原發(fā)性縱膈腫瘤匯總課件

1、原發(fā)性縱膈腫瘤Primary mediastinal tumar宣城市人民醫(yī)院腫瘤科孫慧娟 2015-5-25原發(fā)性縱膈腫瘤Primary mediastinal tu定義及解剖 縱膈是一個(gè)腔隙，前為胸骨、后為胸椎，兩側(cè)為縱膈胸膜，上連頸部，下止于膈肌。 縱膈內(nèi)有：心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管等。定義及解剖 縱膈是一個(gè)腔隙，前為胸骨、后為胸椎，兩縱膈的分區(qū) 上縱膈：前上縱膈后上縱膈 下縱膈：前縱膈、中縱膈、下縱膈縱膈的分區(qū) 上縱膈：前上縱膈后上縱膈縱膈腫瘤的好發(fā)部位前上縱膈后上縱膈前縱膈中縱膈后縱膈胸腺瘤甲狀腺淋巴瘤神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤胸腺瘤淋巴管瘤血管瘤脂肪瘤心包囊腫支氣管囊腫

2、神經(jīng)源性腫瘤腸源性囊腫淋巴瘤縱膈腫瘤的好發(fā)部位前上縱膈后上縱膈前縱膈中縱膈后縱膈胸腺瘤神縱膈腫瘤的好發(fā)部位縱膈腫瘤的好發(fā)部位常見縱膈腫瘤常見縱膈腫瘤神經(jīng)源性腫瘤（26%）1、植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤2、起源于外圍神經(jīng)的腫瘤神經(jīng)源性腫瘤（26%）畸胎瘤、皮樣囊腫（21.5%）10%為惡性畸胎瘤、皮樣囊腫（21.5%） 皮樣囊腫來自中、外胚層，囊腫內(nèi)含有：毛發(fā)、皮脂、牙齒、神經(jīng)組織等外，還有肌肉、腺體 皮樣囊腫來自中、外胚層，囊腫內(nèi)含有：毛發(fā)、皮脂、牙齒、神經(jīng)胸腺瘤（15.3%）常伴有重癥肌無力（15%）有50%重癥肌無力合并胸腺瘤或胸腺增生胸腺瘤（15.3%）CT：檢出率達(dá)97%，是診斷胸腺瘤最敏感的方

3、法，可以明確胸腺瘤的位 置、大小和累及的范圍，可以對(duì)胸腺瘤的浸潤(rùn)性進(jìn)行初步判斷 CT：檢出率達(dá)97%，是診斷胸腺瘤最敏感的方法，可以明確胸腺臨床表現(xiàn)（ClinicalManifestation縱隔腫瘤陽性體征不多。癥狀取決于腫瘤的良惡性、大小、部位、生長(zhǎng)方向和速度、質(zhì)地、有無內(nèi)分泌表現(xiàn)。一般說：三分之二的病人無癥狀，僅體檢時(shí)X線發(fā)現(xiàn)。 良性腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢，向胸腔方向生長(zhǎng)，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大的程度尚無癥狀或很輕微；相反，惡性腫瘤侵蝕程度高、進(jìn)展迅速，腫瘤較小時(shí)已出現(xiàn)癥狀。臨床表現(xiàn)（ClinicalManifestation縱隔腫瘤胸痛、胸悶癥狀刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀壓迫大血管癥狀壓迫食

4、道的癥狀還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀。常見癥狀：常見癥狀：診斷（Diagnosis ）除了上述臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要參考意義外，下列檢查有助于診斷。 影像學(xué)檢查超聲掃描放射性核素淋巴結(jié)活檢氣管鏡，食管鏡，縱隔鏡等檢查診斷性放療血漿內(nèi)某些激素的測(cè)定診斷（Diagnosis ）除了上述臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要參考鑒別診斷肺內(nèi)腫瘤（中央型肺癌）癥狀、纖維支氣管鏡。主動(dòng)脈瘤呈梭形，與心臟的搏動(dòng)一致，有雜音。主動(dòng)脈造影可以明確。包蟲病流行病學(xué)的病史，包蟲三項(xiàng)?？v隔淋巴結(jié)核結(jié)核的中毒癥狀，病變的鈣化，抗癆有效。胸椎結(jié)核結(jié)核的中毒癥狀，病變呈梭形，抗癆有效。鑒別診斷肺內(nèi)腫瘤（中央型肺癌）癥狀、纖維支氣管鏡。治療（Treatment）外科治療（絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤）。放射治療（惡性淋巴源性腫瘤）。放射或化學(xué)藥物治療（惡性縱