外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力培訓(xùn)課件

1、外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力手術(shù)分級管理、醫(yī)師資格準入保障手術(shù)安全 2外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力手術(shù)分級管理、醫(yī)師資格準入保障手術(shù)安全 2外科醫(yī)生應(yīng)具備神秘性風險性外科醫(yī)生需要 特別的品德作風 特別的技能訓(xùn)練 特別的人格修養(yǎng)3外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力神秘性風險性外科醫(yī)生需要 特別的品德作風 特別的1、 掌握四個基本技能（CASE）2、 處理三個關(guān)系（G&G、M&M、Q&Q）3、 避免三件事（NOT）4外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力1、 掌握四個基本技能（CASE）4外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力C-Concept 概念 A-Anatomy 解剖 S-Skills 技巧 E-Emergency 應(yīng)急 掌握四個基本

2、技能5外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力C-Concept 概念 A-Anatomy M&M Q&Q 處理三個關(guān)系 G&G 6外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力M&M Q&Q 處理三個關(guān)系 G&G 6外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力避免三件事 N O T7外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力避免三件事 N O T7外科 選擇適當?shù)男g(shù)式 何時擴大手術(shù)范圍 何時保守手術(shù)或適可而止 準確地掌握手術(shù)適應(yīng)癥 C-Concept 概念 8外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 選擇適當?shù)男g(shù)式 何時擴大手術(shù)范圍 何時保守手術(shù)或適可而止 A-Anatomy 解 剖 對正常解剖了如指掌 經(jīng)常研讀解剖圖譜 畫圖描述手術(shù)情況 善于發(fā)現(xiàn)和分辨變異 專業(yè)局部解剖的訓(xùn)練 9外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力

3、A-Anatomy 對正常解剖了如指掌 經(jīng)常研讀解剖圖S-Skill 技 巧 切 開縫 合結(jié) 扎止 血 10外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力S-Skill 技 巧 切 開10外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力E-Emergency 應(yīng) 急 急診、急救處理各種難以避免或可能發(fā)生的情況 駕車修車11外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力E-Emergency 急診、駕車11外M&M: Major and Minor 大手術(shù)和小手術(shù)G&G：General and Group 將軍和團體 Q&Q: Quantity and Quality 數(shù)量和質(zhì)量 三個關(guān)系12外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力M&M: G&G： Q&Q: 三個關(guān)系12外科醫(yī)生應(yīng)具備的能

4、Surgeons do anything, but know nothing. Interns know anything, but do nothing. 13外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 Surgeons do anythin 外科醫(yī)生什么都會做，但什么都不知道 實習(xí)醫(yī)生什么都知道，但什么都不會做 14外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力 外科醫(yī)生什么都會做，但什么都不知道14外科醫(yī)生年輕的外科醫(yī)生總是想做大手術(shù) 15外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力年輕的外科醫(yī)生總是想做大手術(shù) 15外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力外科醫(yī)生都是從小手術(shù)開始。 小手術(shù)不可忽視，“外（科）事無小事”16外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力外科醫(yī)生都是從小手術(shù)開始。16外科醫(yī)

5、生應(yīng)具備的能力外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力培訓(xùn)課件Q&Q: Quantity and Quality 數(shù)量和質(zhì)量 如何思考和總結(jié)? 1.“反芻” 2.勤于思考 3.用心的外科醫(yī) 生才會有出息18外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力Q&Q: 如何思考和總結(jié)? 18外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力避免三件事（NOT） l N-Nothing to find 開空手術(shù) l O-Foreign Object 遺 留l T-Die on Table 病人死于手術(shù)臺 19外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力避免三件事（NOT） l N-Nothing如何避免開空手術(shù)？ 術(shù)前詳細詢問病史，全面的體格檢查,必要的輔助檢查，甚至診斷性腔鏡 疑難復(fù)雜病歷應(yīng)邀請多科

6、會診，定出手術(shù)方案 不可倉促上臺，不可“打開再說”請你不要損傷-希波克拉底誓言20外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力如何避免開空手術(shù)？ 術(shù)前詳細詢問病史，全面的體格檢查,疑難復(fù)O-Foreign Object or Foreign Body 遺留異物每一次手術(shù)都要認真清點用物 清點絕不只是護士的事 數(shù)字對不上，要用各種方法弄清楚 隱瞞是不能持久的，總有一天會暴露出來 21外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力O-Foreign Object or Foreign 原因：1.病情危重，2.病人心肺功能不佳，3.手術(shù)時間長或術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥4.麻醉意外等 T-Die on Table 病人死于手術(shù)臺22外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力22外科

7、醫(yī)生應(yīng)具備的能力如何避免Die on Tablel 充分的術(shù)前準備，支持治療，糾正心肺功能衰竭，使病人能夠耐受手術(shù)。l 術(shù)中加強監(jiān)護和麻醉管理，避免嚴重并發(fā)癥。l 術(shù)中出現(xiàn)嚴重情況，應(yīng)立即停止手術(shù)，積極搶救。l 要有ICU、CCU醫(yī)生共同協(xié)作，做好急救和轉(zhuǎn)運。23外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力如何避免Die on Table23外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力最快樂的人是？ 1、經(jīng)過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生。 2、完成了作品，叼著煙斗自我欣賞的畫家。 3、正在給嬰兒洗澡的母親。 24外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力最快樂的人是？ 1、經(jīng)過千辛萬苦將腫瘤切除的外科醫(yī)生。24外外科醫(yī)生的哲學(xué)理念和人文修養(yǎng) 25外科醫(yī)生應(yīng)具備的

8、能力外科醫(yī)生的哲學(xué)理念和人文修養(yǎng) 25外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力壓力和挑戰(zhàn)l 外科技術(shù)的風險性l 病人、家屬及社會的價值要求,意愿與醫(yī)學(xué)原則的矛盾。 l 加強責任心l 提高醫(yī)學(xué)技術(shù)l 哲學(xué)理念及人文修養(yǎng)l 哲學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)的總和，是分析問題的智慧和方法。l 材料非常重要，綜合、分析、比較、推論更為重要。 26外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力壓力和挑戰(zhàn)l 外科技術(shù)的風險性26外科醫(yī)生應(yīng)具備的理論知識 分析思考 臨床實踐 經(jīng)驗27外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力理論知識 分析思考 臨床實踐 經(jīng)驗27外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力完美的手術(shù)，技巧只占25%，其75%是決策。 決策 正確的診斷基礎(chǔ)正確地選擇手術(shù)的適應(yīng)癥術(shù)式和范圍的合

9、理設(shè)計對可能出現(xiàn)問題的防范和對策 28外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力完美的手術(shù)，技巧只占25%，其75%是決策。 決策 正確的診人文修養(yǎng)是醫(yī)生的基本修養(yǎng)，因為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)外科醫(yī)生所展示的絕不僅僅是技術(shù)的高超，還有人格的魅力。術(shù)前談話，不僅是談話的藝術(shù)，也是人文觀念使然。追尋與反思醫(yī)學(xué)或外科的目的，治療（包括手術(shù)）顯然不總是意味著治療某種疾病，而是幫助患者恢復(fù)個人的精神心理與生理身體的完整性。一個外科醫(yī)生（或者說所有的從醫(yī)者）的基本人文修養(yǎng)將落實到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和處理醫(yī)生與病人的關(guān)系。 29外科醫(yī)生應(yīng)具備的能力人文修養(yǎng)是醫(yī)生的基本修養(yǎng)，因為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)外科醫(yī)生所展專業(yè)書籍和知識倫 理文 學(xué)藝術(shù)社會學(xué)科心 理法 律30外科醫(yī)生應(yīng)具