管道竣工資料模板

1、 .wd. .wd. .wd.管道工程?竣工資料?建設(shè)單位：工程編碼:合同名稱(chēng):合同編碼:設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：編制單位：歸檔時(shí)間： 年月通信管道工程竣工文檔工程名稱(chēng)：工程編碼：工程名稱(chēng)：工程類(lèi)別：施工地點(diǎn)：建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：施工單位：歸檔時(shí)間： 年 月 建設(shè)單位蓋章： 施工單位蓋章：竣工文件分發(fā)表分發(fā)數(shù)量 文件名稱(chēng)分發(fā)單位竣工技術(shù)文件 套 套 套合 計(jì) 套目錄施工單位資質(zhì)文件立項(xiàng)批復(fù)、合同審批表及相關(guān)工程合同來(lái)往函件，政府委托書(shū)規(guī)劃許可證、開(kāi)挖許可證資源管理系統(tǒng)錄入確認(rèn)表工程竣工說(shuō)明附：監(jiān)理簽證的工作量明細(xì)表施工組織方案、施工組織方案方案報(bào)審表工程開(kāi)工報(bào)審表開(kāi)工報(bào)告開(kāi)工令

2、測(cè)量放線報(bào)審表工程放線記錄工序報(bào)驗(yàn)單路由測(cè)量劃定、管道溝槽、人手孔開(kāi)挖、人手孔內(nèi)部及上覆蓋施工質(zhì)量檢驗(yàn)、敷設(shè)通信管道、管道回填夯實(shí)、管道包封等工序報(bào)驗(yàn)單完工報(bào)告通信管道塑材管孔構(gòu)筑質(zhì)量控制表(監(jiān)理簽證)通信管道/電纜通道人孔構(gòu)筑質(zhì)量控制表(監(jiān)理簽證)通信工程隨工驗(yàn)收記錄表(監(jiān)理簽證)通信工程隱蔽工程重點(diǎn)內(nèi)容簽證表(監(jiān)理簽證)通信管道試通記錄表(監(jiān)理簽證)通信管道鋪設(shè)數(shù)量簽證表(監(jiān)理簽證)竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表驗(yàn)收證書(shū)工程材料報(bào)審表工程材料報(bào)驗(yàn)單材料產(chǎn)品合格證竣工圖人孔平面圖、斷面圖、上覆鋼筋圖備忘錄施工單位資質(zhì)文件立項(xiàng)批復(fù)、合同審批表及相關(guān)工程合同來(lái)往函件，以及政府開(kāi)出的委托書(shū)復(fù)印件施工方提供規(guī)劃許可

3、證。如果有路面開(kāi)挖的，需要提供開(kāi)挖許可證復(fù)印件資源管理系統(tǒng)錄入確認(rèn)表工程竣工說(shuō)明一、工程概述說(shuō)明本工程管道工程，道路詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)竣工圖紙。此工程由 ，共家建設(shè)。由進(jìn)展設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)監(jiān)理，負(fù)責(zé)工程施工。本工程新建管道管程總長(zhǎng)度管程公里，管孔總長(zhǎng)度管孔公里，新建小號(hào)直通人孔個(gè)、小號(hào)三通人孔個(gè)。二、工程竣工詳細(xì)內(nèi)容新建通信管道工程，共計(jì)管程公里，折合管孔公里。其中，米為跨路機(jī)械頂管，折合管孔長(zhǎng)度為管孔公里。三、工程建設(shè)依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)本工程建設(shè)依據(jù)建設(shè)單位要求，設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，施工單位與建設(shè)單位簽署的及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、工程工期本工程于年月日開(kāi)工，年月日竣工。本工程已完成設(shè)計(jì)及建設(shè)單位要求的所有施工內(nèi)容，工程竣工后，

4、昆組織技術(shù)人員對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)展自檢、自測(cè)，檢測(cè)結(jié)果，施工工藝良好，所用材料符合標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)足設(shè)計(jì)及施工標(biāo)準(zhǔn)要求。五、其它需補(bǔ)充內(nèi)容六、 X X X X X X X X通信管道工程工作量明細(xì)表附后施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表工程名稱(chēng)：編 號(hào)：致(監(jiān)理單位)： 我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了： 的施工組織設(shè)計(jì)方案的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)方案 承包單位章： 工程經(jīng)理： 日 期： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 同意 修改后再報(bào) 不同意 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期 ： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 同意 修改后再報(bào) 不同意 工程監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師： 日 期： X X X

