外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn) 定義：又名更換敷料或上藥，包括檢查創(chuàng)面，清除膿液、分泌物及壞死組織，放置或去除引流物，清潔傷口及覆蓋敷料等。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合的因素，促進傷口愈合的一項重要外科操作。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2 定義：又名更換敷料或上藥，包括檢查創(chuàng)面，清除膿液、分泌物換藥的目的1.檢查觀察：觀察傷口，了解愈合情況。2.改善創(chuàng)面：清潔創(chuàng)面，通暢引流。清除傷口異物、壞死組織、分泌物，保持傷口引流通暢，防止和減少細(xì)菌繁殖、毒性分解產(chǎn)物的吸收和分泌物的刺激。促進組織生長：直接敷中、西藥，使炎癥局限，促進肉芽組織及上皮生長，促進傷口愈合。3.包扎固定，保護傷口，防

2、止傷口污染及附加損傷。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3換藥的目的1.檢查觀察：觀察傷口，了解愈合情況。2.改總的目的其實就是兩個提供： 1、為創(chuàng)面提供一個相對無菌的環(huán)境，以免再次受到攻擊。 2、為創(chuàng)面提供一個相對利于生長，愈合的環(huán)境，使其盡早愈合。 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4總的目的其實就是兩個提供： 1、為創(chuàng)面提供一個相對無菌的適應(yīng)癥：1.傷口愈合需拆線者。2.傷口內(nèi)放置引流物需松動或拔除者。3.傷口有滲出、出血征象者或引流液滲出液過多濕透敷料4.傷口敷料松、脫或被污染者。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5適應(yīng)癥：1.傷口愈合需拆線者。2.傷口內(nèi)放置引流物需松動或5.需要觀察局部傷口情況者。6.傷口已化膿感染，需要定

3、時清除壞死組織、膿液和異物者外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)65.需要觀察局部傷口情況者。6.傷口已化膿感染，需要定時換藥時機1術(shù)后無菌傷口，如無特殊反應(yīng)，35天后第一次換藥。2感染傷口，分泌物較多，每天換藥1次。 3新鮮肉芽創(chuàng)面，隔12天換藥1次。4嚴(yán)重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應(yīng)根據(jù)引流量的多少決定換藥的次數(shù)。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)7換藥時機1術(shù)后無菌傷口，如無特殊反應(yīng)，35天后第一次換5煙卷（雪茄條）引流傷口，每日換藥12次，并在術(shù)后1224小時轉(zhuǎn)動煙卷，并適時拔除引流；橡皮膜（皮片）引流，常在術(shù)后48小時拔除。6橡皮管引流傷口23天換藥，引流37天更換或拔除。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)85煙卷（雪茄條）

4、引流傷口，每日換藥12次，并在術(shù)后12認(rèn)識誤區(qū) 換藥次數(shù)愈多愈好 間隔時間越短越好(以為這樣創(chuàng)面才能保持清潔，傷口愈合也就更快)外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9認(rèn)識誤區(qū) 換藥次數(shù)愈多愈好 間隔時間越短越好(以 辯證的認(rèn)識 換藥可改善傷口愈合的條件，有利于傷口愈合 每次換藥，都會不同程度的損傷肉芽組織上的毛細(xì)血管，影響肉芽組織的生長即便是輕微的擦拭也是如此！ 企圖通過勤換藥“徹底”沖洗傷口而達到傷口“無菌”是不可能的，相反會對傷口的愈合產(chǎn)生不良刺激外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10 辯證的認(rèn)識 換藥可改善傷口愈合的條件，有利于傷換藥前準(zhǔn)備 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11換藥前準(zhǔn)備 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11（1）病人準(zhǔn)備：

