頸椎病-教學(xué)講座-課件

1、一、頸椎病1PPT課件一、頸椎病1PPT課件一、概況與臨床表現(xiàn)2、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識 頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬 “痹癥”、 “眩暈”、“痿證”等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部 ，而且還有機地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能 有機結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。 2PPT課件一、概況與臨床表現(xiàn)2、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識2PPT課件一、

2、概況與臨床表現(xiàn) 3、發(fā)病率 頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。4050歲的發(fā)病率為20，60歲以上者達(dá)50，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)， 目前發(fā)病年齡趨于年輕化， 近年來有調(diào)查顯示我國青 少年頸椎病的發(fā)病率呈逐 年上升的趨勢。 3PPT課件一、概況與臨床表現(xiàn) 3、發(fā)病率3PPT課件一、概況與臨床表現(xiàn) 4、發(fā)病因素 （1）年齡因素：就像一臺機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。（2）慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損

3、傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當(dāng)，尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。 4PPT課件一、概況與臨床表現(xiàn) 4、發(fā)病因素4PPT課件一、概況與臨床表現(xiàn) （4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)或使病情加重。（5）發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而

4、且預(yù)后也相對較差。（6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。 （7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。 （8）精神因素：從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。5PPT課件一、概況與臨床表現(xiàn) （4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或二、臨床分型頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）頸部僵硬不適、疼痛 神經(jīng)根型 上肢疼痛麻木 椎動脈型 頭昏、眩暈 、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型 表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣 脊髓型 下肢無力，步態(tài)笨拙

5、（踩棉花感）混合型同時有以上兩種以上表現(xiàn)者 6PPT課件二、臨床分型頸型（骨關(guān)節(jié)軟組織型）頸部僵硬不適、疼痛 6P頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。 7PPT課件頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸三、解剖病理1、 頸椎 頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。 8PPT課件三、解剖病理1、 頸椎8PPT課件三、解剖病理 2、血管 椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個迂曲，然后進(jìn)入大腦

6、匯合成基底動脈，主要支配大腦后1/3與小腦。9PPT課件三、解剖病理 2、血管 椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)3、頸椎的連結(jié)椎體 借 椎間盤 和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。 前、后縱韌帶分別位于椎體的前、后方。 椎板之間有黃韌帶連結(jié)三、解剖病理10PPT課件3、頸椎的連結(jié)三、解剖病理10PPT課件4.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點年輕人-曲度變直、頸椎失穩(wěn) -多表現(xiàn)為頸型頸椎病 三、解剖病理11PPT課件4.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點三、解剖病理11PPT課件中年人 -突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸 椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管 -多以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病為主 三、解剖病理12PPT課件中

7、年人 -突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸 椎周圍相關(guān)神老年人-頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚 等比較嚴(yán)重 -以神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病 為常見表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型 頸椎病在這個年齡段并不少見。 三、解剖病理13PPT課件老年人-頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚三、解剖病理13 5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系 骨質(zhì)增生是頸椎病的一個病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。隨著年齡的增長，關(guān)節(jié) 的軟骨逐漸退化，細(xì)胞的彈性減少，骨關(guān)節(jié)在不知不覺中被磨損，尤其是活動度較大的頸、腰 關(guān)節(jié)。損傷的關(guān)節(jié)軟骨沒有血管供給營養(yǎng)時，就很難修復(fù)。這時，在關(guān)節(jié)軟骨的

8、周圍，血液循 環(huán)比較旺盛，就會出 現(xiàn)代償性軟骨增長，即為骨質(zhì)增生的前身。時間久了，增生的軟骨又被鈣 化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。三、解剖病理14PPT課件 5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系三、解剖病理14PPT課件四、檢查1.診斷常規(guī)檢查 對每例患者的基本檢查，包括詳細(xì)地詢問病史，及進(jìn)行體格檢查等。 X線檢查 CT、磁共振成像檢查 TCD、椎動脈造影 肌電圖15PPT課件四、檢查1.診斷15PPT課件 X線檢查 通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等 四、檢查16PPT課件 X線檢查 通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改環(huán)樞關(guān)節(jié)17PPT課件環(huán)樞

