X年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試 診斷學(xué)基礎(chǔ) 資料整理

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.診斷學(xué) 第一單元癥狀學(xué)熱型1、稽留熱：體溫持續(xù)于3940以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍1見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎，傷寒，斑疹傷寒2、弛張熱熱：體溫溫在399以上，224小時(shí)時(shí)溫差2度。見(jiàn)見(jiàn)于敗血血癥，風(fēng)風(fēng)濕熱，重重癥肺結(jié)結(jié)核，化化膿性炎炎癥3、間歇熱熱：高熱熱期與無(wú)無(wú)熱期交交替出現(xiàn)現(xiàn)。見(jiàn)于于瘧疾，急急性腎盂盂腎炎4、回歸熱熱：體溫溫驟然升升至399以上，后后又驟然然下降至至正常見(jiàn)見(jiàn)于回歸歸熱，霍霍奇金病病，周期期熱5、波狀熱熱：體溫溫逐漸升升高達(dá)339，后后逐漸下下降至

2、正正常見(jiàn)于于布魯菌菌病6、不規(guī)則則熱：見(jiàn)見(jiàn)于結(jié)核核病，風(fēng)風(fēng)濕熱，支支氣管肺肺炎，滲滲出性胸胸膜炎，感感染性心心內(nèi)膜炎炎第三單單元檢檢體診斷斷1、傷寒可可見(jiàn)面容容為：無(wú)無(wú)欲貌2、核黃素素缺乏可可見(jiàn)：地地圖舌3、頸靜脈脈搏動(dòng)見(jiàn)見(jiàn)于：二二尖瓣關(guān)關(guān)閉不全全4、可引起起頸靜脈脈怒張的的疾病：右心功功能不全全，縮窄窄性心包包炎，上上腔靜脈脈梗阻；心包積積液。5、肺實(shí)變變最早出出現(xiàn)的體體征：支支氣管語(yǔ)語(yǔ)音6、主動(dòng)脈脈瓣第二二聽(tīng)診區(qū)區(qū)適合聽(tīng)聽(tīng)診：舒舒張期雜雜音7、胸骨左左緣第11、2肋間及及其附近近區(qū)聽(tīng)到到連續(xù)性性雜音見(jiàn)見(jiàn)于：支支脈導(dǎo)管管未閉。8、心臟的的絕對(duì)濁濁音界是是：右心心室9、第二心心音產(chǎn)生生的機(jī)理理

3、主要是是：兩個(gè)個(gè)半月瓣瓣關(guān)閉時(shí)時(shí)的震動(dòng)動(dòng)。10、可使使二尖瓣瓣狹窄的的雜音更更為清晰晰體位：左側(cè)臥臥位11、中樞樞性癱瘓瘓可出現(xiàn)現(xiàn)：病理理反射消消失12、主動(dòng)動(dòng)脈瓣狹狹窄時(shí)雜雜音形成成的機(jī)理理：血流流加速13、肺動(dòng)動(dòng)脈高壓壓：第二二心音分分裂多見(jiàn)見(jiàn)14、左心心功能不不全：舒舒張期奔奔馬律多多見(jiàn)15、洋地地黃中毒毒的心律律失常是是：頻發(fā)發(fā)或多源源性室早早16、洋地地黃量不不足的心心律失常常是：心心房纖顫顫快速心心室率17、二、三三尖瓣關(guān)關(guān)閉不同同步可致致：第一一心音分分裂18、主、肺肺動(dòng)脈瓣瓣關(guān)閉不不同步可可致：第第二心音音分裂19、右心心功能不不全可出出現(xiàn)：點(diǎn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)動(dòng)20、風(fēng)心心病二尖尖瓣狹

