妊娠期護(hù)理管理培訓(xùn)課件

1、妊娠期護(hù)理管理妊娠期護(hù)理管理第五節(jié) 妊娠期護(hù)理管理2妊娠期護(hù)理管理第五節(jié) 妊娠期護(hù)理管理2妊娠期護(hù)理管理圍生期定義圍生期：從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后一周。3妊娠期護(hù)理管理圍生期定義3妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前檢查是監(jiān)護(hù)孕婦的重要方式。產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診為早孕時(shí)開(kāi)始。于2036周期間，每4周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次。4妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前檢查是監(jiān)護(hù)孕婦的重要方式。4妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容 早孕 確定妊娠 全面體檢中孕 胎兒生長(zhǎng) 初次胎動(dòng) B超檢查 晚孕 胎兒生長(zhǎng) 胎兒監(jiān)護(hù)5妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容 5妊娠期護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估一病史健康史1、個(gè)人資料包括年齡，職業(yè)，教育程度等2、過(guò)去史

2、，重點(diǎn)了解疾病史。3、月經(jīng)史4、家族史5、丈夫健康狀態(tài)既往孕產(chǎn)史1、本次妊娠經(jīng)過(guò)2、末次月經(jīng)的計(jì)算6妊娠期護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估一病史既往孕產(chǎn)史6妊娠期護(hù)理管理【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽(yáng)歷日期計(jì)算方法末次月經(jīng)（LMP）年月日 3或+9月 7日 預(yù)產(chǎn)期（EDC）陰歷計(jì)算方法為日數(shù)加15如果某孕婦記不請(qǐng)她的LMP，怎么辦呢？早孕開(kāi)始的時(shí)間胎動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間子宮底高度7妊娠期護(hù)理管理【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽(yáng)歷日期計(jì)算方法如果某孕婦記不請(qǐng)她的LMP，產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估1.一般性全身檢查包括觀察發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)，精神狀態(tài)，身高及步態(tài)。2.產(chǎn)科檢查（1）腹部檢查（2）骨盆測(cè)量（3）陰道檢查（4）肛門(mén)檢查3.輔助檢查身體評(píng)估8妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)

3、前護(hù)理評(píng)估1.一般性全身檢查包括觀察發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)，精神狀態(tài)，產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（1）腹部檢查視診四步觸診目的方法聽(tīng)診身體評(píng)估懸垂腹9妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（1）腹部檢查身體評(píng)估懸垂腹9妊娠期護(hù)理管理妊娠紋10妊娠期護(hù)理管理妊娠紋10妊娠期護(hù)理管理胎位11妊娠期護(hù)理管理胎位11妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣2326cm身體評(píng)估12妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量身體評(píng)估12妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣2528cm身體評(píng)估13妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量身體評(píng)估13妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)

4、理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量骶恥外徑左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)1820cm身體評(píng)估14妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量身體評(píng)估14妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.59.5cm身體評(píng)估15妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估（2）骨盆測(cè)量身體評(píng)估15妊娠期護(hù)理管理妊娠期護(hù)理管理培訓(xùn)課件產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估產(chǎn)前復(fù)診身體評(píng)估17妊娠期護(hù)理管理產(chǎn)前護(hù)理評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估身體評(píng)估17妊娠期護(hù)理管理 妊娠的高危因素歸納起來(lái)有四大類(lèi)：1基本情況 年齡過(guò)小或過(guò)大，身材矮小(145cm)，體重輕(4

5、0kg)，胎產(chǎn)次(初產(chǎn)或高產(chǎn)次) 2不良產(chǎn)科病史 圍生兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形、剖宮產(chǎn)史及其他婦科手術(shù)史。3內(nèi)科合并癥 腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟病、內(nèi)分泌病、血液病等。4特殊情況 妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、過(guò)期妊娠、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。18妊娠期護(hù)理管理 妊娠的高危因素歸納起來(lái)有四大類(lèi)：18妊娠期護(hù)理管理 人工監(jiān)護(hù)1 確定孕齡2 子宮底高度及腹圍3 高危妊娠的評(píng)分70分為高危。4 胎動(dòng)的計(jì)數(shù)： 3-5次/h 每日測(cè)3次 12小時(shí)30為正常 10提示胎兒缺氧19妊娠期護(hù)理管理 人工監(jiān)護(hù)1 確定妊娠曲線圖反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線圖。血壓，體重，腹

