周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理課件

1、周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理一、學(xué)習(xí)內(nèi)容和體會(huì)二、感悟與今后展望主要內(nèi)容2通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理一、學(xué)一、學(xué)習(xí)內(nèi)容和體會(huì)二、感悟與今后展望主要內(nèi)容2一、學(xué)習(xí)內(nèi)容和體會(huì)主要內(nèi)容2 7月7日-9日我和豐花參加了中華護(hù)理學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班，首先非常感謝護(hù)士長(zhǎng)給我們這次外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)以與各位同事的支持！3 7月7日-9日我和豐花參加了中華護(hù)3培訓(xùn)方式： 這次培訓(xùn)由中華護(hù)理學(xué)會(huì)主辦，分別由北京醫(yī)院、北京博愛(ài)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、回龍觀醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、中華護(hù)理雜志社進(jìn)行培訓(xùn)授課。4培訓(xùn)方式： 這次培

2、訓(xùn)由中華護(hù)理學(xué)會(huì)主辦，分別由北首先解決三個(gè)“W”h a t ?什么是身心并護(hù)？h y ? 為什么要開(kāi)展身心并護(hù)工作？o w ? 如何開(kāi)展、落實(shí)和評(píng)價(jià)？首先要解決的三個(gè)“ W ”5首先解決三個(gè)“W”h a t ?什么是身心并護(hù)？5 課程安排1、腦卒中認(rèn)知障礙進(jìn)展與康復(fù)護(hù)理 2、冠心病介入術(shù)后康復(fù)與護(hù)理 3、脊髓損傷后泌尿系管理與康復(fù)指南解讀 4、呼吸排痰技術(shù)的手法訓(xùn)練 5、肩關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù) 6、老年腫瘤患者的身心并護(hù)策略 7、護(hù)理人員應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力策略 8、護(hù)理科研設(shè)計(jì) 9、護(hù)理論文常見(jiàn)問(wèn)題解析 10、 腦卒中營(yíng)養(yǎng)管理 北京博愛(ài)醫(yī)院 11、COPD患者康復(fù)指導(dǎo) 12、 首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院 北京博

3、愛(ài)醫(yī)院參觀 6 課程安排6收獲一、肩關(guān)節(jié)疾病術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 張耀南北京醫(yī)院 骨科肩關(guān)節(jié)外科研究中心 7收獲一、肩關(guān)節(jié)疾病術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 張耀南7肩關(guān)節(jié)鏡下常見(jiàn)手術(shù)1 . 肩袖撕裂2 . 岡上肌腱鈣化3 . S L A P 損傷4 . 肩關(guān)節(jié)脫位、不穩(wěn)5 . 肩鎖關(guān)節(jié)脫6 . 凍結(jié)肩7 肩鎖關(guān)節(jié)OA8. 肩峰下撞擊癥9 . 肩胛上神經(jīng)卡壓1 0 .關(guān)節(jié)內(nèi)游離體取出和清理1 1 .肱二頭肌腱損傷8肩關(guān)節(jié)鏡下常見(jiàn)手術(shù)8治療方式的選擇 I 、I I 型保守治療，I V、V、VI 型手術(shù)治療 I I I 型的治療存在很大的爭(zhēng)議 近年來(lái)因?yàn)榧夹g(shù)的進(jìn)步和術(shù)后功能的恢復(fù)結(jié)果讓人滿意，人們?cè)絹?lái)越傾向于手術(shù)治療 手術(shù)

4、由傳統(tǒng)的切開(kāi)，發(fā)展到微創(chuàng)小切口，近年來(lái)節(jié)鏡下喙鎖韌帶重建術(shù)成焦點(diǎn)9治療方式的選擇9手術(shù)治療（I II 、I V、V、VI 型）6 0 多種方式：1 . 肩鎖關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)固定，韌帶修補(bǔ)或重建2 . 喙鎖韌帶重建或修補(bǔ)3 . 鎖骨外端切除4 . 動(dòng)力肌肉移位克氏針、螺釘、鉤鋼板、捆綁帶、各種縫線、縫合錨、自體肌腱、異體肌腱、人工韌帶趨勢(shì)：切開(kāi) 小切口 全鏡下喙鎖韌帶重10手術(shù)治療（I II 、I V、V、VI 型）10術(shù)后處理 肩肘吊帶懸吊固定4 周 4 - 6 周，肩關(guān)節(jié)水平以下非負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練 6 周-3 月，F(xiàn)ul l R O M 練習(xí) 3 月后，恢復(fù)日常活動(dòng)11術(shù)后處理11并發(fā)癥 異位骨化，半