5、首先向病人說明交換敷料的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其恐懼心理取得理解支持與合作； 條件允許多要求病人到換藥室換藥；讓病人保持適當(dāng)體位，要求即能很好暴露傷口，又能最大限度滿足病人安全、保暖、舒適的需要；如分泌物多或需沖洗傷口是應(yīng)墊放治療巾，以保護床罩；盡力尊重病人隱私權(quán)。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)12（1）病人準(zhǔn)備：首先向病人說明交換敷料的必要性和可能發(fā)生的（2）掌握換藥時機：換藥前半小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚；應(yīng)避開打掃病房衛(wèi)生、晨間和晚間護理、治療、休息和開飯時間。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13（2）掌握換藥時機：換藥前半小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛操作者準(zhǔn)備外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14操作者

6、準(zhǔn)備外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14充分了解傷口，創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引流物有無及是否拔除或更換，是否需要擴創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，特殊用品應(yīng)制備齊全。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15充分了解傷口，創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引2.穿工作服，戴好帽子、口罩，換藥前后洗手。3.物品準(zhǔn)備： 無菌彎碗兩個，盛無菌敷料；鑷子2把，剪刀把，依情況備消毒液棉球、干棉球、紗布、引流條、膠布、刀片等。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)162.穿工作服，戴好帽子、口罩，換藥前后洗手。3.物品準(zhǔn)備4.制定合適的順序安排：先干凈后污染，先簡單后復(fù)雜。一個病人多個傷

7、口也是如此。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)174.制定合適的順序安排：先干凈后污染，先簡單后復(fù)雜。一個病換藥注意事項外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18換藥注意事項外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)181. 外科換藥首先要嚴(yán)格遵循無菌操作原則。從開始取料時直到換藥結(jié)束都應(yīng)遵守。如何使用敷料包。先看消毒日期，注意有無過期如何使用持物鉗。保持垂直向下的姿勢如何分類丟棄污染物、易損傷物。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)191. 外科換藥首先要嚴(yán)格遵循無菌操作原則。從開始取料時直到換2.操作輕巧、動作要熟練迅速、以免增加病人的疼痛、加重傷口的損傷，以免暴露傷口太久，防止創(chuàng)面感染。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)202.操作輕巧、動作要熟練迅速、以免增加病人的疼

8、痛、加重傷口的3.準(zhǔn)備需要的特殊物品或藥品，如探針、必須的外用藥。5.按傷口及創(chuàng)面情況選擇換藥次數(shù)，過于頻繁的換藥可損傷新生上皮和肉芽組織。6.根據(jù)不同情況選擇局部用藥，要求藥物對組織無刺激性，對細(xì)菌敏感，并可促進傷口愈合。7.凡能離床的病人一律選擇在換藥室換藥，不能離床的患者在床邊換藥。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)213.準(zhǔn)備需要的特殊物品或藥品，如探針、必須的外用藥。5.按8.尊重患者隱私。換藥前先通知患者。創(chuàng)面位于隱私部位者，必須先讓無關(guān)人員離場或做好屏風(fēng)遮掩。男醫(yī)師為女病人換藥時需要有第三者在場。9.正確估計需要用的敷料量，避免浪費。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)228.尊重患者隱私。換藥前先通知患者。

9、創(chuàng)面位于隱私部位者，必須具體操作外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23具體操作外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)231用手取外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料及外引流物；與傷口粘著的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水濕潤后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)241用手取外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料及外引2用兩把鑷子清潔傷口，一把鑷子接觸傷口，另一把鑷子接觸敷料作為傳遞。用碘伏或酒精消毒傷口周圍的皮膚。用75酒精棉球消毒縫合傷口及周圍皮膚。消毒傷口周圍皮膚， 從傷口邊緣逐漸向外（如為感染傷口消毒程序則由外向內(nèi)）；外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)252用兩把鑷子清潔傷口，一把鑷子接觸傷口，另一把鑷子接觸

