護(hù)理痛風(fēng)課件

1、 果雷紅 痛風(fēng)的護(hù)理一、概述痛風(fēng) 是慢性嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異性疾病。臨床特點(diǎn) 高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石，嚴(yán)重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴有尿酸性尿路結(jié)石。類型 原發(fā)性痛風(fēng) 較多見，可發(fā)生與任何年齡 階段，但以40歲左右男性好發(fā)，女性多 與絕經(jīng)后期發(fā)病。 繼發(fā)性痛風(fēng)二、病因 原發(fā)性痛風(fēng) 屬遺傳性疾病，與發(fā)病有關(guān)的因素：尿酸排泄減少、尿 酸生成增多。 繼發(fā)性痛風(fēng) 可由腎病、血液病、糖尿病、高血壓，藥物和高嘌呤飲食引起。三、臨床表現(xiàn)1 無癥狀期：僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高。2 急性關(guān)節(jié)炎期：為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，多發(fā)于春秋季節(jié)，飲酒、受寒、勞累、感染是主要

2、的誘發(fā)因素。典型發(fā)作起病急驟，初次發(fā)作通常在夜間，多于午夜因劇痛而驚醒，緩解時(shí)，局部可出現(xiàn)特有的脫屑和瘙癢，反復(fù)發(fā)作易形成慢性關(guān)節(jié)炎。四、診斷與檢查1.血尿酸測定：一般男性420umol/L,女性350umol/L，可確定高尿酸血癥。2.尿尿酸測定：限制嘌呤飲食后，每日尿酸排出量仍超過3.75mmol/L，可認(rèn)為尿酸生成增多。3.滑囊液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查：急性關(guān)節(jié)炎期抽取滑囊液檢查，旋光顯微鏡下可見針形尿酸鹽結(jié)晶。4 其他檢查：，X線可見骨質(zhì)的穿鑿樣、鑿孔樣、從蝕樣等損害，CT、MRI檢查可見痛風(fēng)石。2.急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療：（1）盡早使用秋水仙堿:最有效，用藥后小時(shí)癥狀可減輕，但毒性大，且不

3、能降低血內(nèi)尿酸，也不能阻止痛風(fēng)后的形成和發(fā)展。可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等副作用。用藥至癥狀控制或副作用出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停藥。有胃腸道癥狀時(shí)可加用阿托品。（2）非甾（zai）體抗炎藥：可用吲哚美辛、布洛芬等，可在發(fā)作超過48小時(shí)使用,一般效果好，無不良反應(yīng)。（3）糖皮質(zhì)激素：在上述兩種藥物無效或禁忌時(shí)使用，強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍、地塞米松等，但不宜長期使用。 六、護(hù)理1、注意休息 避免過度疲勞，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息抬高患肢，適當(dāng)活動(dòng)，防止超重和肥胖。2、皮膚護(hù)理 保持患處皮膚清潔，避免摩擦、損傷、防止?jié)儼l(fā)生。3、飲食 限制高嘌呤食物，禁食動(dòng)物內(nèi)臟，鯉魚、卵魚、小蝦、沙丁魚、鵝酵母、波菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆。增加堿性食物如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、蔬菜、柑橘類水果、多飲水稀釋尿液，增加尿酸排泄，禁酒。4、病情觀察：觀察疼痛部位性質(zhì)，有無午夜因劇痛而驚醒受累的關(guān)節(jié)有無紅腫、熱痛、功能障礙。5、減輕疼痛：避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，疼痛緩解72h后可恢復(fù)活動(dòng)。也可在受累關(guān)節(jié)冰敷硫酸鎂濕敷消除關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。6、用藥護(hù)理：秋水仙堿-不良反應(yīng)惡心嘔