9、關(guān)節(jié)17PPT課件鉤椎關(guān)節(jié)18PPT課件鉤椎關(guān)節(jié)18PPT課件鉤椎關(guān)節(jié)19PPT課件鉤椎關(guān)節(jié)19PPT課件椎間孔20PPT課件椎間孔20PPT課件頸椎棘突頸椎棘突短而分叉，便于肌肉附著。第1頸椎無棘突。第2頸椎棘突粗大第7頸椎棘突長且不分叉。第2和第7頸椎的棘突常作為頸部的骨性標(biāo)志。21PPT課件頸椎棘突頸椎棘突短而分叉，便于肌肉附著。21PPT課件橫突和橫突孔頸椎的橫突較小，僅為腰椎的1/51/4，這一解剖特點有利于頸部的活動。橫突上有橫突孔。橫突孔內(nèi)有椎動脈通過。橫突孔位置及其大小的變異、頸椎移位的方向，與椎動脈型頸椎病的發(fā)生及其癥狀的輕重有著密切關(guān)系。22PPT課件橫突和橫突孔頸椎的橫突

10、較小，僅為腰椎的1/51/4，這一解椎孔椎孔呈三角形，橫徑（即左右徑）大，前后徑小，二者之比為1.52:1。頸椎的椎管自上而下，由小變大。由于橫徑大而且側(cè)壁為不活動的椎弓根，因此臨床上不易因橫徑的改變而發(fā)生神經(jīng)根和脊髓受壓。但前后徑的改變易造成頸部脊髓受壓。23PPT課件椎孔椎孔呈三角形，橫徑（即左右徑）大，前后徑小，二者之比為1病因病理1慢性損傷、退變：頸部慢性損傷，如長期伏案工作的人，可以導(dǎo)致頸椎退變。頸椎的退變是發(fā)生頸椎病的基礎(chǔ)。椎間盤的退變使得椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊和前后縱韌帶松弛，脊柱的穩(wěn)定性下降，脊柱發(fā)生代償性增生，增生可發(fā)生在鉤椎關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)和椎體。當(dāng)增生刺激或壓迫神經(jīng)根、椎動脈、

11、脊髓、交感神經(jīng)時，就會產(chǎn)生一系列癥狀。24PPT課件病因病理1慢性損傷、退變：頸部慢性損傷，如長期伏案工作的人，病因病理2增生的骨質(zhì)可直接壓迫頸部神經(jīng)、血管；也可刺激周圍組織，使得周圍組織發(fā)生充血，腫脹等無菌性炎癥，形成間接壓迫并產(chǎn)生癥狀，以后者居多。急性損傷：各種急性損傷，如扭傷、碰撞傷、揮鞭樣損傷，都可造成椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊等組織不同程度的損傷，從而使脊柱穩(wěn)定性下降或造成頸椎脫位，直接或間接刺激、壓迫神經(jīng)、血管，產(chǎn)生一系列癥狀。25PPT課件病因病理2增生的骨質(zhì)可直接壓迫頸部神經(jīng)、血管；也可刺激周圍組病因病理3畸形：某些頸椎先天畸形，也可導(dǎo)致頸椎病，如隱性頸椎裂、自發(fā)椎體融合、頸椎橫突

12、肥大、頸肋、齒狀突發(fā)育不良或缺如等?；胃淖兞祟i椎受力狀態(tài)，在病變椎骨的相鄰椎骨產(chǎn)生應(yīng)力集中或活動度加大，加速了退變過程。26PPT課件病因病理3畸形：某些頸椎先天畸形，也可導(dǎo)致頸椎病，如隱性頸椎臨床表現(xiàn)頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病椎動脈型頸椎病脊髓型頸椎病交感型頸椎病混合型頸椎病27PPT課件臨床表現(xiàn)頸型頸椎病27PPT課件頸型頸椎病頸部酸痛，頸肌痙攣，頸項僵硬?？沙霈F(xiàn)一側(cè)頭皮感應(yīng)痛，出現(xiàn)偏頭痛，有時疼痛可達(dá)前額和眼周。常累及交感神經(jīng)而有頭昏，眩暈，耳鳴、視物模糊。也可表現(xiàn)為反復(fù)落枕、寰樞椎半脫位等。28PPT課件頸型頸椎病頸部酸痛，頸肌痙攣，頸項僵硬。28PPT課件神經(jīng)根型頸椎病本型最為常見，