5、脫位 可能發(fā)生的情況：臂叢神經(jīng)損傷，氣胸，喙突骨折，復(fù)發(fā)？12并發(fā)癥12術(shù)后功能鍛煉 術(shù)后治療 術(shù)后：固定右肩關(guān)節(jié)于內(nèi)收、內(nèi)旋位；術(shù)后第1 天拔出引流管；繼續(xù)予抗骨質(zhì)疏松治療，術(shù)后第4 天使用唑來(lái)膦酸鈉一次；13術(shù)后功能鍛煉 治療方式分析 N e e r 等人認(rèn)為，當(dāng)肱骨頭骨折不能存活或不能用內(nèi)固定方法重建時(shí)，人工肱骨頭置換術(shù)仍被認(rèn)為是治療“金標(biāo)準(zhǔn)”。 肱骨頭解剖頸骨折，大、小結(jié)節(jié)移位，預(yù)期肱骨頭血供受損，壞死發(fā)生率高；高齡患者，術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)與耗損相對(duì)?。豢蓽p輕疼痛，早日恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能；該患者適宜選擇人工肱骨頭置換術(shù)一期手術(shù)可以預(yù)防瘢痕形成、肌肉攣，預(yù)防縮骨質(zhì)吸收或異位骨 14治療方式分析1

6、4抗骨質(zhì)疏松治療的重要性 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，出現(xiàn)術(shù)中假體周圍骨折、術(shù)后延遲愈合、假體移位的發(fā)生率增高。 術(shù)后由于制動(dòng)治療導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，在原發(fā)性骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，骨丟失愈發(fā)嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)，影響愈合。 15抗骨質(zhì)疏松治療的重要性15抗骨質(zhì)疏松治療的重要性 術(shù)前充分評(píng)估患者骨骼狀況，行骨密度和骨代謝指標(biāo)檢測(cè)，針對(duì)性的予碳酸鈣、骨化三醇與降鈣素治療，減少骨量丟失，促進(jìn)骨形成和礦化，術(shù)前術(shù)后都予以積極治療 完善1 型膠原N -前端肽（P INP ）和血清1 型膠原交聯(lián)C-末端肽（ - C T X）兩個(gè)敏感性較好的骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志檢測(cè)。P 1 NP 是骨形成標(biāo)志， - C T X為骨吸收標(biāo)志。有

7、學(xué)者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后CT X水平較術(shù)前升高，提示骨吸收過(guò)程活躍，而骨質(zhì)疏松患者CT X升高程度更為明顯16抗骨質(zhì)疏松治療的重要性16抗骨質(zhì)疏松治療的重要性 術(shù)中自體骨移植，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，防治醫(yī)源性骨量減少、延遲愈合是十分必要的。術(shù)中從切除的肱骨頭內(nèi)取自體骨植入，操作簡(jiǎn)便，取材容易，減少異物反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥少，減少醫(yī)療成本 術(shù)后加用一次唑來(lái)膦酸鈉抑制破骨細(xì)胞功能，囑患者出院后，每半年復(fù)查一次骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)，每1年復(fù)查一次骨密度，根其結(jié)果，調(diào)整抗骨質(zhì)疏松用藥17抗骨質(zhì)疏松治療的重要性17術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉減少肩關(guān)節(jié)粘連 防止關(guān)節(jié)僵硬 早期恢復(fù)功能18術(shù)后早期功能康復(fù)鍛煉18小結(jié)： 現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)疾病的診斷更明確； 術(shù)前充分的準(zhǔn)備最壞的打算；