5、X X X X X通信管道工程施工組織設(shè)計(jì) X X X X X X年月日施工組織設(shè)計(jì)施工組織設(shè)計(jì)具體內(nèi)容請(qǐng)自行編制A1 開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱(chēng)：編 號(hào)：致(監(jiān)理單位)： 我方承擔(dān)的 ，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開(kāi)工/復(fù)工條件。特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開(kāi)工/復(fù)工指令。已完成報(bào)審的條件有：1、 施工相關(guān)手續(xù)已辦妥道路、交通等2、 施工組織設(shè)計(jì)已報(bào)審3、 主要人員、材料、設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)4、 施工現(xiàn)場(chǎng)已到達(dá)具備開(kāi)工條件5、 其他開(kāi)工報(bào)告承包單位簽章： 工程經(jīng)理簽章： 日 期： 審查意見(jiàn)：結(jié)論： 同意 不同意 監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽章： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 工程開(kāi)工報(bào)告施工單位： 負(fù)責(zé)人： ：工程名稱(chēng)工程地

6、點(diǎn)建設(shè)單位中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)云南昆明分公司設(shè)計(jì)單位工地負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式聯(lián)系方式聯(lián)系方式方案開(kāi)工日期 年 月 日方案竣工日期 年 月 日施工許可證號(hào)工程準(zhǔn)備情況材料、設(shè)備到位情況：主材、輔材已到位。施工設(shè)施、設(shè)備情況：施工設(shè)施、設(shè)備已落實(shí)，且準(zhǔn)備就緒。工程部組織情況：工程部已成立，施工組織方案、施工方案已編制。施工隊(duì)伍組織情況：隊(duì)伍已進(jìn)場(chǎng)，路由復(fù)測(cè)和協(xié)調(diào)工作完畢。重點(diǎn)環(huán)節(jié)、部位的質(zhì)量保障措施負(fù)責(zé)的主要施工內(nèi)容施工負(fù)責(zé)人人孔、管底高程測(cè)量人孔底座、管道根基施工人孔與管道放線管道敷設(shè)、管道包封水泥及水泥制品采購(gòu)、鋼材及管材采購(gòu)工程竣工技術(shù)文件編制本工程將于 年 月 日正式開(kāi)工，請(qǐng)給予

7、支持和協(xié)助。施工單位： 公章年 月 日主送中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)云南昆明分公司抄送工程開(kāi)工令工程名稱(chēng)：編 號(hào)： 致承包單位： 根據(jù)本工程的工期和進(jìn)度要求，到目前為止：1、工程施工圖設(shè)計(jì)已通過(guò)會(huì)審交底；2、工程所需建設(shè)資金已滿(mǎn)足工程 基本需要；3、中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)云南昆明分公司已委托你公司承擔(dān)本期工程的施工任務(wù)；4、運(yùn)抵工地的塑料管材、水泥砂漿及其他主要材料已滿(mǎn)足工程開(kāi)工需要；5、相關(guān)路由、跨越公鐵路等取證已按設(shè)計(jì)及建設(shè)方要求完成；你處于 年 月 日提交的?開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表?，經(jīng)研究決定：同意你公司于 年 月 日對(duì)本工程正式開(kāi)工?？偙O(jiān)理工程師簽章： 業(yè)主代表簽章：日 期： 日 期：測(cè)量放線報(bào)審表工程名

8、稱(chēng)： 編號(hào)：致：監(jiān)理單位我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了管道工程施工測(cè)量放線，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：測(cè)量放線記錄承包單位章工程經(jīng)理日 期2009年2月20日審查意見(jiàn)： 工程監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 云南省建設(shè)廳印制工程放線記錄工程名稱(chēng)放線部位圖 號(hào)放線日期 年 月 日放線簡(jiǎn)圖詳見(jiàn)附圖。監(jiān)理單位施工單位監(jiān)理工程師：年 月 日測(cè)量員：施工員：工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日A4 管道路由測(cè)量劃定 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：01 致(監(jiān)理單位)： 按合同和標(biāo)準(zhǔn)要求，已完成_路由測(cè)量劃定工作，并經(jīng)自檢合格?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。本工序完成內(nèi)容： 測(cè)

9、量放線。承包單位章： 工程經(jīng)理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 施工工藝符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 施工工藝不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： A4管道溝槽、人手孔開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：02 致(監(jiān)理單位)： 按合同和標(biāo)準(zhǔn)要求，已完成_管道溝槽、人手孔開(kāi)挖工作，并經(jīng)自檢合格?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。本工序完成內(nèi)容： 管道溝槽、人手孔開(kāi)挖。承包單位章： 工程經(jīng)理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 施工工藝符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 施工工藝不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： A4 人手孔內(nèi)部及

