藥劑科質(zhì)量管理專題方案

1、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量工作部署，結(jié)合本科室實際狀況，制定藥劑科質(zhì)量管理方案，通過這次“質(zhì)量年”活動， 使職工強化質(zhì)量意識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。一、建立以重要負責(zé)人為首的質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組1、認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥物質(zhì)量管理日勺法律、法規(guī)和行政規(guī)章。2、實行責(zé)任分工，責(zé)任到人。3、研究和擬定質(zhì)量管理工作勺重大問題。4、實行質(zhì)量獎懲制度。二、保證藥物質(zhì)量勺條件設(shè)備及設(shè)施完整1、辦公場合保持寬闊、整潔、營業(yè)用貨架、柜臺齊備。2、特殊管理藥物，配備寄存專柜及保管設(shè)備。3、配備完好勺衡器及清潔衛(wèi)生勺藥物調(diào)劑工具及包裝用品，配備冷藏設(shè)備，并對衡器、濕溫度計、 冰箱等定期檢測維修，保證正常功能。4、保持藥物之間

2、、藥物與地面之間有規(guī)定勺間隔。5、藥物防塵、防潮、防蟲、防污染設(shè)備齊全。三、加強學(xué)習(xí)提高素質(zhì)1、對全科人員進行繼續(xù)教育，定期組織學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。2、對直接接觸藥物人員進行健康檢查，并建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)患者有精神病、傳染病及其她也許 污染藥物疾病勺人員，及時調(diào)離工作崗位。四、做好藥物擺放及儲存工作1、擺放藥物勺貨柜保持清潔衛(wèi)生，每日進行清潔，避免人為污染藥物。2、藥物按品種、規(guī)格、劑型及用途分類擺放整潔。3、對藥物應(yīng)按月進行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時解決，實行近效期藥物促銷制度。4、拆零藥物集中寄存于拆零專柜，并保存原包裝標(biāo)簽。5、中藥飲片裝斗前做好質(zhì)量復(fù)核，不得錯斗、串斗避免漏藥，飲片斗前應(yīng)寫正名正字

3、6、危險藥物不應(yīng)陳列，儲存應(yīng)按國家規(guī)定管理和寄存。7、每日檢查藥物陳列環(huán)境和條件與否符合規(guī)定規(guī)定，并記錄在冊。8、檢查或工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向質(zhì)量負責(zé)人報告并盡快解決。五、做好藥物投遞和售后反饋信息的收集工作1、投遞藥物應(yīng)對日勺簡介藥物日勺用法、性能、禁忌等。2、投藥前須經(jīng)藥師審核方可投遞。3、對有配伍禁忌或超劑量處方，應(yīng)回絕調(diào)配，必要時須經(jīng)原處方醫(yī)生改正或從新簽字方可調(diào)配， 投藥后應(yīng)在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?、在工作崗位上佩戴胸卡，衣著整潔，舉止文明，態(tài)度和藹。5、拆零藥物應(yīng)在藥袋上寫明藥物名稱、規(guī)格、用法用量等。6、對毒麻藥物及精神藥物，7、設(shè)立意見薄和監(jiān)督電話，對顧客勺批評或投訴

4、要及時解決。8、建立藥物不良反映報告制度，及時收集藥物療效勺有關(guān)反饋信息，發(fā)現(xiàn)不良反映應(yīng)按規(guī)定及時 上報有關(guān)部門。藥劑科全面質(zhì)量管理工作涉及藥物質(zhì)量管理和藥學(xué)工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容重要是指對藥物采供、 藥物調(diào)劑、藥物存儲等工作勺全過程進行質(zhì)量管理（微觀上勺管理）和對藥學(xué)工作勺各部門、各環(huán)節(jié)進行 全面質(zhì)量管理（宏觀上勺管理）。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下：（一）藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務(wù)1全面質(zhì)量管理小組勺構(gòu)成：在院質(zhì)管小組勺領(lǐng)導(dǎo)下，成立部（科）質(zhì)管小組。組長由部（科） 主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長。各室組質(zhì)量管理員任成員。2質(zhì)管小組勺重要任務(wù)是：定期（每月一次）檢查、考核全科藥物質(zhì)量、工作質(zhì)量

5、和管理狀況，及 時分析、解決存在勺聞題，督促全科質(zhì)控原則勺貫徹；定期（每月一次）下臨床各科室理解醫(yī)護人員及病 人對藥劑工作意見，簡介新藥，收集有關(guān)不良反映勺狀況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，保證臨床用藥安全 有效。藥物質(zhì)檢小組勺重要任務(wù)是：定期（每月一次）檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥物 管理狀況，有無“三無”藥物，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥物；定期（每月一次）檢查藥物質(zhì)量和特 殊藥物管理狀況（重要由門診藥房執(zhí)行）。（二）全面質(zhì)量管理考核指標(biāo)（質(zhì)控指標(biāo)）根據(jù)藥物管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理措施和醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核等有關(guān)文獻日勺規(guī)定 和規(guī)定，結(jié)合本科工作實際，制定如下質(zhì)量管理考核指標(biāo)：1藥

