異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件

1、 異常血壓的評(píng)估及護(hù)理 涪陵協(xié)和醫(yī)院 趙安會(huì) 異常血壓的評(píng)估及護(hù)理 涪陵協(xié)和醫(yī)院血壓的測(cè)量方法血壓的概念及目的正常血壓異常血壓主要內(nèi)容血壓的測(cè)量方法血壓的概念及目的正常血壓異常血壓主要內(nèi)容血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力,一般指動(dòng)脈血壓。一、血壓的概念收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力,一般指動(dòng)脈血壓。一為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)判斷血壓有無(wú)異常監(jiān)測(cè)血壓變化間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況血壓的目的為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)判斷血壓有無(wú)異常血壓的目的二、血壓的測(cè)量方法血壓計(jì)的種類(lèi)二、血壓的測(cè)量方法血壓計(jì)的種類(lèi)體位仰臥位、坐位臥位平腋中線(xiàn)坐位平第四肋

2、體位仰臥位、坐位臥位平腋中線(xiàn)坐位平第四肋均勻充氣均勻充氣血壓的測(cè)量方法緩慢放氣應(yīng)以每秒2-4mmHg的速度，視線(xiàn)應(yīng)與汞柱所指刻度保持同一高度判斷測(cè)值聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，消失音為舒張壓血壓的測(cè)量方法緩慢放氣判斷測(cè)值注意事項(xiàng)為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量定部位定體位定血壓計(jì)定時(shí)間注意事項(xiàng)為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)影響血壓的因素袖帶過(guò)寬袖帶過(guò)緊肱動(dòng)脈高于心臟視線(xiàn)高于汞柱袖帶過(guò)窄袖帶過(guò)松肱動(dòng)脈低于心臟視線(xiàn)低于汞柱偏低偏高影響血壓的因素袖帶過(guò)寬袖帶過(guò)緊肱動(dòng)脈高視線(xiàn)高袖帶過(guò)窄袖帶過(guò)松脈壓差：3040mmHg 舒張壓 ：6089mmHg 換算公式：kP

3、a7.5mmHg mmHg0.133kPa 三、正常血壓收縮壓 ：90139mmHg 脈壓差：3040舒張壓 ：6089換算公式：kPa7.血壓的生理變化血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，新生兒最低，小兒比成人低，青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性略低于男性，更年期后無(wú)明顯差別。年齡和性別 晝夜和睡眠清晨起床前的血壓最低，隨后逐漸升高，至傍晚血壓值最高，睡覺(jué)時(shí)又會(huì)降低。過(guò)度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。血壓的生理變化血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，新生兒最低，小兒環(huán)境寒冷環(huán)境中由于末梢血管收縮血壓可升高；高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴(kuò)張血壓可下降。體位站位血壓 坐位血壓 臥位血壓。部位一般右上肢

4、左上肢1020mmHg 下肢上肢2040mmHg。其他因素情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。環(huán)境寒冷環(huán)境中由于末梢血管收縮血壓可升高；高溫環(huán)境下由于皮膚異常血壓指正常狀態(tài)下成人收 縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg。高血壓指正常狀態(tài)下成人收縮壓90mmHg 舒張壓60mmHg 低血壓異常血壓指正常狀態(tài)下成人高血壓指正常狀態(tài)下成人收縮壓90m高血壓的護(hù)理高血壓的護(hù)理 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg 注意：非藥物狀態(tài)2次測(cè)量 非同日平均值 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)收縮壓140mmHg和(或)注意：高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱(chēng)為

5、高血壓病。原發(fā)性高血壓指有某些確定的疾病引起的血壓升高，約占所有高血壓病人的5%繼發(fā)性高血壓高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱(chēng)為高血壓病。原發(fā)性高血壓遺傳學(xué)說(shuō)環(huán)境因素精神應(yīng)激其它：體重、避孕、SAHS原發(fā)性遺傳學(xué)說(shuō)環(huán)境精神應(yīng)激其它：體重、避孕、SAHS頭暈、頭痛、疲勞、心悸等;也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等周?chē)懿珓?dòng)、血管雜音、心臟雜音等癥狀體征原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等;也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等周?chē)?血壓水平的定義和分類(lèi)（WHO/ISH） 類(lèi)別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130-139 85

6、-891級(jí)高血壓（“輕度”） 140-159 90-99亞組：臨界高血壓 140-149 90-942級(jí)高血壓（“中度”） 160-179 100-1093級(jí)高血壓（“重度”） 180 110單純收縮期高血壓 140 90亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 90 患者SBP和DBP屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類(lèi)。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg應(yīng)定為2級(jí)高血壓，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg則應(yīng)定為3級(jí)高血壓。 血壓水平的定義和分類(lèi)（WHO/ISH）慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動(dòng)脈夾層高血壓危象原發(fā)性高血壓并發(fā)癥慢性腎功能衰竭心力衰竭腦

7、血管病高血壓腦病主動(dòng)脈夾層高血壓危象類(lèi)別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥受體阻滯劑美托洛爾心動(dòng)過(guò)緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依那普利刺激性干咳、血管神經(jīng)性水腫血管緊張素受體阻滯劑坎地沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等常用降壓藥、不良反應(yīng) 類(lèi)別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、有受傷的危險(xiǎn) 與頭昏、視力模糊有關(guān)疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)高血壓常見(jiàn)護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn) 與頭昏、視力模糊有關(guān)疼痛：頭痛 與減少引起頭痛的因素安靜、舒適、

8、溫暖的環(huán)境，減少探視臥床休息，抬高床頭避免勞累、情緒激動(dòng)指導(dǎo)患者放松護(hù)理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)護(hù)理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)用藥的護(hù)理遵醫(yī)囑服用降壓藥監(jiān)測(cè)血壓變化觀(guān)察藥物不良反應(yīng) 護(hù)理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)護(hù)理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)護(hù)理措施 避免受傷監(jiān)測(cè)血壓作好記錄外出時(shí)有人陪伴常用物品放可及處改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作宜緩慢必要時(shí)加床欄保持光線(xiàn)充足有受傷的危險(xiǎn) 與頭昏、視力模糊有關(guān)護(hù)理措施 避免受傷疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)健康指導(dǎo)告知患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高告知降壓藥的名稱(chēng)、作用、劑量、用法及不良反應(yīng)不可隨意增

9、減藥量，或漏服、補(bǔ)吃藥物，或突然停藥如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高飲食指導(dǎo)限制鈉鹽、脂肪的攝入適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，增加粗纖維食物的攝入疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)健康指導(dǎo)告知患者控制血壓的重要性和終身治異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持三心信心決心恒心治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持三心信心決心恒心歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)

10、自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車(chē)。 1888年，宮廷專(zhuān)用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空

11、 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠(chǎng)的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線(xiàn)，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，

12、發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀(guān)念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通

13、工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)， 近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通

14、業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀(guān)念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志

15、著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影

16、響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀(guān)念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫(xiě) ()A電話(huà) B汽車(chē)C電報(bào) D火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀(guān)。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車(chē) B洋人發(fā)明

17、的火車(chē) C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的

18、交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變

19、動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過(guò)無(wú)線(xiàn)電報(bào)輸送訊息C通過(guò)互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車(chē)速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B改變著人們的思想觀(guān)念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()異常血壓的評(píng)估及護(hù)理課