13、多為單側(cè)，亦有雙側(cè)發(fā)病者，本型約占頸椎病的60。有以下癥狀和體征：29PPT課件神經(jīng)根型頸椎病本型最為常見，多為單側(cè)，亦有雙側(cè)發(fā)病者，本型約神經(jīng)根型頸椎病1.頸肩部的不適伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指。其疼痛表現(xiàn)為鈍痛、酸痛、脹痛、或隱隱作痛、或過電樣放射痛?？梢騽诶刍蚵湔硎股鲜霭Y狀加重。30PPT課件神經(jīng)根型頸椎病1.頸肩部的不適伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至定位診斷頸45椎間病變：壓迫頸5神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到腕部而不到手；壓痛點位于頸4、5棘突、岡上肌；感覺方面：頸后耳下區(qū)域及前臂掌側(cè)中線區(qū)感覺功能下降。31PPT課件定位診斷頸45椎間病變：壓迫頸5神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到定位診斷

14、頸56椎間病變：壓迫頸6神經(jīng)根；疼痛從頸肩、前臂放射到拇指；壓痛點位于頸5、6棘突及肩胛內(nèi)上角區(qū)（同側(cè)）；前臂橈側(cè)及拇指感覺功能下降；肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌腱反射降低。32PPT課件定位診斷頸56椎間病變：壓迫頸6神經(jīng)根；疼痛從頸肩、前臂定位診斷頸67椎間病變：壓迫頸7神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到食指、中指；壓痛點位于第6、7棘突及肩胛內(nèi)中部區(qū)、胸大??；食中指區(qū)感覺功能降低，肱三頭肌肌力減弱，肱三頭肌腱反射降低。33PPT課件定位診斷頸67椎間病變：壓迫頸7神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到定位診斷頸7胸1椎盤病變：壓迫頸8神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到無名指及小指；壓痛點位于肩胛內(nèi)下角區(qū)及第7頸椎棘突；尺側(cè)

15、二手指感覺功能降低；握力減弱，骨間肌萎縮。34PPT課件定位診斷頸7胸1椎盤病變：壓迫頸8神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射定位診斷前斜角肌由頸4、5、6、7神經(jīng)根支配頸47神經(jīng)的任何一根神經(jīng)根受刺激或壓迫，都可引起頸前斜角肌痙攣，它壓迫臂叢神經(jīng)常產(chǎn)生第8頸神經(jīng)根區(qū)（即尺神經(jīng)區(qū)）癥狀，出現(xiàn)無名指及小指區(qū)麻木、感覺減退或骨間肌萎縮。應(yīng)特別注意。35PPT課件定位診斷前斜角肌由頸4、5、6、7神經(jīng)根支配35PPT課件定位診斷2.亦可有頭暈、頭沉、頸部酸困、背部有重物壓迫感。3.頸項活動受限，頭頸歪斜；頸肌痙攣；日久亦可出現(xiàn)肌肉萎縮。4.也可出現(xiàn)植物神經(jīng)血管營養(yǎng)和功能障礙：表現(xiàn)為上肢發(fā)冷、發(fā)熱、皮膚潮紅、發(fā)白、

