眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件

1、眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座視神經(jīng)管（optic canal)視神經(jīng)、眼動(dòng)脈和交感神經(jīng)從管內(nèi)通過(guò)。眶上裂（superior orbital fissure)是蝶骨大小翼之間的骨裂，通過(guò)第、對(duì)顱神經(jīng)、眼靜脈及交感、副交感神經(jīng)?？粝铝眩╥nferior orbital fissure)蝶骨大翼下緣與上頜骨、腭骨形成的骨裂，第對(duì)顱神經(jīng)的上頜支、顴神經(jīng)以及眼下靜脈至翼叢的交通支。3眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座視神經(jīng)管（optic canal)視神經(jīng)、眼動(dòng)脈和交感神經(jīng)從眼眶內(nèi)容物：眼球、視神經(jīng)、眼外肌、血管、神經(jīng)、筋膜和脂肪體。4眼眶疾

2、病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶內(nèi)容物：4眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶靜脈回流途徑：1、向后經(jīng)眼上靜脈及（或）眼下靜脈至海綿竇2、向前經(jīng)眼靜脈與內(nèi)眥靜脈吻合入顏面血管系統(tǒng)3、向下經(jīng)眶下裂至翼狀靜脈叢5眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶靜脈回流途徑：5眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶病的檢查病史：發(fā)病年齡、性別、患側(cè)、發(fā)生發(fā)展、癥狀6眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶病的檢查6眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼部檢查：1、眼瞼及結(jié)膜2、眼球突出度：12-14mm,相差大于2mm為異常3、眶區(qū)捫診4、視力和視野5、眼球運(yùn)動(dòng)6、眼底7眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼部檢查：7眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶影像學(xué)檢查：X線檢查超聲計(jì)算機(jī)體層成

3、像（CT）磁共振成像（MRI)其他8眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶影像學(xué)檢查：8眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶炎癥眶蜂窩組織炎（orbital cellulitis)是眶內(nèi)軟組織的急性炎癥，屬于眼眶特異性炎癥，嚴(yán)重者波及海綿竇而危及生命。9眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶炎癥眶蜂窩組織炎（orbital cellulitis)病因：多見(jiàn)于眶周圍結(jié)構(gòu)感染灶的眶內(nèi)蔓延。病原體多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌10眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座病因：多見(jiàn)于眶周圍結(jié)構(gòu)感染灶的眶內(nèi)蔓延。10眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)眶蜂窩織炎11眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眶蜂窩織炎11眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眶前蜂窩織炎：眼瞼充血、水腫，疼痛感不

4、甚嚴(yán)重，瞳孔及視力多不受影響，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)多正常。12眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眶前蜂窩織炎：眼瞼充血、水腫，疼痛感不甚嚴(yán)重，瞳孔及視力多不眶后蜂窩織炎：眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼瞼紅腫，球結(jié)膜充血水腫，暴露性角膜炎，瞳孔對(duì)光反應(yīng)減弱，視力下降。眼底視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視網(wǎng)膜水腫、滲出。全身癥狀：發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛引起海綿竇血栓，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、昏迷、驚厥、脈搏減慢，危及生命。炎癥局限，膿腫經(jīng)皮膚或結(jié)膜破潰。13眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眶后蜂窩織炎：眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼瞼紅腫，球結(jié)膜充血水治療：1、全身足量抗生素控制感染。2、結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)3、積極尋找感染源4、脫水劑降低顱內(nèi)

5、壓5、抗生素滴眼劑、眼膏保護(hù)角膜6、局限后，抽吸膿液或切開引流14眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療：14眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座炎性假瘤眼眶炎性假瘤（orbital inflammatory pseudotumor)屬于眼眶非特異性炎癥。病理學(xué)改變：炎細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生、變性等。15眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座炎性假瘤眼眶炎性假瘤（orbital inflammator組織學(xué)分類：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型纖維組織增生型混合型16眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座組織學(xué)分類：16眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座按侵犯部位分類：肌炎淚腺炎視神經(jīng)周圍炎彌漫性眼眶炎癥眼眶炎性腫塊17眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座按侵犯部位分類：17眼眶疾

6、病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座18眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座診斷：臨床表現(xiàn)CT顯示占位性病變或正常結(jié)構(gòu)的改變，眼外肌肥厚的特征超聲檢查：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型內(nèi)回聲低；纖維組織增生型聲衰減明顯20眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座診斷：20眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療：糖皮質(zhì)激素放射治療免疫抑制劑及抗腫瘤藥手術(shù)21眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療：21眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座甲狀腺相關(guān)眼?。╰hyroid associated ophthamopathy,TAO)病因：自身免疫或器官免疫性疾病，又與全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài)密切相關(guān)。22眼眶疾病醫(yī)