4、窄窄可出現(xiàn)現(xiàn)：二尖尖瓣開(kāi)放放拍擊音音心臟：周圍血管征征頭部部隨脈搏搏呈節(jié)律律性點(diǎn)頭頭運(yùn)動(dòng)、頸頸動(dòng)脈搏搏動(dòng)明顯顯、毛細(xì)細(xì)血管搏搏動(dòng)征、水水沖脈、槍槍擊音與與杜氏雙雙重雜音音。常見(jiàn)見(jiàn)于主動(dòng)動(dòng)脈瓣關(guān)關(guān)閉不全全、發(fā)熱熱、貧血血及甲亢亢等1、二尖瓣瓣狹窄：二尖瓣瓣面容，心心尖搏動(dòng)動(dòng)向左移移，心尖尖部觸及及舒張期期震顫；心濁音音界早期期稍向左左，以后后向右擴(kuò)擴(kuò)大，心心腰膨出出，呈梨梨形；心心尖部SS1亢進(jìn)進(jìn)，舒張張期隆隆隆樣雜音音，可伴伴開(kāi)瓣音音，P22亢進(jìn)；2、二尖瓣瓣關(guān)閉不不全：心心尖搏動(dòng)動(dòng)向左下下移位，常常呈抬舉舉性；心心尖部SS1減弱弱，心尖尖部有33/6級(jí)級(jí)或以上上較粗糙糙的吹風(fēng)風(fēng)樣全收收縮期雜

5、雜音，范范圍廣泛泛，常向向左腋下下及左肩肩胛下角角傳導(dǎo)。3、主動(dòng)脈脈瓣狹窄窄：心尖尖搏動(dòng)向向左下移移位，呈呈抬舉性性，主動(dòng)動(dòng)脈瓣區(qū)區(qū)收縮期期震顫；心尖部部S1減弱弱，A22減弱或或消失，可可聽(tīng)到高高調(diào)、粗粗糙的遞遞增遞遞減型收收縮期雜雜音，向向頸部傳傳導(dǎo)。4、主動(dòng)脈脈瓣關(guān)閉閉不全：顏面較較蒼白，頸頸動(dòng)脈搏搏動(dòng)明顯顯，心尖尖搏動(dòng)向向左下移移位且范范圍較廣廣，呈抬抬舉性，可可見(jiàn)點(diǎn)頭頭運(yùn)動(dòng)及及毛細(xì)血血管搏動(dòng)動(dòng)征；有有水沖脈脈；心腰腰明顯呈呈靴形；心尖部S11減弱，AA2減弱弱或消失失，主動(dòng)動(dòng)脈瓣第第二聽(tīng)診診區(qū)嘆氣氣樣遞減減型舒張張期雜音音，可向向心尖部部傳導(dǎo)。第四單元實(shí)驗(yàn)室室診斷一、血常規(guī)規(guī)（一）紅

6、細(xì)細(xì)胞與血血紅蛋白白1、減少貧血血2、絕對(duì)對(duì)性增多多真性性紅細(xì)胞胞增多癥癥（二）白細(xì)細(xì)胞中性性粒0.50.77；嗜酸酸粒0.00550.005；嗜嗜堿粒000.11；淋巴巴0.220.44；單核核0.0030.0081、中性粒粒（1）增多多：感染染；嚴(yán)重重組織損損傷；急急性大出出血、溶溶血；中中毒（酮酮癥酸中中毒），類類風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎炎及應(yīng)用用某些藥藥物如激激素等。異常增生性性粒細(xì)胞胞增多多見(jiàn)見(jiàn)于急慢慢性粒細(xì)細(xì)胞性白白血病、骨骨髓增殖殖性疾病病等。（2）減少少：病毒毒感染；傷寒、瘧瘧疾；再再障貧，粒粒細(xì)胞缺缺乏癥及及惡性組組織細(xì)胞胞??；XX線及放放射性核核等；自自身免疫疫性疾病?。t斑斑瘡）；

7、脾亢（肝肝硬化、班班替綜合合征）。（3）核象象：核左左移感染、大大出血、大大面積燒燒傷、大大手術(shù)、惡惡性腫瘤瘤核右移（常常伴白細(xì)細(xì)胞減少少）骨骼造造血功能能減退或或缺乏造造血物質(zhì)質(zhì)（巨幼幼貧，惡惡性貧血血）2、嗜酸粒粒（1）增多多：變態(tài)態(tài)反應(yīng)性性疾?。ㄖе夤芟⑺幩幬镞^(guò)敏敏、皮膚膚病）寄寄生蟲(chóng)病?。谎翰。０籽　⑹仁人崃＜?xì)細(xì)胞白血血?。?）減少少：傷寒寒、副傷傷寒、應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)態(tài)3、嗜堿粒粒增多：慢性粒粒細(xì)胞白白血病4、淋巴細(xì)細(xì)胞（11）增多多：病毒毒感染性性疾?。槁檎?，風(fēng)風(fēng)疹，水水痘，流流行性腮腮腺炎，傳傳染性單單核細(xì)胞胞增多癥癥）；桿桿菌感染染（結(jié)核核，百日日咳）某某些血