10、敷料消毒范圍一般應(yīng)達傷口周圍5 cm。用鹽水棉球清洗創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物或膿液，由內(nèi)向外，注意移除創(chuàng)口內(nèi)異物、線頭、死骨及腐肉等。嚴(yán)格防止將紗布、棉球遺留在傷口內(nèi)。在換藥過程中，假如需用兩把鑷子（或鉗子）協(xié)同把沾有過多鹽水或藥液的棉球擰干一些時，必須使相對干凈側(cè)（左手）鑷子位置向上，而使接觸傷口側(cè)（右手）鑷子位置在下，以免污染。（醫(yī)護配合） ?外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)26消毒范圍一般應(yīng)達傷口周圍5 cm。用鹽水棉球清洗創(chuàng)面，輕沾3分沁物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多可用消毒溶液（如雙氧水等）沖洗。如需放置引流，應(yīng)先用探針或鑷子探測創(chuàng)腔方向、深淺和范圍，然后再用探針或鑷子送入油紗

11、布或引流條，或浸過抗菌藥液的紗布引流條，但不能塞得太緊。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)273分沁物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較4高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒燒灼，再用生理鹽水中和；或先用純石炭酸腐蝕，再用75的酒精中和；肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)284高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒5覆蓋無菌紗布。正確的膠布粘貼應(yīng)與肢體縱軸垂直外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)295覆蓋無菌紗布。正確的膠布粘貼應(yīng)與肢體縱軸垂直外科換藥醫(yī)再次啰嗦幾個要點：外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)30再次啰嗦幾個要點：外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)30 醫(yī)生當(dāng)

12、天有手術(shù)時，術(shù)前不宜做感染傷口的換藥。 換藥人員進入換藥室前必須穿工作服，帶工作帽和口罩，用肥皂水洗手后再開始操作。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)31 醫(yī)生當(dāng)天有手術(shù)時，術(shù)前不宜做感染傷口的換藥。 換藥人 應(yīng)避開打掃衛(wèi)生、晨間和晚間護理、治療以及開飯的時間。 換藥前需了解傷口的情況，對所用的敷料的種類和數(shù)量做出準(zhǔn)確的估計。敷料一經(jīng)由容器取出即不準(zhǔn)再放回去。換藥中途如需增添敷料，應(yīng)請護士代取或洗手后自取，換藥物品必須用無菌持物鉗或大鑷子來取。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)32 應(yīng)避開打掃衛(wèi)生、晨間和晚間護理、治療以及開飯的時間。 換藥時要用兩個彎盤，兩把鑷子。鑷子柄端置于盤外，以免拿鑷子時盤中敷料被手污染。取敷料時

13、，宜將最后使用的部分放在盤底，最先使用的部分放在上層，以便順序使用（后用的先拿）。不同的藥物不能混放在一起。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)33 換藥時要用兩個彎盤，兩把鑷子。鑷子柄端置于盤外，以免 嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科操作技術(shù)。如換藥者已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或無菌的換藥碗（盤）。各種無菌錦球、敷料從容器中取出后，不得回放入原容器內(nèi)。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)34 嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科操作技術(shù)。如換藥者已接觸傷口的繃帶和敷料 換藥動作應(yīng)輕柔，保護健康組織。對于疼痛較重的傷口，可于換藥前1530min注射或口服止痛劑。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35 換藥動作應(yīng)輕柔，保護健康組織。對于疼痛較重的傷口，可 取下的

14、敷料應(yīng)放人另一空盤內(nèi)，不得放在床上或亂丟，以防污染環(huán)境和交叉感染。換藥完畢，將臟敷料倒入污物桶內(nèi)，彎盤和器械放人洗滌池中，用肥皂洗手后再給另一患者換藥。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)36 取下的敷料應(yīng)放人另一空盤內(nèi)，不得放在床上或亂丟，以防污染 換藥者如需在同一段時間內(nèi)進行多個患者的傷口換藥，其換藥的順序應(yīng)做到三先三后原則：先換無菌傷口，后換有菌傷口；先換感染輕的傷口，后換感染重的傷口；先換一般感染傷口，后換特殊感染傷口。對于特殊感染或傳染性強的需要行接觸隔離的傷口（如氣性壞疽、破傷風(fēng)、銅綠假單胞茵和溶血性鏈球菌等感染），要嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，用過的器械應(yīng)在病室內(nèi)浸泡消毒，敷料用紙包好送去燒毀。醫(yī)生換藥后

