原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、 原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理 疾 病 概 述定義高血壓分級 護(hù)理評估護(hù)理措施 1定 義原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。 收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg即診斷為高血壓 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 2高血壓分級血壓水平的定義和分類類 別收縮（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓12080正常高值1201398089高血壓140901級高血壓（輕度高血壓（中度）1601791001093級高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090 注：當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。身體狀況心理社會狀況護(hù)理措施健康史（一）（

2、二）（四）護(hù) 理 評 估3 （三）健康史（一）詢問病人有無高血壓家族史有無攝鹽過多、攝鈣和攝鉀過低、攝入高蛋白質(zhì)飲食和攝飽和脂肪酸過多的習(xí)慣有無煙酒嗜好了解病人個性特征、職業(yè)、人際關(guān)系，是否從事腦力勞動，或從事精神緊張度高的職業(yè)和長期噪聲環(huán)境中工作有無肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風(fēng)等病史用藥情況 （二）身體評估一般表現(xiàn)惡性或急進(jìn)型高血壓高血壓急癥一般表現(xiàn) 血壓升高 、頭痛、眩暈、耳鳴、疲勞及心悸等 惡性或急進(jìn)型高血壓 病情急劇發(fā)展，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時有效地降壓治

3、療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。 指短時期內(nèi)（數(shù)小時或數(shù)天）血壓重度升高， 舒張壓持續(xù)130mmHg和（或）收縮壓200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。 高血壓急癥 心理社會狀況（三）精神緊張、煩躁不安、焦慮及憂郁 護(hù) 理 措 施 四一般護(hù)理健康指導(dǎo)病情觀察心理護(hù)理用藥護(hù)理高血壓急癥的護(hù)理1休息與活動 適當(dāng)休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功 等，重癥的病人應(yīng)增加臥床休息，協(xié)助生活料理。 保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。 避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。 一般

4、護(hù)理 2飲食護(hù)理 減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g。 補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。 減少脂肪攝入。 限制飲酒，每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇。一般護(hù)理病情觀察定期監(jiān)測血壓。密切觀察并發(fā)癥征象：血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風(fēng)病人禁用螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用受體阻滯劑普萘洛爾負(fù)性肌力作用、心動過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯

5、劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依鈉普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動脈狹窄病人禁用血管緊張素受體阻滯劑氯沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應(yīng)及禁忌證 用藥護(hù)理高血壓急癥護(hù)理定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。安置病人于半臥位，抬高床頭， 絕對臥床休息，做好生活護(hù)理。 避免不良刺激和不必要的活動， 安定病人情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。保持呼吸道通暢，吸氧。連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。迅速降壓，對癥處理心

6、理護(hù)理 指導(dǎo)病人學(xué)會自我調(diào)節(jié)，使用放松技術(shù)，如心理訓(xùn)練、音樂治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態(tài)。對易激動的病人應(yīng)做好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證病人有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。健康指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo) 向病人介紹高血壓的有關(guān)知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，說明長期堅持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防和減輕靶器官損害。 健康指導(dǎo)2生活方式指導(dǎo)戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降減輕和控制體重合理膳食增加體力活動減輕精神壓力保持心理平衡健康指導(dǎo)3用藥指導(dǎo) 強調(diào)長期藥物治療的重要性，詳細(xì)告知病人降壓藥物的名稱、作用、用法、劑量、療效與不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)對方法，囑病人遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量，或漏服、補吃藥物，或突然停藥。 健康指導(dǎo)4.定期復(fù)查 根據(jù)危險度分層決定復(fù)診時間。低?；蛑形Ｕ撸?3個月隨診一次；高危者，至少每個月隨診一次。血壓升高或病情異常時及時就診。 健康指導(dǎo)5.直立性低血壓的預(yù)防1、告訴患者直立性低血壓的癥狀表現(xiàn)為乏力、心悸、出汗