10、上覆蓋施工質(zhì)量檢驗(yàn) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：03 致(監(jiān)理單位)： 按合同和標(biāo)準(zhǔn)要求，已完成_人手孔內(nèi)部及上覆蓋施工質(zhì)量檢驗(yàn)工作，并經(jīng)自檢合格?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。本工序完成內(nèi)容： 人手孔內(nèi)部及上覆蓋施工質(zhì)量檢驗(yàn)。承包單位章： 工程經(jīng)理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 施工工藝符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 施工工藝不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： A4 敷設(shè)通信管道 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：04 致(監(jiān)理單位)： 按合同和標(biāo)準(zhǔn)要求，已完成_敷設(shè)通信管道工作，并經(jīng)自檢合格。現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。本工序完成內(nèi)容：

11、 敷設(shè)通信管道。承包單位章： 工程經(jīng)理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 施工工藝符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 施工工藝不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： A4 通信管道回填夯實(shí) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)：編號(hào)：05 致(監(jiān)理單位)： 按合同和標(biāo)準(zhǔn)要求，已完成_通信管道回填夯實(shí)工作，并經(jīng)自檢合格?，F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。本工序完成內(nèi)容： 通信管道回填夯實(shí)。承包單位章： 工程經(jīng)理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 施工工藝符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 施工工藝不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及?設(shè)計(jì)文件?要求 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： 工 程 完 工 報(bào)

12、 告工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)建設(shè)單位中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)云南昆明分公司施工單位方案開(kāi)工日期 年 月 日方案完工日期 年 月 日實(shí)際開(kāi)工日期 年 月 日實(shí)際完工日期 年 月 日完成的主要工作量： 交接圖紙資料和有關(guān)文件：提前或推遲、完工的原因： 無(wú)本工程已于 年 月 日正式竣工，請(qǐng)建設(shè)單位組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)展驗(yàn)收，特此報(bào)告。主送： 抄送：填報(bào)單位： 年 月 日通信管道塑料管孔構(gòu)筑質(zhì)量控制表工程名稱(chēng):施工單位章開(kāi)挖人孔坑槽工程溝槽規(guī)格槽底標(biāo)高積水處理地下水處理護(hù)板支撐現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表管道地基處理工程原土情況夯實(shí)超平換土情況三、七灰土卵碎石墊層現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表

13、澆注管道根基工程尺寸情況機(jī)械砼配比人工砼配比養(yǎng) 護(hù)預(yù)埋鋼筋現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表管固定架安放工程鋼筋排列接點(diǎn)綁扎焊點(diǎn)結(jié)果間隔情況現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表塑料管的鋪放工程外觀檢查排列間隔曲線測(cè)試接口處理現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表管道包封加固工程砼配比預(yù)埋鋼筋鋼筋綁扎模板安放養(yǎng) 護(hù)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表管道回填土方工程回填土質(zhì)口圈高度夯實(shí)程度現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表工程現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表試通情況綜述： 返工 合格 優(yōu)良 工地監(jiān)理代表： 工地施工代表： 年 月 日 年 月

14、日 監(jiān)理工程師的意見(jiàn)： 同 意 不同意 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。 通信管道/電纜通道人孔質(zhì)量控制表工程名稱(chēng)：施工單位章開(kāi)挖人孔坑槽工程溝槽規(guī)格槽底標(biāo)高積水處理地下水處理護(hù)板支撐現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表人孔槽底處理工程原土情況夯實(shí)超平換土情況三、七灰土卵碎石墊層現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表人孔根基澆注工程尺寸情況機(jī)械砼配比人工砼配比預(yù)留位置預(yù)埋鋼筋現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表孔壁磚砌體工程磚料情況砂漿配比預(yù)埋鐵件砌體質(zhì)量外觀質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表孔壁砂漿抹面工程砂漿配比內(nèi)抹面外抹

15、面外觀質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表預(yù)制上覆安裝工程尺寸情況外觀質(zhì)量吊裝措施板縫處理現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表口圈安裝工程口圈外觀口圈高度砂漿配比頂部處理外觀質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表內(nèi)飾鐵件安裝工程根基坡度邊角勾縫處理窗口處理鐵件位置外觀質(zhì)量現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表人孔回填土方工程土質(zhì)情況回填高度夯實(shí)程度換土處理現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)簽認(rèn) 月 日合格監(jiān)理代表修整施工代表試通情況綜述： 返工 合格，具備正式驗(yàn)收條件 優(yōu)良，具備正是驗(yàn)收條件 工地監(jiān)理代表： 工地施工代表： 年 月 日 年 月 日 監(jiān)理工程師的意見(jiàn)： 同 意 不同意

