BI指數(shù)評定細則A.2.2 洗澡 5分：準備好洗澡水后，可自己獨立完成。 0分：在洗澡過程中需他人幫助。A.2.3 修飾：包括洗臉、刷牙、

7、梳頭、刮臉等 5分：可自己獨立完成。 0分：需他人幫助。 BI指數(shù)評定細則A.2.2 洗澡 BI指數(shù)評定細則A.2.4 穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。 10分：可獨立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 BI指數(shù)評定細則A.2.4 穿衣：包括穿（脫）衣服、 BI指數(shù)評定細則A.2.5 大便控制10分：可控制大便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。A.2.6 控制小便10分：可控制小便。 5分：偶爾失控，或需 要他人提示。 0分：完全失控。18 BI指數(shù)評定細則A.2.5 大便控制A.2.6 BI指數(shù)評定細則A.2.7 如廁：包括去廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過程。 10分：可獨立完成。 5分：需部分幫助。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。 BI指數(shù)評定細則A.2.7 如廁：包括去廁所、解開衣 BI指數(shù)評定細則A.2.8床椅轉(zhuǎn)移 15分：可獨立完成。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。 0分：完全依賴他人。 BI指數(shù)評定細則A.2.8床椅轉(zhuǎn)移 BI指數(shù)評定細則A.2.9平地行走 15分：可獨立在平地上行走45m。 10分：需部分幫助。 5分：需極大幫助。