8、液液病急性性傳染病病的恢復(fù)復(fù)期（2）減少少：應(yīng)用用激素、烷烷化劑，接接觸放射射線，免免疫缺陷陷性疾病病5、單核細(xì)細(xì)胞增多多：生理理性；某某些感染染（感染染性心內(nèi)內(nèi)膜炎，活活動(dòng)性結(jié)結(jié)核病，瘧瘧疾及急急性感染染的恢復(fù)復(fù)期）；某些血血液?。▎螁魏思?xì)胞胞白血病?。ㄈ┚W(wǎng)織織紅細(xì)胞胞成人：0.00550.0015，絕絕對(duì)值22484；新新生兒：0.0030.0061、增多：表示骨骨髓紅細(xì)細(xì)胞系增增生旺盛盛（溶血血性貧血血，急性性失血性性貧血）2、減少：表示骨骨髓造血血功能減減低（再再障貧，白白血?。┮饬x：貧血血療效觀觀察；骨骨髓造血血功能狀狀態(tài)。（四）紅細(xì)細(xì)胞沉降降率（血血沉）1、生理性性：婦女女月經(jīng)

9、期期，妊娠娠，老年年人2、病理性性：（11）各種種炎癥（細(xì)細(xì)菌性急急性炎癥癥，風(fēng)濕濕熱，結(jié)結(jié)核病活活動(dòng)）（2）損傷及壞死，心梗（3）惡性腫瘤（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y（多發(fā)性骨髓瘤，感染性心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，腎炎，肝硬化）（5）貧血二、骨髓檢檢查判斷骨髓增增生程度度的主要要標(biāo)準(zhǔn)：成熟紅紅細(xì)胞/有核細(xì)細(xì)胞血涂片發(fā)發(fā)現(xiàn)大量量原始細(xì)細(xì)胞，提提示：急急性白血血病骨髓增生程程度低下下的疾病?。涸僬险县殻ㄍ馔庵苎客科字芍杉?xì)胞）三、血小板板1、減少：再障，急急性白血血病，原原發(fā)性血血小板減減少性紫紫癜，脾脾亢2、增多：反應(yīng)性性：脾摘摘除術(shù)后后，急性性大失血血及溶血血之后。原原發(fā)性：真性紅紅細(xì)

10、胞增增多癥，原原發(fā)性血血小板增增多癥，慢慢性粒細(xì)細(xì)胞性白白血病四、肝臟病病檢查（一）膽紅紅素血清尿液糞便總膽紅素非結(jié)合膽紅紅素結(jié)合膽紅素素尿膽原尿膽紅素顏色糞膽原溶血性黃疸疸輕度或正正常強(qiáng)+加深增加阻塞性黃疸疸輕度或正正常+變淺或灰白白色或消失肝細(xì)胞性黃黃疸+或+變淺或正常?；蛘＃ǘ┭迩迕?、轉(zhuǎn)氨酶酶AALT是是反映肝肝的最敏敏感指標(biāo)標(biāo)（1）肝病病：急性病毒性性肝炎：ALTT與ASTT均，以以ALTT升高明明顯慢性病毒性性肝炎：輕度上上升或正正常肝硬化（終終末期）：正?；蚧蚪档透蝺?nèi)外膽法法淤積：正常或或輕度上上升（2）心梗梗：68小時(shí)ASTT增高2、堿性磷磷酸酶（ALP）增高：膽道道阻塞