16、發(fā)紺或腫脹、指甲變形、無光澤、易于脆裂。36PPT課件定位診斷2.亦可有頭暈、頭沉、頸部酸困、背部有重物壓迫感。3臂叢牽拉試驗37PPT課件臂叢牽拉試驗37PPT課件5.臂叢牽拉試驗（Eatons征）陽性：患者取坐位，頭稍前屈后，向健側(cè)側(cè)屈。醫(yī)生一手抵住患側(cè)頭部，另一手握患肢腕部，兩手反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓。38PPT課件5.臂叢牽拉試驗（Eatons征）陽性：患者取坐位，頭稍前6.椎間孔擠壓試驗陽性：患者取坐位，頭部側(cè)屈后伸（Spurling氏征）或單純后伸（Jacksons征）。醫(yī)生雙手按壓患者頭部，如引起頸部疼痛并向上肢放射者為陽性，亦提示臂叢神經(jīng)受壓。3

17、9PPT課件6.椎間孔擠壓試驗陽性：患者取坐位，頭部側(cè)屈后伸（Spurl椎動脈型頸椎病本型占頸椎病的20左右其癥狀如下40PPT課件椎動脈型頸椎病本型占頸椎病的20左右40PPT課件1.頸性眩暈 頭部位于某一角度時出現(xiàn)眩暈，故稱為位置性眩暈。眩暈呈發(fā)作性、間歇性，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性的、浮動性的、搖晃性的或下肢發(fā)軟站立不穩(wěn)，有地面傾斜或地面移動等感覺。常伴有復(fù)視、眼震、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐等癥狀。41PPT課件1.頸性眩暈 頭部位于某一角度時出現(xiàn)眩暈，故稱為位置性眩暈。2.猝倒 可在頸部活動或眩暈劇烈時發(fā)生，四肢突然麻木、軟弱無力而跌倒，但神志清楚，多能自己起來。42PPT課件2.猝倒 可在頸部活

18、動或眩暈劇烈時發(fā)生，四肢突然麻木、軟弱無3.頭痛：為血管性頭痛，其性質(zhì)多為發(fā)作性，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)日，疼痛多位于枕部、頂枕部、顳部，多呈跳痛或脹痛，可向耳后、面部、牙部、頂枕部、甚至眼區(qū)放射。由于椎-基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管擴張引起頭痛。43PPT課件3.頭痛：為血管性頭痛，其性質(zhì)多為發(fā)作性，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時4.眼部癥狀：如視物模糊、復(fù)視、幻視、失明等視力障礙。其特點為：開始時癥狀與頸部癥狀有關(guān)，在頸部運動時，眼部有不適感。5.也可出現(xiàn)延髓麻痹及其他顱神經(jīng)癥狀，如語言不清、吞咽困難、咽反射消失，喝水反嗆、軟腭麻痹、聲音嘶??；也可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹；肢體癱瘓；平衡障礙。44PPT課件4

19、.眼部癥狀：如視物模糊、復(fù)視、幻視、失明等視力障礙。其特點6.感覺異常：可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木，針刺感、蟻走感，有的可出現(xiàn)深感覺障礙。7.檢查可發(fā)現(xiàn)頸肌痙攣、壓痛、頸部活動受限、棘突偏歪。45PPT課件6.感覺異常：可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木，針刺感、8.椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗陽性 患者取坐位。醫(yī)生使其頭屈伸并向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、惡心等癥者為陽性。46PPT課件8.椎動脈扭轉(zhuǎn)試驗陽性 患者取坐位。醫(yī)生使其頭屈伸并向側(cè)方旋脊髓型頸椎病發(fā)病年齡多在4060歲發(fā)病慢約20患者有頸部外傷史其癥狀特點為47PPT課件脊髓型頸椎病發(fā)病年齡多在4060歲47PPT課件1.先有下肢癥

20、狀 單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、困重，隨后行走困難，走路不穩(wěn)。2.后出現(xiàn)軀干癥狀 出現(xiàn)第24肋以下感覺障礙，胸腹骨盆區(qū)發(fā)緊。3.最后出現(xiàn)上肢癥狀 表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛、無力，不能做精細(xì)動作，甚至不能自己進(jìn)食。48PPT課件1.先有下肢癥狀 單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、困重，隨后行走困難，走4.頸后伸或側(cè)屈受限，棘突壓痛，椎旁肌壓痛。5.可出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)髕震攣、踝震攣。淺反射減弱或消失，深反射存在。6.出現(xiàn)病理征 如Babinskis征陽性、Hoffmans征陽性。49PPT課件4.頸后伸或側(cè)屈受限，棘突壓痛，椎旁肌壓痛。49PPT課件交感型頸椎病交感興奮型 頭痛，頭暈，眼裂增大，視