6、圍，子宮底高度，胎兒雙頂徑，尿蛋白，胎位，胎兒心率等子宮底高度數(shù)值高于90個(gè)百分點(diǎn)表示子宮大于孕周。小于10個(gè)百分點(diǎn)表示胎兒生長(zhǎng)受限。20妊娠期護(hù)理管理妊娠曲線圖反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動(dòng)態(tài)曲線圖。2021妊娠期護(hù)理管理21妊娠期護(hù)理管理孕期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估一、病史：飲食習(xí)慣，即往史，懷孕后飲食有無(wú)改變等。早孕反應(yīng)的程度二、身體的評(píng)估：體重，血紅蛋白的測(cè)定三、心理社會(huì)的評(píng)估，宗教信仰，社會(huì)文化。22妊娠期護(hù)理管理孕期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估一、病史：飲食習(xí)慣，即往史，懷孕后飲食有無(wú)改護(hù)理措施一、制定合理飲食計(jì)劃二、熱量：早期每日增加熱量（100-300kcal）/ 日（50主食） 中晚期增加836-

7、1672KJ / 日(100g主食)(蛋白質(zhì)15%、脂肪20%、糖65%）23妊娠期護(hù)理管理護(hù)理措施一、制定合理飲食計(jì)劃23妊娠期護(hù)理管理糖類(lèi)：來(lái)源于淀粉。 孕中期后每日進(jìn)食0.5KG蛋白質(zhì)：早期每日增加5g中期每日增加15g，晚期25g 肉類(lèi)、雞蛋、牛奶糖類(lèi)：來(lái)源于淀粉。孕中期后每日進(jìn)食 0.5KG24妊娠期護(hù)理管理糖類(lèi)：來(lái)源于淀粉。 孕中期后每日進(jìn)食0.5KG蛋白質(zhì)孕期營(yíng)養(yǎng)要素鐵:合成血紅蛋白, 28mg每日（黑色食物）鈣:胎兒成長(zhǎng)發(fā)育, 1500mg每日.(牛奶和奶制品)鋅:蛋白質(zhì)和酶, 20mg每日碘:甲狀腺和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育, 175ug每日硒、鉀25妊娠期護(hù)理管理孕期營(yíng)養(yǎng)要素鐵:合成血

8、紅蛋白, 28mg每日（黑色食物）2孕期營(yíng)養(yǎng)要素維生素A:1000ug/每日（牛奶動(dòng)物肝臟）維生素B族:尤其葉酸0.8m/每日（谷類(lèi)食品)維生素C:80mg/每日（新鮮蔬菜水果維生素D： 10ug/每日(魚(yú)肝油肝蛋黃魚(yú))26妊娠期護(hù)理管理孕期營(yíng)養(yǎng)要素維生素A:1000ug/每日（牛奶動(dòng)物肝臟）2準(zhǔn)媽媽健康膳寶塔 食物多樣，谷類(lèi)為主，多吃薯類(lèi)多吃蔬菜及適量水果常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品膳食清淡適口27妊娠期護(hù)理管理準(zhǔn)媽媽健康膳寶塔 食物多樣，谷類(lèi)為主，多吃薯類(lèi)多吃蔬菜及適量【妊娠期自我護(hù)理指導(dǎo)】（一）異常情況的判斷（二）飲食（三）休息與（四）衣著（五）個(gè)人衛(wèi)生（六）性生活（七）自我監(jiān)測(cè)（八）孕期用藥（九）胎教（十）分娩前的準(zhǔn)備（十一）識(shí)別先兆臨產(chǎn)28妊娠期護(hù)理管理【妊娠期自我護(hù)理指導(dǎo)】（一）異常情況的判斷（六）性生活28妊【常見(jiàn)不適癥狀的應(yīng)對(duì)與措施】消化道癥狀眩暈暈厥便秘、痔瘡?fù)瘸榻钕轮巴怅庫(kù)o脈曲張下肢浮腫腰