11、，急急慢性肝肝炎，肝肝膽系統(tǒng)統(tǒng)以外疾疾?。ɡw纖維性骨骨炎，佝佝僂病，骨骨軟化癥癥，成骨骨細(xì)胞瘤瘤）3、-谷谷氨酰轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移酶（-GT）增高：肝癌癌；膽道道阻塞；肝?。奔毙愿窝籽?，急慢慢性酒精精肝）4、乳酸脫脫氫酶（LDH）增高：肝病?。毙孕愿窝缀秃椭卸嚷愿窝籽祝D(zhuǎn)移移性肝癌癌）急性性心梗；溶血性性疾病，惡惡性腫瘤瘤，白血血病五、腎功能能（一）腎小小球功能能1、血清尿尿素氮（BUN）3.27.1mmol/l意義：反映映腎小球球?yàn)V過(guò)功功能。但但不是腎腎功能損損害的特特異性指指標(biāo)2、血肌酐酐（Crr）8881777意義：反映映腎小球球的濾過(guò)過(guò)功能。3、內(nèi)生肌肌酐清除除率（CCcr）801200意

12、義：判斷斷腎小球球損害的的敏感指指標(biāo)。（二）腎小小管功能能1、濃縮稀稀釋試驗(yàn)驗(yàn)主要要是測(cè)定定遠(yuǎn)端腎腎單位功功能。反映腎功能能受損程程度的指指標(biāo)低比重重尿2、血漿二二氧化碳碳結(jié)合力力22231降低：代代謝性酸酸中毒；呼吸性性堿中毒毒增高：呼呼吸性酸酸中毒；代謝性性堿中毒毒六、生化檢檢查血清總膽膽固醇（TC）2.96.0血清甘油油三酯（TG）男0.441.76；女0.391.49血鉀33.55.11血鈉13661466血氯9981066血鈣2.2252.775七、免疫學(xué)學(xué)檢查（一）免疫疫球蛋白白IgM單獨(dú)獨(dú)明顯增增高巨球蛋蛋白血癥癥（二）補(bǔ)體體C3增高：各種種急性炎炎癥，傳傳染病早早期，某某些惡性

13、性腫瘤（肝肝癌）減低可可作為腎腎臟病診診斷與鑒鑒別的診診斷依據(jù)據(jù)（三）感染染免疫檢檢測(cè)1、抗鏈OO（ASSO）增高：提示示曾有溶溶血性鏈鏈球菌感感染。不不一定是是近期感感染的指指標(biāo)2、傷寒與與副傷寒寒檢查早早期診斷斷酶聯(lián)聯(lián)免疫吸吸附試驗(yàn)驗(yàn)（四）自身身抗體檢檢測(cè)類風(fēng)風(fēng)濕固子子檢查可作為為病變活活動(dòng)及藥藥物治療療后療效效的評(píng)價(jià)價(jià)（五）腫瘤瘤標(biāo)志物物檢測(cè)1、血清甲甲胎蛋白白（AFFP）測(cè)測(cè)定（1）原發(fā)發(fā)性肝癌癌AFFP是診診斷肝癌癌最特異異的標(biāo)志志物（2）病毒毒性肝炎炎、肝硬硬化：重重型肝炎炎若見(jiàn)AAFP增增高，提提示壞死死的肝細(xì)細(xì)胞再生生。反之之，提示示肝細(xì)胞胞大量壞壞死。（3）妊娠娠異常升升高可

14、能能為胎兒兒神經(jīng)管管畸形2、癌胚抗抗原（CCEA）（1）消化化器官癌癌癥的診診斷（2）鑒別別原發(fā)性性和轉(zhuǎn)移移性肝癌癌轉(zhuǎn)移性性升高八、尿液檢檢查（一）顏色色和透明明度1、血尿泌尿尿系炎癥癥、結(jié)核核、結(jié)石石、腫瘤瘤及出血血性疾病病2、血紅紅蛋白尿尿（醬油油色）蠶豆豆病、陣陣皮性睡睡眠性血血紅蛋白白尿、血血型不合合的輸血血反應(yīng)及及惡性瘧瘧疾3、深黃黃色（膽膽紅素尿尿）肝細(xì)胞胞性黃疸疸及阻塞塞性黃疸疸4、乳糜糜尿（乳乳白色）絲蟲(chóng)病5、膿尿和菌尿泌尿系感染（腎盂腎炎、膀胱炎）6、鹽類結(jié)晶尿（二）比重重取決決于腎小小管的濃濃縮稀釋釋功能 增增高急性腎腎小球腎腎炎，糖糖尿病，蛋蛋白尿，失失水減低尿尿崩癥，慢