21、物模糊，瞳孔散大，心率加快、心律不齊、心前區(qū)疼痛、血壓升高，肢體血管痙攣，肢體發(fā)涼，局部溫度減低，多汗；耳鳴等癥狀。迷走興奮型 頭痛、頭暈，眼瞼下垂，流淚，鼻塞，心率變慢，血壓下降，胃腸蠕動增加或噯氣。50PPT課件交感型頸椎病交感興奮型 頭痛，頭暈，眼裂增大，視物模糊，瞳孔混合型頸椎病具有兩型或兩型以上頸椎病癥狀者稱為混合型頸椎病。51PPT課件混合型頸椎病具有兩型或兩型以上頸椎病癥狀者稱為混合型頸椎病。曲度變直52PPT課件曲度變直52PPT課件曲度反張53PPT課件曲度反張53PPT課件S型曲度54PPT課件S型曲度54PPT課件曲度上頸段好，下頸段變小55PPT課件曲度上頸段好，下頸段

22、變小55PPT課件骨橋、項韌帶鈣化56PPT課件骨橋、項韌帶鈣化56PPT課件椎間隙變窄57PPT課件椎間隙變窄57PPT課件椎間隙變窄 后緣增生 椎管窄58PPT課件椎間隙變窄 后緣增生 椎管窄58PPT課件頸56融合59PPT課件頸56融合59PPT課件頸67融合60PPT課件頸67融合60PPT課件前縱韌帶及項韌帶鈣化61PPT課件前縱韌帶及項韌帶鈣化61PPT課件診斷要點有慢性損傷史。好發(fā)于40歲以上中年人，長期低頭工作者，呈慢性發(fā)病。頸、肩背疼痛，頭痛、頭暈，頸部發(fā)板、發(fā)硬，上肢麻木。頸部運動功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)。62PPT課件診斷要點有

23、慢性損傷史。62PPT課件診斷要點-病理分型頸型：枕頸部痛，頸部活動受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點。X光片顯示：頸椎生理曲度在病變節(jié)段改變。63PPT課件診斷要點-病理分型頸型：枕頸部痛，頸部活動受限，頸肌僵硬，有工作習(xí)慣 在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線 八、預(yù)防調(diào)攝64PPT課件工作習(xí)慣 在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、八、預(yù)防調(diào)攝在工作一段時間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動 進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動時宜輕柔、緩慢，在短時間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以達(dá)到該方向的最大運動范圍為佳。65PPT課件八

24、、預(yù)防調(diào)攝在工作一段時間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向日常生活習(xí)慣 避免看書、看電視時倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。八、預(yù)防調(diào)攝66PPT課件日常生活習(xí)慣八、預(yù)防調(diào)攝66PPT課件仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個人情況而定，一般為1216cm。這樣，枕頭的支點與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托 頸曲，以保持正 常的生理曲線狀 態(tài)。八、預(yù)防調(diào)攝67PPT課件仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)側(cè)臥位時，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位于頸側(cè)部的中央處，整個

25、枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭 與肩同高。八、預(yù)防調(diào)攝68PPT課件側(cè)臥位時，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位于頸側(cè)2、頸椎鍛煉注意事項 鍛煉時機：頸椎癥狀輕微或改善時開始鍛煉鍛煉要領(lǐng)：動作要求和緩，避免頸椎快速活動；要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個體化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷 。八、預(yù)防調(diào)攝69PPT課件2、頸椎鍛煉八、預(yù)防調(diào)攝69PPT課件 如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時極度聳肩、擴胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項背部肌肉強力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1