15、用消毒液洗手。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)37 換藥者如需在同一段時間內(nèi)進行多個患者的傷口換藥，其換藥換藥的基本技術(shù)： 1.樹立無菌觀念；2.解除敷料的方法；3.換藥物品的傳遞方法；4.創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的處理； 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)38換藥的基本技術(shù)： 1.樹立無菌觀念；外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)38拆線外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)39拆線外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)39 操作原則外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)40 操作原則外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)40（1）組織內(nèi)的縫線無需拆除，皮膚縫線除可吸收線外需要拆除。（2）拆線時間。頭、頸部46天； 面部 45天；下腹、會陰部79天；胸部、上腹、背、臀部9

16、天；四肢1012天，關(guān)節(jié)及其附近的手術(shù)，術(shù)后14天拆線較為適宜；減張切口手術(shù)后2周；切口裂開再縫合者1518天。長切口可分次間斷拆線。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)41（1）組織內(nèi)的縫線無需拆除，皮膚縫線除可吸收線外需要拆除。操作步驟外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)42操作步驟外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)42（1）拆線的時候先用消毒棉球消毒皮膚。（2）先用鑷子提起縫線的線頭，使埋于皮膚的縫線露出，用線剪頭將露出部剪斷，拉出縫線。（3）全部拆除完畢后，再用消毒棉球消毒一遍，蓋無菌敷料，膠布固定。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)43（1）拆線的時候先用消毒棉球消毒皮膚。（2）先用鑷子提起縫注意事項外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)44注意事項外科換藥醫(yī)

17、學(xué)知識培訓(xùn)44（1）拆線的時候剪線部位不應(yīng)在縫合線的中間或線結(jié)處，否則拉出線頭時會將暴露在皮膚外，已被污染的部分縫線拉過皮下，增加局部感染的機會。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)45（1）拆線的時候剪線部位不應(yīng)在縫合線的中間或線結(jié)處，否則拉出（2）拆線的時候最好用剪尖剪斷縫線，可避免過度牽拉縫線導(dǎo)致局部疼痛和移動縫線致局部感染。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)46（2）拆線的時候最好用剪尖剪斷縫線，可避免過度牽拉縫線導(dǎo)致3.拆線后12天應(yīng)觀察傷口情況：是否有傷口裂開。如傷口愈合不良或裂開，可用蝶形膠布牽拉保護傷口至傷口愈合。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)473.拆線后12天應(yīng)觀察傷口情況：是否有傷口裂開。如傷口愈4.下列情況應(yīng)

18、延遲拆線：嚴(yán)重貧血、消瘦或惡液質(zhì)者；嚴(yán)重失水、水電解質(zhì)紊亂未糾正者；老年體弱及嬰幼兒傷口愈合不良者；伴有呼吸道感染、咳嗽未消除的胸、腹部切口；切口局部明顯水腫且持續(xù)時間較長者。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)484.下列情況應(yīng)延遲拆線：外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)48本院常用換藥藥品選擇 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)49本院常用換藥藥品選擇 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)491.酒精：褥瘡防護（50的）、皮膚及器械消毒（70的）。表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損就不能用酒精了。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)501.酒精：褥瘡防護（50的）、皮膚及器械消毒（70的）。2、聚維酮碘溶液（pvp-1）為新型殺菌劑，對細(xì)菌、真菌、芽胞均有