15、慢性腎小小球腎炎炎，急性性腎衰，腎腎小管間間質(zhì)病固定（等張張尿）腎實(shí)質(zhì)質(zhì)嚴(yán)重?fù)p損害（三）蛋白白尿腎臟臟疾病，繼繼發(fā)性腎腎損害（糖糖尿病腎腎病，狼狼瘡腎）；腎外疾疾?。òl(fā)發(fā)熱、高高血壓、妊妊娠、中中毒、心心功能不不全）（四）管型型1、透明明管型腎實(shí)實(shí)質(zhì)病2、細(xì)胞管管型:：紅細(xì)胞胞管型腎小小球疾病病白細(xì)胞管管型腎實(shí)質(zhì)質(zhì)有活動(dòng)動(dòng)性感染染（腎盂盂腎炎、間間質(zhì)性腎腎炎）腎小管上皮皮細(xì)胞管管型腎小管管有病變變。3、顆粒管管型慢性腎腎小球腎腎炎晚期期，腎盂盂腎炎，腎腎小管損損傷4、脂肪管管型腎病綜綜合征，慢慢性腎小小球腎炎炎急性發(fā)發(fā)作，中中毒性腎腎病5、蠟樣管管型慢性腎腎小球腎腎炎晚期期，慢性性腎衰，腎腎淀

16、粉樣樣變十、痰液紅色或紅棕棕色肺結(jié)核核，支氯氯管擴(kuò)張張，肺癌癌粉紅色泡泡沫痰急性性肺水腫腫鐵銹色痰痰肺炎炎鏈球菌菌肺炎，肺肺梗死棕褐色痰痰肺阿阿米巴膿膿腫黃色膿性性痰呼吸系系統(tǒng)有化化膿性感感染黑色痰矽肺肺第五單元心電圖圖診斷常規(guī)導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)聯(lián)反映右右心室的的電位變變化，余余肢導(dǎo)反反映左心心室V1、V22反映右右心室的的電位變變化V3、V44反映室室間隔及及其附近近的左、右右心室的的電位變變化V5、V66反映左左心室的的電位變變化二、正常心心電圖正常心電軸軸:0+900之間心電軸輕中中度右偏偏：嬰兒兒，垂位位心，肺肺氣腫，輕輕度右室室肥大心電軸顯蓍蓍右偏：右室肥肥大，左左束支后后分支傳傳導(dǎo)阻滯

17、滯電軸輕中度度左偏：妊娠，肥肥胖，腹腹水，橫橫位心，輕輕度左室室肥大電軸顯著左左偏：左左室肥大大，左束束支前分分支傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯三、心房肥肥大（一）右心心房肥大大1、P波高高尖，電電壓00.255mV，在在II、IIII、aVFF導(dǎo)聯(lián)最最突出2、V1導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖（二）左心心房肥大大1、P波增增寬00.111s，常常呈前低低后高的的雙峰型型（I、II、aVLL）2、V1導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)上PP波終末末部的負(fù)負(fù)向波變變深變寬寬（三）雙房房肥大異常常高大明明顯增寬寬呈雙峰峰型的PP波四、心室肥肥大（一）左室室肥大1、左室電電壓增高高：RVV52.55或RV55+SVV13.55（女）4.00（男）2、心電

18、軸軸左偏3、QRSS波群時(shí)時(shí)間延長(zhǎng)長(zhǎng)：達(dá)00.10.111s4、在以RR波這主主的導(dǎo)聯(lián)聯(lián)中，SST段下下移00.055，T波低平平、雙向向或倒置置（二）右室室肥大1、QRSS波群電電壓改變變：RVV11.00，RV11+SVV51.22，RaVVR0.552、QRSS波群形形態(tài)改變變3、心電軸軸右偏4、QRSS波群時(shí)時(shí)間并不不延長(zhǎng)5、V1或或V3R等右胸胸導(dǎo)聯(lián)SST段下移移0.05，T波低平平、雙向向或倒置置五、心梗1、缺血型型T波改變變：兩支支對(duì)稱的的尖深倒倒置T波2、損傷型型ST段移移位：SST段抬高高3、壞死型型Q波改變變六、心絞痛痛1、典型：ST段水平平型或下下垂型壓壓低00.1，T波