26、組。頸椎練功法70PPT課件 如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時極度聳白鵝引頸：如天鵝伸展長頸吞食。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。大鵬展翅：雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭、頭項部用力后仰，以相對抗。持續(xù)510秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。71PPT課件白鵝引頸：如天鵝伸展長頸吞食。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做THANK YOU 72PPT課件THANK YOU 72PPT課件73PPT課件73PPT課件按揉松筋在頸部、后枕部、肩部施用一指禪推法、滾法、點揉或拿法

27、，目的在于改善頸部肌肉的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。治療時應(yīng)注意操作順序為從上到下從中央到兩邊從健側(cè)到患側(cè)力量由小到大層次由淺至深74PPT課件按揉松筋在頸部、后枕部、肩部施用一指禪推法、滾法、點揉或拿法肩背部肌肉75PPT課件肩背部肌肉75PPT課件點揉痛點可在頸部、肩部痛點部位重點點揉、彈撥，達(dá)到止痛、緩解痙攣、分解粘連的作用。對于椎動脈型頸椎病的患者，在上頸段點揉的力量不宜太大。76PPT課件點揉痛點可在頸部、肩部痛點部位重點點揉、彈撥，達(dá)到止痛、緩解神經(jīng)根型頸椎病點揉、彈撥穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩貞、極泉、臂臑、曲池、手三里、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪。點穴的目的在于通經(jīng)活絡(luò)，

28、調(diào)暢氣血，治療手指的麻木、疼痛。77PPT課件神經(jīng)根型頸椎病點揉、彈撥穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩貞缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線4寸78PPT課件缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線4寸78缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線4寸79PPT課件缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點下緣，距前正中線4寸79肩井：正坐，或俯伏，或俯臥位。在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點上80PPT課件肩井：正坐，或俯伏，或俯臥位。在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰天宗：在肩部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平81PPT課件天宗：在肩部，當(dāng)岡下窩中

29、央凹陷處，與第四胸椎相平81PPT課天宗：在肩部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平82PPT課件天宗：在肩部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平82PPT課秉風(fēng)：在肩胛部，當(dāng)岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處83PPT課件秉風(fēng)：在肩胛部，當(dāng)岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處83秉風(fēng)：在肩胛部，當(dāng)岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處84PPT課件秉風(fēng)：在肩胛部，當(dāng)岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處84肩中俞：在背部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開2寸85PPT課件肩中俞：在背部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開2寸85PPT課件肩外俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸86PPT課件肩外俞：在背部

30、，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開3寸86PPT課件曲垣：在肩胛部，岡上窩內(nèi)側(cè)端，當(dāng)臑俞與第2胸椎棘突連線的中點處87PPT課件曲垣：在肩胛部，岡上窩內(nèi)側(cè)端，當(dāng)臑俞與第2胸椎棘突連線的中點曲垣：在肩胛部，岡上窩內(nèi)側(cè)端，當(dāng)臑俞與第2胸椎棘突連線的中點處88PPT課件曲垣：在肩胛部，岡上窩內(nèi)側(cè)端，當(dāng)臑俞與第2胸椎棘突連線的中點肩貞：在肩關(guān)節(jié)後下方，臂內(nèi)收時，腋後紋頭上1寸89PPT課件肩貞：在肩關(guān)節(jié)後下方，臂內(nèi)收時，腋後紋頭上1寸89PPT課件肩貞：在肩關(guān)節(jié)後下方，臂內(nèi)收時，腋後紋頭上1寸90PPT課件肩貞：在肩關(guān)節(jié)後下方，臂內(nèi)收時，腋後紋頭上1寸90PPT課件極泉：在腋窩頂點，腋動脈搏動處91PPT課件極

31、泉：在腋窩頂點，腋動脈搏動處91PPT課件臂臑：在臂外側(cè)，三角肌止點處，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上7寸92PPT課件臂臑：在臂外側(cè)，三角肌止點處，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上7寸曲池：側(cè)腕，屈肘。在肘橫紋外側(cè)端，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點93PPT課件曲池：側(cè)腕，屈肘。在肘橫紋外側(cè)端，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點手三里：肘橫紋下2寸94PPT課件手三里：肘橫紋下2寸94PPT課件小海：微屈肘。在肘內(nèi)側(cè)，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處95PPT課件小海：微屈肘。在肘內(nèi)側(cè)，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處95內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸96PPT課件內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與