19、效。是目前國內(nèi)外直接用于人體皮膚、粘膜的首選消毒防腐藥。 0.05%0.15%溶液用于粘膜、創(chuàng)面、膿腔沖洗；1%溶液用于敷蓋無菌切口；1%2%溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于慢性下肢潰瘍和癌性潰瘍。5%手術(shù)部位的消毒。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)512、聚維酮碘溶液（pvp-1）為新型殺菌劑，對細(xì)菌、真菌、芽優(yōu)點：對粘膜刺激性小，無須乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。無論是應(yīng)用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過敏反應(yīng)），不過也有適用范圍，出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應(yīng)用。我們醫(yī)院基本上不用碘酒，因為過敏反應(yīng)多，需要脫碘，有腐蝕作用。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)52優(yōu)點：對粘膜刺激性小，

20、無須乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。無注意：1.PVP是絡(luò)合碘，對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以會應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。 2.對碘過敏者慎用。 3.燒傷面積大于者不宜用。4.妊娠婦女和新生兒大面積使用時應(yīng)謹(jǐn)慎。5.4歲以下兒童不推薦使用。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)53注意：外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)533. 生理鹽水（0.9）：有增進肉芽組織營養(yǎng)及吸附刨面分泌物的作用，對肉芽組織無不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面，創(chuàng)面濕敷，充填膿腔；等滲鹽水溶液用于沖洗創(chuàng)腔；3%10%鹽水具有較強脫水作用，用

21、于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)543. 生理鹽水（0.9）：有增進肉芽組織營養(yǎng)及吸附刨面分泌5. 高滲葡萄糖：為一種脫水藥,能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者,下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者,淺度深度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者,及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面,造成高滲環(huán)境,致細(xì)菌細(xì)胞脫水,細(xì)菌失去繁殖能力,菌體死亡,并能使機體局部細(xì)胞脫水,減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫,同時能形成保護膜,防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染,能改善局部血液循環(huán),改善創(chuàng)面周圍營養(yǎng),促進創(chuàng)面愈合;此外，葡萄糖還具有生肌作用,

22、可減少創(chuàng)面疼痛,利于創(chuàng)口愈合。 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)555. 高滲葡萄糖：為一種脫水藥,能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水6. 雙氧水（3）：與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。尤其適用于厭氧菌感染的傷口。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)566. 雙氧水（3）：與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作7.油劑紗布 具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可23天更換一次。常用有：外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)577.油劑紗布 具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥凡士林紗布：可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并可以減少組織液的滲

23、出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)58凡士林紗布：可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并可魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)59魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩?fù)饪茡Q藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件9. 硫酸鎂（50）溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消炎消腫。局部濕熱敷。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)619. 硫酸鎂（50）溶液：用于挫傷、蜂窩織炎、丹毒等的消紅汞、龍膽紫紅汞（2）：皮膚黏膜的消毒，皮膚檫傷紅汞最好,涂上后十幾分鐘就干燥不用包扎 ，現(xiàn)不用或少

24、用。 2%4%甲紫（龍膽紫）溶液 具有殺菌及收斂作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進結(jié)癡愈合。少用。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)62紅汞、龍膽紫紅汞（2）：皮膚黏膜的消毒，皮膚檫傷紅汞最好11純石炭酸溶液 具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒灼肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進愈合。用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲鹽水棉簽擦拭。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6311純石炭酸溶液 具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸 12中藥類 如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)64 12中藥類 如紅油膏、生肌散、生肌玉

25、紅膏、紫花燒切口愈合的登記：外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)65切口愈合的登記：外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)65切口分類：1、清潔切口（ 類切口），用“”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；即指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)、疝手術(shù)切口等。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)66切口分類：1、清潔切口（ 類切口），用“”代表，是指非2、可能污染的切口（ 類切口）， ，用“”代表，是指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位（陰囊、會陰）、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)672、可能污染的切口（ 類切口）， ，用“”代表，是3、污染切口（ 類 切口）， 用“”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)683、污染切口（ 類 切口）， 用“”代表，是指臨近感染愈合的分級也有三：1、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，傷口沒有不良反應(yīng)，可獲得優(yōu)良的一期愈合。2、乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。3、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。 外科換藥醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)69愈合的分級也有三