19、倒置置低平或或雙向2、變異型型：ST段抬高高，常伴伴T波高聳聳，對(duì)導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)同表表現(xiàn)為SST段壓低低七、慢性冠冠狀動(dòng)脈脈供血不不足1、STT段壓低低（除aaVR導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)）：水平型型、下垂垂型STT段下移移2、T波改改變：低低平、雙雙向或倒倒置八、心律失失常（一）早搏搏1、室早：提早出出現(xiàn)的QQRST波群，寬寬大畸形形；T波與QRRS波群群主波方方向相反反；有完完全性代代償間歇歇2、房早：提早出出現(xiàn)的房房性P波，形形態(tài)與PP波不同同；PR新時(shí)期期0.12；房性PP波后有有正常形形態(tài)的QQRS；房性早早挖墻腳腳后的代代償間歇歇不完全全。3、交界性性早搏：提早出出現(xiàn)的QQRS，形形態(tài)基本本正常；其前或或后

20、可有有逆行PP波；常有完完全性代代償間歇歇。（二）異位位性心動(dòng)動(dòng)過(guò)速1、陣發(fā)性性室上性性心速：頻率快快，節(jié)律律規(guī)則2、室性心心速：RRR相等，室室律可略略有不齊齊；QRRS波畸畸形、增增寬，時(shí)時(shí)間延長(zhǎng)長(zhǎng)，T波方向向與QRRS主波波方向相相反；PP與QRSS無(wú)固定定關(guān)系（三）房顫顫1、P波消消失，代代之以一一系列大大小不等等間距不不均、形形態(tài)各異異f波；2、RRR間距絕絕對(duì)不勻勻齊，即即心室率率完全不不規(guī)則；3、QRSS形態(tài)一一般與正正常竇性性相同。（四）室撲撲：一過(guò)過(guò)性。QQRST波消失失，代之之以連續(xù)續(xù)、快速速而相對(duì)對(duì)規(guī)則的的大振幅幅的心室室撲動(dòng)。（五）室顫顫：QRRST波完全全消失，代代之

21、以形形狀不一一、大小小不等、極極不規(guī)則則的心室室顫動(dòng)波波。（六）房室室傳導(dǎo)阻阻滯1、I度房房室傳導(dǎo)導(dǎo)阻滯竇性P波之之后均伴伴隨QRRS波PR新時(shí)時(shí)期延長(zhǎng)長(zhǎng)00.211（老年年人00.222）2、II度度房室傳傳導(dǎo)阻滯滯II度II型：P波規(guī)律律出現(xiàn)；PR間期呈呈進(jìn)行性性延長(zhǎng)II度III型：P波規(guī)律律出現(xiàn)；QRSS波成比比例脫漏漏，形態(tài)態(tài)一般正正?；蛟鲈鰧捇涡?。3、IIII度房室室傳導(dǎo)阻阻滯P波與QRRS波無(wú)無(wú)固定關(guān)關(guān)系，PPP與RR間距各各有其固固定的規(guī)規(guī)律性心房率心心室率，即即P波頻率率高于QQRS波波頻率QRS波形形態(tài)正常?；?qū)挻蟠蠡巍５诹鶈卧跋裨\診斷一、基礎(chǔ)：X線攝影影檢查主主要應(yīng)用

22、用：X線的感感光效應(yīng)應(yīng)X線透視檢檢查主要要應(yīng)用：X線的熒熒光效應(yīng)應(yīng)二、肺與縱縱隔正常胸膜XX線表現(xiàn)現(xiàn)：不顯顯影肺紋理主要要成分：肺動(dòng)脈脈和肺靜靜脈分支支肺門陰影的的主要組組成部分分：肺動(dòng)動(dòng)脈、肺肺靜脈和和支氣管管3、肺炎（1大葉性性肺炎典典型X線表現(xiàn)現(xiàn)是在實(shí)實(shí)變期。（2）支氣氣管肺炎炎：（滲滲出）兩兩肺下野野的中內(nèi)內(nèi)帶肺紋紋理增粗粗，有散散在多數(shù)數(shù)密度不不均勻的的邊界模模糊的小小斑片狀狀致密陰陰影。小小兒表現(xiàn)現(xiàn)為兩肺肺中下部部?jī)?nèi)、外外帶，沿沿肺紋理理分布的的病變。（3）間質(zhì)質(zhì)性肺炎炎：以中中下肺野野肺紋理理增粗模模糊4、肺結(jié)核核（1）原發(fā)發(fā)型（II型）：原發(fā)病病灶，淋淋巴管炎炎及肺門門淋巴結(jié)結(jié)