32、大陵的連線上，腕橫紋上2寸96PP外關(guān)：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間97PPT課件外關(guān)：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨合谷：在手背，第12掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處98PPT課件合谷：在手背，第12掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處98PP合谷：在手背，第12掌骨間當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處99PPT課件合谷：在手背，第12掌骨間當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處99PPT後溪：自然半握拳。在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)?shù)?掌指關(guān)節(jié)後的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處100PPT課件後溪：自然半握拳。在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)?shù)?掌指關(guān)節(jié)後的遠(yuǎn)側(cè)椎動脈型頸椎病輕抹前額 醫(yī)

33、生坐在患者的頭側(cè)，用拇指的羅紋面自印堂至前發(fā)際，交替地施用抹法分推前額 醫(yī)生以兩手拇指末節(jié)的橈側(cè)自前額正中向兩旁推至太陽，并在太陽穴處稍做點揉。如此反復(fù)操作點揉穴位 太陽、頭維、角孫、百會、四神聰?shù)妊ㄊ犷^櫛發(fā) 兩手十指屈曲，從前至后做梳頭動作101PPT課件椎動脈型頸椎病輕抹前額 醫(yī)生坐在患者的頭側(cè)，用拇指的羅紋面自輕抹前額102PPT課件輕抹前額102PPT課件分推前額103PPT課件分推前額103PPT課件點揉太陽104PPT課件點揉太陽104PPT課件梳頭櫛發(fā)105PPT課件梳頭櫛發(fā)105PPT課件脊髓型頸椎病除頸肩部及上肢部手法以外，還應(yīng)點揉下肢的穴位，如涌泉、昆侖、太溪、絕骨、三陰交

34、、承山、委中、委陽、陽陵泉、足三里、環(huán)跳、秩邊等穴，用以疏通下肢經(jīng)脈，行氣活血，治療下肢麻木、無力。106PPT課件脊髓型頸椎病除頸肩部及上肢部手法以外，還應(yīng)點揉下肢的穴位，如湧泉：在足底部，蹠屈時足前部凹陷處，約當(dāng)足23趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與後2/3交點上。107PPT課件湧泉：在足底部，蹠屈時足前部凹陷處，約當(dāng)足23趾趾縫紋頭端太溪：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝後方，當(dāng)內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。108PPT課件太溪：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝後方，當(dāng)內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。108P昆侖：在足部外踝後方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。109PPT課件昆侖：在足部外踝後方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。109PP

35、懸鍾：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣。110PPT課件懸鍾：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣。110PPT課件三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣後方。111PPT課件三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣後方。111承山：在小腿後面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處112PPT課件承山：在小腿後面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時承筋：在小腿後面，當(dāng)委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸。113PPT課件承筋：在小腿後面，當(dāng)委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中合陽：在小腿後面，當(dāng)委中與承山的連線上，委中

36、下2寸。114PPT課件合陽：在小腿後面，當(dāng)委中與承山的連線上，委中下2寸。114P委中：在膕橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。115PPT課件委中：在膕橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。115P委中：在膕橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。116PPT課件委中：在膕橫紋中點，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。116P委陽：在膕橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。117PPT課件委陽：在膕橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。117PPT課件委陽：在膕橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。118PPT課件委陽：在膕橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。118PPT課件陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭

37、前下方凹陷處。119PPT課件陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。119PPT課件足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指120PPT課件足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指120P殷門：在大腿後面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下6寸。121PPT課件殷門：在大腿後面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下6寸。121P承扶：在大腿後面，臀下橫紋的中點。122PPT課件承扶：在大腿後面，臀下橫紋的中點。122PPT課件環(huán)跳：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3的交點處。123PPT課件環(huán)跳：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)最凸點與骶管裂孔連線的秩邊：在臀部，平第4骶後孔，骶正中脊旁開3寸。124PPT課件秩邊：在臀部，平第4骶後孔