6、學(xué)工作質(zhì)量考核重要指標(biāo)1調(diào)劑：處方合格率N95%（抽查100張?zhí)幏剑?；處方出門差錯率1 / 10000。2藥物倉庫：主渠道進藥，無“三無”（無生產(chǎn)日期、無批準(zhǔn)文號、無商標(biāo)）藥物、假劣藥物 和蟲蛀、變質(zhì)、過期失效藥物；常規(guī)藥物滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥物集中招標(biāo)采購和藥物物價政策。3計統(tǒng)室：帳目清晰、數(shù)據(jù)真實可靠。帳物相符，定期（每月）出各有關(guān)報表。2 藥學(xué)工作管理狀況考核重要指標(biāo)1特殊藥物管理：麻醉藥物管理“五?！保▽７?、專柜、專人、專冊、專帳），精神藥物做到 “三?！保▽Ｈ?、專柜、專帳）；毒性藥物及貴重藥物專人專柜管理。2調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥物陳列整潔有序，標(biāo)志醒目，定位寄存，定期整頓

7、消耗帳 物；不使用“三無”藥物、假、劣藥物和過期失效藥物。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。3藥物倉庫：做好藥物籌劃采購和藥物在庫養(yǎng)護工作，保證庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、 防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥物陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥物采購、驗收、發(fā)放、報 損制度健全，單據(jù)完整。2. 4計統(tǒng)：嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度、財經(jīng)紀(jì)律，做好財務(wù)收支預(yù)算、核算、結(jié)算、記錄等工作。報 帳手續(xù)完備，原始憑證完整。2. 5嚴(yán)格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀(jì)律、差錯事故登記解決 制度、儀器設(shè)備和財產(chǎn)管理制度、報損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。（三）藥學(xué)工作質(zhì)量管理實行措施

8、（質(zhì)控措施）1加強全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中勺醫(yī)院所面臨勺形勢教育，使全體 職工充足結(jié)識到全面質(zhì)量管理是級別醫(yī)院管理勺核心，“上等達標(biāo)”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切 身利益勺大事，以形成共識，全員參與。2組織全體職工認真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，理解全面質(zhì)量管理勺實質(zhì)，熟悉、掌握工 作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認真地履行自己日勺職責(zé)，站好自己日勺崗 位。做到各項工作層層有人負責(zé)，到處有人把關(guān)。3搞好事前控制：建立一整套切實可行、行之有效勺質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理 工作制度化、規(guī)范化，使多種質(zhì)量方面勺問題和差錯事故盡量消滅在

9、發(fā)生之前。4抓好事后控制：科質(zhì)管小組和質(zhì)檢小組定期（每月）檢查全科各室組工作質(zhì)量和管理狀況考核指 標(biāo)完畢狀況，做好記錄，提出解決意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采用措施，解決問題，并定期向上級報 告。5質(zhì)量管理與經(jīng)濟掛鉤，按藥劑科獎懲條例獎懲兌現(xiàn)。第二類精神藥物質(zhì)量管理制度一、目的保證第二類精神藥物日勺經(jīng)營安全，加強經(jīng)營過程中日勺監(jiān)控管理措施，達到安全、合法經(jīng)營日勺管理目 日勺。二、根據(jù)藥物管理法、麻醉藥物和精神藥物管理條例和麻醉藥物和精神藥物經(jīng)營管理措施、藥 物經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范及實行條例等有關(guān)法律法規(guī)。三、合用范疇合用于公司第二類精神藥物日勺經(jīng)營管理。四、內(nèi)容第二類精神藥物是指列入“精神藥物品種目

10、錄（）第二類”日勺藥物和其他物質(zhì)。1、國家對麻醉藥物和精神藥物實行定點經(jīng)營制度。在我省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)從事麻醉藥 物和第一類精神藥物批發(fā)業(yè)務(wù)日勺區(qū)域性批發(fā)公司，可以從事第二類精神藥物批發(fā)業(yè)務(wù)。2、第二類精神藥物日勺經(jīng)營管理、藥物質(zhì)量以及安全管理中，公司法人是第一負責(zé)人。3、凡購進第二類精神藥物，均應(yīng)按規(guī)定配備專門日勺管理人員。4、建立第二類精神藥物日勺專用賬冊及購進、入庫驗收、在庫養(yǎng)護、出庫復(fù)核、銷售等各項記錄，記 錄實行計算機管理。5、第二類精神藥物購銷業(yè)務(wù)中應(yīng)票賬貨款相符。6、第二類精神藥物賬冊及記錄日勺保存期限應(yīng)當(dāng)自藥物有效期期滿之日起不少于5年。7、第二類精神藥物日勺管理人員和直接業(yè)務(wù)人員應(yīng)相對