7、學(xué)知識(shí)專題講座甲狀腺相關(guān)眼?。╰hyroid associated op病理組織學(xué)：早期炎細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫所致明顯的炎癥反應(yīng)；后期出現(xiàn)組織變性、纖維化所致的功能障礙23眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座病理組織學(xué)：早期炎細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫所致明顯的炎癥反應(yīng)；后期出現(xiàn)臨床表現(xiàn)：1、眼瞼征：眼瞼回縮和上瞼遲落2、眼球突出：雙側(cè)眼球突出，可先后發(fā)病，后期由于眼外肌纖維化、攣縮，使眼球突出并固定。3、復(fù)視及眼球運(yùn)動(dòng)障礙：肌肉受累較多是下直肌、上直肌和內(nèi)直肌，CT顯示肌腹肥厚，限制性眼外肌病變。24眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座臨床表現(xiàn)：24眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4、結(jié)膜和角膜病變：結(jié)膜水腫、充血，嚴(yán)重者結(jié)膜突出瞼裂之外，

8、暴露性角膜炎，疼痛、畏光、流淚。5、視神經(jīng)病變：視力減退、視野縮小或有病理性暗點(diǎn)。眼底視乳頭水腫或蒼白，視網(wǎng)膜水腫或滲出，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。25眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座4、結(jié)膜和角膜病變：結(jié)膜水腫、充血，嚴(yán)重者結(jié)膜突出瞼裂之外，26眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座培訓(xùn)課件皮樣囊腫皮樣囊腫（dermoid cyst)胚胎時(shí)期表皮外胚層植入或粘連于中胚層所形成的囊腫，屬于迷芽瘤。28眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座皮樣囊腫皮樣囊腫（dermoid cyst)胚胎時(shí)期表皮外胚臨床表現(xiàn)：漸進(jìn)性眼球突出，多發(fā)于眼眶的上方及外上方，使眼球突出并向下或向內(nèi)移位。于眶緣觸

9、及囊腫中等硬度、表面光滑，如囊腫破裂內(nèi)容物溢出，可致炎癥反應(yīng)。29眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座臨床表現(xiàn)：漸進(jìn)性眼球突出，多發(fā)于眼眶的上方及外上方，使眼球突治療:手術(shù)治療，注意囊壁去除徹底。30眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療:手術(shù)治療，注意囊壁去除徹底。30眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤(orbital cavernous hemangioma)是原發(fā)于眶內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤，為錯(cuò)構(gòu)瘤。31眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤(orbital cavernous臨床表現(xiàn)：緩慢性眼球突出，偶有眶區(qū)輕度疼痛。視力下降，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。32眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座臨床表現(xiàn)：32眼眶疾

10、病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座B超檢查：腫瘤呈類圓形、邊界清楚、內(nèi)回聲強(qiáng)而均勻、聲透性中等、具有可壓縮性。33眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座B超檢查：腫瘤呈類圓形、邊界清楚、內(nèi)回聲強(qiáng)而均勻、聲透性中等治療：腫瘤?。好芮杏^察腫瘤大：手術(shù)切除34眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療：34眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶腦膜瘤眼眶腦膜瘤（orbital meningioma)分為起源于眶內(nèi)腦膜瘤和繼發(fā)于顱內(nèi)腦膜瘤。35眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座眼眶腦膜瘤眼眶腦膜瘤（orbital meningioma)臨床表現(xiàn)：慢性眼球突出、眼瞼水腫、視力下降。視神經(jīng)腦膜瘤四聯(lián)癥：視力減退、眼球突出、慢性視乳頭水腫或萎縮、視神經(jīng)睫狀靜脈。來(lái)源于蝶骨嵴的腦膜瘤：一側(cè)視神經(jīng)萎縮，另一側(cè)視神經(jīng)水腫，稱為Foster-Kennedy 綜合征。36眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座臨床表現(xiàn)：慢性眼球突出、眼瞼水腫、視力下降。36眼眶疾病醫(yī)學(xué)治療：手術(shù)切除。極易復(fù)發(fā)。放射治療。37眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座治療：37眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤（orbital rhabdomyosarcoma)兒童時(shí)期最常見(jiàn)的眶內(nèi)惡性腫瘤。腫瘤生長(zhǎng)快，惡性度高。38眼眶疾病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座橫紋肌肉瘤橫紋肌肉瘤（orbital rhabdomyosa臨床表現(xiàn)：好發(fā)于眶上部