23、炎組成成的啞鈴鈴狀影原發(fā)發(fā)綜合征征早期期為滲出出性病變變。（2）血行行播散型型（III型）：急性粟粒型型：兩肺肺廣泛而而均勻的的粟粒樣樣陰影，邊邊界清楚楚。亞急性或慢慢性血行行播散型型：病灶灶數(shù)目較較多，大大小不等等，新舊舊不一。（3）浸潤(rùn)潤(rùn)型：病病變大多多在肺尖尖或鎖骨骨下區(qū)，很很快干酪酪化。（4）胸膜膜炎干性結(jié)胸：無(wú)異常常表現(xiàn)或或有膈肌肌運(yùn)動(dòng)受受限滲出性結(jié)胸胸：多為為一側(cè)5、原發(fā)性性支氣管管肺癌X線：在相相應(yīng)部位位反復(fù)發(fā)發(fā)作、吸吸收緩慢慢的炎性性實(shí)變。CT：中央央型：支支氣管腔腔狹窄；肺門腫腫塊；侵侵犯縱隔隔；縱隔隔淋巴結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)移。（最最早出現(xiàn)現(xiàn)的征象象肺門門陰影增增濃）周圍型：腫腫塊邊緣緣

24、可有分分葉，伴伴或無(wú)毛毛刺，密密度均勻勻。（腫腫瘤發(fā)生生在肺段段以下細(xì)細(xì)支氣管管）三、心臟與與大血管管（一）基礎(chǔ)礎(chǔ)觀察主動(dòng)脈脈全貌的的位置：左前斜斜位。心包積液的的最佳投投照位置置心臟立立、臥位位像肺門截?cái)嗾髡饕?jiàn)于肺動(dòng)動(dòng)脈高壓壓在正常胸部部正位片片上組成老年人人右心緣緣上部的的是：升升主動(dòng)脈脈組成青年兒兒童右心心緣上部部的是：上腔靜靜脈在后前位片片上右心心緣的下下部是：右心房房在心臟左前前斜位片片上右心心緣的下下部是：右心室室（二）病變變1、左室增增大：左心室段延延長(zhǎng)、圓圓隆并向向左擴(kuò)展展；左前斜位，左左心室仍仍與脊柱柱重疊，室室間溝向向前下移移位，在在心臟后后下緣明明顯凸出出；左側(cè)位，心心后

25、間隙隙變窄甚甚至消失失，心后后下緣的的食管前前間隙消消失。2、右室增增大：心心臟呈二二尖瓣型型；心腰腰變?yōu)槠狡街被蚺蚺蚱?；右右前斜位位，左心心室段前前緣呈弧弧形前突突，心前前間隙變變窄。3、左心房房增大：食管受受壓向后后移位；心右緣雙弧弧影，心心底部雙雙心房影影；心左緣可見(jiàn)見(jiàn)左心耳耳突出。早期增大的的觀察位位置：右右前斜位位像左前斜位：心后緣緣上段向向上增大大，左主主支氣管管抬高，氣氣管分叉叉角度增增大。4、縮窄型型心包炎炎：心包包鈣化四、消化系系統(tǒng)（一）基礎(chǔ)礎(chǔ)食管靜脈曲曲張最常常用的XX線方法法：食管管吞鋇造造影口服膽囊造造影的造造影劑：碘番酸酸靜脈膽道造造影的造造影劑：30%或50%膽影葡葡胺消化道X線線診斷目目前常用用的最佳佳方法：鋇劑雙雙重對(duì)比比造影（二）疾病病1、食管癌癌：粘膜膜皺襞消消失、中中斷、破破壞，形形成表面面雜亂不不規(guī)則影影像