16、監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。通信工程隨工驗(yàn)收記錄表工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)項(xiàng) 目?jī)?nèi) 容日 期施工作業(yè)人員隨工檢驗(yàn)人員結(jié) 論管道根基位置、高程、規(guī)格混凝土標(biāo)號(hào)及質(zhì)量設(shè)計(jì)特殊情況處理障礙物處理鋪設(shè)管道位置、斷面組合、高程管道接續(xù)質(zhì)量抹頂縫、邊縫、管底八字沙漿標(biāo)號(hào)填管間縫及管底墊層人手孔、通道等掩埋局部砌體、墻面處理根基、上覆混凝土澆灌管道如口外側(cè)填充組合部位電纜管道隱蔽工程管孔內(nèi)電纜、管道人井內(nèi)電纜、管道處理引上彎頭處電纜、管道電纜、管道接續(xù)封裝監(jiān)理方意 見(jiàn)1、確認(rèn)上述內(nèi)容：2、存在問(wèn)題的解決方法：3、可能存在的隱患向施工方提出的要求：施工方意 見(jiàn)1、認(rèn)可上述內(nèi)容2、存

17、在問(wèn)題的解決方案3、可能存在的隱患向建設(shè)方提出的承諾通信工程隱蔽工程重點(diǎn)內(nèi)容簽證表工程名稱(chēng)工程地點(diǎn)簽證工程簽 證 內(nèi) 容是否合格或符合要求不合格合格或不符合要求的原因有無(wú)重大隱患是否影響使用責(zé)任人簽字管道根基位置、高程、規(guī)格混凝土標(biāo)號(hào)及質(zhì)量設(shè)計(jì)特殊情況處理障礙物處理鋪設(shè)管道位置、斷面組合、高程管道接續(xù)質(zhì)量抹頂縫、邊縫、管底八字沙漿標(biāo)號(hào)填管間縫及管底墊層人手孔、通道等掩埋局部砌體、墻面處理根基、上覆混凝土澆灌管道如口外側(cè)填充組合部位電纜管道隱蔽工程管孔內(nèi)電纜、管道人井內(nèi)電纜、管道處理引上彎頭處電纜、管道電纜、管道接續(xù)封裝監(jiān)理方意 見(jiàn)1、確認(rèn)上述內(nèi)容：2、存在問(wèn)題的解決方法：3、可能存在的隱患向施

18、工方提出的要求：施工方意 見(jiàn)1、認(rèn)可上述內(nèi)容2、存在問(wèn)題的解決方案3、可能存在的隱患向建設(shè)方提出的承諾監(jiān)理單位簽章：施工單位簽章：簽證說(shuō)明：1、一般小型工程，建設(shè)方可由隨工或維護(hù)人員簽字并蓋部門(mén)章，施工方可由工地負(fù)責(zé)人簽字并蓋施工單位章。2、較大型如干線管道、干線管道工程，建設(shè)方應(yīng)由部門(mén)主管維護(hù)的領(lǐng)導(dǎo)簽字并蓋章，施工方應(yīng)由施工隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)簽字并蓋章。C3管3 通信管道試通記錄表編 號(hào)：工程名稱(chēng)： 施工單位章序號(hào)起止人孔號(hào)段長(zhǎng)M管孔材質(zhì)管孔組群形式試通情況日期備注123456789101112試通情況綜述： 返工 合格 優(yōu)良 工地監(jiān)理代表： 工地施工代表： 年 月 日 年 月 日監(jiān)理工程師的意見(jiàn)： 同 意 不同意 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，監(jiān)理單位、施工單位各一份。通信管道鋪設(shè)數(shù)量簽證表工程名稱(chēng)：分 項(xiàng) 工 程 名 稱(chēng)單 位數(shù) 量備 注通信管道長(zhǎng)度管公里通信管道單孔總長(zhǎng)塑管孔公里人手孔個(gè)0管道管道種類(lèi)孔徑管公里孔公里備注合計(jì)分 項(xiàng) 工 程 名 稱(chēng)單 位數(shù) 量備 注人手孔小號(hào)直通型人井個(gè)小號(hào)三通型人井個(gè)小號(hào)四通型人井個(gè)大號(hào)五通型人井個(gè)其他監(jiān)理單位代表： 施工單位代表： 監(jiān)理單位簽章： 施工單位簽章： 日 期： 日 期： 竣 工 驗(yàn) 收 申 請(qǐng) 表工程名稱(chēng)工作地點(diǎn)方案開(kāi)工日期 年 月 日實(shí)際開(kāi)工日期 年 月 日